區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展以美國為例

----以美國為例2.4區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量(%)位次出口量(%)位次玉米41第一65第一小麥12第二33第一稻米5第四16第三大豆47第一67第一棉花16第一24第一肉類17第二14第一牛奶15第一3第七雞蛋10第一9第二世界農(nóng)業(yè)大國1998年美國主要農(nóng)產(chǎn)品在世界的位次世界最高的勞動生產(chǎn)率美國農(nóng)業(yè)人口占全國人口的2.2％，平均每個勞動力可供76人消費，不僅滿足本國需要，還可以有1/3～2/5的農(nóng)產(chǎn)品用于出口。（每10個農(nóng)民可以養(yǎng)活的人口數(shù)）想一想美國是依靠什么做到的？主頁美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化怎樣分析農(nóng)業(yè)區(qū)位農(nóng)業(yè)區(qū)位自然因素：氣候、地形、河流、土壤等社會經(jīng)濟(jì)：市場、交通、科技、勞動力、政策等一．美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件

地處２５°－４９°N，大部分屬溫帶和亞熱帶氣候，水熱條件適宜栽培多種農(nóng)作物。

分為三大縱列帶：西部落基山脈；中部是大平原（有利于機(jī)械化生產(chǎn)和大規(guī)模經(jīng)營）；東部是阿巴拉契亞山脈。1.自然條件氣候：

地形：P52頁活動:讀圖2-17，2-18，回答問題。1.從水熱條件分析,美國哪些地區(qū)適宜發(fā)展種植業(yè)？

東部和中部地處亞熱帶和溫帶，夏季熱量與降水充足，水熱配合好，適宜發(fā)展種植業(yè)，如小麥、玉米、棉花和亞熱帶作物。美國的地形分為三大縱列帶，在落基山脈與阿巴拉契亞山脈之間為廣闊的中央平原，中央平原貫通南北，冬季來自北方的極地冷氣流可以長驅(qū)南下，直達(dá)墨西哥灣沿岸，甚至可達(dá)佛羅里達(dá)州南部，短時間內(nèi)氣溫驟降(下降20℃左右)，形成大風(fēng)雪、寒潮天氣，對南方的亞熱帶作物造成凍害。2.北方冷空氣可以侵襲到墨西哥灣沿岸,甚至可達(dá)佛羅里達(dá)州南部,使氣溫驟降,亞熱帶作物遭受凍害。為什么冷空氣的影響范圍如此之大？3.分析地形對美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響。美國地形分為三大縱列帶。中部的大平原：面積約占全國領(lǐng)土的1/2，地形平坦，土壤肥沃，有利于大規(guī)模機(jī)械化和大規(guī)模經(jīng)營（商品谷物農(nóng)業(yè)）。西部山地：海拔高，熱量不足，降水較少，宜發(fā)展以牧牛為主的畜牧業(yè)。

下一頁美國地形和農(nóng)業(yè)帶的分布返回美國地形圖美國農(nóng)業(yè)帶分布圖影響美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的因素：(1)經(jīng)濟(jì)效益(2)交通運輸條件（促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)區(qū)域?qū)ｉT化）(3)國家政策與法規(guī)2.社會經(jīng)濟(jì)條件（影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的首要因素）（對農(nóng)業(yè)區(qū)域?qū)ｉT化起決定性作用）P52頁活動：加利福尼亞州的沿海地區(qū)，隨著城市化的發(fā)展，人口急劇增加，大量的農(nóng)業(yè)用地被占用．在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的集約化程度不斷提高，土地利用方式由粗放的放牧業(yè)

大田作物

蔬菜、水果、乳酪為主體的方向轉(zhuǎn)變．加利福尼亞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式的變化給了我們什么啟示？書P52活動：

