實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)針灸效應(yīng)及機(jī)理

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)針灸效應(yīng)及機(jī)理第1頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄第一節(jié)針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉第二節(jié)針灸對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第三節(jié)針灸對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第四節(jié)針灸對(duì)消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第五節(jié)針灸對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第2頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉第3頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針刺鎮(zhèn)痛與針刺麻醉針刺鎮(zhèn)痛:是指用針刺的方法防止和治療疼痛的一種方法。針刺麻醉:是指用針刺止痛效應(yīng)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂的一種方法。

第4頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）疼痛的定義及性質(zhì)疼痛（pain）是一種與組織損傷或潛在的損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)。

包含痛感覺(jué)和痛反應(yīng)兩部分。

第5頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）疼痛分類對(duì)于臨床而言，根據(jù)起因不同又可分為炎癥性痛和神經(jīng)病理性疼痛.

炎癥性痛是指由創(chuàng)傷、細(xì)菌或病毒感染以及外科手術(shù)引起的外周組織損傷導(dǎo)致炎癥時(shí)所發(fā)生的疼痛，包括痛覺(jué)過(guò)敏、觸誘發(fā)痛、自發(fā)痛和繼發(fā)痛。

神經(jīng)病理痛是指由創(chuàng)傷、感染或代謝病引起的神經(jīng)損傷而造成的疼痛。第6頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）痛覺(jué)及其調(diào)制系統(tǒng)

1、脊髓傷害性信息的節(jié)段調(diào)制系統(tǒng)閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)：脊髓背角存在一種類似閘門(mén)的神經(jīng)機(jī)制，這個(gè)閘門(mén)控制著從外周向中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放的神經(jīng)沖動(dòng)強(qiáng)度。

經(jīng)典的閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)認(rèn)為，節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成：有初級(jí)傳入A類（刺激）、初級(jí)傳入C類纖維（傷害性刺激）和背角投射神經(jīng)元（T細(xì)胞）和膠狀區(qū)抑制性中間神經(jīng)元（SG細(xì)胞）組成。

SG細(xì)胞興奮-閘門(mén)關(guān)閉-疼痛緩解；SG細(xì)胞抑制-閘門(mén)打開(kāi)-產(chǎn)生疼痛

第7頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、腦高級(jí)中樞對(duì)背角傷害性信息傳遞的下行調(diào)制下行抑制系統(tǒng)是指從高級(jí)中樞發(fā)出經(jīng)腦干等結(jié)構(gòu)對(duì)由脊髓上行的傷害性刺激信號(hào)產(chǎn)生抑制作用的系統(tǒng)。下行易化系統(tǒng)是與下行抑制系統(tǒng)作用相反的一個(gè)調(diào)制系統(tǒng)，它興奮背角神經(jīng)元，從而使疼痛更易于出現(xiàn)。

下行抑制系統(tǒng)——抑制脊髓上行的傷害性刺激信號(hào)——傷害性痛反應(yīng)減弱下行易化系統(tǒng)——興奮背角神經(jīng)元——痛反應(yīng)激活第8頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針刺（灸）鎮(zhèn)痛（一）針刺鎮(zhèn)痛的作用在鎮(zhèn)急性痛中，不同頻率電針可激活不同神經(jīng)通路、電針鎮(zhèn)痛效應(yīng)與電針強(qiáng)度成正相關(guān)。

在鎮(zhèn)慢性痛中，電針弱刺激效果較好.第9頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針刺（灸）鎮(zhèn)痛（二）針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律1、針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)

①針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；

②針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；

③針刺既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低疼痛的情緒反應(yīng)；

④針刺既能減低痛覺(jué)分辨率，又能提高報(bào)痛標(biāo)準(zhǔn)。

第10頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針刺鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度

在適宜的針刺刺激條件下，針刺可使正常人痛閥和耐痛鬧提高達(dá)對(duì)照值的65%-180%。

3、針刺鎮(zhèn)痛作用的空間范圍

針刺具有全身性的鎮(zhèn)痛作用，但穴位與針刺鎮(zhèn)痛部位之間有相對(duì)的特異性。

4、針刺鎮(zhèn)痛作用的時(shí)程

在人體從針刺開(kāi)始至痛閾或耐痛閾升高到最大值一般需20-40min，繼續(xù)運(yùn)針或通電刺激可使其鎮(zhèn)痛作用持續(xù)保持在較高水平上，停針以后其痛閾呈指數(shù)曲線形式回復(fù)，半衰期為16min。第11頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針刺麻醉針刺麻醉:簡(jiǎn)稱“針麻”。是根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)病種等，按照循經(jīng)取穴、辨證取穴和局部取穴原則進(jìn)行針刺，在得到了麻醉的效果后在患者清醒狀態(tài)下施行外科手術(shù)的一種麻醉方法。優(yōu)點(diǎn)：在于使用安全、生理干擾少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、術(shù)后傷口疼痛輕等優(yōu)點(diǎn).缺點(diǎn)：存在鎮(zhèn)痛不全、肌肉松弛不夠滿意等問(wèn)題。第12頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第13頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針刺麻醉（一）針刺麻醉及其臨床價(jià)值

