院感與護(hù)理質(zhì)量課件

關(guān)于院感與護(hù)理質(zhì)量第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三院感的影響醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，造成患者住院日延長，經(jīng)濟(jì)支出加大，影響愈后與安危。(宿州、深圳、西安交大)阻礙醫(yī)療質(zhì)量提高，甚至對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)、社會(huì)安定造成重大影響。因此院感管理是醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)十分重要的問題。而護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效途徑。第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三導(dǎo)致醫(yī)院院感的主要原因1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足：醫(yī)院管理者重醫(yī)療效益、輕消毒監(jiān)測(cè)，普遍存在著無菌觀念淡薄。如手術(shù)前刷手不認(rèn)真，消毒液替代刷手；換藥不戴口罩帽子；操作前后不洗手等；消毒液濃度不準(zhǔn)確;。第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三導(dǎo)致醫(yī)院院感的主要原因2、醫(yī)院感染鏈的存在：感染源－途徑－易感人群?；颊叨?，空氣流動(dòng)差，患者抵抗力低。家屬多，空間小，病種區(qū)分不嚴(yán)格。醫(yī)院沒有合理的消毒措施。第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三導(dǎo)致醫(yī)院院感的主要原因3、侵襲性操作引起：破壞了機(jī)體的正常防御機(jī)能，為細(xì)菌的侵入打開了門戶。易感率高的操作依次是：呼吸機(jī)使用、氣管切開、氣管插管、泌尿道插管。門診致院感的因素是：無菌技術(shù)操作不規(guī)范、皮膚消毒不規(guī)范、手污染、用物交叉污染等。第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三導(dǎo)致醫(yī)院院感的主要原因4、不合理使用抗生素：預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、昂貴抗生素。用量大、療程長、種類繁多，起點(diǎn)高。在抗菌藥物聯(lián)用時(shí)忽視病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加及真菌感染，使病程延長。第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三導(dǎo)致醫(yī)院院感的主要原因5、自身原因：年齡因素；基礎(chǔ)病因素；機(jī)體免疫功能。第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三導(dǎo)致醫(yī)院院感的主要原因6、住院時(shí)間與環(huán)境：老年患者、住院時(shí)間長、有各種基礎(chǔ)病、臥床不起、免疫力低下、長期使用抗生素，使得老年患者成為銅綠假單胞菌（PV）易感染群。過多的陪護(hù)人員致使環(huán)境中微生物含量上升。床單位的終末處理及晨晚間護(hù)理不符合要求，也使環(huán)境中的致病微生物增加。第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三院內(nèi)感染與空氣消毒做好院內(nèi)空氣消毒是防止院內(nèi)呼吸道感染的重要手段病房的空氣質(zhì)量病房的紫外線消毒病人家屬的管理第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三院內(nèi)感染與浸入性操作院內(nèi)感染呼吸道感染列第一尿路感染排第二，而其中37.3%—56%與導(dǎo)尿有關(guān)，說明導(dǎo)尿是引起尿路感染的最危險(xiǎn)的因素第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三會(huì)陰清潔至關(guān)重要嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征熟練掌握無菌操作技術(shù)固定好尿管做好留置尿管的護(hù)理盡早停止留置尿管以減少污染機(jī)會(huì)第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

護(hù)理操作與院內(nèi)感染

肺部感染：病房環(huán)境體位護(hù)理手段抗生素的應(yīng)用輸液時(shí)的一巾一帶第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三院內(nèi)感染與護(hù)士雙手的消毒

護(hù)士的工作性質(zhì)決定了與病人有著頻繁廣泛直接的接觸，護(hù)士既是病人的治療者同時(shí)又可能是病源的傳播媒介，即形成接觸—污染—攜帶—傳播的過程，給患者帶來威脅。第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

感染的形成感染的形成有4個(gè)環(huán)節(jié)感染源傳播媒介易感人群傳播途徑其中傳播媒介是感染鏈中最易控制的環(huán)節(jié)，醫(yī)院內(nèi)傳播媒介有很多，醫(yī)務(wù)人員的手是最重要的。院內(nèi)感染患者中由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%，護(hù)士與病人接觸最多第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三控制院內(nèi)感染的方法有很多，洗手最簡便、最廉價(jià)、最基本、而且是最有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法。洗手可使醫(yī)院醫(yī)院感染降低50%清潔的醫(yī)療是安全的醫(yī)療第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理人員洗手的依從性操作前的洗手依從性明顯低于操作后臨床護(hù)士有一定的自我保護(hù)意識(shí)，但是卻忽略了對(duì)病人的保護(hù)我們對(duì)洗手的認(rèn)知只是在認(rèn)知階段，還沒有變成一種自我信念，更沒有貫徹到行動(dòng)中。第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理人員洗手的依從性工作繁忙使洗手依從性低在人類活動(dòng)中，手是最直接的工具，醫(yī)務(wù)人員也是通過雙手開展診療工作的，護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，而控制交叉感染意識(shí)薄弱。無菌操作前、處理清潔或無菌物品前、脫手套或更換手套后的洗手減少第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理人員洗手的依從性用手套代替洗手？第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三院內(nèi)感染與消毒液的濃度

定時(shí)更換消毒液不按時(shí)更換消毒液，消毒液被污染，醫(yī)療器械被污染是造成院內(nèi)感染的途徑之一。第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三感染控制最重要的是細(xì)節(jié)一個(gè)人的價(jià)值不是以數(shù)量而是以它的深度來衡量的，成功者的共同特點(diǎn)，就是能策劃大事，更能關(guān)注小事，抓住工作中的細(xì)節(jié)做文章。院感管理就是需要護(hù)士從護(hù)理環(huán)節(jié)的每一個(gè)小細(xì)節(jié)做起，為患者的生命保駕護(hù)航。第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三細(xì)節(jié)管理從規(guī)矩開始從小事做起群策群力第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三太多的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)做好，院內(nèi)感染就會(huì)大大減少用正確的方法改變我們的工作方法第23頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

總之，從以上院內(nèi)感染與護(hù)理質(zhì)量要求不難看出，護(hù)士是監(jiān)控醫(yī)院感染的具體實(shí)施和執(zhí)行者，具備良好的護(hù)理道德是保證護(hù)理