鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)一、組織與制度管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.1.1設(shè)立公共衛(wèi)生科，按照要求配齊公共衛(wèi)生服務(wù)人員、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備，落實(shí)公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)。1.1.1.1根據(jù)《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)立公共衛(wèi)生科，配齊服務(wù)人員、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。（★）【C】1.內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、人員配置、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備符合《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn)》。2.各級(jí)各類人員具有相應(yīng)的資質(zhì)和職業(yè)資格。3.保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)落實(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)專賬、?？?、專用?！矩?zé)任科室】辦公室、公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)科【支撐材料】1．機(jī)構(gòu)科室分布平面圖2．相關(guān)人員花名冊(cè)、資質(zhì)、職業(yè)資格證明材料；3．公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)專賬及經(jīng)費(fèi)使用情況；4．從事公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加技術(shù)培訓(xùn)相關(guān)資料。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．核查各機(jī)構(gòu)科室設(shè)置和人員實(shí)際到位情況，核查設(shè)備配備情況?！綛】符合“C”，并1.從事公共衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于25%。2.組織從事公共衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人員參加技術(shù)培訓(xùn)每年≥1次，且有記錄。3.科主任具有醫(yī)師以上任職資格?！続】符合“B”，并1.組織從事公共衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人員參加技術(shù)培訓(xùn)每年≥2次，且有記錄。2.科主任具有主治醫(yī)師以上任職資格，從事相關(guān)專業(yè)5年以上。1.1.2有符合國(guó)家規(guī)定的實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目等公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目管理方案、資金管理制度和相應(yīng)保障措施。1.1.2.1結(jié)合本院實(shí)際，制定公共衛(wèi)生服務(wù)管理方案、資金管理制度和保障措施?！綜】1.有公共衛(wèi)生服務(wù)管理方案、資金管理制度和保障措施，人員職責(zé)和工作范圍明確。2.有符合上級(jí)部門要求和本轄區(qū)實(shí)際需要的公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃、年度工作計(jì)劃。【責(zé)任科室】公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)科【支撐材料】1．公共衛(wèi)生服務(wù)管理方案、資金管理制度、保障措施并符合文件要求；2．年度工作計(jì)劃、工作規(guī)劃、實(shí)施記錄、數(shù)據(jù)報(bào)表；3．工作持續(xù)改進(jìn)的工作記錄【B】符合“C”，并1.根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃、計(jì)劃開展公共衛(wèi)生工作，有實(shí)施記錄；2.按上級(jí)要求上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，無(wú)拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量【A】符合“B”，并按統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。1.1.3受衛(wèi)生計(jì)生行政部門的委托，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理、監(jiān)督和考核。1.1.3.1受衛(wèi)生計(jì)生行政部門的委托，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理、監(jiān)督和考核。【C】1.有針對(duì)村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理和監(jiān)督的工作制度和流程。2.有村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核機(jī)制并有效落實(shí)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)科【支撐材料】1．衛(wèi)生室工作管理、監(jiān)督制度、流程；2．村衛(wèi)生室考核機(jī)制、方案及記錄?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．基本公共衛(wèi)生知識(shí)考核（統(tǒng)計(jì)考試合格率）。【B】符合“C”，并對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核每年≥4次?！続】符合“B”，并基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)人員考核合格率≥95%。1.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)當(dāng)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照有關(guān)財(cái)經(jīng)制度要求，合法合規(guī)使用項(xiàng)目資金，預(yù)算執(zhí)行率符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部要求。