發(fā)展生理病理學(xué)多動(dòng)癥

發(fā)展生理病理學(xué)多動(dòng)癥第1頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童多動(dòng)癥概述兒童多動(dòng)癥、多動(dòng)綜合征（hyperkineticsyndromeofchildhood）是一種常見(jiàn)的兒童行為異常問(wèn)題，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征（minimalbraindysfunction,MBD）或注意缺陷障礙（attentiondeficiencydisorder,A.D.D.）。這類患兒的智能正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動(dòng)過(guò)多，情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績(jī)。病較多。第2頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中使家長(zhǎng)和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂(lè)失去協(xié)調(diào)性及和諧性。國(guó)外資料報(bào)告患病率約為5～10%。國(guó)內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，約占全體小學(xué)生1～10%。男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。第3頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童多動(dòng)癥的4大誘因不良的社會(huì)環(huán)境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精神刺激等都易導(dǎo)致兒童注意力不集中、多動(dòng)。引起多動(dòng)癥的原因很多，目前仍無(wú)定論，概括起來(lái)主要有四個(gè)：1、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng)，使孩子動(dòng)作增多。因此，多動(dòng)癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童，父母尤其應(yīng)該注意這一原因。第4頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、腦組織器質(zhì)性損害。母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等；分娩過(guò)程異常；兒童出生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。這樣的兒童易患多動(dòng)癥。3、遺傳因素。先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會(huì)不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質(zhì)缺陷，從而導(dǎo)致多動(dòng)。4、其他因素。教育方法不當(dāng)及早期智力開(kāi)發(fā)過(guò)量，環(huán)境壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)孩子心理的承受能力，導(dǎo)致孩子心理發(fā)育滯后，自控能力降低。另外，過(guò)量攝入食物中的人工色素、含鉛量過(guò)度的食物，雖不一定達(dá)到鉛中毒，但可能會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥。第5頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

多動(dòng)癥原因之遺傳主講人：高峰學(xué)號(hào)：09034020第6頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多動(dòng)癥的遺傳5-HT系統(tǒng)兒茶酚胺類代謝酶基因DA系統(tǒng)

第7頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5-HT系統(tǒng)人體研究都提示5-HT系統(tǒng)的基因多態(tài)性可能也在多動(dòng)癥的病因?qū)W中起著一定的作用。在5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體基因的起動(dòng)子區(qū)(5-HTTLPR)上有1個(gè)44bp的缺失，而含有這一缺失變異的短基因會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)錄的缺損，從而使生成的5-HTT濃度下降。Manor發(fā)現(xiàn)在多動(dòng)癥，尤其是DSM-Ⅳ混合型患者的5-HTTLPR短／短基因型的比例明顯低于HRR對(duì)照組；Seeger發(fā)現(xiàn)ADHD或多動(dòng)伴CD者長(zhǎng)／長(zhǎng)基因型的比例明顯升高，這兩種變化都會(huì)導(dǎo)致5一HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的濃度升高，從而導(dǎo)致突觸間隙內(nèi)的5-HT濃度降低。另一些研究發(fā)現(xiàn)5一HT1B受體基因的某些多態(tài)性與ADHD有關(guān)；5-HT2A受體基因T102C和His452Tyr多態(tài)性，以及5-HT6受體基因(5-HTR6)267T／C多態(tài)性均與多動(dòng)癥缺乏肯定關(guān)聯(lián)。國(guó)內(nèi)李君等發(fā)現(xiàn)5-HTZA受體基因的102C等位基因可能是女孩ADHD混合型的易感基因。第8頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒茶酚胺類代謝酶基因有關(guān)多動(dòng)癥與兒茶酚胺類代謝酶基因的關(guān)聯(lián)的研究已有一些發(fā)現(xiàn)。Comings發(fā)現(xiàn)78例ADHD中，73．1％的患兒攜帶DβHB1等位基因，而正常對(duì)照組中僅占47．1％；患各種精神疾病不伴ADHD的個(gè)體有70．6％攜帶DβHB1，伴多動(dòng)癥的個(gè)體則占81．9％，故認(rèn)為DβHB1等位基因與多動(dòng)癥顯著相關(guān)。第9頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3年后，Daly等經(jīng)關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)DHDA家系中DβH“關(guān)聯(lián)”等位基因的傳遞較強(qiáng)，相關(guān)危險(xiǎn)度RR=1．49。該研究選定第V內(nèi)含子的1個(gè)Taql多態(tài)性作為研究標(biāo)記，經(jīng)基于單倍型的單倍型相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)研究(HHRR)發(fā)現(xiàn)TaqlDβH等位基因[A2]優(yōu)先傳遞給患兒，尤其在ADHD混合型中明顯，顯示DβH基因的變異使家族易患某種ADHD亞型的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，成人多動(dòng)癥家族中的DβH“關(guān)聯(lián)”等位基因的傳遞也增強(qiáng)。高雪屏等在中國(guó)ADHD患兒中未發(fā)現(xiàn)該基因(GT)。重復(fù)多態(tài)性與ADHD有關(guān)聯(lián)。但發(fā)現(xiàn)該基因多態(tài)性可能與ADHD的某些臨床特征(如社交、注意問(wèn)題、攻擊行為)有關(guān)。當(dāng)前的觀點(diǎn)認(rèn)為多動(dòng)癥可能是多基因遺傳疾病，其遺傳基礎(chǔ)在決定疾病易感性方面起重要作用，而每個(gè)相關(guān)基因可能只發(fā)揮微效作用。

