安徽省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查局歡迎您

前言

住房無(wú)疑是人們衣食住行吃喝撒拉中最大宗的消費(fèi)品，蕓蕓眾生往往要拿出多年的積蓄甚至傾其所有才能夠?qū)崿F(xiàn)買房置業(yè)的居家大計(jì)。作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的開(kāi)發(fā)企業(yè)，除了根據(jù)中國(guó)國(guó)情、按照市場(chǎng)需求，開(kāi)發(fā)建設(shè)老百姓買得起的好房子外，引導(dǎo)購(gòu)房消費(fèi)者明白購(gòu)房，也責(zé)無(wú)旁貸。今天，我們利用這個(gè)機(jī)會(huì)，分三大部分向廣大的消費(fèi)者宣講有關(guān)購(gòu)房、驗(yàn)房的知識(shí)。幫助大家明白購(gòu)房，祝愿大家幸福一生！

第一部分：消費(fèi)者購(gòu)房基本程序■消費(fèi)者購(gòu)房基本程序■購(gòu)房要履行哪些手續(xù)1、客戶選房.2、定房、收定金3、約定付款方式分類4、現(xiàn)金購(gòu)房4、按揭貸款購(gòu)房5、一次性付清5、分期付清5、首付房款6、簽定購(gòu)房合同，交納相關(guān)費(fèi)用6、簽定購(gòu)房合同，交納相關(guān)費(fèi)用7、合同備案存檔7、合同備案存檔8、交房通知8、準(zhǔn)備個(gè)人按揭資料9、核對(duì)房款、相關(guān)費(fèi)用9、辦理交易、抵押、保險(xiǎn)手續(xù)10、驗(yàn)房入住10、送銀行審批11、協(xié)助辦理房產(chǎn)證11、批準(zhǔn)11、未批12、轉(zhuǎn)帳支付12、改變付款方式13、交房通知14、核對(duì)房款驗(yàn)房入住■消費(fèi)者購(gòu)房基本程序以圖例為示◎簽訂房屋認(rèn)購(gòu)書

選中房屋和審查完必要的文書之后，就要跟開(kāi)發(fā)商簽認(rèn)購(gòu)書了。千萬(wàn)要注意以下問(wèn)題：

要確認(rèn)房產(chǎn)開(kāi)發(fā)資質(zhì)

必須驗(yàn)明五證齊全，即國(guó)土證、用地規(guī)劃許可證、建筑工程規(guī)劃許可證、建筑工程施工許可證、商品房預(yù)售許可證。

■購(gòu)房要履行哪些手續(xù)要明確基本生效條款

盡管并沒(méi)有明確的法律規(guī)定《認(rèn)購(gòu)書》中必須寫明哪些條款，但從法律原則上講，既然是有約束力的意向書，至少對(duì)雙方達(dá)成一致的基本內(nèi)容尤其是達(dá)成意向的房屋位置、面積、單價(jià)、總價(jià)等必須有明確的約定，否則《認(rèn)購(gòu)書》沒(méi)有產(chǎn)生效力的事實(shí)基礎(chǔ)。

要確保內(nèi)容合于法律

形式上雖無(wú)限制規(guī)定，雙方可以就違約責(zé)任等達(dá)成一致的意思表示，但這些意思表示都必須在合法的前提下達(dá)成，定金、違約金的約定同樣不可超出法律法規(guī)限定的范圍。要謹(jǐn)慎交納購(gòu)房定金為避免開(kāi)發(fā)商將您選中的房賣給其他購(gòu)房者，可事先交一部分定金，這同時(shí)又是開(kāi)發(fā)商對(duì)購(gòu)房者的一種約束方式。定金一般在1萬(wàn)元左右。定金多少才算恰當(dāng)，并無(wú)一定標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況由雙方協(xié)商而定。在這個(gè)環(huán)節(jié)也可能產(chǎn)生諸多問(wèn)題，如：在交付定金后，或是售價(jià)又提高了，或是您在對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)一步了解中，發(fā)現(xiàn)房屋并不理想，想退掉房子拿回訂金，所以簽訂時(shí)要千萬(wàn)小心，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都不能放過(guò)，避免日后發(fā)生糾紛?！蚝灦ㄕ劫?gòu)房合同