1、針刺麻醉的作用：

1）鎮(zhèn)痛作用；

2）抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用；

3）抗創(chuàng)傷休克的作用；

4）抗手術(shù)感染的作用；

5）促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織修復(fù)的作用。第14頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針麻的特點(diǎn)

1）使用安全，適用范圍廣；

2）便于術(shù)中醫(yī)患間的配合；

3）生理干擾少，利于術(shù)后恢復(fù)；

4）簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，便于推廣。第15頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、針刺麻醉的缺陷

1）麻醉不全；

2）不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)；

3）個(gè)體差異較大。

第16頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）針刺麻醉使用范圍目前針麻和針?biāo)帍?fù)合麻醉主要用于頭面部、頸部、腹部、婦產(chǎn)科及四肢的手術(shù)，麻醉效果較好的手術(shù)有:甲狀腺摘除手術(shù)、顆頂枕區(qū)及后顱窩手術(shù)、前顱凹顱腦手術(shù)、頸椎前路骨科手術(shù)、肺葉切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、腹式子宮全切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、胃大部切除術(shù)、全喉切除術(shù)、上頌賽根治術(shù)、斜視矯正術(shù)、拔牙術(shù)等。

第17頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）針刺麻醉方法

1、術(shù)前準(zhǔn)備

1）術(shù)前測(cè)試：術(shù)前預(yù)測(cè)就是測(cè)定患者針刺誘導(dǎo)前后某些生理指標(biāo)的變化，以此來(lái)估計(jì)針麻效果，作為麻醉選擇的依據(jù)之一。

2）試針：試針是指在針麻效果術(shù)前測(cè)試的基礎(chǔ)上，選擇幾個(gè)穴位進(jìn)行針刺，以了解患者的針刺得氣情況和對(duì)針刺的耐受能力。

3）心理誘導(dǎo)：是指為了獲得較好的針麻效果而對(duì)患者進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)。第18頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、部位的選擇：臨床應(yīng)用以體針和耳針為主，其他方法配合使用。

1）體針麻醉：通常選用四肢和軀干經(jīng)穴組成"針刺麻醉"處方。

處方遵循以下四個(gè)原則:循經(jīng)取穴、辨證取穴、同神經(jīng)節(jié)段取穴、經(jīng)驗(yàn)取穴。

2）耳針麻醉：是指以選取耳穴為主進(jìn)行麻醉的方法。

選穴時(shí)主要遵循兩個(gè)原則:一是辨證原則，二是反應(yīng)點(diǎn)原則。

第19頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、刺激方式

1）手針式：是指針刺得氣后，以手法運(yùn)針維持穴位一定強(qiáng)度的適宜刺激，獲得持續(xù)的得氣感。

2）電針式：是指針刺得氣后，將電麻儀連接到針體上，利用其輸出的脈沖電流維持針感的方式。

3）經(jīng)皮電刺激：是指通過(guò)特定的電極而不是針灸針作用于特定部位而獲得鎮(zhèn)痛效果的方法。第20頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）針?biāo)帍?fù)合麻醉

優(yōu)點(diǎn)：

1、藥物加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛效果；

2、節(jié)省麻醉藥用量，減輕藥物不良反應(yīng)；

3、生理功能穩(wěn)定，利于術(shù)后恢復(fù)；

4、某些特殊優(yōu)越性。

第21頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針刺麻醉的適應(yīng)癥

①對(duì)麻醉藥物過(guò)敏者。

②肝、腎、肺功能不良，病情危重、休克和年邁體衰不能接受麻醉藥物者。

③病情診斷明確、無(wú)需廣泛探查者。

④愿意接受針麻，耐痛能力較好而不肥胖者。

⑤有接受針刺并能發(fā)揮針刺調(diào)整作用者，

第22頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針刺麻醉的禁忌癥

①凡針刺治療中視為禁忌者。

②懼怕針刺，術(shù)前預(yù)測(cè)針刺效果欠佳者。

③精神系統(tǒng)的某些疾病如癡呆、精神分裂癥，躁狂抑郁性精神病及神經(jīng)系統(tǒng)損壞性疾病。

④診斷不明，需做術(shù)中廣泛探查者。

⑤病灶局部廣泛粘連，手術(shù)復(fù)雜者。

⑥顧慮重重，經(jīng)反復(fù)解釋仍不能排除精神緊張者。第23頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