第10頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DA系統(tǒng)國(guó)外已對(duì)多巴胺D4受體(DRD4)基因和多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體(DAT1)基因的數(shù)種多態(tài)性與ADHD的關(guān)聯(lián)／連鎖做了較多的研究，研究發(fā)現(xiàn)有幾種多態(tài)性與多動(dòng)癥有較為肯定的關(guān)聯(lián)。DRD4定位于人染色體11p15．5，在其第3個(gè)外顯子中，有1個(gè)含有48bp的重復(fù)序列，它有2～10次重復(fù)。LaHoste對(duì)39名加拿大ADHD患兒進(jìn)行研究，首次報(bào)道了這一遺傳突變因子與ADHD之間存在著連鎖關(guān)系。第11頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Faraone和Sunohara研究小組經(jīng)傳遞不平衡檢驗(yàn)(transmisslondisequilibriumtest，TDT)發(fā)現(xiàn)ADHD家庭中，DRD4第3個(gè)外顯子的7重復(fù)多態(tài)性與ADHD存在關(guān)聯(lián)／連鎖。此后，多個(gè)研究小組也有類似結(jié)果。國(guó)內(nèi)錢秋瑾報(bào)道DRD4的48bp片段的重復(fù)次數(shù)可能與ADHD相關(guān)。但也有許多研究報(bào)道陰性結(jié)果，分析原因可能與各基因多態(tài)性在不同人種的分布差異有關(guān)。此外，也有研究報(bào)道ADHD可能與DAT1的480bp等位基因有關(guān)聯(lián)，但也有陰性結(jié)果。第12頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母，寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對(duì)照組高，多動(dòng)癥兒童的父母童年期朋多動(dòng)歷史者較多，多動(dòng)癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對(duì)照組3倍，情感性精神病也多見(jiàn)。此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動(dòng)兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。第13頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有關(guān)養(yǎng)子的研究也發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童的親生父母的反社會(huì)人格，酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動(dòng)癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用，影響兒童的心理發(fā)育。不少患兒未能找到病因。第14頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多動(dòng)癥原因之病理機(jī)制徐策徐策多動(dòng)癥原因之第15頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常第16頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng)，使孩子動(dòng)作增多。神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足第17頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月近年積累的資料提示本病有神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常，認(rèn)為多動(dòng)和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)(去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺)功能不足有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用藥物使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲(chǔ)減少或耗竭時(shí)，動(dòng)物出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)度癥。給動(dòng)物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴農(nóng)墾在突觸部位的含量，提高多巴胺神經(jīng)元的活性，可使動(dòng)物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強(qiáng)腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用)對(duì)治療患兒活動(dòng)過(guò)度有效。在丙磺舒試驗(yàn)中，測(cè)定患兒腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量，亦發(fā)現(xiàn)較對(duì)照組低。第18頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月最近用PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體的密度與兒童發(fā)育有關(guān)，多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟。多動(dòng)兒童易被影響的區(qū)域認(rèn)為是前葉的多巴通路。神經(jīng)心理研究提示多動(dòng)兒童的葉功能未經(jīng)成熟。人們認(rèn)為前葉皮層與兒童的沖動(dòng)和攻擊行為有關(guān)。測(cè)定發(fā)現(xiàn)多動(dòng)兒童的局部腦血流，主要是發(fā)現(xiàn)半葉和尾狀核兩個(gè)部位受累。有些研究已證明用藥使基底節(jié)和中腦的血流增加，而便運(yùn)動(dòng)區(qū)的血流減少。這些發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么服利他林后可使多動(dòng)兒童的注意力能協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作和粗大運(yùn)動(dòng)。多巴胺受體密度第19頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其它研究多集中在丘腦，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和前中腦束。多動(dòng)兒童和正常對(duì)照比較，神經(jīng)內(nèi)分泌也有些區(qū)別，研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥的生長(zhǎng)激素對(duì)苯丙胺或利他林的反應(yīng)是不同的，這進(jìn)一步明了多動(dòng)和正常兒童有生物學(xué)的不同。第20頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)識(shí)多動(dòng)癥李嬌09034038第21頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月招數(shù)一：“多動(dòng)癥”有別于好動(dòng)、調(diào)皮好動(dòng)、調(diào)皮是孩子的天性，但是，如果孩子軀體活動(dòng)明顯比同齡兒童多，且自控力差，不能安靜下來(lái)，就要警惕您的孩子是否患有“多動(dòng)癥”。第22頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月研究發(fā)現(xiàn)，“多動(dòng)癥”與孩子頑皮有著四點(diǎn)本質(zhì)區(qū)別：1.注意力方面：調(diào)皮孩子對(duì)感興趣的事物能聚精會(huì)神，還討厭別人干擾，而多動(dòng)癥孩子玩什么都心不在焉和無(wú)法有始有終。2.自控力方面：調(diào)皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別要求下能約束自己，可以靜坐，而多動(dòng)癥孩子根本坐不住，靜不下來(lái)。第23頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.行為活動(dòng)方面：調(diào)皮孩子的好動(dòng)行為一般有原因、有目的，而多動(dòng)癥孩子的行為多具有沖動(dòng)性，缺乏目的性。4.生理方面：調(diào)皮孩子思路敏捷、動(dòng)作協(xié)調(diào)、沒(méi)有記憶辨認(rèn)的缺陷，而多動(dòng)癥孩子則有明顯不足。第24頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月招數(shù)二：“多動(dòng)癥”不一定都多動(dòng)有些家長(zhǎng)認(rèn)為“多動(dòng)癥”就是有多動(dòng)的表現(xiàn)，事實(shí)上，在多動(dòng)癥兒童多動(dòng)癥患兒中，有些并沒(méi)有活動(dòng)過(guò)多的表現(xiàn)。她們平時(shí)并不多動(dòng)，看上去很文靜，但學(xué)習(xí)成績(jī)總是上不去，是老師眼中的“聰明笨小孩”，突出表現(xiàn)是注意力不集中、容易走神，學(xué)習(xí)困難，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易產(chǎn)生自卑、消極心理，出現(xiàn)厭學(xué)、逃學(xué)、說(shuō)謊等行為。為此，有些并不多動(dòng)的孩子也可能患有“多動(dòng)癥”，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)注意?！岸鄤?dòng)癥”實(shí)際上是指注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），有三大核心癥狀，即注意力缺陷（通俗而言是易分心、不專心）、多動(dòng)及沖動(dòng)。有的孩子以注意力缺陷為主，有的以多動(dòng)、沖動(dòng)為主，更多的則是三者并存?！钡?5頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月招數(shù)三：頻繁做鬼臉——當(dāng)心“抽動(dòng)癥”作怪有些孩子喜歡不同場(chǎng)合地頻繁眨眼、皺眉、抽動(dòng)嘴巴、搖頭聳肩扮各種怪相，有時(shí)還伴有脖子抽動(dòng)，家長(zhǎng)以為是孩子不學(xué)好、染上了壞習(xí)慣，而大聲制止或批評(píng)警告，甚至棍棒相加，但絲毫沒(méi)有改正的跡象。事實(shí)上正是這種主觀判斷上的錯(cuò)誤耽誤了孩子的治療，因?yàn)楹芸赡芎⒆踊忌狭恕俺閯?dòng)癥”第26頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同年齡階段的表現(xiàn)郭陽(yáng)09034007第27頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.嬰兒期約30%的多動(dòng)癥兒童出生后就顯得多動(dòng)，不安寧，易激惹，過(guò)分哭鬧、叫喊，母子關(guān)系不協(xié)調(diào)。