簽完認(rèn)購(gòu)書后，接下來(lái)就是簽訂正式的購(gòu)房合同，這也是確定您權(quán)益最關(guān)鍵的一步。購(gòu)房合同主要內(nèi)容如下：甲方土地使用依據(jù)及商品房狀況,包括位置、面積、現(xiàn)房、期房、內(nèi)銷房、外銷房等；房?jī)r(jià)，包括稅費(fèi)、面積差異的處理、價(jià)格與費(fèi)用調(diào)整的特殊約定等；付款約定，包括優(yōu)惠條件、付款時(shí)間、付款額、違約責(zé)任等；交付約定，包括期限、逾期違約責(zé)任、設(shè)計(jì)變更的約定、房屋交接與違約方責(zé)任等；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括裝飾、設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)權(quán)登記和物業(yè)管理的約定；保修責(zé)任；乙方使用權(quán)限；雙方認(rèn)定的爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)；違約賠償責(zé)任；其他相關(guān)事項(xiàng)及附件，包括房屋平面圖、裝飾、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)等。

◎簽訂合同注意事項(xiàng)購(gòu)房合同的各項(xiàng)內(nèi)容要盡可能全面、詳細(xì)、各項(xiàng)規(guī)定之間要避免相互沖突，尤其是不能與國(guó)家的政策法規(guī)相沖突；文字表述要清晰、準(zhǔn)確；簽訂合同的買賣雙方身份、責(zé)任要明確，如合同中的甲方（賣方），應(yīng)是項(xiàng)目立項(xiàng)批準(zhǔn)文件的投資建設(shè)單位，或其委托的代理商；不能以上級(jí)主管單位或下屬機(jī)構(gòu)的名義簽訂合同，簽字人應(yīng)是法人代表本人，或公司章程上授權(quán)的主要負(fù)責(zé)人。房屋的戶型、面積一定要標(biāo)示清楚，建筑面積、使用面積及公用面積分?jǐn)傇瓌t等要明確說(shuō)明。房屋的檔次和裝修標(biāo)準(zhǔn)一般采用附件形式附在購(gòu)房合同之后。其他如付款方式、產(chǎn)權(quán)保證等都應(yīng)詳細(xì)、具體的加以說(shuō)明。同時(shí)合同中一定要確定前期物業(yè)管理單位。違約責(zé)任的約定一定要對(duì)等，否則最終吃虧的是消費(fèi)者?！蛞话氵`約注意事項(xiàng)簽訂認(rèn)購(gòu)書后，購(gòu)房者不買房或要求換房，開(kāi)發(fā)商不賣房或要求換房；購(gòu)房者不按期付款；開(kāi)發(fā)商不按期交房；面積變動(dòng)超過(guò)約定幅度；房屋裝修標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量與合同上的交房標(biāo)準(zhǔn)不符合、保修不到位；產(chǎn)權(quán)過(guò)戶手續(xù)不全或不能按照國(guó)家法律、法規(guī)及時(shí)提交期辦理的?！蚝炗喓贤栀Y料簽署合同時(shí)，您需攜帶以下資料：《認(rèn)購(gòu)書》、定金收據(jù)；業(yè)主攜身份證前來(lái)辦理；2.1若非本人辦理，代理人攜委托書、代理人身份證前來(lái)辦理；2.2若業(yè)主系未滿18歲的未成年人，請(qǐng)父母親雙方攜身份證及臨護(hù)證明如：獨(dú)生子女證或戶口簿或派出所證明共同前往辦理；2.3若為共有業(yè)主（兩位及兩位以上），需共同前往劃分產(chǎn)權(quán)份額；簽署了《商品房買賣合同》后，請(qǐng)您按合同約定的付款方式繳納首付款、稅費(fèi)并辦理按揭。我們將按合同約定，將合同送至房交所登記備案。登記辦結(jié)后，我們將通知您領(lǐng)取經(jīng)備案登記的合同。若您采用銀行劃款，請(qǐng)您在劃款當(dāng)日務(wù)必將進(jìn)帳單傳真給售場(chǎng)財(cái)務(wù)以便查賬。具體匯款賬號(hào)請(qǐng)向售場(chǎng)財(cái)務(wù)咨詢。特別提醒：所有手續(xù)均需業(yè)主本人辦理或出具經(jīng)公證的委托書委托他人辦理。第二部分：購(gòu)房者如何辦理按揭貸款◎什么是按揭貸款？“按揭”的通俗意義是指用預(yù)購(gòu)的商品房進(jìn)行貸款抵押。它是指按揭人將預(yù)購(gòu)的物業(yè)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓于按揭受益人(銀行)作為還款保證，還款后，按揭受益人將物業(yè)的產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓給按揭人。具體地說(shuō)，按揭貸款是指購(gòu)房者以所預(yù)購(gòu)的樓宇作為抵押品而從銀行獲得貸款，購(gòu)房者按照按揭契約中規(guī)定的歸還方式和期限分期付款給銀行；銀行按一定的利率收取利息。如果貸款人違約，銀行有權(quán)收走房屋?！虬唇屹J款辦理程序繳驗(yàn)證件現(xiàn)場(chǎng)勘察現(xiàn)場(chǎng)辦公收取稅費(fèi)鑒證登記變更注銷1、繳驗(yàn)證件

