現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院預(yù)算的相關(guān)問題研究會(huì)計(jì)畢業(yè)論文

Word第第頁現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院預(yù)算的相關(guān)問題研究會(huì)計(jì)畢業(yè)論文醫(yī)院的預(yù)算管理工作具有肯定的全面性和系統(tǒng)性，在管理工作中會(huì)涉及到醫(yī)院進(jìn)展的各個(gè)方面和環(huán)節(jié)，工作人員只有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、設(shè)備應(yīng)用、醫(yī)療狀況進(jìn)行具體地了解之后，才能保證預(yù)算管理的高效進(jìn)行。進(jìn)行預(yù)算管理，主要是為了降低醫(yī)院的運(yùn)行本錢，合理進(jìn)行人員和醫(yī)療資源的配置。

1醫(yī)院實(shí)行預(yù)算績效管理的背景分析

預(yù)算績效管理由預(yù)算資金、支出目標(biāo)、完成效果3大內(nèi)容構(gòu)成。這3大內(nèi)容又與下一年度的關(guān)系緊密相連，形成一個(gè)不斷改善進(jìn)步的可評(píng)價(jià)體系。對(duì)促進(jìn)資源優(yōu)化配置起重要作用。

(1)目前各大醫(yī)療組織單位對(duì)預(yù)算的制定與執(zhí)行的關(guān)懷程度并沒有上升到一個(gè)重要層次?？茖W(xué)的預(yù)算則可以更好地指引實(shí)際活動(dòng)的開展，然而部分醫(yī)療組織單位或個(gè)人卻視預(yù)算為雞肋，認(rèn)為其會(huì)影響實(shí)際活動(dòng)的開展，常常開展突發(fā)的開支活動(dòng)，造成與預(yù)算目標(biāo)有沖突。

(2)前期績效考核由于沒有重視業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集，部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指標(biāo)缺乏長期、全面、客觀的參考意義。我們在此基礎(chǔ)上做了全面的調(diào)研與現(xiàn)狀整理分析，得出基礎(chǔ)數(shù)據(jù)即科室人員結(jié)構(gòu)及編碼統(tǒng)一化很重要，許多數(shù)據(jù)由于缺乏全都的編碼與名稱，造成各大系統(tǒng)各自為政，結(jié)果數(shù)據(jù)無法對(duì)接整合。如何將全部字典數(shù)據(jù)整合統(tǒng)籌管理是關(guān)鍵。

(3)激勵(lì)機(jī)制尚未完全與績效成果掛鉤。部分利益既得者不認(rèn)同新的激勵(lì)機(jī)制，在試行績效掛鉤方案時(shí)放大統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在的誤差，從而使績放與收入無法掛鉤。而關(guān)鍵的一點(diǎn)就是如何處理好系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的'誤差，如何盡量優(yōu)化精簡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的種類，設(shè)置好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的精確入口是前提條件，使誤差減到最少。

2目前醫(yī)院預(yù)算管理工作中的問題分析

2.1全面預(yù)算熟悉程度不夠

現(xiàn)如今，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)的管理人員對(duì)醫(yī)院的預(yù)算工作熟悉不夠，在多年的進(jìn)展中，預(yù)算管理工作都是由財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)完成，也消失過隨便預(yù)算的現(xiàn)象。不僅增加了財(cái)務(wù)部門的工作量，醫(yī)院的預(yù)算還具有肯定的局限性，沒有表達(dá)出全面性。假如遇到一些不明確的數(shù)據(jù)，工作人員就會(huì)胡編濫造，應(yīng)付了事。

2.2沒有特地的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

經(jīng)過相關(guān)的調(diào)查討論發(fā)覺，醫(yī)院內(nèi)部幾乎沒有設(shè)置特地的預(yù)算管理部門，有些領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為這是一種資源和人員的鋪張。在實(shí)際管理工作中，由于工作不到位，造成嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)損失或是資源應(yīng)用不完善的現(xiàn)象。

2.3預(yù)算編制方法單一

在進(jìn)行實(shí)際的預(yù)算工作時(shí)，往往要按照上一年的預(yù)算，然后對(duì)下一年的預(yù)算進(jìn)行估量。但是由于市場經(jīng)濟(jì)的可變性相對(duì)較大，同時(shí)也存在著較多的不確定因素，單純依靠原有的預(yù)防方式很難適應(yīng)社會(huì)進(jìn)展以及醫(yī)院進(jìn)展的需要，所以應(yīng)當(dāng)實(shí)行切實(shí)可行的預(yù)算編制方式，符合國家的經(jīng)濟(jì)進(jìn)展動(dòng)向，提升預(yù)算編制的科學(xué)性和精確性。

