1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦膠質(zhì)瘤的病因尚不甚明了

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦膠質(zhì)瘤的病因尚不甚明了目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由多種因素綜合作用的結(jié)果歸納起來(lái)有①腦胚胎組織發(fā)育異常②遺傳因素近年來(lái)認(rèn)為膠質(zhì)瘤有遺傳傾向③化學(xué)因素近年來(lái)認(rèn)為致癌物甲基亞硝脲或乙基亞硝脲口服或靜注都可致腦膠質(zhì)瘤④病毒病因國(guó)外一些學(xué)者用某些病毒能在多種動(dòng)物身上誘發(fā)出腫瘤，但在人身上未能證實(shí)。什么是腦膠質(zhì)瘤，其生物學(xué)特性與其它腫瘤有什么不同？腦膠質(zhì)瘤是一種最常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤是起源于腦組織中神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，占全部顱內(nèi)腫瘤的50左右。具有以下特征：①在腦內(nèi)多成蟹爪樣浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常的腦組織無(wú)明確邊界；②絕少產(chǎn)生顱外其它臟器的轉(zhuǎn)移、也很少在顱內(nèi)播散和種植；③具有韭菜樣再生和增殖性特點(diǎn)，隨著病程的延長(zhǎng)，腫瘤的惡性程度不斷增高；④對(duì)傳統(tǒng)的放療和化療逐漸出現(xiàn)抵御能力；⑤休眠期癌細(xì)胞比例大，故需堅(jiān)持不間斷的治療。2、腦膠質(zhì)瘤的病因?qū)W腦膠質(zhì)瘤的病因至今沒(méi)有明確，目前認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤的病因可能和以下因素有關(guān)：①理化因素：包括化學(xué)毒物、放射線(xiàn)、電磁輻射（包括長(zhǎng)期的手機(jī)磁場(chǎng)輻射）等②生物學(xué)因素：如致瘤病毒、細(xì)菌毒素等，有學(xué)者認(rèn)為膠質(zhì)瘤與潛在的病毒感染有關(guān)，如在一些腦膠質(zhì)瘤患者的腦組織中檢測(cè)出SV-40病毒T抗原等；③胚胎發(fā)育過(guò)程中基因結(jié)構(gòu)異常和遺傳因素；④職業(yè)因素：化學(xué)工業(yè)的從業(yè)職員；⑤用腦不衛(wèi)生：性格內(nèi)向、謹(jǐn)小慎微的人群。3、腦膠質(zhì)瘤的危害①隨著腫瘤發(fā)展出現(xiàn)高致殘率；②在較短時(shí)間內(nèi)危及生命；③沉重的社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。4、腦膠質(zhì)瘤有沒(méi)有良、惡性之分？從組織學(xué)腫瘤行為學(xué)及臨床表現(xiàn)方面來(lái)講腦膠質(zhì)瘤全部都是惡性的沒(méi)有良性和惡性之分只有瘤細(xì)胞分化級(jí)別的高低之分分化程度（通常所說(shuō)的V級(jí)）者為惡性，分化程度高（通常所說(shuō)的I級(jí)）者，因其增殖速度較慢，為相對(duì)惡性。5、腦膠質(zhì)瘤患者生存期有多長(zhǎng)？腦膠質(zhì)瘤在三大早亡的實(shí)體性惡性腫瘤中即肝癌肺癌腦膠質(zhì)瘤中生存期癌后”為6個(gè)術(shù)后輔以傳統(tǒng)的放射治療和化學(xué)治療生存期一般為1年如果合并如偏癱、昏迷等嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，生存期會(huì)明顯縮短。6、腦膠質(zhì)瘤有哪些早期患病癥狀？腦膠質(zhì)瘤早期癥狀有如下特點(diǎn)：①腫瘤占位引起的顱內(nèi)壓增高癥狀如頭昏頭痛眼花嘔吐意識(shí)障礙等；②腫瘤破壞正常腦組織引起的神經(jīng)功能缺失如肢體活動(dòng)、語(yǔ)言、感覺(jué)等異常；③腫瘤對(duì)正常神經(jīng)纖維刺激引起的癲癇、幻覺(jué)、精神障礙等；④上述癥狀呈進(jìn)行性加重。