《商品房預(yù)售許可證》；《國(guó)有土地使用證》；《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》；《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》；已經(jīng)備案的《商品房買賣合同》；銷售情況一覽表；預(yù)辦按揭人員名單；營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人身份證、委托書；銀行認(rèn)為必要的其它材料。2、現(xiàn)場(chǎng)勘察銀行工作人員到現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)房屋的工程進(jìn)度,做為按揭貸款的前提條件。3、現(xiàn)場(chǎng)辦公經(jīng)審核和現(xiàn)場(chǎng)勘察符合條件的,開(kāi)發(fā)商協(xié)調(diào)銀行等單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公。收取稅費(fèi)契稅：個(gè)人住房按房?jī)r(jià)的1.5%收取；商業(yè)用房按房?jī)r(jià)的3%收取(由購(gòu)房人支付)。鑒證登記資料齊全，經(jīng)銀行審核無(wú)誤并蓋章返回開(kāi)發(fā)商后，由交易所對(duì)按揭抵押合同進(jìn)行登記、蓋章后方可有效。變更注銷現(xiàn)房辦理按揭的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在抵押人領(lǐng)取房地產(chǎn)權(quán)屬證書后，重新辦理房地產(chǎn)抵押登記；抵押合同發(fā)生變更或者抵押關(guān)系終止時(shí)，到交易所辦理變更或者注銷抵押登記?！蜣k理按揭所需資料您應(yīng)年滿18周歲，有完全民事行為能力，有穩(wěn)定收入您需攜帶的個(gè)人資料：業(yè)主及其配偶有效身份證件、戶口簿、婚姻狀況證明（結(jié)婚或離婚證、單位或街道開(kāi)具的未婚證明）商品房買賣合同、所有交款票據(jù)填寫標(biāo)準(zhǔn)格式的家庭收入證明，蓋單位公章其他財(cái)產(chǎn)證明：如股票、債券、銀行存款、投資型保險(xiǎn)、車輛購(gòu)置憑據(jù)、現(xiàn)有房屋權(quán)屬證明、房屋租賃合同等除收入證明外，私營(yíng)業(yè)主還需要提供以下資料：工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、驗(yàn)資報(bào)告近3個(gè)月的完稅證明近一年的財(cái)務(wù)報(bào)表不同用途房屋的資料要求注1：以上手續(xù)資料均需業(yè)主本人攜原件前往辦理，已婚者需夫妻雙方共同前往辦理（若非業(yè)主本人，代理人需持經(jīng)公證的委托書和代理人身份證）；注2：公積金組合貸款以公積金辦公室審核為準(zhǔn)，詳情請(qǐng)咨詢建設(shè)銀行三孝口支行。第三部分：消費(fèi)者如何驗(yàn)房