1.1.4.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用符合財(cái)經(jīng)制度要求，預(yù)算執(zhí)行率符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部要求?！綜】1.制定有公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算。2.相關(guān)人員知曉上述預(yù)算內(nèi)容。3.預(yù)算執(zhí)行率不低于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部要求?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)科【支撐材料】1．公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)落實(shí)情況及知曉狀況?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．相關(guān)人員預(yù)算內(nèi)容知曉情況二、居民健康檔案管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.2.1按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》的要求，為轄區(qū)內(nèi)的常住居民建立居民健康檔案。1.2.1.1按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》的要求，為轄區(qū)內(nèi)的常住居民建立居民健康檔案。（★）【C】1．建立健全居民電子健康檔案，規(guī)范建檔率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求。2．居民健康檔案得到有效使用，使用率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求。【責(zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐資料】1．上級(jí)財(cái)務(wù)撥款人數(shù)表及轄區(qū)上報(bào)表2．居民健康檔案及存貯的健康檔案?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量2．現(xiàn)場(chǎng)核查建檔率、合格率及使用率；3．隨機(jī)在花名冊(cè)中抽取10份對(duì)應(yīng)電子紙質(zhì)檔案（統(tǒng)計(jì)居民健康檔案規(guī)范建檔率、檔案使用率）。1.2.2健康檔案內(nèi)容符合國(guó)家要求，齊全完整，真實(shí)準(zhǔn)確，更新及時(shí)。1.2.2.1健康檔案內(nèi)容符合國(guó)家要求，齊全完整，真實(shí)準(zhǔn)確，更新及時(shí)?！綜】1.居民健康檔案內(nèi)容符合《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求。2.健康檔案信息完整、真實(shí)，及時(shí)更新，健康檔案完整率、真實(shí)率、更新率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐資料】居民健康檔案【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．抽取10份電子、紙質(zhì)檔案電話核實(shí)（統(tǒng)計(jì)完整率、真實(shí)率及更新率）。1.2.3有專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，有必要的檔案保管設(shè)施設(shè)備。1.2.3.1有專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，有必要的檔案保管設(shè)施設(shè)備?！綜】1.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，有專門的健康檔案櫥、柜。2.健康檔案管理人員每年接受相關(guān)檔案管理培訓(xùn)不少于1次。3.有專門的健康檔案室?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐資料】1．專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作的文件或文件附件；2．健康檔案管理工作制度、規(guī)范、流程和工作職責(zé)；3．開展公共衛(wèi)生服務(wù)的記錄資料；4．健康檔案管理人員培訓(xùn)資料。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)設(shè)備和相關(guān)記錄的規(guī)范性。三、健康教育管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.3.1配備專（兼）職人員根據(jù)國(guó)家健康教育服務(wù)規(guī)范開展健康教育工作。1.3.1.1配備專（兼）職人員開展健康教育工作?！綜】1.健康教育管理工作人員由公共衛(wèi)生醫(yī)師或醫(yī)學(xué)相關(guān)人員擔(dān)任，且受到過(guò)健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。2.健康教育管理工作人員具有3年及以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。3.健康教育管理工作人員每年接受健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)≥10學(xué)時(shí)。4.有健康教育工作人員崗位職責(zé)或制度?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．健康教育管理工作人員資質(zhì)、技能培訓(xùn)證明；2．健康教育相關(guān)工作制度、崗位職責(zé)?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量。1.3.2具備開展健康教育的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備并保證正常使用。1.3.2.1具備開展健康教育的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備并保證正常使用?！綜】1.有固定的健康教育的場(chǎng)地，有展板、宣傳冊(cè)、視頻等傳播材料。2.有具備計(jì)算機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)、多媒體放映等電化設(shè)備、人體模型、急救模具等模型模具和基本健康檢查設(shè)備等。3.