如何預(yù)防肺結(jié)核病課件

20XX遏制結(jié)核共享健康

匯報(bào)人：XXX0102030405結(jié)核病的瘋狂反撲結(jié)核病的江湖恩怨我與結(jié)核病打太極合作戰(zhàn)勝結(jié)核病全民遠(yuǎn)離結(jié)核病目錄CONTENT01結(jié)核病的瘋狂反撲

INADESPERATECOUNTERATTACK1、全球人口的1/3（約有20億人）已經(jīng)感染了結(jié)核菌。2、現(xiàn)有結(jié)核病患者2000多萬人，其中90%為肺結(jié)核。3、每年全球還要新增800-1000萬患者，其中70％來自亞洲。4、每年全球因結(jié)核病而死亡的人數(shù)多達(dá)300余萬，超過了艾滋病、瘧疾、腹瀉等死亡人數(shù)的總和。5、結(jié)核病已成為傳染病中的頭號(hào)“殺手”，正嚴(yán)重地制約著國民經(jīng)濟(jì)的增長，因?yàn)?5%的結(jié)核病患者是15-54歲的社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力。世界疫情分布圖1-1全球疫情況感染多目前約5.5億人感染，感染率高達(dá)44.5％。患病多現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬，居世界第二位。新發(fā)多每年新發(fā)肺結(jié)核約145萬，遍布各年齡層。死亡多每年約有13萬人死于結(jié)核病，是其他各種傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)總和的2倍。農(nóng)村多大約有80％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村。耐藥多全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病患者中有1/4在我國。1-2我國結(jié)核病的“六多”流動(dòng)人口增多，城市大量的農(nóng)民工是結(jié)核病高發(fā)人群之一。艾滋病、結(jié)核病的雙重感染者增多。因?yàn)榘滩?huì)造成人體免疫力下降，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)核病感染或復(fù)發(fā)。糖尿病合并結(jié)核病的患者及免疫抑制劑患者合并結(jié)核病也在增多。多重耐藥患者增多。由于治療不當(dāng)造成患者對(duì)結(jié)核病的產(chǎn)生廣泛的耐藥性，幾乎無藥可治，臨床上不乏這種病例。12341-3結(jié)核病控制的五大威脅02結(jié)核病的江湖恩怨

THERESENTMENTOFTUBERCULOSIS

自1882年科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，迄今因結(jié)核病死亡人數(shù)已達(dá)2億。今日重提防治結(jié)核病，是因?yàn)樽钚沦Y料表明，全世界結(jié)核病人死亡人數(shù)已由1990年的250萬增至2000年的350萬。75%的結(jié)核病死亡發(fā)生在最具生產(chǎn)力的年齡組(15—45歲)，全球已有20億人受到結(jié)核病感染，每年感染率為1%，即每年有約6500萬人受到結(jié)核病感染?；F盧戰(zhàn)役到第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)前，20—60歲的成年人中，肺結(jié)核的死亡率是97%。2-1結(jié)核病重創(chuàng)人類瞿秋白拜倫肖邦魯迅郁達(dá)夫中國有文學(xué)領(lǐng)域：現(xiàn)代著名作家魯迅、蕭紅；學(xué)術(shù)領(lǐng)域：劉師培；政治領(lǐng)域：中國共產(chǎn)黨創(chuàng)始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王盡美；建筑學(xué)領(lǐng)域：林徽因；軍事領(lǐng)域：關(guān)向應(yīng)……外國有肖邦、拜倫、卡夫卡、契訶夫、雪萊、勞倫斯,還有德國詩人伊麗莎白·庫爾曼;美國作家亨利·戴維·梭羅德國戲劇家席勒；還有勃郎寧、勃朗特姐妹、宮澤賢治、井基次郎......2-2死于結(jié)核病的中外名人1882年德國科學(xué)家科赫（RobertKoch）在肺結(jié)核病人的痰中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌，確立了結(jié)核病的病原體，為人類戰(zhàn)勝結(jié)核病明確了戰(zhàn)斗目標(biāo)，被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第一個(gè)里程碑。18821921年，法國醫(yī)生卡美特（A.Calmette）和獸醫(yī)介云（C.Guerin）培育的減毒牛結(jié)核菌活菌苗接種于嬰兒身上，此即“卡介苗”。被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第二個(gè)里程碑。19211952年，美國和德國報(bào)告異煙肼為極有效的抗結(jié)核藥物。由異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉組成的標(biāo)準(zhǔn)化療方案使控制結(jié)核病進(jìn)入了化療年代。這是全球結(jié)核病發(fā)展史中的第三個(gè)里程碑。195270年代后期，WHO結(jié)核病專家委員會(huì)提出并創(chuàng)導(dǎo)了“國家控制結(jié)核病規(guī)劃”的組織形式，把結(jié)核病控制納入國家衛(wèi)生規(guī)劃中，依靠政府的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和資源來控制結(jié)核病，這被稱為第四個(gè)里程碑。19781991年，WHO建議推行短程化療。因?yàn)槎坛袒熂却蟠罂s短了療程，又降低了治療費(fèi)用，節(jié)約了大量衛(wèi)生資源，提高了病人的順從性，使大多數(shù)病人能完成療程，加快了控制結(jié)核病的過程，短程化療成為第五個(gè)里程碑。19912-3人類戰(zhàn)勝結(jié)核病的五個(gè)里程碑03我與結(jié)核打太極I’MPLAYINGTAICHIWITHTUBERCULOSIS結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見。1882年3月24日德國Robert.Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。3-1什么是結(jié)核病結(jié)核病的定義傳染性的結(jié)核病患者（痰中查到結(jié)核菌）在咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)排出結(jié)核菌，健康人吸入后就有可能被傳染。

