心衰指南考題題

A1型題（單個最正確選擇題）男性，74歲，高血壓、冠芥蒂9年，發(fā)生心力弱竭，出現(xiàn)下述哪一種狀況表示進入體循環(huán)淤血狀態(tài)？心率120次/分以上C肺水腫C?腹水尿少血壓降低以下哪一種藥物能減弱地高辛的作用：B奎尼丁制酸藥普羅帕酮維拉帕米胺碘酮以下哪項是心臟病患者引發(fā)心力弱竭最常有的原由？3.DA?體力勞動和激動水解質雜亂C? 心律失態(tài)感染出血.臨床上最適用、最有效預計左心室后負荷的檢查是：4.B心率動脈血壓C? 肺小動脈鍥壓左心室舒張壓中心靜脈壓.在心力弱竭治療中，除洋地黃有正性肌力的作用外，下邊哪一種藥物有加強心肌縮短力的作用？5.A多巴胺速尿C.硝普鈉硝苯地平氯沙坦.交替脈是哪一種病理狀況下的獨到血管 6.C征：甲狀腺功能亢進重度貧血C? 左心力弱竭堵塞性肥厚型心臟病主動脈瓣封閉不全7.男性，66歲，高血壓，腎功能不全，血鉀 7.2mmol/L，假如用地高辛治療心力衰竭，高血鉀會加重哪項由洋地黃中毒惹起的心律失態(tài)？ 7.B頻發(fā)室性早博完整性房室傳導阻滯C? 室性心動過速心室率快的心房抖動非陣發(fā)性交界性心動過速.男性，71歲，高血壓，心力弱竭，口服地高辛及氫氯噻嗪，心電圖示室性期前縮短二聯(lián)律，心率112次/分，血清鉀2.78mmol/L，地高辛濃度未測。以下哪項辦理最適合：8.C吸氧美托洛爾C?氯化鉀利多卡因依那普利.多巴胺作為一種血管活性藥物其作用體制是：9.E喜悅多巴胺受體喜悅B受體C?喜悅B、a受體喜悅多巴胺受體、B受體喜悅多巴胺受體、B、a受體男性，46歲，活動后心慌、氣短1年，加重半年，伴下肢浮腫，近半月不可以平臥。檢查：血壓112/70mmHg,心界擴大，心率105次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音減弱，聞及2/6級縮短期吹風樣雜音。最可能的診療是：10.B二尖瓣狹小擴充性心肌病C?冠芥蒂二尖瓣封閉不全肺源性心臟?。ǚ谓娴伲?1.以下哪一種狀況發(fā)生左心室舒張末壓增高：D二尖瓣狹小主動脈瓣狹小心包積液主動脈瓣封閉不全血壓高升女性，37歲，因風芥蒂長久口服地高辛。以下哪項最能說明洋地黃中毒？B食欲差室性時期縮短二聯(lián)律心暈，失眠心電圖ST段呈魚鉤改變視力模糊男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，居心力弱竭史，腎功能正常。使用擴充動脈藥物最常有的嚴重副作用是：13.C反射性心率增快右心力弱竭血壓降低D.電解質雜亂E.血容量增添.在心臟功能的代償體制中，哪項不使心排血量增添：14.AA.動脈血壓高升心率增快心肌肥厚鈉水潴留抗利尿激素增添.女性，56歲，因冠芥蒂，充血性心力弱竭來診。以下哪項是左心力弱竭最嚴重的表現(xiàn)：15.B心率135次/分急性肺水腫端坐呼吸陣發(fā)性夜間呼吸困難勞力性呼吸困難.左心力弱竭最有診療意義的體征是以下哪一項？ 16.A舒張期奔馬律第一心音減弱心率增快交替脈肺部干濕羅音.右心室后負荷增添見于以下哪一種疾?。?7.BA.高血壓病肺動脈高壓主動脈封閉不全甲狀腺功能亢進貧血性心臟病.