7、腦膠質(zhì)瘤如何確定診斷？最直接的辦法即是去條件較好的醫(yī)院神經(jīng)外科就診，并行CT或MRI掃描，一般即可確定診斷。如掃描后可疑，可注射藥物行增強(qiáng)掃描。8、罹患了腦膠質(zhì)瘤怎么辦？①發(fā)現(xiàn)自己或親人得了腦膠質(zhì)瘤千萬(wàn)不能慌亂而應(yīng)當(dāng)合理慎重選擇醫(yī)院，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)、有效的治療。②我們建議患者最好避免四處就醫(yī)，以避免不必要的經(jīng)濟(jì)資源消耗，以及病情的延誤，一般應(yīng)選擇條件較好的醫(yī)院神經(jīng)外科就診。9、腦膠質(zhì)瘤應(yīng)該怎樣治療？對(duì)于能夠進(jìn)行手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)成功的手術(shù)是十分必要的但是手術(shù)只是治療的無(wú)奈的起始點(diǎn)最重要的是術(shù)后根據(jù)不同個(gè)體采取的綜合治療而對(duì)不能進(jìn)行手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，合理的綜合治療便是治療該病的主要手段。10、目前國(guó)內(nèi)外腦膠質(zhì)瘤治療最常用的方法有哪些？①相對(duì)徹底的手術(shù)切除；②放射治療及立體定向放射外科；③化學(xué)藥物治療。上述方法的多種組合或單獨(dú)應(yīng)用都有一定的療效但目前仍沒(méi)有任何方法可以治愈腫瘤。11、膠質(zhì)瘤可以治愈嗎？悲觀(guān)地講膠質(zhì)瘤仍然是人類(lèi)不可治愈的疾病我們覺(jué)得合理的治療應(yīng)包括以下：①擬定對(duì)腫瘤第一次打擊的合理治療方案；②幫助患者樹(shù)立信心和持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備；③消除患者及家屬的悲觀(guān)心態(tài)；④選擇國(guó)際公認(rèn)的新型放療和化療方法；⑤創(chuàng)造符合腫瘤生物學(xué)特點(diǎn)的治療方法。通過(guò)治療，約有6的腦膠質(zhì)瘤患者病情有可能得到長(zhǎng)期控制10年以上）。12、單純手術(shù)能不能解決根本問(wèn)題，為什么？大多數(shù)腦膠質(zhì)瘤是不能通過(guò)單純手術(shù)而得以根治的原因在于腦膠質(zhì)瘤在腦內(nèi)的生長(zhǎng)和瘤細(xì)胞在腦內(nèi)的分布有如樹(shù)根向土地中蔓延和分布一樣把大樹(shù)的根部挖除以后地里的根毛又會(huì)更快的長(zhǎng)出苗來(lái)因此絕大多數(shù)腦膠質(zhì)瘤是不能通過(guò)手術(shù)切除干凈的相反手術(shù)造成的后果是如果不進(jìn)行后繼治療腫瘤就會(huì)象割過(guò)的韭菜一樣以更快的速度再長(zhǎng)起來(lái)。13、膠質(zhì)瘤放射治療有哪些方式？所謂放射治療就是通過(guò)放射線(xiàn)中的高能離子作用于腦部將腦內(nèi)瘤細(xì)胞逐步地殺死以至于治愈腫瘤的方法。目前腦膠質(zhì)瘤的放射治療中常用的方式有：①全腦照射；②立體定向放射治療，即人們常說(shuō)的γ刀或χ刀；③瘤內(nèi)放射性同位素植入近距離照射。前兩種為外照射即放射源置于體外的照射方式后一種為內(nèi)照射即放射源置于體內(nèi)的照射方式。14、腦膠質(zhì)瘤的化療有哪些方法？所謂化療就是應(yīng)用化學(xué)藥物作用于腦部將瘤細(xì)胞逐步殺死以達(dá)到治療腫瘤的目的。目前腦膠質(zhì)瘤化療中常用的方式有：①全身化療，即將藥物經(jīng)靜脈輸液、肌肉注射或經(jīng)口服給入的方式，目前逐漸被淘汰（在腦瘤治療中）；②經(jīng)腦動(dòng)脈灌注化療，即頸動(dòng)脈穿刺或介入插管方式將藥物灌注入供應(yīng)腦部的血管內(nèi)；③瘤灶內(nèi)給藥化療，直接將藥物注入腫瘤腔內(nèi)。后二者提高瘤內(nèi)藥物濃度、降低機(jī)體的荷藥量，療效提高而副作用降低。