一般來(lái)說(shuō)，購(gòu)房者得到收樓的通知后往往會(huì)比較興奮，但是這時(shí)您要做的恰恰是應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，最好能以一個(gè)批判家的眼光前去收樓。收樓過(guò)程中也不妨“刁鉆”一些，對(duì)房屋的任何一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題都不要放過(guò)。千萬(wàn)不能認(rèn)為收房就是去辦個(gè)交接，領(lǐng)個(gè)鑰匙那么簡(jiǎn)單。如果我們不能站好這最后一崗的話，那我們以前做的很多工作都有可能白費(fèi)了。房屋交付使用時(shí)，購(gòu)房人要根據(jù)購(gòu)房合同和開(kāi)發(fā)商提供的“兩書”對(duì)房屋進(jìn)行驗(yàn)收。◎驗(yàn)房收樓基本程序首先查驗(yàn)有關(guān)文件，即看“備案”，留“兩書”。新房入住前，業(yè)主應(yīng)看到該項(xiàng)目有關(guān)備案文書的復(fù)印件，以便確認(rèn)該項(xiàng)目是合法建筑；同時(shí)，應(yīng)得到開(kāi)發(fā)商提供的《住宅質(zhì)量保修書》和《住宅使用說(shuō)明書》。不少開(kāi)發(fā)商因交房期限逼近，又害怕支付延期交房的違約金，往往在房屋未經(jīng)有關(guān)職能機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)并取得合格證明前就交付使用。對(duì)照合同“驗(yàn)明正身”尤其是我們當(dāng)初簽定的補(bǔ)充協(xié)議和特別條款。因?yàn)檫@些內(nèi)容不是每戶人家都一樣，開(kāi)發(fā)商容易“遺漏”或“張冠李戴”。在進(jìn)入室內(nèi)驗(yàn)收的時(shí)候，我們應(yīng)該對(duì)這些書面內(nèi)容先加以驗(yàn)收。實(shí)地查驗(yàn)房屋質(zhì)量此時(shí)消費(fèi)者應(yīng)該更加認(rèn)真仔細(xì)，視力不好的最好能戴個(gè)放大鏡。這不是開(kāi)玩笑，有些地方因?yàn)楣饩€和高度的關(guān)系，我們無(wú)法湊近看，遠(yuǎn)看又怕看不清楚。對(duì)一些約定好的裝修設(shè)備，我們也需要查看其品牌和規(guī)格?？傊?，我們需要檫亮眼睛，打著燈籠仔細(xì)看。室內(nèi)驗(yàn)收土建結(jié)構(gòu)室內(nèi)驗(yàn)收的項(xiàng)目主要是看墻壁是否有裂縫，承重墻、梁、柱是否符合設(shè)計(jì)規(guī)范；層高的尺寸是否符合圖紙標(biāo)稱要求；全面查驗(yàn)線路管網(wǎng)再看水、電、煤氣、有線、寬帶網(wǎng)絡(luò)、電話是否已進(jìn)戶，如發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題應(yīng)立即向物業(yè)提出及時(shí)解決。電器檢查主要內(nèi)容檢查電線電路時(shí)，應(yīng)注意線路的走向和電線的質(zhì)量，線路較少時(shí)建議業(yè)主在裝修時(shí)增加線路，電線挑選品牌或口碑比較好的，空氣開(kāi)關(guān)應(yīng)根據(jù)實(shí)際的用電量調(diào)整更換，已免以后使用中經(jīng)常出故障。檢測(cè)電源插座是否規(guī)范，電壓是否穩(wěn)定；照明開(kāi)關(guān)是否完整；空調(diào)插座是否單獨(dú)控制；漏電保護(hù)器工作是否正常。門窗檢查主要內(nèi)容全面檢查所有門窗是否完整無(wú)損，門窗應(yīng)達(dá)到開(kāi)關(guān)自如，玻璃不應(yīng)損壞，最好在雨天觀察門窗是否有滲水現(xiàn)象；門框、窗框與墻身有無(wú)過(guò)大縫隙；鋼木門窗應(yīng)安裝平整牢固，無(wú)翹曲變形，開(kāi)關(guān)靈活；進(jìn)戶門不得使用膠合板制作；門鎖應(yīng)安裝牢固；木裝修工程應(yīng)表面光潔、線條順直、對(duì)縫嚴(yán)密、不露釘帽。墻體檢查主要內(nèi)容檢查墻面是否平整，墻面應(yīng)到橫平豎直，地坪要平，以免給施工帶來(lái)影響，應(yīng)用錘輕敲墻面和頂面是否有空鼓現(xiàn)象，觀開(kāi)是否有開(kāi)裂現(xiàn)象，如有應(yīng)及時(shí)維修，以免以后開(kāi)裂和脫落。滲漏檢查主要內(nèi)容檢查所有的下水通道是否到位和通暢，，應(yīng)用盆裝水到入下水道觀察下水是否流暢，頂面下水管、污水管周圍有無(wú)水漬。應(yīng)查看衛(wèi)生間的防水層是否做過(guò)，如做過(guò)應(yīng)放水在地上觀察24小時(shí)，看底部是否有滲水現(xiàn)象，為了安全起見(jiàn)，應(yīng)再裝修時(shí)再做一次防水工程。◎驗(yàn)房收樓有竅門新房入住前，如果沒(méi)有專家的陪同，普通購(gòu)房者該怎樣自己驗(yàn)房呢？為此，給購(gòu)房者出幾招實(shí)用的小竅門。接房之前搞偵察在驗(yàn)收房屋前幾天，最好能利用晚上的時(shí)間到房子周圍或樓內(nèi)了解入夜后房屋附近噪聲、照明、安全等情況；最好雨天去接房建議盡量在陰雨天前去驗(yàn)房收樓，因?yàn)閷?duì)于墻面滲水等問(wèn)題，陰雨天的驗(yàn)收效果會(huì)比較好。裝潢著重看做工看裝潢的時(shí)候要著重看做工，尤其是每個(gè)接角、窗沿、墻角、天花板等等做工是否細(xì)致，而不要過(guò)多關(guān)注裝修的材料；檢查門窗要注意驗(yàn)收窗戶時(shí)一定要打開(kāi)窗戶，看一下窗外環(huán)境和通風(fēng)、采光等是否達(dá)標(biāo)。門窗的油漆質(zhì)量主要看有無(wú)流墜(油漆滴淌的痕跡)；各個(gè)門的頂部那面都必須刷漆；衛(wèi)生間的門還要刷下邊那面。不過(guò)，衛(wèi)生間的門不要求嚴(yán)絲合縫，為了防水，反而規(guī)定下方須離地面1.5厘米。檢查滲漏有辦法

