三級醫(yī)師查房制度

三級醫(yī)師查房制度

本醫(yī)院實行三級醫(yī)師查房制度，旨在明確各級醫(yī)師的職責(zé)，以保證患者得到更準(zhǔn)確、及時的診斷和治療。按照三級醫(yī)師治療體系，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師均應(yīng)參與查房。科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）每周查房1-2次，必須在72小時內(nèi)完成新入院患者的查房。查房時應(yīng)聽取下級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員的匯報，檢查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療或護(hù)理質(zhì)量，并提出修正意見。同時，還應(yīng)審查診斷和治療計劃，決定治療方案，解決下級醫(yī)師提出的診療疑問及醫(yī)療工作中的重點問題。此外，科主任或副主任以上職稱醫(yī)師還應(yīng)對查房記錄進(jìn)行檢查或修改，并在修改后簽字。主治醫(yī)師每天查房1次，查房一般在上午進(jìn)行。必須在48小時內(nèi)完成新入院患者的查房。查房內(nèi)容包括對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，聽取下級醫(yī)師的匯報，檢查下級醫(yī)師的工作。對于新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳、有潛在醫(yī)療糾紛的患者，應(yīng)進(jìn)行重點檢查，并組織討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師對危重患者的搶救和特殊檢查。同時，還應(yīng)檢查病歷并糾正錯誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。主治醫(yī)師還應(yīng)決定患者會診、轉(zhuǎn)科、出院轉(zhuǎn)院等事宜，并向患者和家屬做好各種解釋、說明，尤其要針對患者的具體情況進(jìn)行健康教育，并有相應(yīng)記錄。住院醫(yī)師每日上午跟隨上級醫(yī)師一起查房，先巡視病房，掌握病情變化，隨時向上級醫(yī)師匯報；下班前應(yīng)再次查房。查房內(nèi)容包括對患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，了解病情變化，匯報上級醫(yī)師，并隨時向上級醫(yī)師匯報病情變化。需要注意的是，住院醫(yī)師不應(yīng)獨自決定患者會診、轉(zhuǎn)科、出院轉(zhuǎn)院等事宜，必須向主治醫(yī)師匯報。住院醫(yī)師還應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報危重及疑難病例，并請示處理方法。總之，三級醫(yī)師查房制度的實施，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的權(quán)益。1)在上級醫(yī)師查房前，三級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作。這包括準(zhǔn)備好病歷、X光片、檢查報告以及所需的檢查器材等。在查房時，三級醫(yī)師需要簡要報告病歷和目前病情，并提出需要解決的問題。同時，三級醫(yī)師需要隨時回答上級醫(yī)師的提問。2)三級醫(yī)師需要仔細(xì)詢問患者的癥狀及其變化，并認(rèn)真進(jìn)行體格檢查。這樣可以及時準(zhǔn)確地掌握患者的病情變化，并向上級醫(yī)師匯報。此外，三級醫(yī)師還需要常規(guī)詢問患者的飲食、睡眠、大小便情況。3)三級醫(yī)師需要重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者。對于危重患者和手術(shù)后患者，三級醫(yī)師需要隨時觀察，必要時可以請上級醫(yī)師檢查患者。4)三級醫(yī)師需要檢查化驗報告單，并分析檢查結(jié)果。在此基礎(chǔ)上，提出進(jìn)一步的檢查或治療意見。同時，三級醫(yī)師還需要核查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況，并給出必要的臨時醫(yī)囑和次晨特殊檢查的醫(yī)囑。5)三級醫(yī)師需要與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解他們對醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)、設(shè)施等方面的建議和需求。在此基礎(chǔ)上，及時