心律失常病人護(hù)理附心電圖

第1頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者，男，67歲因反復(fù)發(fā)作心悸胸悶5年入院。素5年來(lái)反復(fù)無(wú)誘因突發(fā)心悸、胸悶，發(fā)作時(shí)間幾分鐘到半個(gè)小時(shí)不等，可自行緩解。今天吃飯時(shí)又突然發(fā)作，半個(gè)小時(shí)依然不緩解來(lái)我院就診。第2頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月請(qǐng)問(wèn)：該患者可能為何種疾病？可進(jìn)一步做哪些檢查？第3頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握

熟悉了解心律失常的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施心律失常的健康宣教心律失常護(hù)理診斷第4頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)概述心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖:

由正常心電沖動(dòng)形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和普肯耶纖維網(wǎng)第5頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月竇房結(jié):正常竇性心律的起搏點(diǎn)上腔靜脈入口與右心房后壁交界處長(zhǎng)10～20mm,寬2～3mm由起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）移行細(xì)胞（T細(xì)胞）組成由竇房結(jié)動(dòng)脈供血，60％起源于右冠狀動(dòng)脈，40％起源于左冠狀動(dòng)脈第8頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)神經(jīng)支配迷走神經(jīng)：抑制竇房結(jié)的自律性與傳導(dǎo)性，延長(zhǎng)竇房結(jié)與周圍組織的不應(yīng)期減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)并延長(zhǎng)其不應(yīng)期→心率減慢，傳導(dǎo)減慢交感神經(jīng)：作用與迷走神經(jīng)相反→心率增快，傳導(dǎo)加速第9頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常心電圖第10頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心律失常的定義心律失常定義：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常，使心臟的活動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂。第13頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心律失常發(fā)生的機(jī)制一.沖動(dòng)形成異常:(1)竇房結(jié)心律失常:①竇性心動(dòng)過(guò)速;②竇性心動(dòng)過(guò)緩;③竇性心律不齊;④竇性停搏。(2)異位心律1)被動(dòng)性異位心律:2)主動(dòng)性異位心律:第14頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常(1)生理性:干擾及房室分離。(2)病理性:①竇房傳導(dǎo)阻滯;②房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯;③房室傳導(dǎo)阻滯;(3)房室間傳導(dǎo)途徑異常:預(yù)激綜合征。第15頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心律失常的診斷病史體格檢查心電圖動(dòng)態(tài)心電圖及事件記錄器食道心電圖臨床電生理檢查第16頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第17頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)常見(jiàn)的心律失常一、竇性心律失常由竇房結(jié)沖動(dòng)引起的心律，統(tǒng)稱為竇性心律，其正常頻率成人為60-100次/分。第18頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、竇性心動(dòng)過(guò)速指竇性心律的頻率超過(guò)100次/分原因：生理狀態(tài)：吸煙、飲濃茶、咖啡、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等病理狀態(tài)：發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心衰、應(yīng)用腎上腺素或阿托品等藥物ECG特點(diǎn)：竇性P波；P-R間期正常；P波頻率大于100次/分；P-P間期不絕對(duì)勻齊治療：一般不必治療；病因治療；必要時(shí)使用-受體阻滯劑第19頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1第20頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、竇性心動(dòng)過(guò)緩指成人竇性心律的頻率低于60次/分原因：健康青年人、運(yùn)動(dòng)員、老年人、熟睡時(shí)病理情況：器質(zhì)性心臟病、甲減、顱內(nèi)病變、服用-受體阻滯劑、洋地黃藥物等ECG特點(diǎn)：竇性P波；P-R間期正常；P波頻率小于60次/分；常伴P-P間期不齊治療：一般無(wú)需治療；阿托品、異丙腎、安裝人工心臟起搏器第21頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月竇性心動(dòng)過(guò)緩一、心電圖特點(diǎn)

1.P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；

2.PR間期0.12～0.20s；

3.P波頻率小于60次/分。二、臨床意義可見(jiàn)于正常人，亦可見(jiàn)于多種病理狀態(tài)，無(wú)癥狀者無(wú)需處理。第22頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、竇性停搏