2.幼兒期約有50%~60%多動(dòng)癥兒童在2~3歲時(shí)就顯得與其他小孩不一

樣，特別不聽(tīng)話，難管教，睡眠不安，常有遺尿，大多飲食差，培養(yǎng)排便、睡眠習(xí)慣均困難第28頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.學(xué)齡前期癥狀漸明顯，干事注意力不集中，注意時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)多，不能靜坐，愛(ài)發(fā)脾氣，不服管理，缺乏自控能力，參加集體活動(dòng)困難，情緒不穩(wěn)，破壞東西，玩具滿地撒，不愛(ài)惜，不整理，對(duì)動(dòng)物殘忍，有攻擊性、沖動(dòng)生行為，常和小朋友打鬧。

第29頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.學(xué)齡期多動(dòng)癥的一切癥狀都顯露出來(lái)，如注意力集中時(shí)間短暫，上課不專心聽(tīng)課，容易分散注意力，學(xué)習(xí)困難，不能完成作業(yè)，忍受挫折的耐受性差，對(duì)刺激的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，沖動(dòng)任性，情緒不穩(wěn)，有攻擊行為，與同伴相處困難，是班上的“小丑“。第30頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.中學(xué)時(shí)期活動(dòng)過(guò)多可能逐漸減少，仍注意力集中困難，接受教育能力遲鈍，缺乏自尊心和動(dòng)力，辦事不可靠,有攻擊性、沖動(dòng)性行為，對(duì)刺激反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，有過(guò)失行為，情緒波動(dòng)，說(shuō)謊，逃學(xué)，容易發(fā)生事故或少年犯罪。