男性，59歲，發(fā)現(xiàn)高血壓7年，1年來血壓控制不穩(wěn)固，且有胸悶，心悸，心率56次/分，超聲心動圖檢測EF0.56，胸片示左心室不擴大，考慮左心室舒張功能阻礙。為改良左心室適應性，下述哪一種藥物最適合？18.DB受體阻斷藥利尿劑洋地黃鈣拮抗藥硝酸酯類.男性，39歲，有風芥蒂、心房抖動史15年，長久口服地高辛。近期出現(xiàn)頭暈，體檢發(fā)現(xiàn)心率50次/分，節(jié)律齊整，預計此時心電圖改變最可能是：19.CI度房室傳導阻滯II度房室傳導阻滯完整性房室傳導阻滯伴交界性逸搏心律竇性心律不齊交界性心動過速.洋地黃中毒最簡單惹起哪一項心電圖表現(xiàn)？BQT間期延伸室性時期縮短二聯(lián)律ST-T呈魚鉤樣改變III度房室傳導阻滯室上性心動過速?受體阻斷劑最近幾年來在心功能不全的治療中愈來愈受重視，以下哪一種狀況最適合應用？受體阻斷藥？E支氣管哮喘嚴重主動脈瓣狹小，心功能3級病態(tài)竇房結綜合征II度房室傳導阻滯原發(fā)性高血壓，心功能3級女性，40歲，有風芥蒂結合瓣膜病變史，因胸悶、氣促2天急診。心率130次/分，心房抖動。賜予洋地黃類藥物治療，2天后心率90次/分。洋地黃減慢心室率的藥理作用主假如：D減慢竇性頻次加強心肌的縮短力加強蒲氏纖維的自律性增添房室隱藏性傳導，減慢心室率降低心肌氧耗量.男性，78歲，因高血壓、冠芥蒂頻頻出現(xiàn)心力弱竭，近 2天發(fā)生心房抖動，患者出現(xiàn)心悸、氣促，呼吸28次/分，血壓88/60mmHg，心率150次/分，雙下肺聞及濕性羅音。此時最好選擇：23.C奎尼丁胺碘酮電復律洋地黃房室結一希氏束射頻融化術.以下哪一種疾病最適合應用洋地黃？24.E堵塞性肥厚型心肌病純真二尖瓣狹小預激綜合癥歸并迅速心房抖動急性心包炎甲狀腺功能亢進歸并迅速心房抖動.男性，52歲，擴充型心肌病，出現(xiàn)心力弱竭。使用地高辛后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性時期縮短，心力弱竭無顯然好轉，血電解質未見異樣。此時最好用以下哪一種方法治療心力弱竭？25.B哌唑嗪多巴酚丁胺C?卡托普利氯化鉀洋地黃劑量減半男性，64歲，冠芥蒂、高血壓、心力弱竭歸并III度房室傳導阻滯。在采納洋地黃治療前，最好先采納以下哪一種辦理？D阿托品異丙腎上腺素C?皮質激素D?人工心臟起搏E.能量合劑男性，68歲，肺源性心臟病，右心力弱竭，口服地高辛 0?25mg，每天1次，雙氫克尿噻25mg，每天3次，1周后出現(xiàn)室上性心動過速伴2:1房室傳導阻滯?？赡艿脑墒牵?7.B地高辛劑量偏小地高辛中毒肺部感染未控制歸并代謝性堿中毒低血鉀.女性，32歲，風芥蒂慢性心力弱竭、心房抖動，賜予地高辛及利尿劑， 2天后心室率由138次/分減至110次/分，尿量增添，但患者仍舊有氣促，不可以平臥。此時治療應當是：28.D加用皮質激素口服普奈洛爾C?靜脈滴注氯化鉀連續(xù)原劑量地高辛及利尿劑察看停止應用地高辛.左心室舒張功能不全的診療以下哪一項最存心義？29.E有基礎心臟疾病心電圖左室肥厚胸片心影正常超聲心動圖左心室舒張末期內徑不停擴大核素心血管造影左心室充盈速度減慢.臨床上心源性休克最常有于哪一種疾??？