咽喉護(hù)理培訓(xùn)課件：小兒急性喉炎護(hù)理查房

小兒急性喉炎護(hù)理查房咽喉護(hù)理培訓(xùn)PPT課件小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。LOGO講述人：某某某日期：20××.××.××目錄CONTENTS01急性咽喉炎病因Causesofacutestrepthroat02急性咽喉炎臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestationsofacutelaryngitis03急性咽喉炎治療方式Treatmentmodalitiesforacutelaryngitis04急性咽喉炎護(hù)理案例分析Casestudyofacutestrepthroatcare05急性咽喉炎護(hù)理健康指導(dǎo)Healthguidanceforacutestrepthroatcare小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征，重者可導(dǎo)致喉梗阻面危及生命。中醫(yī)稱為“喉風(fēng)、喉音、喉痹”等。常發(fā)生于1—3歲的小兒，多久于冬季。小兒抵抗力低，且由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會(huì)厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易發(fā)生水腫，引起氣道阻塞發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時(shí)診治，可危及生命。綜述01小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。急性咽喉炎病因急性咽喉炎病因和成人相似，常與急性傳染病或上呼吸道感染合并出現(xiàn)。多繼發(fā)于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等呼吸道感染性疾病?？蔀榱餍行愿忻啊⒎窝?、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅(qū)疾病。02小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。急性咽喉炎臨床表現(xiàn)急性咽喉炎臨床表現(xiàn)幼兒多見，起病急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶。診斷“病癥可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，導(dǎo)致分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。初起聲嘶多不嚴(yán)重，哭鬧時(shí)有喘聲，繼而炎癥侵及聲門下區(qū)，則成哮吼樣咳嗽聲，夜間癥狀常見加重，病情重者可出現(xiàn)吸氣期喉鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷（臨床上稱為三凹征）。煩燥不安、鼻翼煽動(dòng)、出冷汗、脈搏加快等癥狀，如行直達(dá)喉鏡檢查（小兒不合作，不能行間接喉鏡檢查），可見喉粘膜充血腫脹，尤以聲門下區(qū)為重，使聲門下區(qū)變窄，粘膜表面有時(shí)附有粘稠性分泌物。嚴(yán)重患兒口鼻周圍發(fā)紺或蒼白，指趾發(fā)紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時(shí)治療，則面色蒼白，呼吸無(wú)力、循環(huán)、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。急性咽喉炎臨床表現(xiàn)幼兒多見，起病急。01可有不同程度的發(fā)熱，聲嘶，犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。02咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。03白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。04急性咽喉炎臨床表現(xiàn)喉梗阻分為以下4度安靜時(shí)如正常人，只在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無(wú)改變安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，恐懼及出汗，肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低鈍，心率加快經(jīng)過(guò)呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無(wú)力呼吸，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規(guī)則1234急性咽喉炎臨床表現(xiàn)體檢咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹，根據(jù)病變的程度有時(shí)可出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。急性咽喉炎臨床表現(xiàn)03小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。急性咽喉炎治療方式急性咽喉炎治療方式治療方式治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù)。加強(qiáng)支持療法，注意患者的營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。盡量使患者安靜休息，盡量減少哭鬧，以免加重呼吸困難。禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。0102030405急性咽喉炎治療方式如作喉鏡檢查，可見喉粘膜充血，腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴(kuò)張血管，聲門常附有粘膿性分泌物，聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔檢查聲嘶，喉喘鳴，“空”，“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難，診斷多無(wú)困難，必要時(shí)可行喉鏡檢查診斷根據(jù)其特有癥狀如04小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。急性咽喉炎護(hù)理案例分析病情介紹34床謝XX女2歲4月因“犬吠樣咳嗽、聲嘶2小時(shí)”于20XX年1月15日00:40入院入院查體T:36.4℃P：132次/分R：48次/分SpO2:90%體重：14Kg。