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文檔簡(jiǎn)介

原發(fā)性醛固酮增多癥的護(hù)理

主講人：XXX2016/4/22定義原發(fā)性醛固酮增多癥（簡(jiǎn)稱原醛癥），是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。臨床表現(xiàn)1、高血壓：患者都有高血壓，且出現(xiàn)較早，舒張壓升高較明顯。2、低血鉀：80%～90%患者有自發(fā)性低血鉀，部分患者血鉀正常，但很少>4.0mmol/L。3、神經(jīng)肌肉功能障礙：

（1）神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹

（2）陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣病因1、腎上腺醛固酮腺瘤2、特發(fā)性醛固酮增多癥3、糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥4、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生5、醛固酮生成腺癌病理生理

潴NA→高血壓醛固酮分泌上升

排K+→神經(jīng)、肌肉、心臟及腎臟功能障礙，乏力，四肢發(fā)軟輔助檢查2、特殊檢查：（1）血漿醛固酮（PAC）（2）腎素活性（PRA）測(cè)定及臥（3）臥立位試驗(yàn)

（4）尿醛固酮水平測(cè)定（5）生理鹽水滴注試驗(yàn)（6）卡托普利（開博通）試驗(yàn)（7）安體舒通試驗(yàn)（螺內(nèi)酯）影像學(xué)檢查1、B超2、CT與MRI3、心電圖診斷確診條件如能證實(shí)患者具備下述三個(gè)條件，則原醛癥可以確診：（1）低血鉀及不適當(dāng)?shù)哪蜮浥判乖龆啵?）醛固酮分泌增高及不受抑制（3）血漿腎素活性降低及不受興奮鑒別診斷1、發(fā)性高血壓2、繼發(fā)性醛固酮增多癥3、其他腎上腺疾病4、其他治療1、手術(shù)治療2、藥物治療（1）醛固酮拮抗藥（2）鈣通道阻滯藥

（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（4）抑制醛固酮合成的藥物（5）垂體因子抑制劑

（6）糖皮質(zhì)激素（7）腎上腺醛固酮癌

護(hù)理1、臥床休息，創(chuàng)造良好、安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠，避免勞累，保持心情愉快，避免緊張、激動(dòng)的情緒變化。2、

給予低鹽飲食，鼓勵(lì)病人吃含鉀多、含鈣高的水果和蔬菜。3、制

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