08ICD-10第十四章：泌尿生殖系統(tǒng)疾病-2013幻燈片

第十四章

泌尿生殖系統(tǒng)疾病

（N00-N99）佛山市中醫(yī)院申放一、本章內容N00-N08腎小球疾病N10-N16腎小管-間質疾病N17-N19腎衰竭N20-N23尿石病N25-N29腎和輸尿管的其他疾患N30-N39泌尿系統(tǒng)的其他疾病N40-N51男性生殖器官疾病N60-N64乳房疾患N70-N77女性盆腔器官炎性疾病N80-N98女性生殖道非炎性疾患N99

泌尿生殖系統(tǒng)的其他疾病二、本章不包括起源于圍生期的某些情況(P00-96)某些傳染病和寄生蟲病（A00-B99）妊娠、分娩產褥期的并發(fā)癥(O00-099)先天畸形、變形、染色體異常(Q00-Q99)內分泌營養(yǎng)和代謝疾病(E00-E99)損傷、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)腫瘤(C00-D48)癥狀體征、臨床、實驗室異常等(R00-R99)三、編碼特別提示1、本章按解剖系統(tǒng)分類，分類軸心是解剖部位2、在ICD-10中乳房疾患按生殖器官分類到本章在ICD-9-CM-3中乳房手術分類在體被系統(tǒng)3、本章提供的星號類目--雙重編碼N08*N16*N22*N29*N33*N37*N51*N74*N77*4、本章在卷一提供了一個亞目表對形態(tài)學(病理)的分類，供N00-N07(腎小球疾病)類目使用提供的星號類目--雙重編碼N08*分類于他處的疾病引起的腎小球疾患N16*分類于他處的疾病引起的腎小管-間質疾患N22*分類于他處的疾病引起的泌尿道結石疾患N29*分類于他處的疾病引起的腎和輸尿管的其他疾患N33*分類于他處的疾病引起的膀胱疾患N37*分類于他處的疾病引起的尿道疾患N51*分類于他處的疾病引起的男性生殖器疾患N74*分類于他處的疾病引起的女性盆腔炎性疾患N77*分類于他處的疾病引起的外陰陰道潰瘍和炎癥四、有關分類的說明

腎小球疾病N00-N081、根據病因分類為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性原發(fā)性腎小球疾病：指各種原因引起雙側腎臟彌漫性或局灶性不同病理改變的腎小球病變。神經、內分泌免疫軸調控失常引起免疫系統(tǒng)功能異常，是導致腎小球損傷的主要原因。臨床上以腎病綜合征，腎炎，無癥狀性血尿、蛋白尿等為主要表現?？砂榛虿话橛心I功能障礙。2、原發(fā)性腎小球疾病分類軸心是

臨床表現和病理

臨床分類名稱:ICD分類名稱：急性腎小球腎炎急性腎炎綜合征N00急進型腎小球腎炎急進型腎炎綜合征N01慢性腎小球腎炎慢性腎炎綜合征N03腎病綜合征腎病綜合征N04隱匿性腎小球腎炎復發(fā)性和持續(xù)性血尿N02(無癥狀血尿和\或蛋白尿）孤立性蛋白尿伴有特指的形態(tài)學改變N063、繼發(fā)性腎小球疾病N08*指全身或系統(tǒng)性疾病引起的腎小球損害，如:糖尿病E10-E14+N08.3*系統(tǒng)性紅斑狼瘡M32.1+N08.5*腫瘤性疾病引起的腎小球疾患N08.1*將腫瘤的部位編碼作為劍號編碼表示病因，不需腫瘤的形態(tài)學編碼。例：多發(fā)性骨髓瘤致腎小球疾患C90.1+N08.1*

瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥C88.0+N08.1*腎衰竭（N17-N19）急性腎功能衰竭：指腎小球濾過率在數小時至數周內迅速降低，引起的以水、電解質和酸堿平衡失調及以含氮廢物蓄積為主要特征的一組臨床綜合征。慢性腎功能衰竭：指各種原發(fā)病或繼發(fā)性慢性腎臟疾患者進行性腎功能損害所出現的一系列癥狀或代謝紊亂的臨床綜合癥不包括：肝腎綜合征K76.6腎前性尿毒癥R39.2慢性腎衰竭臨床分期(我國)腎功能不全代償期腎小球濾過率≥50%腎功能不全失代償期腎小球濾過率25-49%腎功能衰竭期(尿毒癥早期)腎小球濾過率11-24%N18.8腎功能衰竭終末期(尿毒癥晚期)腎小球濾過率≤10%N18.0美國腎臟病基金制定的慢性腎臟病臨床指南，腎功能分期標準：慢性腎臟病1期(腎功能正常)腎小球濾過率≥90%慢性腎臟病2期(腎功能輕度下降)腎小球濾過率60-89%慢性腎臟病3期(腎功能中度下降)腎小球濾過率30-59%慢性腎臟病4期(腎功能重度下降)腎小球濾過率15-29%N18.8慢性腎臟病5期(腎衰竭)腎小球濾過率＜15%N18.0尿石病N20-N23腎和輸尿管結石N20(1)不伴有腎（盂）積水，編碼N20.0(2)伴有腎（盂）積水，編碼N13.2(3)伴腎（盂）積水同時有感染，編碼N13.6膀胱結石N21.0不包括鹿角形結石(分類到腎結石N20.0)泌尿系統(tǒng)的其他疾病N30-N39膀胱炎N30尿道炎N34需要時使用附加編碼標明傳染性病原體（B95-B97）不包括性傳播模式的疾病引起的尿道炎（A50-A64）例：淋球菌性尿道炎A54.002創(chuàng)傷性尿道狹窄N35.0主導詞：狹窄假尿道通道N36.0主導詞：通道男性生殖器官疾病N40-N51前列腺增生(肥大)ICD-10第2版中前列腺增生編碼仍為N40

但前列腺腺瘤，肌瘤，纖維瘤按良性腫瘤編碼于D29.1乳房疾病N60-64N不包括與分娩有關的乳房疾患（O91-O92）包括男性乳房疾病乳腺囊腫編碼時應區(qū)分囊腫的性質乳腺纖維腺?。杭蠢w維囊性乳腺病，由非腫瘤因素所致的乳腺結節(jié)疾病，臨床常診斷“乳腺增生”。分類到良性乳腺發(fā)育不良，編碼N60.2(2)乳腺纖維增生：即乳腺纖維硬化癥，編碼N60.3(3)乳腺增生：即乳腺肥大，編碼N62(4)乳液囊腫：即乳腺囊腫、乳性鞘膜積液，指含有乳液的乳腺囊性擴大。編碼N64.8女性盆腔器官疾病N70-N981、合并于產科情況時，應優(yōu)先分類于第15章(O)如：妊娠并發(fā)宮頸炎O23.52、男性盆腔炎，歸入消化系統(tǒng)疾病，分類于盆腔腹膜炎中，編碼K65.03、凡涉及女性生殖器官疾病的情況分類到女性生殖器疾病。例：膀胱陰道瘺N82.0尿道陰道瘺N82.1膀胱直腸瘺N32.1膀胱瘺N32.2女性盆腔器官疾病N70-N98子宮不完全性脫垂N81.2Ⅰ度子宮脫垂

Ⅱ度子宮脫垂子宮完全性脫垂N81.3Ⅲ度子宮脫垂宮頸發(fā)育不良N87宮頸上皮內腫瘤CIN，Ⅰ級N87.0宮頸上皮內腫瘤CIN，Ⅱ級N87.1宮頸上皮內腫瘤CIN，Ⅲ級D06.9M8077/2主導詞：腫瘤<形成>P1406頁-上皮內--宮頸女性盆腔器官疾病N70-N98女性不育癥N97亞目編碼表示病因主導詞：不育癥，(輸卵管)狹窄、閉鎖卵巢過度刺激N98.1--卵巢刺激綜合征：一種因誘導排卵所致的綜合性臨床表現主導詞：過度刺激五、查找方法本章常用主導詞：(1)泌尿系疾?。耗I小球腎炎，腎炎，腎病。結石，解剖部位+炎等(2)乳房疾病：乳腺腺病，肥大，(3)生殖系統(tǒng)疾?。涸錾?、解剖部位+炎，子宮內膜異位癥發(fā)育不良，不育癥例：腎病綜合征伴增殖性腎小球腎炎主導詞：腎病P972-伴有--腎小球損害見腎小球腎炎再查：腎小球腎炎P976-增殖性NEC編碼于N00-N07伴有第四位數.8核對卷一，編碼是N04.8練習IgA(免疫球蛋白A)腎病N02.8主導詞：腎病P972頁IgG腎病N02.8主導詞：腎病(變)P972頁腎絞痛N23主導詞：腎痛P974頁神經源性膀胱N31.9主導詞：神經源性膀胱憩室N32.3主導詞：憩(qi)室P848頁膀胱過度活動N32.8主導詞：活動過度P448頁練習乳腺囊性增生癥(乳腺增生)N60.1主導詞：肥大P267頁–乳房--囊性溢乳(與分娩無關)N64.3主導詞：乳溢P929頁急性化膿性盆腔炎N73.0主導詞：病-盆腔P120頁急性盆腔(腹膜)炎(女性)N73.3主導詞：腹膜炎P310頁盆腔膿腫(女性)N73.5主導詞：膿腫