針刺鎮(zhèn)痛原理

（一）針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機(jī)制1、針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)通路1）針刺信號(hào)的外周傳入途徑

針刺能興奮的神經(jīng)纖維包括Aα、Aβ、Aδ、C

參與鎮(zhèn)痛的神經(jīng)纖維：Aβ、Aδ—→弱刺激達(dá)到鎮(zhèn)痛目的第24頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2）針刺信號(hào)的脊髓內(nèi)傳導(dǎo)途徑針刺信號(hào)—→脊髓—→交叉到對(duì)側(cè)—→上傳—→影響鄰近節(jié)段所支配皮膚、內(nèi)臟活動(dòng)

脊髓外側(cè)束—→鄰近節(jié)段的痛覺(jué)傳入—→腦干、間腦、前腦—→發(fā)放下行沖動(dòng)（脊髓外側(cè)束—→脊髓背角）—→產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)第25頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3）針刺信號(hào)與疼痛信號(hào)在脊髓水平的整合

針刺信號(hào)與疼痛信號(hào)在脊髓發(fā)生相互作用—→產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)

針刺信息和傷害性刺激信息到達(dá)相同或相近脊髓節(jié)段—→鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)

針刺信息和傷害性刺激信息到達(dá)相距較遠(yuǎn)的脊髓節(jié)段—→鎮(zhèn)痛作用較弱

4）針刺信號(hào)與疼痛信號(hào)在腦干水平的整合

針刺信號(hào)—→延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的巨核細(xì)胞—→同一核團(tuán)—→鎮(zhèn)痛效應(yīng)

第26頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5）針刺信號(hào)與疼痛信號(hào)在丘腦水平的整合

傷害性刺激引起丘腦內(nèi)側(cè)核群、中央中核特殊形式放電反應(yīng)

針刺穴位可以抑制這種痛敏細(xì)胞放電

6）針刺激活腦內(nèi)一些有關(guān)的痛覺(jué)調(diào)制結(jié)構(gòu)

有些核團(tuán)對(duì)痛閾無(wú)影響，但可減弱針刺鎮(zhèn)痛作用：尾核頭部、丘腦中央中核、中腦中央灰質(zhì)及中縫核

對(duì)傷害性刺激引起的反應(yīng)起調(diào)制作用的邊緣系統(tǒng)：海馬、扣帶回、隔區(qū)、杏仁、

視前區(qū)、下丘腦

第27頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)化學(xué)機(jī)制

1）內(nèi)阿片肽在針刺鎮(zhèn)痛中的作用

針刺—→阿片肽釋放—→鎮(zhèn)痛

β-內(nèi)啡肽、腦啡肽—→在腦內(nèi)有鎮(zhèn)痛作用

腦啡肽、強(qiáng)啡肽—→在脊髓內(nèi)有鎮(zhèn)痛作用

針刺激活腦內(nèi)的內(nèi)阿片肽系統(tǒng)：

脊髓內(nèi)的內(nèi)阿片肽神經(jīng)元釋放相應(yīng)遞質(zhì)—→初級(jí)感覺(jué)傳入末稍的阿片受體—→抑制P物質(zhì)釋放、抑制脊髓傷害性感受神經(jīng)元的痛反應(yīng)

腦內(nèi)有關(guān)核團(tuán)中內(nèi)阿片肽能神經(jīng)元興奮—→釋放遞質(zhì)—→神經(jīng)元換元—→參與下行抑制系統(tǒng)—→抑制痛覺(jué)傳遞

第28頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2）經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中的作用

5-HT——增加針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)

去甲腎上腺素——對(duì)抗針刺鎮(zhèn)痛，激活低位腦干發(fā)出的去甲腎上腺素能下行投射系統(tǒng)—→加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛

DA——消弱針刺鎮(zhèn)痛

乙酰膽堿能系統(tǒng)——增加針刺鎮(zhèn)痛

內(nèi)阿片肽抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)元的活動(dòng)—→鎮(zhèn)痛

DA抑制內(nèi)阿片肽的釋放—→減弱針刺鎮(zhèn)痛

第29頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3）針刺鎮(zhèn)痛耐受與八肽膽囊收縮素（CCK-8）

針刺鎮(zhèn)痛耐受是指由于長(zhǎng)時(shí)間針刺或反復(fù)刺激后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象。

