檢驗專業(yè)實習大綱剖析

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實習教學大綱（?？疲┏械伦o理職業(yè)學院藥學檢驗系 2015年制1醫(yī)學檢驗技術專業(yè)（專科）畢業(yè)實習大綱實習目的及要求畢業(yè)實習是學生完成教學計劃所規(guī)定培養(yǎng)目標的重要階段。通過臨床實習，鞏固和提高專業(yè)理論知識水平，能較熟練地掌握所學的各種檢驗基本技術，使學生具備獨立操作、分析檢驗結果的能力。實習要求掌握門、急診醫(yī)學檢驗的基本操作和流程；掌握血液、尿液等一般檢查的基本技能和操作；掌握微生物檢驗的基本操作技術和檢驗方法；運用所學的臨床免疫學基本知識及技能，掌握臨床免疫學檢驗的各種基本操作技術，熟悉目前常用的免疫自動化儀器的構造，原理及應用，并能對檢驗項目的結果做分析。初步具備符合大學專科畢業(yè)水平的檢驗技術工作能力。通過實習，提學生高理論聯(lián)系實際、獨立分析問題和解決問題的能力；具有醫(yī)學檢驗的基本知識和基本技能；具有將常規(guī)檢驗項目與臨床疾病相聯(lián)系的初步能力；具有對本專業(yè)基本業(yè)務進行初步管理的能力；、熟知本專業(yè)的新技術、新理論，具有不斷知識更新的能力。最終實現(xiàn)培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)醫(yī)學檢驗人員，畢業(yè)后能在各類醫(yī)療機構、防疫機構、醫(yī)學科研等單位從事臨床檢驗、衛(wèi)生檢驗等工作。實習范圍及時間安排按專業(yè)課程設置要求，本專業(yè)實習安排在第三學年，實習期為 10個月（具體實習時間可根據(jù)實習基地的情況和需要進行調(diào)整） 。序號實習科室或部門安排實習周數(shù)1臨床（基礎）檢驗部分82生化檢驗部分63免疫學檢驗部分64微生物學檢驗部分65寄生蟲學檢驗部分66臨床血液病學檢驗部分82實習學生由所在學院分配到符合實習要求的二級甲等及以上醫(yī)院、 地市級及以上醫(yī)學檢驗中心(院、所)，醫(yī)院進行實習。進入實習科室，必須參加入科教育，聽取帶教老師介紹科室的管理模式和常規(guī)工作制度。在帶教老師指導下，熟悉工作流程，掌握科室的操作規(guī)范。未經(jīng)帶教老師同意不得擅自采集標本和進行各項技術操作。在實習期間學生應服從科室安排，參加科室值班工作，完成一定量的檢驗工作任務，做好工作記錄。工作時得出的檢驗結果必須由帶教老師審核簽字， 學生一律不得擅自發(fā)、簽檢驗報告單。學生要愛護儀器設備、貴重儀器必須在帶教老師指導下進行使用，不得擅自動用。每日實驗完畢后應主動做好實驗室清潔、整理和消毒工作，及時整理好工作臺及一切器具后方可離去。學生實習期間應積極參加各種業(yè)務講座、學術報告會，認真做好實習筆記。并在帶教老師指導下，結合工作實際，收集和整理一份醫(yī)學檢驗學習資料。每一輪轉結束，由實習科室主管和帶教老師負責，對學生進行出科考試，考核應掌握的理論知識和基本技能，并由本人寫書面小結一份，由帶教老師對實習生予以鑒定。主要實習內(nèi)容及要求Ⅰ、臨床（基礎）檢驗部分一、基本理論1．掌握臨床一般檢驗標本采集方法，常用試劑的配制；血液標本的采集、送檢、保存與處理；血液標本的抗凝；外周血常規(guī)檢查的項目及臨床意義；尿液標本的采集方法、標本種類、保存與處理；尿液的一般性狀、化學檢查、有形成分顯微鏡檢查及臨床意義；糞便的一般檢查、化學檢查及顯微鏡檢查內(nèi)容；粘液標本的采集、一般檢查項目3和顯微鏡檢查內(nèi)容；腦脊液的一般性狀檢查和顯微鏡檢查等。