臨床醫(yī)學(xué)概論妊娠早期出血性疾病課件

、概述1、定義:妊娠終止<28周+胎兒體重<1kg早期流產(chǎn)—<12周晚期流產(chǎn)—12周28周自然流產(chǎn)人工流產(chǎn)臨床醫(yī)學(xué)概論妊娠早期出血性疾病、概述1、定義:妊娠終止<28周+胎兒體重<1kg早期流產(chǎn)—<12周晚期流產(chǎn)—12周28周自然流產(chǎn)人工流產(chǎn)先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)(臨床表現(xiàn))不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)(反復(fù)流產(chǎn)流產(chǎn)發(fā)展的過程繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)全流稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)感染模先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)(臨床表現(xiàn))不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)(反復(fù)流產(chǎn)流產(chǎn)發(fā)展的過程繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)全流稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)感染模2孕卵或胚胎的異常(遺傳基因缺失)早期流產(chǎn)的主要原因母體因素內(nèi)分泌功能失調(diào)(黃體功能不足)致全身性疾病病生殖器官疾病妊娠期腹部手術(shù)或創(chuàng)傷素胎盤內(nèi)分泌功能不足環(huán)境因素——化學(xué)物質(zhì),物理因素免疫因素3、臨床表現(xiàn)陰道出血、腹痛早期流產(chǎn)—先出血后腹痛8周以內(nèi)—易完全流產(chǎn)8周12周——易不完全流產(chǎn)晚期流產(chǎn)—先腹痛后出血12周以后—與分娩相同(腹痛一胎兒、胎盤排出)各類型流產(chǎn)的鑒別診斷病史婦科檢查類型陰道流血下腹痛組織物排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)少無或輕無孕周相符難免流產(chǎn)中→多加劇無擴(kuò)張相符或略木全流產(chǎn)少→多減輕部分排出擴(kuò)張或小于孕周有物堵塞完全流產(chǎn)少→無無全部排出閉正?；蚵源?、臨床表現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)(習(xí)慣性流產(chǎn))概念:自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。臨床特點(diǎn):每次流產(chǎn)多發(fā)生在相同的妊娠月分,流產(chǎn)經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。流產(chǎn)感染臨床表現(xiàn):各類流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛,膿血性分泌物。二、診斷1、病史陰道流血:量、色和持續(xù)時間腹痛:部位、性質(zhì)、程度2、婦科檢查[它囗擴(kuò)張情況子宮大小3、實(shí)驗(yàn)室檢查妊娠試驗(yàn)—BH0G定量測定B超——確定胚胎及胎兒是否存活5、處理原則28先兆流產(chǎn):保胎治難免流產(chǎn):立即促使宮腔內(nèi)容物排出。不全流產(chǎn):立即清除宮腔內(nèi)殘留組織。防止大出血及感染完全流產(chǎn):確診后一般不需特殊處理?；袅鳟a(chǎn):應(yīng)及早使胎兒和胎盤排出,防止凝血功能障礙。習(xí)慣性流產(chǎn):針對病因,預(yù)防為主。感染性流產(chǎn):應(yīng)積極控制感染,后再行刮宮,清除宮內(nèi)殘留物以止血五、處理措施先兆流產(chǎn)醫(yī)囑1.按婦科常規(guī)護(hù)理2.普通飲食3.臥床休息4.注意陰道流血及腹痛情況5.黃體酮20)mgimqd