影像學(xué)呼吸系統(tǒng)基本病變

影像學(xué)呼吸系統(tǒng)基本病變第1頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月原因：

腔內(nèi)阻塞：腔內(nèi)腫塊、異物、分泌物郁積、水腫、血塊及痙攣收縮等。

腔外壓迫：如腫瘤、增大淋巴結(jié)等。（一）支氣管阻塞第2頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

結(jié)果：

部分性阻塞完全性阻塞

阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張

（obstructiveemphysema）（obstructiveatelectasis）

第3頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月1、阻塞性肺氣腫（部分阻塞）活瓣效應(yīng)第4頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月支氣管異物第5頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）彌漫性阻塞性肺氣腫是終末細支氣管遠端氣腔的過度膨脹伴有氣腔壁的破壞和融合第6頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

Ｘ線表現(xiàn)：

①兩肺透明度增加②肺紋理稀疏、變細、變直。③膈位置低、平直、活動度減弱。④心呈狹長的垂位型。

第7頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月桶狀胸第8頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2、肺不張

──支氣管完全阻塞時，氣體不能進入到肺內(nèi)，肺內(nèi)殘留的氣體在16~24小時內(nèi)被吸收，同時肺體積縮小，產(chǎn)生肺不張。

第9頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月大葉肺不張Ｘ線表現(xiàn)

①直接征象葉間裂向心性移位密度增高肺紋理聚集②間接征象肺門血管移位縱隔移位患側(cè)膈肌升高代償性肺氣腫

第10頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月一側(cè)性肺不張X線表現(xiàn)患側(cè)肺密度均勻增高縱隔移向患側(cè)膈肌升高肋間隙變窄健側(cè)可有代償性肺氣腫第14頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺部病變滲出與實變增殖纖維化鈣化腫塊空洞與空腔第15頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺部病變滲出與實變

增殖纖維化鈣化腫塊空洞與空腔第16頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月1、滲出與實變

指肺泡內(nèi)的空氣被病理性液體或細胞取代

好發(fā)病種：

肺炎，滲出性肺結(jié)核，肺水腫，肺出血。Ｘ線表現(xiàn)：云絮狀、斑片狀陰影密度均勻，邊界模糊第17頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月支氣管氣像（airbronchogram）在實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。第20頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月支氣管氣像（airbronchogram）第21頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺部病變滲出與實變增殖纖維化鈣化腫塊空洞與空腔第24頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2、增殖

肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織增殖成分以細胞和纖維為主常見原因：

肺結(jié)核，慢性肺炎，肉芽腫性肺炎

Ｘ線表現(xiàn)：

密度較高，邊界清楚局限于腺泡內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀，無融合第25頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月增殖性結(jié)核第26頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月TB增殖病變呈顆粒狀第27頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺部病變滲出與實變增殖纖維化

鈣化腫塊空洞與空腔第28頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月3、纖維化

——從增殖病變發(fā)展而來，病灶為纖維組織常見原因：

肺結(jié)核，慢性肺炎，肉芽腫性肺炎Ｘ線表現(xiàn)：

纖維條索斑塊周圍結(jié)構(gòu)牽拉移位第29頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月纖維化第30頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月纖維索條影第31頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月4、鈣化

——發(fā)生于退行性變或壞死組織內(nèi)，表現(xiàn)為高密度、邊界清楚的陰影。

好發(fā)部位：干酪樣結(jié)核病灶的愈合，囊腫壁，腫瘤組織內(nèi)

Ｘ線表現(xiàn)：

點狀、結(jié)節(jié)狀、爆米花狀、斑片狀、蛋殼狀

第32頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核灶鈣化第34頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月不規(guī)則鈣化第35頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺部病變滲出與實變增殖纖維化鈣化腫塊空洞與空腔第37頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月5、腫塊（mass）

肺癌轉(zhuǎn)移癌良性腫瘤

結(jié)核球含液囊腫炎性假瘤Ｘ線表現(xiàn)：

肺內(nèi)圓形、類圓形結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)可伴有癌臍、短毛刺、分葉狀、胸膜增厚、肺不張等征象。

觀察要點：

腫塊的大小、數(shù)目、位置密度、邊緣，有無空洞、鈣化及伴隨改變。第38頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

腫塊形態(tài)第39頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺部病變滲出與實變增殖纖維化鈣化腫塊空洞與空腔

第42頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月5、空洞與空腔空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后,經(jīng)引流支氣管排出而形成，如肺膿腫，肺結(jié)核。蟲蝕樣空洞:位于壞死組織內(nèi),無壁薄壁空洞：洞壁厚度<3mm厚壁空洞：洞壁厚度>=3mm第43頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月厚壁空洞第47頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月空腔：為肺內(nèi)腔隙的病理性擴大如肺大泡，支氣管擴張。第48頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月空腔第50頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）胸膜病變1、胸腔積液

臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)液體⑴.游離性積液少量（300ml）肋膈角變鈍中等量肋膈角消失，膈面及心緣被掩蓋。大量上緣超過第二前肋間，縱隔向?qū)?cè)移位（考題）游離積液第51頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第54頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵.局限性胸腔積液：包裹性積液和葉間積液臟層和壁層胸膜發(fā)生粘連時，胸腔內(nèi)液體被包裹。X線表現(xiàn)：切線位觀察，病變從胸壁凸向肺野，呈半球形或梭形，密度均勻，邊界光滑。包裹積液第55頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第56頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第57頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月肺底積液液體位于肺底與膈肌之間，好似膈肌升高（考題）

“膈肌”最高點位于中外1/3交界處仰臥位時液體流出肺底，患側(cè)肺密度均勻增高立位臥位第58頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2、氣胸與液氣胸氣體進入胸膜腔形成氣胸。如胸膜腔內(nèi)同時出現(xiàn)液體，則為液氣胸。Ｘ線表現(xiàn)：肺表面和側(cè)胸壁之間出現(xiàn)清晰的無肺紋理區(qū)，肺表面的臟層胸膜表現(xiàn)為外凸的纖細弧線(氣胸線)。第59頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第60頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第61頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月液氣胸第62頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月3、胸膜肥厚、粘連、鈣化胸膜肥厚必然導(dǎo)致胸膜粘連，如不能吸收，日久將發(fā)生鈣化。第63頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月胸膜肥厚與鈣化第64頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2