30.D室性心動過速擴充型心肌病C?肺栓塞急性心肌梗死急性重癥心肌炎.對于心源性休克，以下哪一項描繪是正確的？ 31.E不具備一般休克的病理生理特色其死亡率低于感染性休克見于全部以前發(fā)生過心力弱竭的病人是臨床上全部休克種類中最常有的一種是心臟泵衰竭的極期表現(xiàn).女性，62歲，因急性心肌梗死，心源性休克急診，經(jīng)增補血容量、靜脈滴注升壓藥后病情無顯然好轉，血流動力學檢查：PCWP3.60kPa(27mmHg),CI1.6L/(min?m2),血壓80/56mmHg，心率110次/分。此時除靜脈應用多巴胺外，能夠選擇以下哪一種藥？32.E洋地黃B受體阻斷藥速尿a受體喜悅劑a受體阻斷藥.在心源性休克的機械性協(xié)助循環(huán)治療方法中，以下哪項是當前最有效和適用的方法？33.C體外反搏全人工心臟主動脈內氣囊反博左心室協(xié)助泵雙心室協(xié)助泵.對于血管活性藥在心源性休克時的應用原則，以下哪項描繪是正確的？ 34.E血管活性藥的使用是絕對需要的血管活性藥是全部治療舉措中首選方法第一使用血管縮短藥，要趕快使血壓升到正常水平第一使用血管擴充藥，趕快改良微循環(huán)依據(jù)血流動力學及血管舒縮、臟器澆灌等狀況采納.男性，75歲，急性寬泛前壁心肌梗死12小時，病情忽然加重，面包蒼白，神志模糊，血壓為零，心音低鈍，心率130次/分。此時適合首選哪一種治療？35.C硝普鈉毛花苷丙間羥胺碳酸氫鈉主動脈內氣囊反搏A2型題（最正確選擇題否認型）.對于難治療性心力弱竭的判斷，以下哪項描繪是錯誤的？ 36.A跟著人的壽命愈來愈長，難治性心力弱竭會愈來愈多需要剖析心力弱竭的診療能否正確能否踴躍除掉惹起心力弱竭的誘因剖析治療舉措能否正確患者對治療舉措能否合作.女性，73歲，頻頻心力弱竭多年，近期又因病情加重住院，經(jīng)踴躍治療后，癥狀無緩解，考慮為心縮短功能不全的難治性心力弱竭，在藥物的調整中以下哪項是錯誤的？37.E加大呋噻米的劑量硝普鈉與多巴胺合用硝普鈉與多巴酚丁胺合用氨力農B受體阻斷藥.以下哪一項不是減弱心肌縮短力的要素？ 38.D低氧血癥酸中毒心肌缺血高鈣血癥嚴重心律失態(tài).以下哪一種狀況下不會惹起肺水腫？39.B重度二尖瓣狹小肺動脈狹小冠芥蒂心肌缺血嚴重高血壓肺栓塞.以下哪一種狀況不是洋地黃治療心力弱竭有效的指標？ 40.B擴充型心肌病的心影減小心房抖動心室率變成規(guī)則而遲緩風芥蒂二尖瓣封閉不全的雜音加強氣促減少心房抖動心室率由120次/分減到80次/分，不規(guī)則.急性心肌梗死發(fā)生心源性休克時，以下哪一項治療是不正確？ 41.A足量毛花苷丙血管活性藥吸氧、止痛趕快成立心電和血流動力學監(jiān)測適合增補血容量.在急性前壁心肌梗死惹起心源性休克的血流動力學檢測指標中，哪一項的意義相對較?。?2.D心排血量（CO）肺動脈楔壓（PCWP）心臟指數(shù)（CI）中心靜脈壓（CVP）均勻動脈壓（MAP）.風芥蒂，心力弱竭患者，出現(xiàn)以下哪項心律失態(tài)時，不適合用洋地黃治療：43.E短陣室上性心動過速，心室率160次/分心力弱竭，心率130次/分心房抖動，心室率120次/分心房撲動，2:1傳導，心室率150次/分第II度房室傳導阻滯，心室率85次/分.