第31頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6.成年時(shí)期多動(dòng)明顯減少，仍有半數(shù)以上的人和正常人有所不同。多數(shù)人注意容易轉(zhuǎn)移，沖動(dòng)，情感暴發(fā)，易與人爭(zhēng)執(zhí)或打斗，與同事關(guān)系緊張，參加集體活動(dòng)有困難，酗酒嗜賭，工作不能勝任，缺乏理想和毅力，事業(yè)上難有發(fā)展。第32頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)楊靜09034017第33頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.注意障礙（又稱注意缺陷障礙）：注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?；純褐鲃?dòng)注意減退，被動(dòng)注意增強(qiáng)，表現(xiàn)為注意力不集中，上課不能專心聽(tīng)講，易受環(huán)境的干擾而分心。第34頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.活動(dòng)過(guò)度：活動(dòng)過(guò)度為另一常見(jiàn)的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多，過(guò)分地不安靜，來(lái)回奔跑或小動(dòng)作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起，嚴(yán)重時(shí)離開(kāi)座位走動(dòng)，或擅自離開(kāi)教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲，常常丟失東西。多動(dòng)有兩種類型：一是持續(xù)性多動(dòng)?；純旱亩鄤?dòng)性行為見(jiàn)于學(xué)校、家中等任何場(chǎng)合，常較嚴(yán)重。二是境遇性多動(dòng)。多動(dòng)行為僅在某種場(chǎng)合（多數(shù)在學(xué)校），而在另外場(chǎng)合（家中）不出現(xiàn)，各種功能受損較輕。第35頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.感知障礙：表現(xiàn)為視一運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置知覺(jué)障礙、左右辨別不能，經(jīng)常反穿鞋子，聽(tīng)覺(jué)綜合困難及視一聽(tīng)轉(zhuǎn)換困難等。

第36頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

4.情緒和行為障礙：多動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)，極易沖動(dòng)，對(duì)自己欲望的克制力很薄弱，一興奮就手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫折就發(fā)脾氣、哭鬧。他們?cè)趯W(xué)校會(huì)經(jīng)常主動(dòng)與同學(xué)爭(zhēng)吵或打架，行為沖動(dòng)而不顧及后果。如不顧危險(xiǎn)從高處跳下；想喝水時(shí)不顧杯子里的水是涼是燙，抓起就喝。這些沖動(dòng)有時(shí)會(huì)導(dǎo)致一些災(zāi)難性的行為結(jié)果。

第37頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

5.社會(huì)適應(yīng)不良：患兒常表現(xiàn)為個(gè)性倔強(qiáng)，不愿受別人制約或排斥小伙伴，所以很難與其他同齡兒童相處，不得不常找比自己年齡小的兒童游戲。

第38頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

6.學(xué)習(xí)困難：雖然多動(dòng)癥兒童的智力大多正?；蚪咏?，但學(xué)習(xí)成績(jī)卻普遍很差。由于他們上課、做作業(yè)都不能集中注意，情緒容易波動(dòng)，這就嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果。感知覺(jué)方面的一些障礙也會(huì)導(dǎo)致一些學(xué)習(xí)困難，如視-聽(tīng)轉(zhuǎn)換障礙會(huì)使患兒閱讀困難，而空間位置知覺(jué)障礙和左右辨別不能會(huì)使兒童在學(xué)習(xí)算式和一些算術(shù)符號(hào)時(shí)發(fā)生困難。寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)、手工等學(xué)習(xí)活動(dòng)也會(huì)受到這些感知障礙的嚴(yán)重影響，留級(jí)生中多動(dòng)癥患兒占了相當(dāng)?shù)谋壤?/p>