檢查衛(wèi)生間地面是否滲漏，可以用塑料袋裝滿沙子放在地漏上，然后在衛(wèi)生間蓄一些水，24小時(shí)后，到對(duì)應(yīng)的下層衛(wèi)生間，看其頂部是否有滲漏。這個(gè)檢測(cè)最好與上層住戶同時(shí)進(jìn)行，這樣既可檢測(cè)自家衛(wèi)生間的地面是否滲漏，也可檢測(cè)自家衛(wèi)生間的頂部是否滲漏。檢查衛(wèi)生間地面是否存水，也是先在衛(wèi)生間蓄一些水，然后放水，看地面是否有積水現(xiàn)象。合格的地面不應(yīng)有積水存在，因?yàn)榘惭b地漏處是衛(wèi)生間最低處。但是，毛坯房除外，因?yàn)榈芈┲車舫隽艘欢ǖ暮笃阡佈b地面的高度。如果買的是頂層，一定要查看各個(gè)房屋的頂面有無(wú)雨水滲漏的痕跡。因?yàn)榘凑战ㄖ┕ひ?，所交工的房屋要么?jīng)過(guò)兩場(chǎng)大雨的“考驗(yàn)“，要么施工方在監(jiān)理單位的監(jiān)督下進(jìn)行過(guò)雨淋實(shí)驗(yàn)。檢查墻面聽(tīng)聲音