15、腦膠質(zhì)瘤治療的個(gè)體化治療方案是怎樣制定的？鑒于患者個(gè)人情況各不相同腦膠質(zhì)瘤的治療方案應(yīng)該因人而異實(shí)施個(gè)體化治療方案。這種方案的制定主要考慮：①治療實(shí)施的可行性分析和評(píng)估；②患者耐受狀況；③患者對(duì)治療的敏感性的療效評(píng)價(jià)；④持久的有效地療程堅(jiān)持。我科目前治療腦膠質(zhì)瘤的方法我科是首都腦膠質(zhì)瘤治療中心對(duì)腦膠質(zhì)瘤新綜合治療在基礎(chǔ)和臨床研究方面進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)十六年不懈的探討認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤是人類(lèi)終位性惡性腫瘤了6種原創(chuàng)性治療和24種不同的組合治療方式：①非高顱壓狀態(tài)單純介入化療；②瘤內(nèi)填隙近距離放療；③瘤內(nèi)間質(zhì)放化療；④單克隆抗體標(biāo)載的碘131免疫導(dǎo)向化療；⑤碘131組織間液放療；⑥核內(nèi)爆式瘤內(nèi)放療；16、什么是介入化療及其優(yōu)點(diǎn)？介入化療是將化療藥物通過(guò)介入插管方式直接灌注入荷瘤的動(dòng)脈內(nèi)與常規(guī)化療相比有以下優(yōu)點(diǎn)：①提高瘤區(qū)藥物濃度，達(dá)50倍之多，增加化療療效；②降低達(dá)到治療效果的機(jī)體用藥總量；③降低全身化療副作用。17、瘤內(nèi)填隙近距離放療有哪些優(yōu)點(diǎn)，治療效果如何？所謂瘤內(nèi)填隙近距離放療就是指將具有放射性的同位素置于瘤腔內(nèi)利用其釋放的射線(xiàn)將瘤細(xì)胞殺死，是一種特殊的內(nèi)放射治療方式。它有以下優(yōu)點(diǎn)：①射線(xiàn)集中于瘤灶內(nèi)，產(chǎn)生局部高劑量照射，而對(duì)周?chē)】档哪X組織損傷小，全身性反應(yīng)輕；②方便患者，省去患者每日接受常規(guī)顱外照射的就治時(shí)間；③療效確切，患者的生存期和生存質(zhì)量明顯提高。18、腦膠質(zhì)瘤的間質(zhì)化療如何進(jìn)行？化療囊是通過(guò)將化療藥物直接導(dǎo)入腫瘤局部利用局部高濃度的化療藥物將瘤細(xì)胞殺死。間質(zhì)內(nèi)化療有以下優(yōu)點(diǎn)：①直接將化療藥物導(dǎo)入瘤腔，造成局部高濃度化療藥物；②化療藥物直接接觸瘤細(xì)胞，不受血腦屏障的限制；③化療藥物不直接入血，避免了常規(guī)經(jīng)血管內(nèi)用藥所產(chǎn)生的如骨髓抑制、消化道癥狀等并發(fā)癥。的I與11I素確擊中目標(biāo)，故又生物導(dǎo)彈核素靶向治療。臨床療效滿(mǎn)意，臨床治愈率和有效率分別達(dá)到63和94，優(yōu)于其它類(lèi)型的瘤內(nèi)近距離放療。I、素I周內(nèi)持續(xù)釋放γ和β射線(xiàn)直接照射腫瘤細(xì)胞殺死腫瘤由于和腫瘤細(xì)胞零距離接觸故又稱(chēng)核內(nèi)爆式瘤內(nèi)放療。經(jīng)我科300余例腦膠質(zhì)瘤臨床應(yīng)用證明，是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、副作用小、患者易于接受的新型治療方法。治療概念的轉(zhuǎn)變帶來(lái)良好的療效獨(dú)具特色的原創(chuàng)性治療將腦膠質(zhì)瘤治療概念從過(guò)去的全身全腦的治療引入對(duì)腫瘤的局部治療。結(jié)合病人的個(gè)體化特征擬定合理的治療方案，取得良好的療效。影像治愈率達(dá)6臨床治愈率達(dá)24明顯的延長(zhǎng)了病人的生存期提高了病人的生活質(zhì)量是國(guó)內(nèi)外在腦膠質(zhì)瘤治療領(lǐng)域最具有醫(yī)療特色的神經(jīng)外科的醫(yī)療中心。未來(lái)腦膠質(zhì)瘤的治療前景的展望作為專(zhuān)門(mén)從事腦膠質(zhì)瘤治療和基礎(chǔ)研究的醫(yī)生對(duì)腦膠質(zhì)瘤未來(lái)的治療前景，確實(shí)充滿(mǎn)著希