契房結(jié)在某一段長(zhǎng)短不同的時(shí)間內(nèi)，不能形成沖動(dòng)，使心臟暫停活動(dòng)稱為竇性停搏或竇性靜止。l.電圖特點(diǎn)表現(xiàn)為:①較正常P-P間期顯著長(zhǎng)的間期內(nèi)無(wú)P波發(fā)生，或P波與QRS波群均不出現(xiàn);②長(zhǎng)的P一P間期與基本的竇性P一P間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系;③長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏后，可出現(xiàn)交界性逸搏。第24頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.臨床意義其臨床表現(xiàn)類似于嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩。暈厥的出現(xiàn)取決于竇性靜止時(shí)間及是否出現(xiàn)交界性或室性逸搏，竇性停搏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)如不能出現(xiàn)逸搏時(shí)，患者?？砂l(fā)生頭暈、眩暈、暈厥甚至抽搐。第26頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（sicksinussyndrome,SSS)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sicksinussyndrome,SSS)簡(jiǎn)稱病竇綜合征，是由于竇房結(jié)起搏功能障礙和竇房傳導(dǎo)功能障礙所引起的一系列臨床表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)。第27頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖特點(diǎn)1.持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩；心率小于502.竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯；3.竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯并存；4.心動(dòng)過(guò)緩－心動(dòng)過(guò)速綜合癥5.在未用抗心律失常藥物的情況下，房顫動(dòng)心室率緩慢，或其發(fā)作前后有竇緩和/或一度房室傳導(dǎo)阻滯；6.房室交界區(qū)性逸搏心律等。第28頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（sicksinussyndrome,SSS)2.臨床意義臨床表現(xiàn)輕者有頭暈、頭痛、乏力、心絞痛等心腦供血不足的癥狀，重者可出現(xiàn)阿一斯綜合征。3.治療要點(diǎn)①病因治療:是防止病情發(fā)展、促進(jìn)病變恢復(fù)的重要措施。早期輕癥、無(wú)癥狀者可僅施行病因治療，不需特殊治療，但應(yīng)定期隨訪觀察。②藥物治療:心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可選用阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素等增快心率的藥物。③起搏治療。第29頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、期前收縮指源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的沖動(dòng)使心臟收縮，是臨床上最常見(jiàn)的心律失常。第30頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月按起源部位不同分為房性、室性、房室交界性。第31頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(一)病因1.各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生房性期前收縮，并可能是快速性房性心律失常的先兆。2.室性期前收縮各種心臟病患者均可發(fā)生室性期前收縮。常見(jiàn)于冠心病、心肌病等第32頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖特點(diǎn)房性早搏一、心電圖特點(diǎn)1.提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性不同；2.QRS形態(tài)與竇性時(shí)相同（無(wú)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)）；3.不完全性代償間歇。二、臨床意義多半發(fā)生于病理狀態(tài)，但一般無(wú)需特殊治療。第33頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月室性期前收縮1、提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)P波2、 QRS波群形態(tài)異常，寬大畸形，時(shí)限大于0.12秒T波與QRS主波方向相反期前收縮后可見(jiàn)一完全代償間歇。第34頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月室性期前收縮第35頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上圖房性早搏下圖室性早搏第36頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月房室交界性期前收縮提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)與竇性心律的QRS波群基本相似。2、 QRS波群前后可見(jiàn)逆行P波3、P-R間期小于0.12秒4、期前收縮后可見(jiàn)一完全代償間歇。第37頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種陣發(fā)性過(guò)速而整齊的心律，其特征是突然發(fā)作和突然停止。心動(dòng)過(guò)速分為房性、房室交界性和室性3類。作和突然停止。根據(jù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速在臨床上往往難以區(qū)別，故統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱室上速。第38頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ECG特點(diǎn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：頻率150~250次/分，節(jié)律規(guī)整QRS波群時(shí)限和形態(tài)正常P波為逆行性起始突然，通常由一個(gè)期前收縮觸發(fā)第39頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第40頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而迅速的室性早搏，頻率在140~220次/分，節(jié)律規(guī)則或稍有不齊QRS波群形態(tài)寬大（時(shí)限大于0.12s）畸形,伴繼發(fā)性ST-T改變?nèi)缬蠵波，則與QRS波無(wú)關(guān)，形成房室分離第41頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月波形、頻率、振幅均極不規(guī)則，QRS波、ST段和T波均無(wú)法識(shí)別。第42頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(三)臨床表現(xiàn)1.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)為:突然發(fā)作、突然終止，可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日，發(fā)作時(shí)患者可感心悸、頭暈、胸悶、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、休克。聽(tīng)診心室率可達(dá)150一250次/min心律規(guī)則。2.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速其臨床表現(xiàn)視發(fā)作時(shí)心室率·持續(xù)時(shí)間·原有心臟病變的不而異。第43頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(四)治療要點(diǎn)1.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(1)急性發(fā)作時(shí)如患者心功能和血壓正常.可嘗試刺激迷走神經(jīng)法(2)積極I療原發(fā)病。（3)藥物治療:①腺昔，首選藥物;②鈣阻滯藥，如維拉帕米;(4)同步直流電復(fù)律術(shù):(5)導(dǎo)管消融第44頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速容易發(fā)展為心室顫動(dòng)，必須給予緊急處理。