每次咳嗽時(shí)排出飛沫約為3500個(gè)，一次噴嚏排出飛沫可達(dá)100萬個(gè)！結(jié)核病傳染的途徑Therouteoftuberculosisinfection3-2結(jié)核病是怎樣傳染的連續(xù)咳嗽、咳痰大于2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見癥狀。對(duì)有肺結(jié)核可疑癥狀者，一般先進(jìn)行胸透，胸透異常者再拍片檢查，對(duì)胸片異常者再進(jìn)行痰涂片檢查，檢查結(jié)果為陽性說明痰里查到了結(jié)核菌，可以確診為肺結(jié)核。3-3怎樣發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核集體抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫抑制劑者等。抵抗能力弱與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結(jié)核病患者有密切接觸的人群，如患者的家庭成員(尤其是兒童)、醫(yī)務(wù)人員。與患者接觸者在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群，也容易感染結(jié)核病。由于空氣的不流通，大大提高了感染的幾率.工作環(huán)境封閉3-4哪些人容易入圍04合作戰(zhàn)勝結(jié)核病COOPERATIONINTHEFIGHTAGAINSTTUBERCULOSIS適宜劑量請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。聯(lián)合用藥請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。分段治療請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。堅(jiān)持全程請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。規(guī)律用藥請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。請(qǐng)輸入所需要的文本內(nèi)容，或者輸入文本的內(nèi)容。4-1治療的原則全殺菌藥：指在酸堿，細(xì)胞內(nèi)外都能殺滅細(xì)菌。如：INH、RFP半殺菌藥：指在堿或酸環(huán)境殺滅細(xì)胞外內(nèi)的結(jié)核菌。如：SM、PZA抑菌藥：指僅具有抑制細(xì)菌生長繁殖而無殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物。如：EMB、ETH4-2常用的抗結(jié)核藥物老藥的復(fù)合劑型：Rifamate(containINH150mgRFP300mg)、Rifater(INH,RFPPZA)新的化學(xué)藥物：惡唑烷二酮類的PNU-100480、硝基咪唑類化合物PA-824和OPC-676834-3抗耐藥的新型抗結(jié)核藥由于結(jié)核病的治療時(shí)間長，為避免漏服藥物而造成的治療失敗，世界衛(wèi)生組織提出了治療結(jié)核病的“DOTS”規(guī)定：D－直接，O－觀察，T－治療，S－短程，即把治療結(jié)核病所規(guī)定的藥物拿在手上，看著患者放進(jìn)口里服下，日復(fù)一日，堅(jiān)持按量服用藥物6～8個(gè)月。

我國結(jié)防專家將其總結(jié)為三句話：送藥到手，看藥進(jìn)口，咽下再走。這樣服藥保證患者在不住院的情況下得到規(guī)范治療，提高治愈率。按醫(yī)生要求服藥，95％以上的新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者看藥治愈。4-3及早正規(guī)治療的好處

如果私自停藥或間隔服藥，體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)，難以治愈。將使現(xiàn)今的臨床使用的有效藥物失去作用，成為多耐藥或廣泛耐藥性肺結(jié)核，使治療變得困難，醫(yī)療費(fèi)用劇增。更為嚴(yán)重的是，患者還會(huì)傳染他人，甚至使結(jié)核病成為“不治之癥”。4-4不正規(guī)治療的結(jié)果室內(nèi)應(yīng)每天通風(fēng)換氣2～3次，每次不少于30分鐘。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)要避開他人，與他人面對(duì)面說話時(shí)，應(yīng)保持一定距離?；颊邞?yīng)避免過度勞累，注意飲食，多吃牛奶、雞蛋和新鮮水果、蔬菜，忌煙、酒和辛辣刺激性食物。4-5肺結(jié)核患者生活指導(dǎo)一般來說，被結(jié)核菌感染并不一定會(huì)發(fā)病，只有當(dāng)自身抵抗力降低時(shí)才人員發(fā)病。但是建議還是要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。4-6感染了就一定會(huì)發(fā)病嗎05全民遠(yuǎn)離結(jié)核病COOPERATIONINTHEFIGHTAGAINSTTUBERCULOSIS控制傳染源積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性結(jié)核病患者。保護(hù)易感人群新生兒要接種卡介苗；密切接觸者及時(shí)接受相關(guān)檢查，高危人群要預(yù)防服藥；堅(jiān)持鍛煉，提高身體抵抗力。切斷轉(zhuǎn)播途徑養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨地吐痰；人口密集的場所要注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。5-1預(yù)防三要素結(jié)核桿菌的能耐受寒冷，即使冷到冰點(diǎn)，還不能殺滅它。結(jié)核桿菌在干燥狀態(tài)下，也有耐熱的適應(yīng)力。但是結(jié)核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95℃的溫度下，只要1分鐘就會(huì)死亡。結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清