中樞CCK-8是決定針刺鎮(zhèn)痛和嗎啡鎮(zhèn)痛效應(yīng)的重要因素

電針有效性的個(gè)體差異決定于中樞阿片肽與CCK-8的相對(duì)平衡

電針刺激引起阿片肽釋放加速—→CCK-8神經(jīng)元—→CCK-8釋放—→抑制鎮(zhèn)痛

第30頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（一）針灸對(duì)受損周圍神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)

1、提高神經(jīng)的興奮性，使其支配的肌肉收縮增強(qiáng)

2、激發(fā)失神經(jīng)支配的肌纖維主動(dòng)收縮

3、促進(jìn)損傷局部炎性水腫的消退

4、改善末梢神經(jīng)血液循環(huán)

第31頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（二）針灸對(duì)脊髓損傷功能的調(diào)節(jié)

1、提高受損脊髓局部的血流量

2、改善損傷部位的循環(huán)和組織新陳代謝

3、促進(jìn)損傷脊髓神經(jīng)軸突的再生

第32頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（三）針灸對(duì)大腦皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié)作用

1、對(duì)條件反射活動(dòng)的調(diào)整

2、對(duì)運(yùn)動(dòng)從屬時(shí)值的調(diào)整

3、對(duì)大腦皮質(zhì)生物電活動(dòng)的調(diào)整

4、對(duì)大腦皮層局部血流量的調(diào)節(jié)

第33頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸治療腦血管疾病的作用及機(jī)制（一）改善腦的氧代謝和腦血流量

針灸可以調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)平衡，興奮腦動(dòng)脈壁上的β受體，，使血管擴(kuò)張，腦血流量增加，使腦組織氧和能量代謝得以改善，腦組織損傷減輕。

（二）糾正血脂和血流流變性的異常

針刺能降低患者血內(nèi)總膽固醇，增加高密度脂蛋白，以防止或改善動(dòng)脈粥樣硬化;降低全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血沉方程K值，從而減少紅細(xì)胞的聚集，降低血液的粘稠度，促進(jìn)大腦血液循環(huán)。

第34頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸治療腦血管疾病的作用及機(jī)制（三）改善生化代謝紊亂

1、對(duì)血漿過(guò)氧化脂質(zhì)、前列環(huán)素、血栓素等的影響

2、對(duì)血漿內(nèi)皮素的影晌

3、對(duì)腦局部缺血再灌流損傷自由基及一氧化氮的影響

4、對(duì)熱休克蛋白基因和皮層腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)的影響

第35頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸治療腦血管疾病的作用及機(jī)制（四）改善甲皺微循環(huán)

（五）調(diào)節(jié)腦電活動(dòng)及體感誘發(fā)電位1、腦電活動(dòng)2、體感誘發(fā)電位第36頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸治療腦血管疾病的作用及機(jī)制（六）調(diào)整神經(jīng)介質(zhì)或遞質(zhì)的代謝紊亂1、兒茶酚胺：缺血性腦卒中血漿兒茶酚胺↑→針刺→兒茶酚胺↓2、活性神經(jīng)肽：缺血性腦卒中亮-腦啡肽樣物質(zhì)↑→針刺→亮-腦啡肽樣物質(zhì)↓3、腎上腺素、去甲腎上腺素和5-HT：針刺可提高模型動(dòng)物血中腎上腺素、去甲腎上腺素和5-HT水平4、氨基酸遞質(zhì)：針刺對(duì)腦組織興奮性氨基酸、谷氨酸和天冬氨酸有調(diào)節(jié)作用5、血漿β-內(nèi)啡肽：針刺可使腦血栓形成患者血漿β-內(nèi)啡肽維持在較低的水平

第37頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸治療癲癇的作用及機(jī)制

（一）抑制癲癇放電，改善異常腦電圖

1、對(duì)神經(jīng)元過(guò)度同步放電的影響

異步化：即針刺后高波幅慢波或高波幅棘慢綜合波減少或消失。

同步化：針灸后出現(xiàn)短暫的高波幅慢波或慢波增多或出現(xiàn)棘慢綜合波。

混合變化：即在同一病人中出現(xiàn)同步化和異步化。

第38頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸治療癲癇的作用及機(jī)制（二）提高機(jī)體免疫力

癲癇患者特是原發(fā)性癲癇患者存在IgA缺陷和細(xì)胞免疫障礙，自身抗體陽(yáng)性率也高于正常。針灸治療可使免疫球蛋白增高，細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)。第39頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸治療癲癇的作用及機(jī)制（三）增高腦內(nèi)γ-氨基丁酸含量