:l)終止室速發(fā)作:首選藥物為利多卡因或普魯卡;因胺，其他藥物可選用普羅帕酮、胺碘酮等。

2）頂防復(fù)發(fā):努力尋找及治療誘發(fā)與維持室速的各種可逆性病變。

第45頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、撲動(dòng)與顫動(dòng)第46頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概念和病因概念：當(dāng)自發(fā)性異位搏動(dòng)的頻率超過(guò)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的范圍時(shí)，形成撲動(dòng)或顫動(dòng)病因：心房撲動(dòng)和顫動(dòng)絕大多數(shù)見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病心室撲動(dòng)和顫動(dòng)見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病和其他疾病病人臨終前發(fā)生的心律失常第47頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)心房撲動(dòng)和顫動(dòng)心室率快者可有心悸、胸悶、頭暈、乏力體征：心房顫動(dòng)有三個(gè)重要征象附壁血栓引起動(dòng)脈栓塞心室撲動(dòng)與顫動(dòng)：意識(shí)喪失、抽搐、繼之呼吸停止甚至死亡體征：心音消失、脈搏不能觸及、BP不能測(cè)到第48頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖特征心房撲動(dòng)：P波消失，代之以250~350次/分、時(shí)限、大小、波形相似的F波F波與QRS波群成某種固定比例QRS波群形態(tài)一般正常心房顫動(dòng)：P波消失，代之以350~600次/分、時(shí)限、大小、波形不同的f波QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率100~160次/分QRS波群形態(tài)一般正常第49頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6鋸齒狀撲動(dòng)波房率250-300次/分心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定第50頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第51頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心室撲動(dòng)：ECG表現(xiàn)為頻率150~300次/分、時(shí)限、大小、波形相同的正弦波心室顫動(dòng)：ECG表現(xiàn)為頻率150~500次/分、時(shí)限、大小、波形完全不同的波形第52頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5P波消失，R-R間期完全不規(guī)則；顫動(dòng)波頻率350-600次/分；心室率100-180次/分。第53頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6鋸齒狀撲動(dòng)波房率250-300次/分心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定第54頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7波形、頻率、振幅均極不規(guī)則，QRS波、ST段和T波均無(wú)法識(shí)別。第55頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(四)治療要點(diǎn)1.心房撲動(dòng)主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。同步直流電復(fù)律術(shù)為轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的方法。鈣拮抗藥如維拉帕米、地爾硫以及大劑量洋地黃類制劑能有效減慢心室率。第56頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.心房顫動(dòng)積極治療原發(fā)病，消除各種誘因(1)急性房顫:初次分作可在短時(shí)間內(nèi)自行終止。寸于癥狀顯著者，應(yīng)迅速給予治療，靜注p受體阻滯藥或鈣拮抗藥，以減慢心室率。2)陣發(fā)性心房顫動(dòng):如持續(xù)時(shí)間短、發(fā)作次數(shù)少、自覺(jué)癥狀不明顯者無(wú)須特殊治療?！?)藥物治療:(4)同步直流電復(fù)律術(shù)。（5）預(yù)防栓塞并發(fā)癥:慢性(6)其他:第57頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.心室撲動(dòng)與顫動(dòng)應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，盡快恢復(fù)有效的心臟收縮，包括胸外心臟按壓、人工呼吸及藥物復(fù)蘇。第58頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月房室傳導(dǎo)阻滯第59頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述概念：是指沖動(dòng)自心房傳入心室的過(guò)程中發(fā)生傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)分度：A-VB可分為三度第60頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖特點(diǎn)第一度：P-R間期延長(zhǎng)，大于0.20秒，無(wú)QRS脫漏第二度Ⅰ型：P-R間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫漏Ⅱ型：P-R間期恒定，有QRS脫漏第三度：完全性AVB心房與心室各自獨(dú)立，互不相干心房率快于心室率第61頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第62頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第63頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(四)治療要點(diǎn)I一度和二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心室率不太慢且無(wú)臨床癥狀者，無(wú)須治療。2.二度11型和三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率緩慢伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者，甚至阿一斯綜合征，應(yīng)及早給予臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療。第64頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)激綜合征第65頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述是指房室之間存在異常的傳導(dǎo)組織，使心房沖動(dòng)提早到達(dá)心室的某一部分，并使其提早激動(dòng)其解剖學(xué)基礎(chǔ)是房室間存在旁路傳導(dǎo)，常見(jiàn)為Kent束第66頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ECG特點(diǎn)P-R間期縮短，小于0.12sQRS起始部粗鈍QRS時(shí)間延長(zhǎng)，大于0.12s第67頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第68頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上圖房性早搏下圖室性早搏第69頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月室性早搏RonT現(xiàn)象第70頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上圖心室撲動(dòng)下圖室性心動(dòng)過(guò)速致心室顫動(dòng)第71頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心律失常的護(hù)理第72頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理評(píng)估（一）健康史1、既往史2.誘因3.用藥史第73頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）身體狀況1.癥狀2體征頭暈、乏力、胸悶、心悸等心音、心律、心率脈搏第74頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、心理社會(huì)狀況四、輔助檢查