有具體責(zé)任人負(fù)責(zé)維護(hù)場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備，保證正常使用，不存在不能正常使用的現(xiàn)象?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．健康教育宣傳資料；2．相關(guān)設(shè)備使用記錄；【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．實(shí)地查看健康教育場(chǎng)地及設(shè)備。1.3.3根據(jù)《健康教育服務(wù)規(guī)范》，開展健康教育活動(dòng)。1.3.3.1有健康教育年度工作計(jì)劃和總結(jié)，保障保證其可操作性和可實(shí)施性?！綜】1.制定有健康教育中長(zhǎng)期規(guī)劃。2.制定健康教育年度工作計(jì)劃，工作計(jì)劃包括健康教育內(nèi)容、形式與時(shí)間、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。3.有年度健康教育工作總結(jié)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)科【支撐材料】1．健康教育中長(zhǎng)期規(guī)劃、近3年工作計(jì)劃、工作總結(jié)等文件材料；2．經(jīng)費(fèi)預(yù)算、使用情況?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量。1.3.3.2針對(duì)轄區(qū)內(nèi)主要健康問(wèn)題，開展健康教育內(nèi)容?！綜】1.針對(duì)轄區(qū)內(nèi)主要健康問(wèn)題，開展不少于10項(xiàng)的健康教育內(nèi)容。2.健康教育資料符合要求：印刷品12種以上，音像資料6種以上，內(nèi)容中中醫(yī)比例不少于20%。3.健康咨詢活動(dòng)每年不少于9次。4.健康講座每月至少1次。5.設(shè)有健康宣傳欄，不少于2個(gè)，面積不少于2平方米，每2個(gè)月更換一次內(nèi)容?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．開展健康教育工作方案、計(jì)劃及活動(dòng)相關(guān)資料；2．對(duì)所轄村衛(wèi)生室進(jìn)行健康教育指導(dǎo)；3．健康教育活動(dòng)總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)措施?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)場(chǎng)查看宣傳欄；3．訪談群眾（電話或調(diào)查問(wèn)卷）核查群眾健康教育知識(shí)知曉率?！綛】符合“C”，并1.健康教育活動(dòng)有策劃（通知）、實(shí)施方案及實(shí)施記錄（圖片、視頻、音頻）資料。2.對(duì)所轄村衛(wèi)生室進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，每年不少于4次?！続】符合“B”，并1.開展的健康教育活動(dòng)有總結(jié)，有存在問(wèn)題分析、有整改計(jì)劃（措施）并得到落實(shí)。2.居民健康知識(shí)知曉率≥85%。四、婦幼健康服務(wù)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.4.1做好轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作，及時(shí)建立孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關(guān)表、卡、冊(cè)，定期上報(bào)婦幼衛(wèi)生報(bào)表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查等孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作。1.4.1.1做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作，及時(shí)建立孕產(chǎn)婦保健相關(guān)表、卡、冊(cè)，定期上報(bào)衛(wèi)生報(bào)表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視工作。（★）【C】1.孕13周前及時(shí)建立《母子健康手冊(cè)》，早孕建冊(cè)率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求。2.對(duì)孕產(chǎn)婦開展圍產(chǎn)期保健，進(jìn)行不少于5次孕期檢查。3產(chǎn)婦出院后一周內(nèi)到產(chǎn)婦家中訪視一次，產(chǎn)后42天訪視一次。4.住院分娩率達(dá)100%?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．提供花名冊(cè)、數(shù)據(jù)報(bào)表；2．孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)記錄資料；3．將中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用在孕產(chǎn)婦健康管理中的輔證資料；4．孕產(chǎn)婦健康管理有監(jiān)管措施、數(shù)據(jù)報(bào)表及持續(xù)改進(jìn)方案?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．隨機(jī)抽查檔案（核查早孕建冊(cè)率、產(chǎn)后訪視情況、住院分娩率）?！綛】符合“C”，并1.中醫(yī)技術(shù)與中藥方法在孕產(chǎn)婦健康管理技術(shù)與方法中占一定的比例。2.分析研究產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后回訪結(jié)果，對(duì)結(jié)果不符病例進(jìn)行討論并提出改進(jìn)措施。3.定期向上級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上報(bào)衛(wèi)生報(bào)表。【A】符合“B”，并職能部門對(duì)孕產(chǎn)婦健康管理有監(jiān)管，有數(shù)據(jù)或?qū)嵗C實(shí)持續(xù)改進(jìn)有成效。1.4.1.2及時(shí)建立兒童保健相關(guān)表、卡、冊(cè)，定期上報(bào)衛(wèi)生報(bào)表，按規(guī)定完成0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作。（★）【C】1.建立《母子健康手冊(cè)》，新生兒訪視率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求。2.對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行健康管理，實(shí)行高危兒及營(yíng)養(yǎng)性疾病兒童管理，管理率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．