2．熟悉血細胞分析儀的使用方法、、常見報警和干擾因素；凝血四項的檢查內(nèi)容及臨床意義；尿液干化學試帶分析儀的使用；及尿液有形成分分析儀的使用； 漿膜腔積液、前列腺液、陰道分泌物的檢查及臨床意義。精液標本的常規(guī)檢查項目及臨床意義熟悉腦脊液、漿膜腔標本的常規(guī)檢查項目及臨床意義。3．了解羊水、胃液及十二指腸液檢查內(nèi)容及臨床意義；脫落細胞學基本概念；正常脫落上皮細胞系統(tǒng)特點；良性病變的上皮細胞形態(tài)；惡性腫瘤細胞形態(tài)等。二、基本技能要求 操作技術名稱血液標本的采集方法、血涂片的制備及染色、尿液干化學試紙條檢測尿沉渣顯微鏡檢驗糞便隱血試驗、常規(guī)檢查、顯微鏡檢查掌握 RBC、WBC計數(shù)、形態(tài)檢查及血細胞分類計數(shù)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)手工法進行血小板檢查，白細胞計數(shù)。手工嗜酸性粒細胞計數(shù)精液標本的常規(guī)檢查及顯微鏡檢查腦脊液標本的常規(guī)檢查自動血細胞分析儀的應用腦脊液、漿膜腔積液前列腺液、胃及十二指腸液的檢查項目熟悉血凝儀的應用精液分析儀的使用血細胞分析儀的質(zhì)量控制了解 尿液干化學分析儀檢驗的質(zhì)量控制陰道分泌物、羊水等的檢查正常脫落上皮細胞形態(tài)，惡性腫瘤的細胞形態(tài)Ⅱ、免疫學檢驗部分：一、基本理論4掌握臨床目前常用的血清學檢測技術：乙肝血清標志物的測定、類風濕因子測定、循環(huán)免疫復合物測定、免疫球蛋白測定。掌握常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測技術、酶標儀的使用及洗板機的使用。熟悉凝膠擴散試驗技術：熟悉臨床常用的免疫標記檢測技術：發(fā)光免疫技術、熒光免疫技術、斑點金免疫滲透試驗檢測尿β-HCG、斑點免疫層析試驗檢測沙眼衣原體。了解放射免疫測定技術；免疫固定試驗技術；補體與補體參與的反應技術。二、基本技能要求 操作技術名稱乙肝血清標志物的測定，含 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb甲肝、丙肝病毒抗體測定免疫球蛋白測定，含 IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。HBsAg檢測質(zhì)控中灰色區(qū)域的計算與應用掌握 循環(huán)免疫復合物測定（CIC）C反應蛋白 （CRP）類風濕因子自動、半自動酶標儀的規(guī)范操作自動、半自動酶標儀的基本維護與保養(yǎng)抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）腫瘤標記物的檢測：（AFP、CEA、PSA、CA125、CA199等）各類病原微生物特異性抗體測定（風疹病毒、弓形蟲、巨細胞病毒、熟悉單純皰疹病毒、EB病毒等等自身免疫病的相關抗體檢測（ ANA、抗DNA、線粒體、平滑肌等）了解 固定免疫電泳 （血清M蛋白分型）補體測定 （C3、C4、CH50）Ⅲ、微生物學檢驗部分：一、基本理論51、掌握下列臨床常見標本的核收、處理及接種：血液、腦脊液、尿液、糞便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。