1、心電圖檢查

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：了解有無(wú)電解質(zhì)的紊亂第75頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力：與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)焦慮：與心律失常反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與心律失常引起暈厥有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、猝死第76頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施(一)一般護(hù)理1休息與活動(dòng)：保持情緒穩(wěn)定，保證充分的休息與睡眠；根據(jù)心臟功能安排活動(dòng)量。2.臥位：常采取高枕或半臥位，或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位。3.給氧：出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)應(yīng)給予氧氣吸入。第77頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.病情監(jiān)測(cè)(1)評(píng)估危險(xiǎn)因素:評(píng)估引起心律失常的原因，如有無(wú)冠心病、心力衰竭、心肌病、(2)心電監(jiān)護(hù):對(duì)心率過(guò)慢(小干30Jh/min)it伴右長(zhǎng)R一R間期的患者，尤其是曾有暈厥史者，是心臟驟停的高?；颊?，應(yīng)嚴(yán)密觀察心率及意識(shí)狀況，加強(qiáng)夜間的巡視和監(jiān)測(cè)，隨時(shí)作好搶救準(zhǔn)備。第78頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.用藥護(hù)理(1)利多卡因:常見(jiàn)的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。(2)胺碘酮(可達(dá)龍):其不良反應(yīng)有間質(zhì)性肺炎，角膜微粒沉著，甲狀腺功能改變，皮膚反應(yīng)如光敏(3)奎尼丁:對(duì)心臟的毒性反應(yīng)較嚴(yán)重，可致心力衰竭、QT間期延長(zhǎng)(4)異丙腎上腺素:可加快房室間傳導(dǎo)，用于高度房室傳導(dǎo)阻滯。第79頁(yè)，課件共89頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6·配合搶救備好抗心律失常藥物及其他搶救藥品、俘除顫器、臨時(shí)起搏器等，發(fā)現(xiàn)異