兒童健康管理花名冊(cè)；2．兒童保健手冊(cè)、新生兒訪視記錄3．中醫(yī)、藥技術(shù)在兒童健康管理應(yīng)用資料；4．兒童健康管理有監(jiān)管措施、數(shù)據(jù)報(bào)表及持續(xù)改進(jìn)方案。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量2．隨機(jī)抽取兒童檔案（核查新生兒訪視率、0－6歲兒童健康管理率、高危兒及營(yíng)養(yǎng)性疾病兒童管理率）?！綛】符合“C”，并1.中醫(yī)技術(shù)與中藥方法在兒童健康管理技術(shù)與方法中占一定的比例。2.針對(duì)兒童保健結(jié)果進(jìn)行分析研究，對(duì)結(jié)果不符病例進(jìn)行討論并提出改進(jìn)措施。3.定期向上級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上報(bào)衛(wèi)生報(bào)表?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)兒童保健管理有監(jiān)管，有數(shù)據(jù)或?qū)嵗C實(shí)持續(xù)改進(jìn)有成效。1.4.2有開展0-6歲兒童健康管理的組織機(jī)構(gòu)、基本設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃，從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，兒童健康管理服務(wù)達(dá)到相關(guān)要求。1.4.2.1有開展0-6歲兒童健康管理的機(jī)構(gòu)、設(shè)備、人員、工作制度與計(jì)劃，工作人員取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并接受過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。【C】1.專設(shè)科室或配備接受過(guò)兒童保健方面培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)0-6歲兒童健康管理工作。2.兒童健康管理業(yè)務(wù)有房和基本設(shè)備配置符合《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行）》的要求。3.建立有0-6歲兒童健康管理有關(guān)工作制度和年度實(shí)施計(jì)劃、工作總結(jié)。4.相關(guān)人員知曉以上內(nèi)容并落實(shí)。【責(zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．專（兼）職人員負(fù)責(zé)0－6歲兒童健康管理工作的文件或文件附件、培訓(xùn)資料；2．0－6歲兒童健康管理有關(guān)工作制度和年度實(shí)施計(jì)劃、工作總結(jié)、考核機(jī)制；3．職能部門對(duì)兒童健康管理工作的督導(dǎo)及整改落實(shí)情況。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．實(shí)地查看和科室布局、設(shè)備；3．詢問(wèn)相關(guān)人員兒童健康管理知識(shí)知曉情況。【B】符合“C”，并1.醫(yī)務(wù)人員每年接受兒童健康管理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)≥10學(xué)時(shí)。2.有0-6歲兒童健康管理工作的考核機(jī)制。【A】符合“B”，并職能部門對(duì)0-6歲兒童健康管理工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。1.4.3有開展孕產(chǎn)婦健康管理的組織機(jī)構(gòu)、基本設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃，從事孕產(chǎn)婦健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，孕產(chǎn)婦健康管理符合相關(guān)規(guī)定。1.4.3.1有開展孕產(chǎn)婦健康管理的組織機(jī)構(gòu)、基本設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃，從事孕產(chǎn)婦健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)?！綜】1.設(shè)立專門科室或配備專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理工作。2.孕產(chǎn)婦健康管理環(huán)境隱蔽、清潔、安全、溫度適宜，基本設(shè)備的配置齊全。基本設(shè)備包括：檢查床、體重秤、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、軟尺、骨盆測(cè)量?jī)x、多普勒胎心聽診儀、彎腰燈、產(chǎn)后訪視服務(wù)包、一次性用品等。3.從事孕產(chǎn)婦健康管理的醫(yī)務(wù)人員接受過(guò)孕產(chǎn)婦健康管理方面的培訓(xùn)。4.建立有孕產(chǎn)婦健康管理有關(guān)工作制度和年度實(shí)施計(jì)劃、工作總結(jié)。5.相關(guān)人員知曉以上內(nèi)容并落實(shí)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．專（兼）職人員負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理工作的文件或文件附件、培訓(xùn)的相關(guān)資料；2．孕產(chǎn)婦健康管理有關(guān)工作制度和年度實(shí)施計(jì)劃、工作總結(jié)、考核機(jī)制及考核記錄；3．職能部門對(duì)孕產(chǎn)婦健康管理工作的督導(dǎo)、檢查記錄及整改落實(shí)情況?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；【B】符合“C”，并1.醫(yī)務(wù)人員每年接受孕產(chǎn)婦健康管理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)≥10學(xué)時(shí)。2.有孕產(chǎn)婦健康管理工作的考核機(jī)制。2．抽查相關(guān)人員對(duì)孕產(chǎn)婦健康管理知曉情況；3．現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備配備情況、科室布局。【A】符合“B”，并職能部門對(duì)孕產(chǎn)婦健康管理工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。