第39頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多動(dòng)癥之治療主講：梁曉雪09034015第40頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理治療物理療法相對(duì)于藥物相比，具有無(wú)副作用、依賴性療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過(guò)微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素。第41頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn)。第42頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神治療藥物治療是對(duì)癥的。動(dòng)作過(guò)多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)，不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)的態(tài)度加以處理。對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵(lì)遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。第43頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強(qiáng)信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。第44頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月行為療法現(xiàn)代心理學(xué)研究表明，行為不是天生的，而是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的。行為治療是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論和心理實(shí)驗(yàn)方法確立的原則，對(duì)個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。行為治療強(qiáng)調(diào)，病人的癥狀即異常行為或生理功能，都是個(gè)體在其過(guò)去的生活歷程過(guò)程中，通過(guò)條件反射而固定下來(lái)的。第45頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月因此通過(guò)條件反射作用的方法來(lái)消除或矯正那些異常的行為和生理功能，也可以建立新的健康的行為來(lái)代替不良行為。例如，可以根據(jù)不同兒童的行為特點(diǎn)選擇適合的強(qiáng)化、消退、懲罰等行為療法。第46頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知治療認(rèn)知過(guò)程或認(rèn)知活動(dòng)，包括信息和信息體系、思維和想象。認(rèn)知過(guò)程一般由三部分組成：①接受和評(píng)價(jià)信息的過(guò)程；②產(chǎn)生應(yīng)付和處理問(wèn)題方法的過(guò)程；③預(yù)測(cè)和估計(jì)結(jié)果的過(guò)程。第47頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知過(guò)程是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人的不良認(rèn)知的一類心理療法的總稱。它不僅重視不良行為的矯正，更重視病人的認(rèn)知方式結(jié)構(gòu)改變以及認(rèn)知-情感-行為三者和諧。Ellis的理性情緒治療、Beck的認(rèn)知治療、Meichenbaum的自我知道訓(xùn)練，構(gòu)成了認(rèn)知理論的基本框架。第48頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ELLIS的理性情緒治療基本觀點(diǎn)是一切錯(cuò)誤的思考方式或不合理信念是心理障礙和行為產(chǎn)生的癥結(jié)。理性情緒療法是基于一項(xiàng)假設(shè)，即人生來(lái)同時(shí)就是具有理性的、正確思考以及非理性的、扭曲的思考潛能。理性情緒療法把人們常犯的錯(cuò)誤視為正常現(xiàn)象，試著協(xié)助當(dāng)事人接受自己是一個(gè)會(huì)不斷犯錯(cuò)誤的人，并能更和平地與自己相處。第49頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BECK的認(rèn)知治療他心理問(wèn)題“不一定是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它是可以從平常的事件中產(chǎn)生”。并指出患者的行為和情緒大部分取決于患者本人對(duì)周圍世界的解釋、想法和認(rèn)知模式，即一個(gè)人的思想決定他內(nèi)心的體驗(yàn)及行為反應(yīng)。貝克的認(rèn)知治療接受了認(rèn)知是情緒和行為反應(yīng)的中介的觀點(diǎn)，認(rèn)為各種生活事件導(dǎo)致情緒和行為反應(yīng)時(shí)要經(jīng)過(guò)個(gè)體認(rèn)知中介。第50頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貝克認(rèn)知扭曲的主要形式：①任意的推斷②選擇性概括③過(guò)度引申④夸大或縮?、荨叭驘o(wú)”思想他的認(rèn)知治療重視患兒的認(rèn)知對(duì)其心身的影響，即重視意識(shí)中的事件，而不是潛意識(shí)；重視當(dāng)時(shí)的問(wèn)題，而不是童年經(jīng)歷的影響。第51頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月MEICHENBAUM的自我知道訓(xùn)練他強(qiáng)調(diào)自我指導(dǎo)在使行為變好過(guò)程中的作用，用于沖動(dòng)兒童處理，讓他們學(xué)會(huì)如何自控和學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的行為。他教會(huì)病人認(rèn)清自己的消極判斷，并以積極而現(xiàn)實(shí)的判斷來(lái)取代。第52頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多動(dòng)癥之藥物治療主講人：孫曉宇09034012第53頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多動(dòng)癥患者第54頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄藥物治療的目的治療多動(dòng)癥的藥物藥物治療的影響藥物治療必須注意的幾點(diǎn)第55頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥第56頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

藥物治療的目的，是改善大腦的功能，一般是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)起作用。不要等孩子已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重社會(huì)功能損害才考慮用藥。在孩子的心理還沒(méi)有遭到扭曲之前，藥物治療可以為培養(yǎng)孩子良好行為搭起一個(gè)平臺(tái)。藥物治療不能解決所有問(wèn)題。孩子越大，受社會(huì)心理因素影響越大，單純藥物治療就不那么有效了。還有其他原因帶來(lái)的家庭沖突等也不是藥物所能解決的。所以大多數(shù)情況下，需要藥物治療和行為矯正的結(jié)合藥物治療的目的第57頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療多動(dòng)癥的藥物多動(dòng)癥的治療藥物主要有以下三類：①中樞興奮劑：利他林，匹莫林等通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的代謝起治療作用②抗抑郁藥三環(huán)類抗抑郁藥安非他酮抗抑郁藥調(diào)節(jié)腦內(nèi)去甲腎上腺素或五羥色胺的功能。③抗高血壓藥可樂(lè)定特別適合多動(dòng)伴抽動(dòng)的孩子第58頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

其中中樞神經(jīng)興奮劑，如利他林（即哌醋甲酯）專注達(dá)等，是最為傳統(tǒng)、應(yīng)用最多、最廣泛的治療手段。主要通過(guò)調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)介質(zhì)，達(dá)到緩解和改善多動(dòng)癥臨床癥狀，幫助患兒改善身體狀態(tài)、精神狀態(tài)及社會(huì)關(guān)系的目的。