入院時(shí)呈急性危重病容，神志清楚，精神差，面色欠紅潤(rùn)，唇周輕度發(fā)紺，咽充血，扁桃體Ⅱ°腫大，紅，未見膿點(diǎn)，氣促，見吸氣性三凹征，雙肺呼吸音粗，安靜狀態(tài)下可聞及吸氣性喉鳴。病情介紹初步診斷為急性喉-氣管-支氣管炎，Ⅱ°喉梗阻。入院后立即給予通知病危，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，霧化吸入，哌舒、炎琥寧抗感染，琥珀氫化可的松、氨溴索、多索茶堿、布地奈得混懸液霧化減輕喉頭水腫，補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療，并完善相關(guān)輔助檢查輔助檢查血常規(guī)：WBC（白細(xì)胞）:12.29×10^9/L,N（中性粒細(xì)胞）:77.2%,L(淋巴細(xì)胞）：9.6%，M（單核細(xì)胞）:9.1%，HB（血紅蛋白）：121.0g/LPLT（血小板）：254×10^9/L護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關(guān)。焦慮恐懼與環(huán)境陌生、健康受到威脅、擔(dān)心病情有關(guān)。體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與疾病所致咳嗽、氣促有關(guān)。皮膚完整性受損與長(zhǎng)期臥床休息有關(guān)。潛在并發(fā)癥呼吸困難、呼吸衰竭、心力衰竭等。知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏護(hù)理患兒的知識(shí)。有窒息的危險(xiǎn)給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑，給予抗生素激素治療以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀集中進(jìn)行操作，減少刺激，保持患兒安靜密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律，喉頭水腫急梗阻的情況，備好搶救物品及做好搶救準(zhǔn)備必要時(shí)禁飲食，以防窒息12345護(hù)理措施焦慮恐懼熱情主動(dòng)迎接病人,入院介紹床位，醫(yī)生，護(hù)士，病區(qū)環(huán)境及設(shè)施，做好入院宣教注意安撫患兒家屬情緒,做好護(hù)患溝通，鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人緊張，不安和恐懼心理，加強(qiáng)巡視護(hù)理措施鼓勵(lì)多飲水或選擇患兒喜歡喝的飲料，給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食PART03保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)PART04出汗后及時(shí)更換衣服，擦洗身體，并注意保暖PART02密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液并觀察記錄降溫效果，每4h一次PART01提問(wèn)過(guò)高護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)患兒禁食期間遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充高熱流量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸，白蛋白等臥床休息直至病情好轉(zhuǎn)或癥狀緩解后適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)，逐漸提高活動(dòng)耐力如癥狀緩解，可給予少量流質(zhì)易消化飲食，少食多餐，避免進(jìn)食生冷辛辣等刺激性食物提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖，保證充足的睡眠和休息，上護(hù)欄護(hù)理措施患兒住院期間保持床單元整潔，干凈，無(wú)潮濕。01協(xié)助患兒每?jī)尚r(shí)翻身，皮膚受壓處予以按摩，予床欄保護(hù)。02皮膚完整性受損護(hù)理措施潛在并發(fā)癥患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度在18℃-20℃，濕度要大于60%，高濕度環(huán)境有利于氣管、支氣管分泌物的稀釋而易于咳出立即建立靜脈通道，給予足量的抗生素和激素，補(bǔ)充液體及營(yíng)養(yǎng)，防止全身衰減。護(hù)理措施護(hù)理措施知識(shí)缺乏01020304對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行急性喉炎護(hù)理知識(shí)教育估計(jì)患兒家長(zhǎng)接受知識(shí)的能力根據(jù)患兒的心理狀態(tài)和身體情況制定合適的教育計(jì)劃根據(jù)患兒家長(zhǎng)的顧慮給予解釋和教育護(hù)理評(píng)價(jià)患兒咽部稍紅，扁桃體Ⅰ°腫大，未出現(xiàn)窒息?；純何闯霈F(xiàn)焦慮，稍顯恐懼?；純航?jīng)過(guò)對(duì)癥治療護(hù)理，體溫將至正常?；純夯顒?dòng)正常，營(yíng)養(yǎng)正常。患兒皮膚完整，未發(fā)生紅腫破潰等。未發(fā)生呼吸困難、呼吸衰減、心力衰減等潛在并發(fā)癥?；純杭议L(zhǎng)現(xiàn)在對(duì)疾病有一定的了解并能夠積極配合治療。05小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。急性咽喉炎護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理健康指導(dǎo)Part01平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見陽(yáng)光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，及時(shí)治療小兒貧血，營(yíng)養(yǎng)不良等。Part

02注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，注意保暖、多飲水、避免著涼及避免感寒受熱，保持適宜的室溫和室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)。Part

03在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。Part

04生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼，在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。護(hù)理健康