1.4.4開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查工作，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級(jí)住院分娩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。1.4.4.1開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查工作，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級(jí)住院分娩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。（★）【C】1.建立婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查的工作制度和服務(wù)流程。2.建立健全分級(jí)住院分娩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。3.相關(guān)人員知曉以上制度和流程并落實(shí)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．婦女病普查普治、新生丿兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查的工作制度、實(shí)施方案、相相關(guān)工作記錄；2．分級(jí)住院分娩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度、流程、記錄；3．職能部門督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋記錄及持續(xù)改進(jìn)措施及成效?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．相關(guān)人員制度流程知曉情況。【B】符合“C”，并1.有開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查工作的實(shí)施資料。2.有高危孕產(chǎn)婦管理及住院分娩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院實(shí)施資料?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有持續(xù)改進(jìn)措施和成效。五、老年人健康管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.5.1有從事老年人健康管理的組織機(jī)構(gòu)、人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃。1.5.1.1有從事老年人健康管理的組織機(jī)構(gòu)、人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃。【C】1.有明確的從事老年人健康管理的組織機(jī)構(gòu)及工作人員，職責(zé)分工明確。2.制定有老年人健康管理工作制度和年度實(shí)施計(jì)劃、工作總結(jié)。3.相關(guān)人員知曉并落實(shí)以上內(nèi)容?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人健康管理工作的文件或會(huì)議紀(jì)要（記錄）2．老年人健康管理工作制度和年度實(shí)施計(jì)劃、工作總結(jié)、考核機(jī)制及記錄；3．職能部門對(duì)老年人健康管理工作的督導(dǎo)、檢查記錄及整改落實(shí)情況?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量?！綛】符合“C”，并有老年人健康管理工作的考核機(jī)制?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)老年人健康管理工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。1.5.2從事老年人健康管理的人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)相關(guān)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)。1.5.2.1從事老年人健康管理的人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)相關(guān)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)?！綜】從事老年人健康管理的人員接受過(guò)相關(guān)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．老年人健康管理人員培訓(xùn)及制度、考核機(jī)制及相關(guān)資料。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量。【B】符合“C”，并1.制定有保障工作人員接受相關(guān)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的制度。2.從事老年人健康管理的人員每年接受專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)≥4次。【A】符合“B”，并有對(duì)從事老年人健康管理人員的考核機(jī)制。1.5.3老年人健康服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)效果達(dá)到相關(guān)規(guī)定。1.5.3.1老年人健康服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)效果達(dá)到相關(guān)規(guī)定?！綜】1.65歲以上老年人健康管理率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．老年人花名冊(cè)；2．健康管理檔案；3．將中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用在老年人健康管理中的輔證材料；4．職能部門對(duì)老年人健康管理工作的督導(dǎo)、考核記錄，以及整改落實(shí)情況。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．抽查檔案査看健康管理率?！綛】符合“C”，并1.中醫(yī)藥技術(shù)與方法在老年人健康管理技術(shù)與方法中占一定的比例。2.分析研究老年人健康管理結(jié)果，對(duì)結(jié)果不符病例進(jìn)行討論并提出改進(jìn)措施。【A】符合“B”，并職能部門對(duì)老年人健康管理有監(jiān)管，有數(shù)據(jù)或?qū)嵗C實(shí)持續(xù)改進(jìn)有成效。