墻面的抹灰、地面裝飾面層及其他裝飾面層是否存在空裂現(xiàn)象，只要用小錘輕輕一敲便知。若聽(tīng)到“空空“的聲音，就是各面層與墻(地)面接觸有縫隙，需要返工；若聽(tīng)到沉悶的碰擊聲，則表明它們接觸良好。檢查地面用乒乓檢查地面平整度，可用乒乓球放在地上，看它是否會(huì)朝某個(gè)方向滾動(dòng)，多找?guī)讉€(gè)位置，乒乓球如果滾動(dòng)的話，就說(shuō)明地面不是水平的了。陽(yáng)臺(tái)特別要安全一般而言，墻面的裂縫大多不是結(jié)構(gòu)裂縫，影響美觀，但危險(xiǎn)性不大。房屋的結(jié)構(gòu)問(wèn)題常出現(xiàn)在陽(yáng)臺(tái)，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)房間與陽(yáng)臺(tái)的連接處有裂縫，很有可能是陽(yáng)臺(tái)斷裂的先兆，一定要立即通知相關(guān)單位。保溫不好墻滴水冬天，房間里的墻面如果有結(jié)露現(xiàn)象(類似夏天冰鎮(zhèn)的瓶啤，在室溫下外瓶壁出現(xiàn)的水滴)，這個(gè)墻面的保溫層肯定有問(wèn)題。大開(kāi)龍頭查漏堵上下水管道有無(wú)滲、漏、堵現(xiàn)象，打開(kāi)水龍頭便知，需要注意的是，盡可能讓水流大一點(diǎn)、急一點(diǎn)，一來(lái)看看水壓，二來(lái)試試排水速度。拉閘斷電不可少電閘及電表在戶外的，應(yīng)檢查其是否能控制室內(nèi)的燈具及室內(nèi)各插座，方法是拉閘后戶內(nèi)是否完全斷電；戶內(nèi)有分閘的，也應(yīng)同樣分別檢查各個(gè)分閘是否完全控制各分支線路。保險(xiǎn)插座護(hù)幼童為防止幼童把手指頭伸進(jìn)插座孔中，距離地面30厘米高的插座都必須帶保險(xiǎn)裝置。廁所插座規(guī)矩多衛(wèi)生間內(nèi)的電源插座應(yīng)是防潮插座并有防濺措施衛(wèi)生間的照明燈座必須是磁口安全燈座，洗手盆的上方不應(yīng)有插座。開(kāi)關(guān)接口拉一拉檢查一下開(kāi)關(guān)、插座的牢固程度，尤其別忘了打開(kāi)電話、電視的線路接口，用力拉一拉，看是否虛設(shè)。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒(méi)有遵循上述要求的注射常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過(guò)多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie582023/7/511/05/0958銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過(guò)程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過(guò)度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開(kāi)始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開(kāi)一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開(kāi)存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開(kāi)放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開(kāi)后沒(méi)有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開(kāi)超過(guò)24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開(kāi)裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開(kāi)裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開(kāi)的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開(kāi)的安瓿瓶，在打開(kāi)安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開(kāi)啟日期和時(shí)間-開(kāi)啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開(kāi)、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過(guò)，當(dāng)時(shí)未在意，沒(méi)做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治觯簧鞅徽从胁∪搜旱尼橆^刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒(méi)有危險(xiǎn)懼怕常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注