（四）增加腦內(nèi)單胺類物質(zhì)，降低乙酰膽堿含量

（五）調(diào)整腦內(nèi)阿片肽物質(zhì)釋放

（六）促進(jìn)回返抑制的恢復(fù)第40頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)一、胰腺

（一）針灸對(duì)胰腺功能的調(diào)節(jié)作用

體現(xiàn)在對(duì)糖尿病的治療作用上：

1、改善臨床癥狀；

2、降低血糖；

3、降低尿糖；

4、治療并發(fā)癥；

5、局限性：對(duì)輕、中度療效好，對(duì)重度療效差，需配合中西藥治療。第41頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對(duì)胰腺功能的作用機(jī)制

1、針灸對(duì)神經(jīng)-胰島系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)

1）調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的功能

迷走神經(jīng)功能低下→β細(xì)胞分泌胰島素不足→糖尿病

針灸→迷走神經(jīng)興奮性↑→β細(xì)胞分泌胰島素→血糖↓

2）影響β細(xì)胞的分泌功能

針灸→β細(xì)胞和/或外周組織對(duì)葡萄糖的敏感性↑→分泌胰島素↑

↓↓

受損的β細(xì)胞結(jié)構(gòu)的恢復(fù)葡萄糖利用、轉(zhuǎn)化↑—→血糖↓

第42頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3）整體調(diào)節(jié)作用

針灸治療糖尿病并不是某一系統(tǒng)單一作用的結(jié)果，而是全身性的綜合作用，針刺既能調(diào)節(jié)胰島素分子水平的功能，也能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)該部位的重新控制作用，其中針刺后胰島素靶細(xì)胞受體功能改善是針刺治療糖尿病的重要機(jī)理之一。第43頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對(duì)胰島素分子水平物質(zhì)的調(diào)節(jié)

1）改善胰島素受體及受體后缺陷

2）促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）及相關(guān)受體基因表達(dá)

3）調(diào)節(jié)下丘腦對(duì)胰島素分泌的調(diào)節(jié)作用

刺激下丘腦外側(cè)核可興奮迷走神經(jīng)，使胰島素分泌增強(qiáng)，血糖下降，食欲增強(qiáng)；

刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核可興奮交感神經(jīng)，使胰島素分泌減少，血糖上升，食欲減弱。第44頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、甲狀腺

（一）針灸對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)作用

1、臨床癥狀減輕；

2、腺體體積減少；

3、調(diào)節(jié)血中T3、T4、TSH含量；

4、尿中排碘量明顯減少。

5、針刺對(duì)甲狀腺功能的影響與取穴和刺激方法有關(guān)

穴位距甲狀腺的部位越近，其作用越明顯

高頻率的刺激作用強(qiáng)于低頻率的刺激作用

第45頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對(duì)甲狀腺功能的作用機(jī)制1、作用途徑

針灸→丘腦下部-垂體-甲狀腺↓

交感神經(jīng)→甲狀腺2、針刺治療甲亢的機(jī)制

針刺是通過(guò)消除或降低血清TSI活性，去除其對(duì)甲狀腺細(xì)胞的病理性刺激，而降低血清中T3、T4含量，解除對(duì)垂體TSH的分泌抑制過(guò)程，使垂體分泌TSH的功能及垂體-甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)過(guò)程的反?，F(xiàn)象恢復(fù)正常，而實(shí)現(xiàn)治療作用的。第46頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、性腺

（一）針灸對(duì)性腺功能的調(diào)節(jié)作用

①對(duì)性腺分泌激素本身的調(diào)整作用；

②促進(jìn)垂體、性腺等組織器官病理改變修復(fù)的作用；

③對(duì)下丘腦一垂體一性腺軸的激素分泌功能紊亂具有良性調(diào)整作用。第47頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對(duì)性腺功能的作用機(jī)制

針灸通過(guò)下丘腦-垂體-性腺軸實(shí)現(xiàn)其調(diào)整作用，能對(duì)其各級(jí)水平進(jìn)行調(diào)控。第48頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、腎上腺（一）針灸對(duì)腎上腺功能的調(diào)節(jié)作用

1、針灸對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的作用

針灸能對(duì)血激素濃度、尿激素代謝產(chǎn)物、血中嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)雙向調(diào)節(jié)。

2、針灸對(duì)腎上髓皮質(zhì)功能的作用

去甲腎上腺素細(xì)胞、腎上腺素細(xì)胞結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)

去甲腎上腺素、腎上腺素、兒茶酚胺雙向調(diào)節(jié)