可以看出在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的集約化程度不斷提高，土地利用方式也發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。說明經(jīng)濟(jì)效益對美國農(nóng)業(yè)的區(qū)域?qū)ｉT化的形成起了決定性作用。啟示1:農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局要與市場需要相適應(yīng)啟示2:在耕地面積不斷減少的條件下，增加資金和科技投入，發(fā)展優(yōu)質(zhì)高效農(nóng)業(yè)。二．美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化1.含義指一個地區(qū)專門生產(chǎn)一種或幾種農(nóng)畜產(chǎn)品，在全國范圍內(nèi)形成專業(yè)生產(chǎn)區(qū)。美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局最主要的特征是2.目的根據(jù)不同地區(qū)自然和社會經(jīng)濟(jì)條件的特點，以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的客觀要求，對種植業(yè)和畜牧業(yè)進(jìn)行合理布局，以取得最大的經(jīng)濟(jì)效益。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化3.美國主要農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶-----地區(qū)專門化農(nóng)業(yè)帶位置生產(chǎn)條件銷售乳畜帶小麥帶玉米帶棉花帶根據(jù)P53頁閱讀按要求完成下表農(nóng)業(yè)帶位置生產(chǎn)條件銷售乳畜帶全國小麥帶出口玉米帶出口棉花帶亞熱帶作物帶以北地區(qū)土壤肥沃,土質(zhì)疏松緯度低；熱量充足,光照充足。出口美國東北部和五大湖沿岸熱量不充足，土地較貧瘠，利于多汁牧草生長；接近東北部工業(yè)區(qū)，市場需求量大美國中部（冬小麥）和北部（春小麥）地區(qū)地勢低平；土壤肥沃；溫帶大陸性氣候，降水較少乳畜帶以南地區(qū)地勢低平，土壤肥沃，無霜期較長，年降水量較多P53頁活動，讀圖2-19，并結(jié)合以上材料，回答問題。2.分析美國的自然條件（光、溫、水、土等）對美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化形成和分布的影響。農(nóng)業(yè)帶氣候類型生產(chǎn)條件光熱土壤降水水果和灌溉農(nóng)業(yè)帶畜牧和灌溉農(nóng)業(yè)帶地中海氣候溫帶大陸性氣候緯度低，夏季降水少，光熱充足。地勢高，光照強(qiáng)，熱量不足。比較肥沃植被差，土壤不發(fā)育，比較貧瘠。雨熱不同期，需要灌溉地處內(nèi)陸，降水少。3.根據(jù)美國的自然條件，分析美國的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化是否符合農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展方向。

美國農(nóng)業(yè)帶的形成都是建立在當(dāng)?shù)刈匀粭l件的基礎(chǔ)上的，充分利用了自然資源，符合因地制宜的原則，也是符合可持續(xù)發(fā)展方向的。

實現(xiàn)農(nóng)業(yè)地區(qū)專門化生產(chǎn)，可以充分發(fā)揮自然資源優(yōu)勢，更好地應(yīng)用現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)和農(nóng)業(yè)裝備，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率。4.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地區(qū)專門化的意義三.美國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策

過度墾荒和破壞植被導(dǎo)致“黑風(fēng)暴”

生態(tài)農(nóng)業(yè)

有機(jī)農(nóng)業(yè)

節(jié)水農(nóng)業(yè)

精確農(nóng)業(yè)“處方”農(nóng)業(yè)1.背景2.農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策

生態(tài)農(nóng)業(yè)

按照持續(xù)發(fā)展的觀點,把保護(hù)生態(tài)環(huán)境和發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)有機(jī)結(jié)合起來的持續(xù)發(fā)展模式.它最大優(yōu)勢在于減少污染,降低成本,保護(hù)生態(tài)環(huán)境.南方“豬沼果”模式：有機(jī)農(nóng)業(yè)

是指在生產(chǎn)中完全或基本不用化肥、農(nóng)藥、生長調(diào)節(jié)劑和畜禽飼料添加劑，而采用有機(jī)肥滿足作物營養(yǎng)需求的種植業(yè)，或采用有機(jī)飼料滿足畜禽營養(yǎng)需求的養(yǎng)殖業(yè)。產(chǎn)品安全環(huán)保。

精確農(nóng)業(yè)

指的是利用全球定位系統(tǒng)（GPS）、地理信息系統(tǒng)（GIS）、遙感（RS）等現(xiàn)代高新技術(shù)，獲取農(nóng)田小區(qū)作物產(chǎn)量和影響作物生長的環(huán)境因素，并采取有效的調(diào)控措施，區(qū)域?qū)Υ?，按需實施定位調(diào)控的“處方農(nóng)業(yè)”

通過節(jié)約用水和提高水利用率達(dá)到作物高產(chǎn)或維持一定產(chǎn)量水平的農(nóng)業(yè)。節(jié)水農(nóng)業(yè)

是指農(nóng)場主在購買化肥農(nóng)藥之前，必須請技術(shù)人員到現(xiàn)場勘察，根據(jù)農(nóng)作物的長勢和病蟲害的程度，結(jié)合用地規(guī)模，開出施用化肥、農(nóng)藥的處方。閱讀課本55頁材料，回答問題。“處方”農(nóng)業(yè)閱讀課本55頁材料，回答問題。1.為什么不能濫用化肥與農(nóng)藥?處方農(nóng)業(yè)有什么好處?

