精神醫(yī)學(xué)科成癮行為所致障礙診療規(guī)范

精神醫(yī)學(xué)科成癮行為所致障礙診療規(guī)范第一節(jié)概述 第二節(jié)賭博障礙 第三節(jié)游戲障礙 遵醫(yī)診療僅供參考！

類行為所產(chǎn)生的不良后果，但仍然執(zhí)意堅(jiān)持，從而對軀體、出現(xiàn)、性質(zhì)的沖動行為，學(xué)者們開始重新考慮成癮的內(nèi)涵，并提出“非藥物成癮（non-drugaddictions）”“非物質(zhì)相關(guān)性成美國精神病學(xué)會（AmericanPsychiatricAssociation，APA）放在附錄中。ICD-10力受損、社會功能損害、冒險(xiǎn)行為等。因此，ICD-11中將“賭博障性質(zhì)的行為異常如“購物成癮”“性成癮”“運(yùn)動成癮”“曬日光證據(jù)，其具體機(jī)制和診斷有待進(jìn)一步研究。病。病癮行為所致障礙中也起到重要作用。臨能共患其他精神或軀體疾病，需要藥物對癥治療。研中將成癮行為所致障礙與物質(zhì)使用所致障礙并列的分類觀點(diǎn)也遭到了部分學(xué)者會造成過度診療或社會歧視。ICD-11將成癮行為所致障礙獨(dú)立分類并進(jìn)行擴(kuò)充診斷，有利于率。賭博障礙賭博障礙是一種以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的賭博行為為特征的精神行影響，還給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。ICD-11將其分為線上為主全球的差異較大，在美國普通人群中的終身患病率為0.4%～1.0%，病個性特征、及神經(jīng)生物學(xué)等因素。酒精等物質(zhì)使用所致障礙及抑郁等精神障礙的患病率顯著高于普通DRD2）賞系統(tǒng)相關(guān)基因有關(guān)。的結(jié)果。存在“戀母情結(jié)”等早期心理發(fā)育問題；為學(xué)派主要認(rèn)為病理性賭博是通過鞏固強(qiáng)化程序而習(xí)得的行為；交、、財(cái)務(wù)等環(huán)境問題的影響下可能促發(fā)或加重賭博問題。神經(jīng)賭博障礙患者存在多巴胺、腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸等多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的失調(diào)。其中，多巴胺主要與成癮相關(guān)的獎賞系統(tǒng)關(guān)系密切，而5-羥色胺主要與沖動控制障礙有關(guān)。賭博障礙患者還存在前額葉-狀體等獎賞相關(guān)腦區(qū)的功能受損。持相對其他生活興趣及日?；顒樱€博行為的優(yōu)先程度不斷提盡育、業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能損害。具中，最簡便實(shí)用的工具是簡明生物-社會賭博篩查工具（briefbiosocialgamblingscreen，BBGS），見表16-1。表16-1簡明生物-社會賭博篩查工具是 易怒或焦慮？您是您是是 是 活開銷方面的幫助？規(guī)精神行為檢查以外，系統(tǒng)評估至少應(yīng)包括以下主要方面：往史、史和個人史等）。賭博的類型、賭博的因素、成癮的特征等?，F(xiàn)賭博問題，應(yīng)在臨床評估時(shí)注意相關(guān)信息。等，可能增加患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)。評估時(shí)注意了解患者的賭博行為主要在線上進(jìn)行還是線下進(jìn)行具有提供關(guān)鍵信息。可以適當(dāng)放寬。博障礙應(yīng)與下列情況相鑒別：習(xí)慣。則將考慮為躁狂或輕躁狂的臨床表現(xiàn)更為合適。治；⑤實(shí)施綜合性管理預(yù)防或減少復(fù)發(fā)。影響，賭博障礙也會影響家庭及夫妻關(guān)系。因此，家庭/夫妻治療可不愿意接受正規(guī)系統(tǒng)治療的患者，通過電話、，基于現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，可考慮選用以下藥物治療方式：者的賭博沖動和想法?？挂钟羲帯？赏ㄟ^治療共患的抑郁及焦慮障礙而起到治療效果。此外，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selectiveserotonin抑郁作用而緩解病理性賭博的行為、和想法。，此類藥物也有助于減少賭博行為與沖動。制進(jìn)入賭博場所等）具有重要價(jià)值。游戲障礙游戲障礙是指一種持續(xù)或反復(fù)地使用電子或視頻游戲的行為模游戲障礙（gamingdisorder,predominantlyonline）和線下游戲障礙（gamingdisorder,predominantlyoffline）。隨著全球范圍綜合既往相關(guān)研究結(jié)果，游戲障礙患病率約為5%。游戲障礙患者可會，很容易轉(zhuǎn)向虛擬空間去實(shí)現(xiàn)與人交往的滿足。病游戲的特征等多種因素相關(guān)。游戲障礙患者的腦影像表現(xiàn)類似物質(zhì)使用所致障礙和賭博障礙障礙與游戲障礙之間的因果關(guān)系尚待進(jìn)一步闡明。游戲障礙患者可能具有高沖動性、特點(diǎn)。有些可能具有攻擊性和暴力問題，部分還存在情緒調(diào)節(jié)不佳、重要因素。的保護(hù)性因素。成成癮游戲如大型多人在線角色扮演類游戲，多是基于“強(qiáng)迫循誠及參與度，使成癮性增加。持續(xù)時(shí)間、止時(shí)間等。相健康損害等）無法停止。他重要功能領(lǐng)域損傷。同時(shí)游戲障礙患者還可能伴有以下問題：性心理問擊性言行、、負(fù)罪感等。雙相障礙、礙、社交恐懼癥等其他精神障礙共病。兒童青少年中對游戲障礙進(jìn)行篩查評估，推薦使用美國精神病協(xié)會推薦的網(wǎng)絡(luò)游戲障礙診斷的9條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行快速判斷。量表內(nèi)容和評分方法見表16-2。全面系統(tǒng)評估。評估內(nèi)容包括：是是與之相關(guān)的背景信息。游影自我效能感、及社會支持情況、社會經(jīng)濟(jì)水平等）。對你是是否再玩？是否易怒、、焦慮或悲傷?是否刺激的游戲或使用更強(qiáng)的裝備？你是是否是否好、朋友）的參與度?是否太多錢、人爭吵或忽視了重要的職責(zé)），你是否會繼續(xù)玩游戲？你是是否知道你玩游戲的時(shí)間?你是是否疚、、無助或沮喪？戲障礙。診斷標(biāo)準(zhǔn)，可考慮共病診斷。礙發(fā)病率及疾病負(fù)擔(dān)。基符校、、社會等多方面的協(xié)調(diào)及監(jiān)督。障礙治療及干預(yù)的研究或臨床實(shí)踐提示，患者預(yù)后有益，主要措施包括：社會期康復(fù)有效。病問題，需要藥物對癥治療。戲障礙患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等干預(yù)，康水平，對