2.4預(yù)算掌握滯后

在醫(yī)院中，預(yù)算管理工作往往還是遵循形式主義，對(duì)于醫(yī)院報(bào)銷的支出，依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的審批，假如符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)就可以入賬。工作人員特別重視項(xiàng)目支出的合理性，但是對(duì)于項(xiàng)目資金是否符合預(yù)算等方面嚴(yán)峻忽視。這種狀況是對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作產(chǎn)生直接影響的重要因素，醫(yī)院的預(yù)算掌握工作存在著肯定的滯后性。假如工作人員沒有準(zhǔn)時(shí)熟悉到這一問題，不實(shí)行切實(shí)可行的措施進(jìn)行改良，必定會(huì)嚴(yán)峻影響到醫(yī)院預(yù)算工作的整體狀況。

3當(dāng)前醫(yī)院全面預(yù)算管理的對(duì)策討論

3.1樹立全面管理的理念

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制和預(yù)算管理工作時(shí)，相關(guān)管理人員需要明確自身的責(zé)任和意識(shí)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的工作人員進(jìn)行宣揚(yáng)，要漸漸強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的全面性。還應(yīng)當(dāng)建立相對(duì)科學(xué)的機(jī)制來對(duì)全面管理的理念進(jìn)行約束，同時(shí)保證工作人員參加到預(yù)算管理工作的自覺性和主動(dòng)性。不僅如此，相關(guān)的管理人員需要采納多樣的形式來提升預(yù)算管理的高效性。

3.2健全預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

在實(shí)際預(yù)算管理工作中，完善的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)是基礎(chǔ)和前提。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)形成預(yù)算管理小組，這樣才能夠有針對(duì)性地解決預(yù)算工作中消失的各項(xiàng)問題，同時(shí)還能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理工作中不符合要求的地方進(jìn)行調(diào)整。在此過程中，財(cái)務(wù)部門的工作人員要發(fā)揮其自身的優(yōu)勢作用，幫助管理小組的工作。明確管理目標(biāo)，促進(jìn)管理工作的高效性。

3.3運(yùn)用零基預(yù)算法

采納零基預(yù)算的方式主要是為了提升預(yù)算管理的科學(xué)性。由于傳統(tǒng)的預(yù)算方式存在著嚴(yán)峻的缺乏，因此，需要依據(jù)醫(yī)院的進(jìn)展?fàn)顩r來采納更加高效的預(yù)算方式。所謂的零基預(yù)算法就是一種綜合性的編年預(yù)算。對(duì)下一年的預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行重新審核，提升資金支出的科學(xué)性，促進(jìn)資金使用的高效性。建立健全資料數(shù)據(jù)庫，將人員、資源、資金等因素考慮到其中，實(shí)現(xiàn)預(yù)算工作的科學(xué)性。

3.4強(qiáng)化預(yù)算約束力

實(shí)現(xiàn)預(yù)算經(jīng)費(fèi)卡管理模式。采納這種方式就是在預(yù)算經(jīng)費(fèi)批復(fù)之后，工作人員就要嚴(yán)格地執(zhí)行，無論是人員經(jīng)費(fèi)、公用支出、科研經(jīng)費(fèi)等等都是比較重要的支出內(nèi)容。加強(qiáng)預(yù)算約束力的最直接、最有效的方法就是采納經(jīng)費(fèi)卡管理模式。支付的崗位在支出預(yù)算項(xiàng)目時(shí)，需要以提升資金的使用效率為主，最大限度地降低資金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)性，制定實(shí)行預(yù)算可控經(jīng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)定額。行政、后勤管理部門辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等可控經(jīng)費(fèi)按定額和人數(shù)來核定預(yù)算指標(biāo)。每當(dāng)發(fā)生費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，財(cái)務(wù)稽核人員通過登記經(jīng)費(fèi)卡的形式來核減預(yù)算數(shù)，并準(zhǔn)時(shí)告知預(yù)算部門執(zhí)行進(jìn)度。

3.5全面預(yù)算分析考核和獎(jiǎng)懲相結(jié)合

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門除要按上級(jí)要求編制年度決算報(bào)告外，還應(yīng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，為下年度預(yù)算編制打下良好基礎(chǔ)。建議各科室按季度或年度評(píng)比預(yù)算執(zhí)行效果好的先進(jìn)科室及個(gè)人，賜予肯定的嘉獎(jiǎng)，對(duì)因主觀過失造成的損失，按收入削減、超支額度酌情確定責(zé)罰額度。對(duì)醫(yī)院每年的預(yù)算實(shí)行指導(dǎo)、審核、平衡及最終確定預(yù)算方案，并在執(zhí)行過程中定期監(jiān)控與開展考核評(píng)價(jià)。通過預(yù)算管理小組來強(qiáng)化各科室每年制定預(yù)算的意識(shí)，并催促其依據(jù)上年年度完成狀況，在每年年底前均需制定新年度打算，并交由預(yù)算管理小組審核。

4結(jié)語

為適應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度及面對(duì)將來不斷進(jìn)展的形勢，實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)