一方面，濫用化肥、農(nóng)藥會污染大氣、土壤、水源以及農(nóng)產(chǎn)品，另一方面，隨著生活質(zhì)量的普遍提高，人們對農(nóng)產(chǎn)品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求提高，故不能濫用化肥、農(nóng)藥。

處方農(nóng)業(yè)它杜絕了化肥、農(nóng)藥的濫用，能夠保證食品達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。處方農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的許多農(nóng)產(chǎn)品，只要稍加水洗即可生食。

大面積噴施農(nóng)藥，會污染大氣、水源、土壤以及農(nóng)產(chǎn)品，這食物鏈逐級傳遞、積聚，最后進(jìn)入人體，危害人體健康。2.圖2-21中的箭頭表示農(nóng)藥污染物的遷移,據(jù)圖說出農(nóng)藥污染的積聚過程.美國農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展政策:(1).限耕政策(2).休耕政策(3).補貼政策(4).農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境保護(hù)政策３.實施農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的政策、法規(guī)

閱讀:55頁“美國農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展政策”及56頁“保護(hù)性耕作”及圖2-22,2-23.標(biāo)出“保護(hù)性耕作”的概念、作用以及方式。完成課本57頁活動。免耕：播種前不單獨進(jìn)行土壤耕作，作物生長期間不進(jìn)行土壤管理而在茬地上直接播種，是保護(hù)土地資源的一種方式。休耕：在同一塊土地上種一年停一年，第三年再耕作。輪作：在一塊田地上輪換栽種幾種作物,以改善土壤肥力,減少病害。

符合。因為都能維持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)長久的穩(wěn)定發(fā)展，保持土地肥力。書P57活動1:(1)采取有效措施，保護(hù)耕地，維護(hù)土地肥力；(2)調(diào)動農(nóng)民生產(chǎn)積極性；(3)保護(hù)農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境。書P57活動2：對我國的借鑒意義問題措施水資源缺乏植樹造林水土流失滴灌農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留超標(biāo)病蟲害生物綜合防治技術(shù)土壤肥力下降休耕與輪作土壤侵蝕基因工程糧食短缺免耕問題措施水資源缺乏植樹造林水土流失滴灌農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留超標(biāo)病蟲害生物綜合防治技術(shù)土壤肥力下降休耕與輪作土壤侵蝕基因工程糧食短缺免耕我國東北地區(qū)的農(nóng)業(yè)發(fā)展1、有利自然條件：

氣候：溫帶季風(fēng)氣候，夏季高溫多雨；地形：平原廣闊，地形平坦開闊土壤：黑土，土壤肥沃，土層深厚

水源：河流眾多，水源充足

不利自然條件：

熱量不足，只能滿足對熱量要求不高的農(nóng)作物，且僅能一年一熟。

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件2、社會經(jīng)濟(jì)條件A、我國重工業(yè)基地、可為農(nóng)業(yè)提供大量生產(chǎn)資料B、交通發(fā)達(dá)、對外聯(lián)系方便C、地廣人稀，利于商品農(nóng)業(yè)開發(fā)3、農(nóng)作物及分布三江平原:

小麥松嫩平原:

玉米遼河平原：水稻結(jié)束大部分屬溫帶和亞熱帶返回36.5°N美國本土地形36.5°N地形分為三大縱列帶：東部山地：海拔較低，多在1000米以下。形成早，久經(jīng)侵蝕。中部平原：地勢平坦開闊，土壤肥沃，灌溉水源充足。西部高山：三大山脈，南北縱列地勢高峻，山脈之間分布著寬廣的盆地和高原。由美洲板塊和太平洋板塊碰撞形成。返回美國本土地形返回謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie622023/7/511/05/0962銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護(hù)理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護(hù)理人員：在給感染者或病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生