洋地黃中毒時，以下哪一種治療方法是錯誤的：44.E停用洋地黃停用利尿劑疑低鉀惹起，可補鉀必需時可應用拮抗劑減少洋地黃原劑量一半，連續(xù)用3天察看.女性，59歲，有慢性咳嗽、咯痰、氣促病史12余年，診療為堵塞性肺病，右心力弱竭，以下哪項不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)：45.D頸靜脈怒張腹水、肝大靜脈壓高升肺水腫下肢浮腫.對于洋地黃中毒的辦理，以下哪項是錯誤的？46.D初期診療注意血電解質雜亂實時停藥出現(xiàn)第II度房室傳導阻滯者立刻作暫時人工心臟起搏出現(xiàn)室性心動過速一般不宜選擇同步電復律.對于利尿劑治療心力弱竭的治療體制，以下哪項是錯誤的？ 47.E經(jīng)過克制鈉、水重汲取，降低前負荷，改良左心功能利尿劑應和其余抗心力弱竭藥物結合應用一旦水腫減退，不宜再增添劑量連續(xù)大劑量可致嚴重的電解質雜亂和酸堿均衡失調利尿劑緩解癥狀顯然，合用于各階段心力弱竭.以下哪項不是急性左心力弱竭的體征： 48.A奇脈舒張期奔馬律心率增快心尖區(qū)縮短期雜音心臟增大.男性，71歲，有肺氣腫、肺芥蒂史13年，近3天氣喘、咳嗽、浮腫加重，口服利尿劑治療，水腫減少，心率106次/分，律齊，血尿素氮9.6mmol/L，肌酐216umol/L，血鉀3.02mmol/L，血鈣2.1mmol/L。如需用洋地黃治療，以下哪項不是簡單惹起洋地黃中毒的要素：B老年低鈣腎功能減退肺芥蒂低鉀.女性，61歲，心電圖發(fā)現(xiàn)右心室肥厚，假如連續(xù)做其余方面的檢查，哪項可暫時不予考慮？D胸片超聲心動圖心導管檢查肺活檢肺血管造影下述哪一種狀況不會惹起急性肺水腫？C冠芥蒂，左心力弱竭肺芥蒂，右心力弱竭惡性高血壓二尖瓣狹小52?心力弱竭常出現(xiàn)水腫，以下哪項不是形成水腫的常有原由？ 52.BA. 肺栓塞組織液回流減少血漿球蛋白減少腎血流量減少醛固酮及抗利尿激素增添腎素一血管緊張素活性加強.以下哪一項不是影響左心室舒張末期容積的主要要素？A血液粘滯度血容量心房縮短功能心室適應性靜脈張力.噻嗪類利尿劑在治療心力弱竭時，不會惹起以下哪項并發(fā)癥？E低鉀、低鈉血癥高脂血癥糖耐量降低低血容量狀態(tài)代謝性酸中毒.對于洋地黃治療心力弱竭的藥理作用，下述哪項是錯誤的？E減慢心率，降低氧耗量心室容積減少，降低氧耗量心肌縮短力加強，增添氧耗量室壁張力降低，降低氧耗量心肌總氧耗量增添女性，58歲，因急性心力弱竭，心源性休克死亡，預計以下哪一種疾病的可能性最少？D急性大批心包積液，心臟壓塞急性心肌梗死室性心動過速肺芥蒂肺栓塞.以下哪項不是急性心力弱竭的表現(xiàn)之一？ 57.B心源性休克心源性暈厥急性肺水腫夜間陣發(fā)性呼吸困難心臟驟停A3型題（病歷組最正確選擇題）題58-61男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后痛苦，診療為原發(fā)性高血壓、冠芥蒂（心絞痛型），賜予硝苯地平易B受體阻斷藥口服。1天前忽然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg,心率130次/分，房顫心律，雙肺底濕性羅音，下肢無浮腫。.