第49頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對(duì)腎上腺功能的作用機(jī)制

1、針灸對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的作用機(jī)制

針灸→穴下傳入神經(jīng)→丘腦下部→ACTH→腎上腺皮質(zhì)功能

針刺對(duì)正常機(jī)體垂體-腎上腺皮質(zhì)功能具有良性調(diào)整作用，但多表現(xiàn)為興奮促進(jìn)作用

2、針灸對(duì)腎上髓皮質(zhì)功能的作用機(jī)制

針灸→交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

第50頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、下丘腦-垂體系統(tǒng)

（一）針灸對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用

針灸可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體系統(tǒng)分泌的各種激素，如：

針刺可使產(chǎn)后缺乳婦女血液中垂體前葉分泌的泌乳素含量升高第51頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）針灸對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)功能的作用機(jī)制

針灸通過(guò)作用于下丘腦-垂體系統(tǒng)本身或中樞其它部位而實(shí)現(xiàn)對(duì)其的調(diào)節(jié)；針刺對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用與各內(nèi)分泌腺自身功能狀態(tài)有密切聯(lián)系，它們是不可分割的一個(gè)整體；針刺對(duì)下丘腦一垂體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是與丘腦一垂體-靶腺協(xié)調(diào)發(fā)揮作用分不開(kāi)的。

第52頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)免疫系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)一、針灸對(duì)免疫系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用

(一)針灸對(duì)免疫分子與免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)

1、針灸對(duì)免疫分子的調(diào)節(jié)

1.1針灸對(duì)免疫球蛋白(Ig)的調(diào)節(jié)針灸對(duì)其血清IgG、IgM常呈雙向調(diào)節(jié)作用。

1.2針灸對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)針灸一方面可使其血清補(bǔ)體含量增多，另一方面可使補(bǔ)體效應(yīng)普遍提高。

1.3針灸對(duì)細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)針灸能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)其細(xì)胞因子如IL-5、IL-4、IL-6、IL-12、腫瘤壞死因子（TNF）等的合成、分泌及其生物學(xué)活性。第53頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)2.1針灸對(duì)白細(xì)胞的影響

針灸的效應(yīng)與機(jī)體的免疫狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)白細(xì)胞功能狀態(tài)處于降低狀態(tài)時(shí)，針灸可促進(jìn)其吞噬作用;當(dāng)白細(xì)胞功能處于活躍狀態(tài)時(shí)，針灸可使其吞噬指數(shù)下降;當(dāng)白細(xì)胞功能狀態(tài)處于正常狀態(tài)時(shí)，針灸對(duì)其影響不明顯?？偟膩?lái)說(shuō)，針灸對(duì)白細(xì)胞吞噬功能的影響表現(xiàn)出一種調(diào)整作用。

第54頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)2.2針灸對(duì)吞噬細(xì)胞的調(diào)節(jié)針灸對(duì)機(jī)體內(nèi)吞噬細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能有調(diào)整作用與機(jī)體所處的功能狀態(tài)密切相關(guān)

針灸

機(jī)體吞噬功能低下--------→吞噬作用增強(qiáng)

針灸

吞噬作用過(guò)于活躍--------→吞噬作用指數(shù)下降

第55頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)2.3針灸對(duì)B淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)針灸對(duì)B細(xì)胞的調(diào)節(jié)主要影響B(tài)細(xì)胞的抗體生成，體現(xiàn)在針灸對(duì)免疫球蛋白的影響。此外，B細(xì)胞激活時(shí)可產(chǎn)生細(xì)胞因子，參與各種免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)，因此針灸對(duì)免疫應(yīng)答的雙向調(diào)節(jié)作用也體現(xiàn)在針灸對(duì)B細(xì)胞分泌細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)上。

第56頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)2.4針灸對(duì)T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)

針灸對(duì)T細(xì)胞亞群的主要影響有以下幾點(diǎn):

1）針灸對(duì)T細(xì)胞的影響具有雙向性和調(diào)整性，其效果與機(jī)體原有的功能狀態(tài)密切相關(guān)；

2）針灸對(duì)CD4+T細(xì)胞的影響較大，而對(duì)CD8+T細(xì)胞的影響不太明顯；

3）針灸可使紊亂的CD4+/CD8+比值趨于正常。

第57頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)T細(xì)胞亞群影響的可能機(jī)理與途徑為:

針灸--→內(nèi)源性的阿片肽釋放--→淋巴細(xì)胞膜上的腦啡肽和內(nèi)啡肽受體--→

激活淋巴細(xì)胞（主要是輔助性T淋巴細(xì)胞）--→發(fā)揮作用（免疫應(yīng)答）

↓↑

淋巴細(xì)胞增殖--→合成和分泌IL-2--→淋巴細(xì)胞分裂和增殖加速

第58頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)2.5針灸對(duì)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）的調(diào)節(jié)