第59頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

利他林優(yōu)點(diǎn)：利他林治療兒童多動(dòng)癥非常有效，可使注意力集中，養(yǎng)活活動(dòng)過(guò)多的癥狀，從而達(dá)到改善行為的目的?；純弘S著行為的改善，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)有所提高，隨著情緒的穩(wěn)定，與同學(xué)之間的沖突也會(huì)減少。因此，該藥也間接地促進(jìn)了兒童的心理發(fā)育。

缺點(diǎn)：利他林唯一的缺點(diǎn)是，它無(wú)法根除這種疾病，只能長(zhǎng)期服用。第60頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月利他林用法：

利他林每片10mg，每晨1片，餐后服用，如服用一段時(shí)間后，效果不顯，可酌情增量，藥物有效劑量，因人而異家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與老師聯(lián)系，密切觀察反應(yīng)，摸索其有效量，如出現(xiàn)食欲減退、頭昏、失眠等情況，家長(zhǎng)不必驚慌，可稍減量，2-3周后，患兒即可適應(yīng)，反應(yīng)消失。為避免產(chǎn)生耐藥性，在周日、假日及不學(xué)習(xí)時(shí)，可以不服藥，寒暑假也可停藥，但如假日須要學(xué)習(xí)及做作業(yè)，可在學(xué)習(xí)前半小時(shí)服用利他林。利他林一次服藥作用時(shí)間只能維持4-6小時(shí)，因此，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥才有效果，隨意停藥，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。根據(jù)個(gè)人不同情況，可服用1-5年，但隨年齡增長(zhǎng)，情況好轉(zhuǎn)，藥量可逐漸減少，直至停藥。第61頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月利他林第62頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

抑郁藥一般用于合并其他焦慮癥狀的多動(dòng)癥的輔助治療，使用較少，有的甚至已經(jīng)被淘汰。第63頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物要用多久？

這根據(jù)病情的程度和藥物的有效性決定，一般是6個(gè)月到數(shù)年。20％以上的孩子可以在治療1年左右停止藥物治療。例如孩子的癥狀輕微，學(xué)習(xí)和人際關(guān)系不受影響；或者孩子雖然癥狀仍較明顯，但是新學(xué)期換了一位更有管理能力的老師，愿意和家長(zhǎng)配合在教室使用行為矯正技術(shù)，就可以停藥觀察一段時(shí)間。如果癥狀加重，可能需要恢復(fù)藥物治療。有時(shí)候，醫(yī)生會(huì)在新學(xué)期開(kāi)始1個(gè)月后停止治療1～2周（開(kāi)始的1個(gè)月用于返回學(xué)校的調(diào)整，不適于停藥試驗(yàn)）判斷藥物的療效。如果孩子各方面適應(yīng)都比較令人滿意，老師對(duì)他沒(méi)有特別的看法，就可以停藥。如果在學(xué)校的表現(xiàn)仍然有明顯的癥狀，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持藥物治療。第64頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療的影響藥物治療的副作用藥物會(huì)不會(huì)成癮？藥物吃多了會(huì)變傻嗎？藥物吃了就有用，不吃就沒(méi)有用，不等于還是沒(méi)有用嗎？第65頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

副作用有一些，但不一定就會(huì)出現(xiàn)，目前多動(dòng)癥治療還是推薦用藥治療的，即使不愿意服藥，寧愿去專業(yè)精神醫(yī)院的兒童門診尋求行為治療，感統(tǒng)訓(xùn)練等正規(guī)方法，不要輕易相信廣告宣傳的一些所謂的中藥湯劑或者心理治療。一定請(qǐng)去正規(guī)門診就診，否則延誤的是孩子的健康。藥物治療的副作用

第66頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物會(huì)不會(huì)成癮？

托莫西汀不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，沒(méi)有成癮的可能。哌甲酯是興奮劑，有些家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心長(zhǎng)期服用會(huì)成癮。到目前為止，美國(guó)食品藥品管理局還沒(méi)有兒童使用治療劑量的哌甲酯造成藥物成癮的報(bào)道。還有多項(xiàng)研究表明，堅(jiān)持服用興奮劑治療多動(dòng)癥的青少年比不服藥的多動(dòng)癥青少年出現(xiàn)吸毒、煙酒成癮的比例要低。也就是說(shuō)，藥物治療可以防止多動(dòng)癥孩子長(zhǎng)大后出現(xiàn)成癮行為。第67頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

托莫西汀和鹽酸哌甲酯并不會(huì)使孩子變傻，相反，它因?yàn)槭购⒆幼⒁饬?、抑制沖動(dòng)，治療后，孩子的智力測(cè)試的成績(jī)反而會(huì)提高。不過(guò)，我們并不認(rèn)為是藥物讓孩子更聰明了，而是幫助孩子發(fā)揮了他們應(yīng)有的能力。.藥物吃多了會(huì)變傻嗎？第68頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

