健康評估-黃疸-課件

第十節(jié)黃疸第三章常見癥狀評估1ppt課件指由于血清中膽紅素濃度升高，致使皮膚、粘膜和鞏膜黃染。概念：超過34.2umol/L2ppt課件表－血清膽紅素數(shù)值與黃疸的關系種類數(shù)值正常膽紅素<17.1umol/L結合膽紅素<3.42umol/L非結合膽紅素1.70～13.68umol/L隱性黃疸17.10～34.2umol/L黃疸>34.2umol/L3ppt課件血紅蛋白非結合膽紅素循環(huán)血液紅細胞（衰老）與葡萄糖醛酸結合結合膽紅素尿膽原腎尿膽原尿膽素尿(糞)膽素門靜脈單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞分解圖3-7膽紅素正常代謝示意圖一、病因及發(fā)生機制：脂溶性水溶性4ppt課件一、病因及發(fā)生機制：1．溶血性黃疸：2．肝細胞性黃疸：3．膽汁淤積性黃疸：5ppt課件血紅蛋白非結合膽紅素循環(huán)血液紅細胞與葡萄糖醛酸結合結合膽紅素尿膽原腎尿膽原尿膽素糞膽素門靜脈單核-巨噬細胞系統(tǒng)圖3-8溶血性黃疸發(fā)生機制示意圖紅細胞破壞過多6ppt課件溶血性黃疸常見病因先天性溶血性貧血：海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥等后天獲得性免疫性溶血性貧血：自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血及蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等7ppt課件血紅蛋白非結合膽紅素循環(huán)血液紅細胞與葡萄糖醛酸結合結合膽紅素尿膽原腎尿膽原尿膽素糞膽素門靜脈單核-巨噬細胞系統(tǒng)圖3-9肝細胞性黃疸發(fā)生機制示意圖結合膽紅素肝細胞受損8ppt課件肝細胞性黃疸常見病因病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等9ppt課件血紅蛋白非結合膽紅素循環(huán)血液紅細胞與葡萄糖醛酸結合結合膽紅素腎門靜脈單核-巨噬細胞系統(tǒng)圖3-10膽汁淤積性黃疸發(fā)生機制示意圖結合膽紅素10ppt課件膽汁淤積性黃疸常見病因肝內性膽汁淤積：肝內泥沙樣結石、原發(fā)性膽汁性肝硬化等肝外性膽汁淤積：膽總管阻塞—結石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲等11ppt課件二、臨床表現(xiàn)：1．溶血性黃疸：2．肝細胞性黃疸：3．膽汁淤積性黃疸：12ppt課件輕度，皮膚呈淺檸檬黃色，不伴皮膚瘙癢急性溶血：伴有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背四肢痛和不同程度的貧血。血管內溶血：血紅蛋白尿。慢性溶血：貧血、脾大，長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽結石和肝功能損害。1．溶血性黃疸:13ppt課件皮膚、粘膜淺黃致深金黃色不等，有輕度皮膚瘙癢伴有：乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹、肝區(qū)不適或疼痛，重者可有出血傾向。2．肝細胞性黃疸:14ppt課件黃疸較重，皮膚呈暗黃色，完全梗阻呈黃綠色或綠褐色，有皮膚瘙癢、心動過緩尿色深如紅茶、糞便顏色變淺或呈白陶土色。影響脂肪的吸收，脂溶性維生素K吸收障礙，影響某些凝血因子合成，發(fā)生出血傾向。3．膽汁淤積性黃疸：15ppt課件黃疸出現(xiàn)前有發(fā)熱、乏力、食欲下降、惡心、嘔吐，黃疸出現(xiàn)后癥狀反而減輕者----甲肝；黃疸伴有上腹劇烈疼痛----膽道結石或膽道蛔蟲等；黃疸伴發(fā)熱、頭痛、腰痛----各種原因引起的急性溶血；黃疸伴肝明顯腫大、質地堅硬、表面凸凹不平者----肝癌；黃疸伴上消化道出血、腹水者可見于重癥肝炎、肝硬化失代償期。伴隨癥狀16ppt課件三、護理評估要點：1．確定是否為真性黃疸：與胡蘿卜素血癥、阿的平等藥物作用區(qū)分2．黃疸的程度：糞尿顏色、皮膚色澤及深淺、是否伴有騷癢及其程度3．病因與誘因：4．黃疸對人體功能健康型態(tài)的影響17ppt課件一般而言，黃染越深病情越重；梗阻越完全，騷癢越嚴重，糞色越淡；黃疸伴皮膚騷癢者，一般提示黃疸程度較深，騷癢減輕則示病情好轉，黃疸消退；急性血管內溶血時，尿呈醬油色；肝細胞性和膽汁淤積性黃疸尿色加深，甚至呈濃茶色。

2．黃疸的程度18ppt課件3．病因與誘因注意詢問既往史：有無溶血性疾病、肝病、膽石癥、膽道蛔蟲及膽道手術等相關病史；有無肝炎病人密切接觸史或近期內血制品輸注史；有無長期用藥或大量飲酒史；黃疸的發(fā)生與飲食有無關系；19ppt課件四、相關護理診斷