常用細菌染色法—革蘭染色、抗酸染色；各類細菌形態(tài)、大小、排列與染色性；墨汁染色、乳酸酚棉蘭染色；掌握臨床常見致病菌的培養(yǎng)與分離技術；臨床常見致病菌的鑒定技術；結核分枝桿菌涂片鏡檢、培養(yǎng)與鑒定。2、熟悉常用染色液及培養(yǎng)基的種類。熟悉臨床常見厭氧菌的培養(yǎng)與鑒定技術；熟悉支原體的培養(yǎng)與鑒定；熟悉白假絲酵母菌及新生隱球菌的分離培養(yǎng)與鑒定；熟悉體外藥物敏感性試驗。3、了解病毒的分離培養(yǎng)與 PCR技術在微生物檢測中的應用；微生物實驗室的生物安全管理的相關知識。二、基本技能要求 操作技術名稱正確進行各種臨床標本的采集、送檢、核收及處理。包括腦脊液、血液、尿液、糞便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物等。正確使用微生物實驗操作的各種檢驗儀器，維護、保養(yǎng)及鑒定報告等。常用細菌染色法：包括格蘭染色、抗酸染色、墨汁負染色、乳酸酚棉蘭染色等。常見標本圖片及顯微鏡下細菌形態(tài)學檢查法，如淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、抗酸桿菌、肺炎鏈球菌、新生隱球菌及其他真菌等。掌握臨床常見細菌的培養(yǎng)、分離鑒定。如：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌、A\B\C群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、沙門菌、志賀菌、產(chǎn)單核細胞李斯特菌、克雷伯菌、哈佛尼亞菌屬、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬、銅綠假單胞菌、產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬等。結核分支桿菌的標本接種、鏡檢、菌落觀察及報告。熟悉 臨床常見厭氧菌接種、培養(yǎng)及鑒定的操作步驟和注意事項。6臨床常見真菌的培養(yǎng)、鑒定，含樣品接種、培養(yǎng)、細菌涂片、染色鏡檢、生化反應鑒定和報告。泌尿生殖道支原體、衣原體感染檢測（標本的接種、培養(yǎng)、鑒定及報告等）體外藥物敏感試驗（含 K-B法、MIC法），包括藥物選擇、操作、質(zhì)控方法及結果判定標準。PCR技術在各型肝炎病毒、艾滋病等檢測中的應用。了解 微生物實驗室及各種微生物標本的消毒、滅菌操作規(guī)范，感染防護用具使用及微生物實驗室的生物安全管理等。Ⅳ、臨床血液學檢驗部分：(一)基本理論1、熟悉血液病室的各項規(guī)章制度。2、掌握骨髓細胞形態(tài)學的檢查（包括正常和異常形態(tài)） 。3、掌握骨髓涂片的制備、染色和檢驗方法。4、掌握正常和病理骨髓象的細胞分類計算、結果分析和報告填寫。5、掌握常見貧血（缺鐵貧、巨幼貧、再障等）血象、骨髓象的特點、診斷標準和臨床意義。6、掌握常見白血病的血象、骨髓象特點、診斷標準和臨床意義。7、掌握常用血細胞化學染色的原理、操作方法、結果觀察和臨床意義。8、掌握常見溶血性貧血的紅細胞滲透脆性試驗、 高鐵血紅蛋白還原試驗、Ham試驗、coombs試驗、蔗糖溶血試驗、自身溶血試驗等檢驗項目的原理、分析方法、操作規(guī)程、注意事項和結果分析。9、掌握常見止、凝血檢驗的 PAgT、3P、D-二聚體測定、自動血凝儀開展的常見項目（如PT、APTT、TT、Fg等）檢驗原理、分析方法、操作規(guī)程、注意事項和結果分析。