該患者當前的診療應是：58.C盡心力弱竭支氣管哮喘急性左心力弱竭急性前壁心肌梗死冠芥蒂心絞痛發(fā)生.此病人出現(xiàn)病情加重最可能的誘因是：59.D呼吸道感染精神緊張鈉攝取過度藥物負性肌力作用腎功能不全.以下哪一種藥物不可以增添心排出量？ 60.C多巴胺丁胺多巴胺速尿洋地黃硝普鈉.控制該患者病情應第一采納哪項緊迫辦理？ 61.A毛花苷丙0.4mg稀釋后靜脈推注呋噻米靜脈推注口服地高辛0.25mg多巴酚丁胺靜脈滴注硝酸甘油靜脈滴注題62-66女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平常治療狀況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。.在咨詢病史時，以下哪一項相對不重要？C家庭遺傳史糖尿病史頻頻咳嗽史抽煙史嗜咸食史.檢查血壓170/110mmHg,心界向左下擴大，心率50次/分，心底部S2亢進，哪一項檢查暫時不宜進行？B血糖活動平板心電圖胸片超聲心動圖腎功能心電圖檢查胸導聯(lián)ST段下移0.2mV,T波倒置，最需要與哪一種疾病鑒識？DA. 肥厚堵塞型心肌病急性心包炎風芥蒂二尖瓣封閉不全冠芥蒂肺芥蒂治療患者的心絞痛，最好選擇：B利血平硝酸甘油維拉帕米硝普鈉美托洛爾該病人在住院時期發(fā)生一次陣發(fā)性頭痛，心慌，嘔吐，血壓210/120mmHg，在鑒識診療時較少考慮以下哪一種疾?。?6.B腎實質性高血壓Cushing綜合征高血壓腦病高血壓危象嗜鉻細胞瘤以下狀況哪一種屬于左心室壓力負荷過重：67.CA、肺動脈高壓B、主動脈瓣狹小C、二尖瓣封閉不全D、二尖瓣狹小E、動脈導管未閉以下哪項不屬于心力弱竭時的代償體制： 68.DA、交感神經(jīng)喜悅性加強B、RAS系統(tǒng)激活、C心肌肥厚D、V/Q比值改變、Frank-starlingE體制患者，男性，80歲，居心梗病史，平常稍活動即有乏力、氣急和心悸，頻頻發(fā)生下肢浮腫，同時伴有房顫，腎功能正常，擬進行地高辛治療，以下哪項用法是適合的（）：69.DA先賜予負荷量，再賜予保持劑量B先賜予負荷量，再賜予保持劑量C賜予保持劑量D賜予保持劑量E不用復查腎功能和血鉀患者，男性，65歲，有慢性心力弱竭病史5年，2天前因感冒，出現(xiàn)咳嗽，咳膿痰，今日氣急顯然加重，不可以平臥，兩肺充滿濕羅音，擬賜予正性肌力藥物多巴胺，劑量最正確為（）：BA0.5-1ug/kg.minB1-5ug/kg.minC5-10ug/kg.minD>10ug/kg.minE以上都不對患者因突發(fā)胸痛7小時來院急診，診療為急性心肌堵塞，后出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，氣急顯然，連續(xù)胸痛不可以緩解，浮躁不安，已賜予相應的治療，還可采納何種治療（）：CA靜脈推注西地蘭B平定C皮下注射嗎啡D硝普鈉靜滴E氨茶堿B1型題（最正確配伍題）題72-74對于心力弱竭時洋地黃的應用，正確選擇是： 72.C口服地高辛0.25mg，每天1次毛花苷丙0.2mg靜脈注射，必需時重復先以毛花苷丙0.4mg靜脈注射，必需時重復，此后改為口服地高辛不予應用口服地高辛0.25mg，每天2次男性，74歲，原發(fā)性高血壓（3級），1小時前血壓220/120mmHg,心悸，氣喘，咳嗽，心率120次/分，雙肺聞及濕性羅音。