呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理-急性呼吸道感染病人的護(hù)理

回顧2015

展望2016攜手并進(jìn)共贏猴年導(dǎo)入情景概述上感是人類最常見的傳染病之一，多發(fā)于冬春季，主要通過含有病毒的飛沫空氣傳播。護(hù)理評估（一）健康史有無與急性上呼吸道感感染病人密切接觸史？有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因？呼吸道有無慢性炎癥？護(hù)理評估—臨床表現(xiàn)

普通感冒又稱急性鼻炎，俗稱“傷風(fēng)”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血。護(hù)理評估—臨床表現(xiàn)

以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。急性皰疹性咽峽炎：表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。護(hù)理評估—臨床表現(xiàn)護(hù)理評估—臨床表現(xiàn)咽結(jié)膜炎發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。護(hù)理評估—臨床表現(xiàn)細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過39℃，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛護(hù)理評估—臨床表現(xiàn)并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等。護(hù)理評估—心理-社會狀況病人因發(fā)熱等癥狀導(dǎo)致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾病抱無所謂態(tài)度，不及時就診而延誤病情。輔助檢查血常規(guī)1.病毒感染者：WBC多正常或降低，淋巴細(xì)胞比例升高。2.細(xì)菌感染者：WBC計數(shù)及N比例增高,可有核左移現(xiàn)象。病原學(xué)檢查判斷病毒類型,細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。常見護(hù)理診斷問題1．舒適度減弱，與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。2．清理呼吸道無效，與呼吸道感染，痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)。3．體溫過高，與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。環(huán)境和休息

飲食護(hù)理

口腔護(hù)理防止交叉感染

用藥護(hù)理

健康教育護(hù)理措施概述

定義：是氣管-支氣管粘膜的急性炎癥性疾病。根據(jù)2005年歐洲呼吸病學(xué)會定義，急性氣管-支氣管炎是在無慢性肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的一種急性疾病，其癥狀包括咳嗽和提示下呼吸道感染（如咳痰，氣急，喘息、胸部不適、疼痛）其他癥狀或體征

急性氣管-支氣管炎護(hù)理評估（一）健康史詢問病人發(fā)病原因及誘因，有無上呼吸道感染史，診治經(jīng)過及效果，既往病史等。護(hù)理評估—臨床表現(xiàn)起病較急，全身癥狀較輕，有發(fā)熱。初為干咳或少量粘液痰，隨后痰量增多，咳嗽加劇，偶伴血痰?？人?、咳痰延續(xù)2～3周，如遷延不愈，可演變成慢性氣管炎。伴支氣管痙攣時，出現(xiàn)程度不等的胸悶、氣促。一般無明顯陽性體征，也可以在兩肺聽到散在干、濕啰音，部位不固定，咳嗽后減少或消失。輔助檢查細(xì)菌感染時，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌、X線胸片檢查，大多數(shù)表現(xiàn)正?；騼H有肺紋理增粗。護(hù)理評估—心理-社會狀況病人因咳嗽、咳痰引起胸悶或影響睡眠，有焦慮感，遷延不愈者可能會擔(dān)心演變成慢性支氣管炎。治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)病因治療：避免吸入粉塵和刺激性氣體，及時應(yīng)用藥物控制氣管-支氣管炎癥。細(xì)菌感染者，給予青霉素類、頭孢菌類、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物，據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素控制感染。給藥以口服為主，必要時可注射給藥。對癥治療：劇烈干咳者，可選用噴托維林、氫溴酸右美沙芬等止咳藥痰液不易咳出者