注意缺陷多動(dòng)障礙目前沒(méi)有“治愈”措施，但是如果認(rèn)識(shí)、理解并合理治療，這種疾病的狀態(tài)是可以控制的。就像眼鏡幫助近視患者注視，拐杖幫助腿腳不便的人行動(dòng)一樣，藥物雖然不能“治愈”注意缺陷多動(dòng)障礙，但合理的應(yīng)用可以改善孩子的功能，這也是治療的首要目標(biāo)。藥物吃了就有用，不吃就沒(méi)有用，不等于還是沒(méi)有用嗎？第69頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我們期望的結(jié)果有：改善與家長(zhǎng)、老師、同伴間的關(guān)系減少破壞性行為提高學(xué)習(xí)成績(jī)，尤其是工作量、效率、完成程度和準(zhǔn)確性增加生活自理能力或家庭作業(yè)的獨(dú)立性改善自尊提高生活安全性，避免危險(xiǎn)行為第70頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.中樞興奮劑是治療兒童多動(dòng)癥的一線藥物，療效可達(dá)80%左右。新一代的抗抑郁劑(百憂解、左洛復(fù)等)是治療兒童多動(dòng)癥的二線藥物，療效可達(dá)60%左右，但只有當(dāng)中樞興奮劑療效不明顯時(shí)才考慮使用。

2.藥物治療只能起到改善注意力的作用。在注意力改善的基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)和老師必須對(duì)多動(dòng)癥兒童積極進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)、行為強(qiáng)化和正確引導(dǎo)等綜合干預(yù)措施。在多動(dòng)癥治療過(guò)程中，許多失敗或療效不理想者，往往都是由于“只知單純服藥、不抓綜合干預(yù)”的結(jié)果。藥物治療必須注意以下幾點(diǎn)：第71頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.中樞興奮劑首選利他林，但有下列情況者應(yīng)注意忌用或慎用：

①有癲癇病史者。因?yàn)橹袠信d奮劑可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

②6歲以下兒童禁用。因?yàn)樗梢杂绊懶∧挲g兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，有人認(rèn)為這與利他林刺激白天生長(zhǎng)激素的分泌、抑制夜間生長(zhǎng)激素的分泌有關(guān)。

③伴抽動(dòng)癥者禁用。因?yàn)椴糠只純悍弥袠信d奮劑后會(huì)使抽動(dòng)癥狀加重。

④16歲以上的青少年慎用，因?yàn)椴糠智嗌倌攴弥袠信d奮劑后會(huì)產(chǎn)生依賴和成癮現(xiàn)象。第72頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

4.關(guān)于聯(lián)合用藥問(wèn)題。由于大約有一半以上兒童多動(dòng)癥患兒同時(shí)還有其他心理障礙，因此在下列情況下，聯(lián)合用藥往往可以獲得較好的效果。

①對(duì)于既有兒童多動(dòng)癥又有抑郁癥狀的患兒，在服用興奮劑(如利他林等)的基礎(chǔ)上，使用抗抑郁藥(如百憂解、左洛復(fù)等)可以獲得較好的效果。

②如果患兒在有多動(dòng)癥的同時(shí)還有雙相情感障礙，那么，可以考慮分別用藥，對(duì)于雙相障礙，可以使用情感穩(wěn)定劑(如碳酸鉀)，對(duì)于兒童多動(dòng)癥，可以使用興奮劑(如利他林等)。

第73頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

③相當(dāng)一部分有精神發(fā)育遲緩或發(fā)育障礙的患兒具有多動(dòng)癥的癥狀，對(duì)這些兒童而言，給予治療兒童多動(dòng)癥的藥物可以使其多動(dòng)癥狀獲得緩解。然而，對(duì)于一些特定的發(fā)育障礙(如學(xué)習(xí)困難)而言，其主要治療是采取各種支持性措施。藥物并不能將學(xué)習(xí)困難或精神發(fā)育遲緩治好，但藥物可以有助于其他措施更好地實(shí)施。第74頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童多動(dòng)癥的家庭護(hù)理

孫向江09034018第75頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一:培養(yǎng)孩子的注意力第二：合理安排孩子日常生活第三：訓(xùn)練兒童的感覺(jué)統(tǒng)合能力第四：注意護(hù)理多動(dòng)癥兒童用藥期間盡量不感冒第五：飲食調(diào)控六、培養(yǎng)孩子的自尊心第76頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第一:培養(yǎng)孩子的注意力