72.C男性，69歲，急性寬泛前壁心肌梗死2小時，左心力弱竭。73.D女性，89歲，有腎功能不全史，心率110次/分，雙肺呼吸音粗。74.B題75-77以下治療心力弱竭藥物的主要作用原理是：直接擴充血管光滑肌，以靜脈為主cAMP依靠性正性肌力藥使B受體密度上浮，減慢心率，改良心肌適應性克制心肌細胞鈉-鉀-ATP酶克制鈉、水重汲取，減少前負荷B受體阻斷藥C多巴酚丁胺B硝酸甘油A多項選擇題78、氧氣用于治療心衰以下哪些項正確：78.ADA急性心衰B慢性心衰C無肺水腫的心衰患者D心慌伴夜間睡眠呼吸阻礙79、可加重心衰癥狀，盡量防止使用：79.ABCDA非甾體抗炎藥和COX-2克制劑B皮質激素CI類抗心律失態(tài)者D大部分的CCB，包含地爾硫卓、維拉帕米、短效二氫毗啶類制劑80、以下描繪正確的選項是：80.ABCAACEI能競爭性地阻斷血管緊張素（Ang）I轉變成AngIIB阻斷Ang1-7的降解，使其水平增添C作用于激肽酶II,克制緩激肽的降解，提升緩激肽水平D在歸并使用激肽克制劑時，ACEI的有利作用仍舊存在81、 B受體阻滯劑長久治療心衰（＞3個月）能夠81.ABCDA改良心功能B降低心室肌重量和容量CLVEF增添D改良心室形狀82、舒張性心衰切合以下哪些條件者可作出診療： 82.ABCDA有典型心衰的癥狀和體征；BLVEF正常（＞45%），左心腔大小正常；C超聲心動圖有左室舒張功能異樣的憑證；D超聲心動圖檢查沒心瓣膜疾病，并可清除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸潤性）心肌病等、判斷改錯題1、治療心衰的重點就是阻斷神經(jīng)內分泌的過渡激活，阻斷心肌重構。（ ）2、 心衰B階段可依據(jù)病情行心臟在同步化治療。也可考慮用地高辛。（一）3、 6分鐘步行試驗不可以作為心功能不全的程度判斷指標。（一）4、心衰A階段，控制高血壓可使新發(fā)心衰危險降低 50%。（）5、利尿劑的使用可激活內源性神經(jīng)內分泌系統(tǒng)，特別是 RAAS,長久激活會促使疾病的發(fā)展。（）6、 心衰應用螺內酯開端劑量為10mg/d，最大劑量為20mg/d。（）7、ARB不可以用于心衰A階段的患者。（一）8、 擁有負性肌力作用的CCB如維拉帕米和地爾硫卓，對MI后伴LVEF降落，無癥狀的心衰患者可能有害，不宜應用。（ ）9、 ICD不可以改良中度心衰患者的生計率。（--）10、 心衰患者在使用利尿劑或ACEI治療過程中腎功能有可能惡化，但常是短期可恢復的。（）11、 應用低或中等劑量ACEI加B受體阻滯劑的患者較之增添ACEI劑量者，對改良癥狀和降低死亡的危險性更加有利。（）12、NYHAIV級心衰者病情穩(wěn)固也不用 B受體阻滯劑。（-）13、 地高辛對心衰患者死亡率的降落有作用。（--）14、地高辛口服后經(jīng)小腸汲取，2?3h血清濃度達頂峰，4?8h獲最大效應，85%由腎臟排出，半衰期為48h。（一）15、 能成功中止靜脈應用