1.5.4建立死因登記管理制度，開展死因漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)報(bào)送《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，指導(dǎo)轄區(qū)村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）死因登記報(bào)告工作。1.5.4.1建立死因登記管理制度，開展死因漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)報(bào)送《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，指導(dǎo)轄區(qū)村醫(yī)死因登記報(bào)告工作?！綜】1.有指定相關(guān)部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)死因登記管理工作。2.建立死因登記管理制度。3.相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度。4.每年指導(dǎo)轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好死因登記報(bào)告工作≥4次?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．專（兼）職人員負(fù)責(zé)死因登記管理管理工作的文件或會(huì)議紀(jì)要（記錄）；2．死因登記管理制度；3．對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生指導(dǎo)的工作記錄。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度情況。六、慢性非傳染性疾病患者健康管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.1.1有從事慢性非傳染性疾病患者健康管理所需的基本設(shè)備和條件。1.1.1.1有從事慢性非傳染性疾病患者健康管理所需的基本設(shè)備和條件?！綜】1.有從事慢性非傳染性疾病患者健康管理的組織機(jī)構(gòu)及工作人員，職責(zé)分工明確。2.具備慢性非傳染性疾病患者健康管理所需要的血壓計(jì)、血糖儀、身高體重儀、腰卷尺、聽診器等基本設(shè)備。3.有慢性非傳染性疾病患者健康管理工作制度、年度工作計(jì)劃與總結(jié)。4.相關(guān)人員知曉并落實(shí)以上內(nèi)容。【責(zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．慢性非傳染性疾病患者健康管理的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工；2．慢性非傳染性疾病患者健康管理工作制度、年度工作計(jì)劃與總結(jié)、考核機(jī)制及每季或半年考核記錄；3．職能部門對(duì)慢性非傳染性疾病患者健康管理工作的督導(dǎo)及整改落實(shí)情況。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備。【B】符合“C”，并有慢性非傳染性疾病患者健康管理工作的考核機(jī)制?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)慢性非傳染性疾病患者健康管理工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。1.1.2從事慢性非傳染性疾病患者健康管理的人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)相關(guān)保健知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)。1.1.2.1從事慢性非傳染性疾病患者健康管理的人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)相關(guān)保健知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)?！綜】從事慢性非傳染性疾病患者健康管理的人員接受過(guò)相關(guān)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．慢性非傳染性疾病患者健康管理的人員培訓(xùn)制度及培訓(xùn)相關(guān)資料；2．慢性非傳染性疾病患者健康管理人員績(jī)效考核機(jī)制及其貫徹實(shí)施的相關(guān)輔證資料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．訪談1－2位慢性非傳染性疾病患者健康管理人員了解其專業(yè)培訓(xùn)與績(jī)效考核情況。【B】符合“C”，并1.有慢性非傳染性疾病患者健康管理知識(shí)培訓(xùn)制度并對(duì)健康管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.從事慢性非傳染性疾病患者健康管理人員每年接受專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)≥4次?！続】符合“B”，并有對(duì)從事慢性非傳染性疾病患者健康管理人員的考核機(jī)制。1.1.3按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定開展高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者健康管理，健康管理指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求。1.1.3.1按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定開展高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者健康管理，健康管理指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求。（★）【C】1.每年對(duì)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者進(jìn)行至少1次的體格檢查。2.指導(dǎo)村衛(wèi)生室人員對(duì)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者隨訪每年不少于4次。3.考核指標(biāo)滿足以下要求：（1）高血壓患者健康管理率≥40%，糖尿病患者健康管理率≥30%；規(guī)范管理率≥60%。（2）管理人群血壓控制率≥40%，血糖控制率≥35%。4.老年人中肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）推介轉(zhuǎn)診率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求。5.糖尿病患者中肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．慢性非傳染性疾病患者花名冊(cè)、管理檔案、考核機(jī)制及記錄；2．