可以從看圖書(shū)、聽(tīng)故事做起，逐漸延長(zhǎng)其集中注意力的時(shí)間。讓患兒少看電視，少上網(wǎng)。多動(dòng)兒一般在學(xué)習(xí)時(shí)無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，總是不停地做小動(dòng)作或思想開(kāi)小差，但在看電視，尤其是電視廣告時(shí)可以。2004年美國(guó)西雅圖兒童醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療中心的研究人員曾研究多動(dòng)癥與看電視之間的聯(lián)系，研究表明，兒童在學(xué)齡前電視看得越多，他們?cè)?歲的時(shí)候就越明顯地出現(xiàn)注意力缺失。美國(guó)的多家媒體報(bào)道了這一結(jié)論。國(guó)內(nèi)也有很多研究表明，長(zhǎng)時(shí)間看電視不僅會(huì)損害兒童的眼睛，而且會(huì)影響到其以后的心理健康發(fā)展。因此，父母每天應(yīng)限制多動(dòng)兒看電視上網(wǎng)的時(shí)間，一般每天控制在半個(gè)小時(shí)左右，最長(zhǎng)時(shí)間不要超過(guò)一節(jié)課。第77頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第二：合理安排孩子日常生活

培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不應(yīng)遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。在兒童做作業(yè)、吃飯時(shí)，要控制環(huán)境，不要主動(dòng)去分散他們的注意力，培養(yǎng)孩子一心不二的習(xí)慣。第78頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三：訓(xùn)練兒童的感覺(jué)統(tǒng)合能力

研究表明，有半數(shù)左右患兒可見(jiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，表現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作笨拙，共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，部分患兒可有視覺(jué)--運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置知覺(jué)障礙等。因此，父母在家也應(yīng)注意訓(xùn)練兒童的感統(tǒng)能力。最簡(jiǎn)單的方式包括跳繩、打球、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)便易于操作，而且訓(xùn)練效果也很不錯(cuò)。如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以讓兒童參加專業(yè)的感覺(jué)統(tǒng)合能力訓(xùn)練。第79頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第四：注意護(hù)理多動(dòng)癥兒童用藥期間盡量不感冒

一般兒童在感冒、發(fā)燒、精神緊張等情況下其多動(dòng)癥狀會(huì)加重，兒童在感冒期間用藥會(huì)起不到應(yīng)有的作用，因此可以暫時(shí)停藥，然后等孩子感冒病好了再繼續(xù)用藥。第80頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五：飲食調(diào)控

現(xiàn)在治療多動(dòng)證的藥有很多種，但是為了兒童更長(zhǎng)久更全面的健康，我們建議采用中醫(yī)中藥的方式來(lái)治療。因此，飲食方面也需要注意，切忌含蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加劑的食品。此外，兒童常吃的膨化食品、可樂(lè)飲料或一些含有激素的快餐等，讓兒童少吃豬牛羊狗等紅肉，可以多吃雞鴨魚(yú)蝦等白肉；多吃水果蔬菜，多喝水。另外，鑒于有些多動(dòng)兒存有睡眠方面的問(wèn)題，可以讓患兒在睡前喝一杯牛奶，以有助于其正常盜汗和正常睡眠。第81頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、培養(yǎng)孩子的自尊心

注意缺陷與多動(dòng)障礙兒童由于行為問(wèn)題引起的許多情緒困難作為家長(zhǎng)可以幫助孩子增強(qiáng)自尊心：1、教孩子一些生活技巧2、給予正面的回饋3、積極鼓勵(lì)4、參與孩子的方法，維護(hù)健康的家庭互動(dòng)5、真正傾聽(tīng)孩子的話，接納、正面面對(duì)孩子的癥狀6、幫助孩子處理錯(cuò)誤與失敗7、幫助孩子接受成功8、幫助孩子發(fā)展他的技能9、不要將孩子的良好行為歸咎于藥物

第82頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多動(dòng)癥之診斷、治療肖潘09034014第83頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多動(dòng)癥的診斷多動(dòng)癥的食療多動(dòng)癥的后果關(guān)愛(ài)他們，從身邊做起第84頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷1、詳盡采集多動(dòng)癥的病史，家族中有無(wú)類似疾病或其他神經(jīng)精神病史，患兒的母孕期情況及幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育的疾病史。2、臨床特點(diǎn)3、鑒別診斷：兒童多動(dòng)癥需與廣泛性發(fā)育障礙，精神發(fā)育遲滯，兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物副反應(yīng)等相鑒別。鑒別標(biāo)準(zhǔn)有六項(xiàng)主要情況出現(xiàn)類似多動(dòng)癥的癥狀。①精神發(fā)育遲滯，②孤獨(dú)障礙，③抑郁癥，④慢性社會(huì)環(huán)境問(wèn)題引起⑤抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征或多種抽動(dòng)綜合征，⑥其它行為障礙。

第85頁(yè)，課件共94頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月因到目前為止，尚無(wú)明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長(zhǎng)和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征，體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）精神檢查為主要依據(jù)：

1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：與同齡的大多數(shù)兒童相比下列癥狀更常見(jiàn)，需具備下列行為中的八條。(1)常常手或腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?dòng)。（年長(zhǎng)兒或少年僅限於主觀感到坐位不安）。(2)要其靜坐時(shí)難以安靜坐。(3)容易受外界刺激而分散注意力。(4