愛愛醫(yī)資源-鋅缺乏癥課件

鋅缺乏癥鋅缺乏癥(Zincdeficency)是人體長期缺乏微量元素鋅引起的營養(yǎng)缺乏病，表現(xiàn)為味覺遲鈍、食欲差、異食癖、生長發(fā)育遲緩、皮炎或傷口不易愈合等。動、植物食物幾乎都含鋅，動物性食物中鋅的含量豐富，且利用率高。病理生理鋅是人體所含重要的微量元素之一，參與體內含鋅酶和鋅依賴性酶的組成和活性，在組織呼吸及蛋白質、脂肪、糖及核酸代謝中起重要作用；促進細胞分裂生長和組織再生，故缺鋅可影響體格生長、智力發(fā)育和生殖功能。

味覺素含有鋅原子可維持味覺，促進食欲；鋅影響視網(wǎng)膜視黃醇還原酶活性，并參與視黃醛的合成，缺鋅時可影響感光物質的合成和肝內維生素A的動員而發(fā)生夜盲；鋅可促進與免疫有關酶的合成，增強機體免疫功能。病因1.攝入不足2.丟失過多3.需要量增加4.先天性代謝障礙丟失過多常見于慢性失血、溶血(紅細胞內有大量的鋅，隨紅細胞破壞而丟失)：長期多汗、組織損傷(創(chuàng)傷、燒傷的滲出液含鋅)；肝腎疾病、糖尿病以及使用利尿劑噻嗪類等(尿中鋅排泄量增加)；長期使用整合劑如EDTA，青霉胺等藥物(與鋅形成不溶性復合物)；單純牛奶喂養(yǎng)者(牛奶內有干擾鋅吸收的絡合物)。需要量增加

小兒生長發(fā)育迅速，尤其是嬰兒對鋅的需要量相對較多，易出現(xiàn)鋅缺乏，如早產(chǎn)兒可因體內鋅貯量不足，加之生長發(fā)育較快，而發(fā)生鋅缺乏；此外，營養(yǎng)不良恢復期、外科術后與創(chuàng)傷后恢復期等鋅的需要量亦增加，若未及時補充易致鋅缺乏。

先天性代謝障礙見于腸病性肢端皮炎(Acrodermatitisenteropathica)，為遺傳性鋅吸收障礙性疾病，臨床主要特征為腹瀉、皮炎和脫發(fā)，患兒多于嬰兒期起病。臨床表現(xiàn)多發(fā)生于6歲以下小兒，起病緩慢。鋅缺乏開始表現(xiàn)為食欲不振、厭食或拒食，常伴有味覺減退、異食癖及復發(fā)性口腔潰瘍等。而后，生長遲滯或停止，身材矮小、性發(fā)育延遲。視覺暗適應能力下降，重癥者可出現(xiàn)角膜混濁。免疫力差、反復感染、傷口不易愈合。皮損呈特征性分布，主要分布于口、肛周圍等處。亦可出現(xiàn)牙齦炎、舌炎、結膜炎等。孕母飲食中長期缺鋅可影響胎兒生長發(fā)育。兒童嚴重缺鋅可影響腦功能，表現(xiàn)為急躁、嗜睡、抑郁或學習能力差等。診斷鋅缺乏癥目前尚無特異性診斷指標，主要根據(jù)鋅缺乏病史、臨床表現(xiàn)、低血鋅，以及結合治療效應等綜合判斷。血鋅能反映近期鋅的動態(tài)平衡狀況，若除外急、慢性感染與肝、腎等疾病，血鋅低于11.48umol/L(75ug／d1)有診斷價值，正常值13.94umol/L(91.14ug／dl，上海，原子光譜吸收法)。發(fā)鋅能反映長期鋅營養(yǎng)狀況，但波動大，不易準確，可作為人群普查篩選的指標之一，正常小兒發(fā)鋅低限值為1692.60umol／L(110.7ppm，北京)。尿鋅能反映鋅的代謝水平，缺鋅時，尿鋅測定降低。若同時測定血鋅、發(fā)鋅、尿鋅三項指標，則診斷價值更大。對臨床上有缺鋅表現(xiàn)，血鋅或發(fā)鋅不低者，補鋅治療后的營養(yǎng)及臨床改善，可做為確定鋅營養(yǎng)狀態(tài)的重要手段。預防堅持合理膳食，保證膳食中動物性食物占一定比例。建立良好飲食習慣，不挑食、偏食。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳含鋅豐富，且能促進鋅的吸收，并及時添加輔食。鋅的生理需要量：小兒為每日5～15mg、成人每日15mg、孕婦每日20mg、乳母每日25mg。治療首先應查明病因，治療原發(fā)病，同時給予補鋅治療。一般補鋅劑量按元素鋅每日0.5～1.5mg／kg。元素鋅lmg等于硫酸鋅4.4mg，葡萄糖酸鋅7mg。療程可視病情及病種而定，一般療程以2～3個月為宜。小兒可給予1％硫酸鋅溶液分次口服。當嚴重缺鋅、胃腸道疾病或靜脈內營養(yǎng)者，可靜脈注射鋅劑，常用靜脈制劑是氯化鋅，元素鋅lmg等于氯化鋅2.1mg。鋅治療同時，應攝入足量動物蛋白質，使癥狀更快改善。長期靜脈輸入高能量者，每日鋅用量：早產(chǎn)兒：0.3mg/k