血涂片上的細(xì)胞成分

關(guān)于血涂片上的細(xì)胞成分第1頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是血液病基礎(chǔ)診斷與常規(guī)血液學(xué)檢驗(yàn)的重要項(xiàng)目,是最基本的簡(jiǎn)便實(shí)用的檢查方法。第2頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主要包括骨髓及外周血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)兩部分。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)關(guān)系到許多疾病尤其是血液病的預(yù)防、診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷。第3頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三全部血細(xì)胞共分六個(gè)系統(tǒng)（紅系、粒系，巨核系、淋巴系，單核系、漿細(xì)胞系），每個(gè)系統(tǒng)又分為原始、幼稚、成熟三大階段

.第4頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三形態(tài)上不典型細(xì)胞的劃分：血細(xì)胞由原始細(xì)胞逐漸發(fā)育為成熟細(xì)胞。是循序漸進(jìn)的成熟過(guò)程，具有一定的規(guī)律性。但血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程是連續(xù)的，可見(jiàn)介于兩個(gè)階段的過(guò)渡型細(xì)胞，并且有時(shí)細(xì)胞核、漿發(fā)育失衡。第5頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三一般認(rèn)為：無(wú)論胞核、胞質(zhì)，凡出現(xiàn)下一階段細(xì)胞特征的，應(yīng)歸為較成熟階段的細(xì)胞，極難鑒別介于兩個(gè)系統(tǒng)之間的細(xì)胞，在正常情況下如介于漿細(xì)胞與幼紅細(xì)胞之間，可劃為紅系；介于淋巴細(xì)胞與幼紅細(xì)胞之間，在骨髓中劃為紅系，在外周血?jiǎng)t劃為淋巴細(xì)胞。對(duì)于實(shí)在難以確定的，可列入“分類不明細(xì)胞”。第6頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三血細(xì)胞的形態(tài)受制片、染色影響較大，因此對(duì)其認(rèn)識(shí)不可單憑個(gè)別特征下結(jié)論，應(yīng)根據(jù)細(xì)胞各方面的特征全面綜合分析。第7頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三異常紅細(xì)胞：靶形紅細(xì)胞（地中海貧血），鐮形紅細(xì)胞（溶貧），口形紅細(xì)胞（正常人〈4%，遺傳性口形細(xì)胞增多癥，地貧，SLE,傳單），棘形紅細(xì)胞（脂蛋白缺乏癥，肝硬化）點(diǎn)彩紅細(xì)胞（鉛中毒）

H-J小體（嚴(yán)重貧血，白血病），卡波環(huán)（溶貧，巨幼貧，白血?。┑取５?頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第9頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第10頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第11頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第12頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第13頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第14頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第15頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第16頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第17頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第18頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三異型淋巴細(xì)胞分為三型：I型(泡沫型或漿細(xì)胞型)II型（不規(guī)則型或單核細(xì)胞型）III型（幼稚型或幼淋巴細(xì)胞樣型）第19頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第20頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第21頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第22頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第23頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第24頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第25頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第26頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第27頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第28頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第29頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第30頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三白血病是我國(guó)10種高發(fā)惡性腫瘤之一，在青壯年（35

歲以下）和兒童惡性腫瘤發(fā)生率中居首位。急性淋巴細(xì)胞（ALL）

白血病全部白血病的25%。以兒童見(jiàn)，

75%

的患者小于15歲，發(fā)病高峰在3～7歲。

ALL分為ALL-L1,ALL-L2,ALL-L3三型第31頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第32頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第33頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第34頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第35頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第36頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第37頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第38頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三

血小板

血小板在血涂片上往往成簇分布，形態(tài)多數(shù)為圓形、橢圓形或略欠規(guī)則；質(zhì)呈淡藍(lán)或淡紅色，中心部位有細(xì)小、分布均勻的紫紅色顆粒。

第39頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第40頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第41頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第42頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第43頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第44頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三中性粒細(xì)胞形態(tài)異常：

1巨樣變

2核分葉增多

3中毒改變

4Pelger-Huet畸形粒細(xì)胞

（中性粒細(xì)胞少分葉或不分葉）

5May-Hegglin畸形粒細(xì)胞

（淡藍(lán)色包涵體）第45頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第46頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第47頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第48頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第49頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第50頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第51頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第52頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第53頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第54頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第55頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第56頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第57頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第58頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第59頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第60頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三

漿細(xì)胞多發(fā)性骨髓瘤：漿細(xì)胞大于15%，漿細(xì)胞白血?。和庵苎獫{細(xì)胞大于等于20%第61頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第62頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第63頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第64頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第65頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第66頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第67頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第68頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三第69頁(yè)，講稿共71頁(yè)，2023年5月2日，星期三