針灸能提高機(jī)體內(nèi)NK細(xì)胞數(shù)量，也能提高NK細(xì)胞的生物活性。

針刺后NK細(xì)胞數(shù)量的增高與NK細(xì)胞活性的提高不呈正相關(guān)。第59頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、針灸對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)2.6針灸對(duì)抗原提呈細(xì)胞（APC）的調(diào)節(jié)

針灸--→調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞的數(shù)量和功能--→抗原提呈細(xì)胞

2.7針灸對(duì)紅細(xì)胞免疫功能的調(diào)節(jié)

第60頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)1針灸對(duì)非特異性免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面:

1)提高吞噬細(xì)胞的數(shù)量及功能；

2)促進(jìn)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞因子的合成分泌及生物活性；

3)提高血清補(bǔ)體含量及效價(jià)；

4)提高NK細(xì)胞數(shù)量，特別是能提高NK細(xì)胞的活性。

第61頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)2針灸對(duì)特異性免疫(specificimmunity)應(yīng)答的調(diào)節(jié)

2.1針灸對(duì)特異性細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)

主要體現(xiàn)于三個(gè)方面:

1）能調(diào)節(jié)應(yīng)答過(guò)程中細(xì)胞因子的合成、分泌，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫應(yīng)答；

2）能促進(jìn)T細(xì)胞的克隆擴(kuò)增；

3）能改善CD4+T細(xì)胞/CD8+T細(xì)胞比值。

第62頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.2針灸對(duì)特異性體液免疫的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面:

1）針灸可促進(jìn)輔助性T淋巴細(xì)胞分泌細(xì)胞因子；

2）針灸可調(diào)節(jié)各種免疫球蛋白的分泌合成；

3）針灸可促進(jìn)B細(xì)胞的活化、增殖及分化。第63頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用機(jī)制

針灸調(diào)節(jié)免疫的作用有賴于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的完整性。

針灸調(diào)節(jié)免疫作用效應(yīng)的發(fā)揮依賴于機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性：第64頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)針灸對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第65頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)1、呼吸系統(tǒng)組成：鼻、咽喉、氣管、支氣管、肺以及胸膜等。2、呼吸系統(tǒng)的主要功能——?dú)怏w交換：排出機(jī)體新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的過(guò)多C02→補(bǔ)充消耗的O23、呼吸過(guò)程：肺與外界的氣體交換(肺通氣)

→肺泡與血液間的氣體交換(肺換氣)

→氣體在血液的運(yùn)輸、血液與組織細(xì)胞間的氣體交換(組織換氣)→組織呼吸

第66頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)肺通氣的調(diào)節(jié)1、針灸對(duì)肺容量與肺通氣量的調(diào)節(jié)1.1針灸對(duì)不同個(gè)體肺容量與肺通氣量的調(diào)節(jié)

正常個(gè)體：針刺足三里→肺通氣量和耗氧量明顯增加

捻針時(shí)安靜通氣量比針前增加24.9%

安靜耗氧量增加22.8%

安靜通氣量比針前增加6.6%

安靜耗氧量增加11.7%

留針10分鐘后安靜最大通氣量增加20%

安靜靜息時(shí)間延長(zhǎng)23%

第67頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.2影響針灸對(duì)肺容量與肺通氣量調(diào)節(jié)的因素

穴位作用的特異性

針灸手法

刺激強(qiáng)度

第68頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)肺通氣的調(diào)節(jié)2、針灸對(duì)呼吸氣道阻力的調(diào)節(jié)

2.1針灸可使哮喘患者呼吸道的阻力下降，其效應(yīng)在治療10分鐘后即可出現(xiàn)，并可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

2.2影響針灸效應(yīng)的因素

病程及病情:病程短、病情輕療效好

病程長(zhǎng)、病情重療效差

施術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短：取穴相同，療效40、60分鐘>20分鐘

第69頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)肺換氣和組織換氣的調(diào)節(jié)針刺對(duì)動(dòng)脈血氧分壓的影響:PaO2↑,PaCO2↓

針刺對(duì)血氧飽和度的調(diào)整作用:

針刺人工氣胸家兔的郄門(mén)、曲池---→血氧飽和度比對(duì)照組提高6.3%

針麻開(kāi)胸術(shù)---→肺臟萎縮，但PaO2升高，僅二氧化碳有不同程度的升高

支氣管哮喘患者針刺后---→臨床癥狀明顯減輕或消失，血氧飽和度比針刺前有所降低

第70頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、針灸可引起呼吸即時(shí)性加強(qiáng)