10、熟悉少見的細胞形態(tài)、少見血液病血象、骨髓象特點、診斷標準和臨床意義。11、了解血液分析儀的操作方法、原理、意義和質(zhì)量控制。12、了解血栓前狀態(tài)及分子標志物檢測的項目和意義。13、了解染色體檢查技術的操作、注意事項、診斷標準和臨床意義。7( 二)基本技能要求 操作技術名稱血片、骨髓片的細胞分類計算、結果分析及報告骨髓涂片的制備和染色血細胞化學染色（如POX、PAS、NAP、酯酶染色及鐵染色）的操作方法、結果觀察掌握溶血性貧血檢查：紅細胞滲透脆性試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、Ham試驗、coombs試驗、蔗糖溶血試驗、自身溶血試驗等止凝血檢驗檢查：PAgT、3P、D-二聚體測定、自動血凝儀開展的常見項目（如PT、APTT、TT、Fg等）止凝血障礙性疾病和 DIC的實驗室檢查熟悉血漿纖維蛋白原的測定染色體檢查了解血凝儀的日常維護和質(zhì)量控制。Ⅴ、生物化學檢驗部分：(一)基本理論1．熟悉臨床生化實驗室的各項規(guī)章制度。2．掌握血液標的肝功能（包括總蛋白、白蛋白、膽紅素、轉氨酶等），腎功能（包括尿素氮、肌酐、尿酸、葡萄糖等），血脂（含膽固醇、甘油三脂、高低密度脂蛋白等），心功能（包括CK、ALT等）；離子組（包括鉀、鈉、氯、鈣、鐵、磷等）；腦脊液標本的腦脊液生化（包括蛋白、糖、氯離子等）；漿膜腔積液標本的漿膜腔液生化（包括蛋白質(zhì)、乳酸脫氫酶、糖、淀粉酶等）；尿液標本的尿蛋白酶、尿肌酐、尿糖等檢驗項目的實驗原理、分析方法、在相應的儀器上的操作規(guī)程、注意事項、結果分析等。3．掌握生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、血氣分析儀等儀器的定標、質(zhì)控、保養(yǎng)措施及注意事項。4．掌握全程質(zhì)控原則：對標本簽收、排序、離心和分離，試劑準備，儀器定標、8質(zhì)控和標本測定，結果分析等，每個環(huán)節(jié)、步驟的操作都要注意規(guī)范化標準化。5．了解臨床生化檢驗學新項目、新方法的研究進展。(二)基本技能要求 操作技術名稱生化基本操作技術：量器的辯認、使用和校正；721分光光度計性能的檢查；天平的使用和校正；試劑的選擇和配制；化學測定結果的分析及質(zhì)量控制；生化測定項目的測定評價；電泳分析技術醋纖維膜分析血清蛋白。血糖GOD法測定方法及評價；糖耐量試驗操作步驟及結果分析；糖化血紅蛋白的測定方法?；瘜W法及酶法測定膽固醇、甘油三酯、高密度酯蛋白其亞類的測定；掌握白蛋白、總蛋白的測定及計算。含氮化合物測定。肝功能檢查技術；血清酶測定；總膽紅素、直接膽紅素及一分鐘膽紅素測定；AFP測定；A/G比值。無機離子測定：陽離子測定、陰離子測定。血氣分析技術：PO2\PCO2\PH\HCO3-離子等測定，血氣分析結果認定、分析及臨床意義。熟悉 臨床生化實驗室的各項規(guī)章制度Ⅵ、寄生蟲檢驗部分：（一）基本理論1．掌握人體寄生蟲常用檢查方法。2．熟悉人體寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病機理和病原診斷。3．了解人體寄生蟲的流行情況及防治原則。（二）基本技能9要求操作技術名稱醫(yī)學蠕蟲部分：糞便直接涂片法、加藤厚涂片法、飽和鹽水浮聚法、鉤蚴孵化法、旋毛蟲病活檢囊包方法和免疫學診斷方法。掌握原蟲部分：厚、薄血涂片的制做及染色方法、免疫熒光試驗、間接血凝試驗、ELISA、生理鹽水直接涂片法、碘液染色法。醫(yī)學節(jié)肢動物部分：透