2、針灸救治呼吸衰竭有很好效果

3、針刺可調(diào)整由于一側(cè)呼吸障礙所造成的兩側(cè)呼吸功能不平衡

4、針灸對(duì)呼吸功能的影響與呼吸中樞的功能狀態(tài)密切相關(guān)

5、在呼吸周期的不同時(shí)刻針刺，效應(yīng)不同

第71頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能的作用機(jī)制針灸調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能的作用途徑

1、中樞途徑

針灸效應(yīng)是通過(guò)三叉神經(jīng)傳人系統(tǒng)完成的

腦橋臂旁內(nèi)側(cè)核可能參與了針灸對(duì)呼吸系統(tǒng)的效應(yīng)

2、外周途徑

喘息穴穴內(nèi)的淺、深感覺(jué)神經(jīng)與肺及支氣管的交感神經(jīng)在脊髓中同處T1和T2節(jié)段內(nèi)，提示針灸喘息穴所引起的神經(jīng)沖動(dòng)是經(jīng)脊神經(jīng)的后支、脊髓后角、側(cè)角、交感神經(jīng)而作用于肺的呼吸功能。

第72頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸治療支氣管哮喘的作用機(jī)制1、改善呼吸功能2、調(diào)節(jié)CGMP含量和CAMP含量3、調(diào)節(jié)β-腎上腺素能受體4、調(diào)節(jié)免疫功能5、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生6、調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

第73頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)針灸對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第74頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)

一、針灸對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用

1、針灸對(duì)心率和心律的調(diào)整作用

2、針灸對(duì)心臟功能的調(diào)節(jié)作用

第75頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、針灸對(duì)血管功能的調(diào)節(jié)作用

1、血管神經(jīng)性頭痛:針刺----→痊愈率達(dá)72%，有效率達(dá)97%。

2、冠心病:針刺----→解除冠脈血管痙攣、改善冠脈循環(huán)等

3、健康人:針刺足三里、曲池、合谷、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、列缺、豐隆、陽(yáng)陵泉等穴----→小腿血管容積變化，且以針刺合谷、足三里等穴效應(yīng)為強(qiáng)

足三里、曲池、合谷等穴:輕刺激----→血管收縮

重刺激----→血管擴(kuò)張第76頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸對(duì)毛細(xì)血管和微循環(huán)功能的調(diào)節(jié)針灸對(duì)毛細(xì)血管和微循環(huán)功能均有調(diào)節(jié)作用，受以下因素影響：

針刺手法：針刺健康人外關(guān)，補(bǔ)法----→甲皺微循環(huán)毛細(xì)血管口徑增大

瀉法----→縮小

腧穴功能相對(duì)特異性

第77頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)功能的作用機(jī)制1、神經(jīng)在穴位刺激引起的功能反應(yīng)中起決定性作用

2、針刺作用的實(shí)現(xiàn)有賴于心交感神經(jīng)的完整

3、針刺對(duì)心血管中樞具有調(diào)節(jié)作用

4、體液因素參與針刺對(duì)心臟功能的調(diào)整作用

第78頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)針灸對(duì)消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)第79頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用

（一）針灸對(duì)唾液分泌的影響

(二)針刺對(duì)食管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(三)針灸對(duì)胃功能的調(diào)節(jié)

1、針灸對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用

2、針灸對(duì)胃分泌功能的調(diào)節(jié)

第80頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸對(duì)消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用(四)針灸對(duì)肝臟功能的調(diào)節(jié)

(五)針灸對(duì)膽囊功能的調(diào)節(jié)

(六)針刺對(duì)胰腺功能的調(diào)節(jié)

(七)針灸對(duì)腸道功能的調(diào)節(jié)

1、針灸對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

2、針灸對(duì)腸道分泌及吸收功能的調(diào)節(jié)

3、針灸對(duì)闌尾運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

第81頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能的作用機(jī)制針灸--→刺激信息--→周圍神經(jīng)--→中樞神經(jīng)系統(tǒng)--→信息傳出--→消化系統(tǒng)的不同器官

(一)傳入途徑

外周神經(jīng)是針刺信息的傳人途徑,針刺足三里穴可興奮該穴區(qū)的感受器和傳人神經(jīng)而產(chǎn)生針刺感應(yīng)；

(二)傳出途徑

1、迷走神經(jīng)

2、交感神經(jīng)

第82頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能的作用機(jī)制(三)中樞神經(jīng)核團(tuán)和遞質(zhì)1、中樞神經(jīng)核團(tuán)針灸→傳人沖動(dòng)→