中醫(yī)藥技術(shù)在慢性非傳染性疾病患者健康管理應(yīng)用相關(guān)資料；3．對(duì)村衛(wèi)生室績(jī)效考核及記錄；4．職能部門對(duì)慢性非傳染性疾病患者健康管理進(jìn)行督查、反饋、持續(xù)改進(jìn)措施及成效?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．査看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取檔案（核查高血壓患者健康管理率、糖尿病患者健康管理率、規(guī)范管理率、血壓控制率、血糖控制率）?！綛】符合“C”，并1.應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)與中藥方法進(jìn)行慢性非傳染性疾病患者健康管理。2.有慢性非傳染性疾病患者健康管理工作的考核機(jī)制。3.針對(duì)慢性非傳染性疾病患者健康管理結(jié)果，應(yīng)進(jìn)行分析研究，并提出改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)慢性非傳染性疾病患者健康管理進(jìn)行督查、反饋和持續(xù)改進(jìn)，有成效。七、精神衛(wèi)生管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.7.1有從事嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的組織機(jī)構(gòu)、人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃，從事嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。1.7.1.1有從事嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的組織機(jī)構(gòu)、人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃，從事嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)?！綜】1.設(shè)立有嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的組織機(jī)構(gòu)。2.從事嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的醫(yī)務(wù)人員接受過(guò)相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。3.建立有嚴(yán)重精神障礙患者健康管理有關(guān)工作制度、年度工作計(jì)劃和總結(jié)。4.相關(guān)人員知曉以上內(nèi)容并落實(shí)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的組織機(jī)構(gòu)文件；2．嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作制度、年度工作計(jì)劃與總結(jié)、考核機(jī)制及記錄、培訓(xùn)訓(xùn)制度及相關(guān)資料；3．職能部門對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作的督導(dǎo)、檢查記錄及整改落實(shí)情況?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)務(wù)人員每年接受專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)≥2次。2.有嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作的考核機(jī)制?！続】符合“B”，并職能部門嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。1.7.2協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展村醫(yī)重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者信息收集與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，開展嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查。1.7.2.1協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展村醫(yī)重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)?！綜】1.制定有重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)和考核計(jì)劃。2.有完整的教育、咨詢資料。3.村醫(yī)參與培訓(xùn)率≥90%?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．鄉(xiāng)村醫(yī)生花名冊(cè)；2．嚴(yán)重精神障礙防治知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃3．嚴(yán)重精神障礙防治知識(shí)培訓(xùn)實(shí)施方案、考核計(jì)劃與效果評(píng)價(jià)3．嚴(yán)重精神障礙防治健康教育、咨詢材料，健康宣傳和健康促進(jìn)相關(guān)資料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量2．現(xiàn)場(chǎng)抽查人員進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙防治知識(shí)考核（統(tǒng)計(jì)考試合格率）?！綛】符合“C”，并有重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)?！続】符合“B”，并1.重性精神疾病防治知識(shí)考核合格率≥95%。2.有根據(jù)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)健康宣傳和健康促進(jìn)。1.7.2.2承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者信息收集與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，開展嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查。（★）【C】1.建立健全嚴(yán)重精神障礙患者信息收集與報(bào)告管理制度和流程。2.按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。3.有重性精神疾病報(bào)告、登記、核對(duì)以及獎(jiǎng)懲等相關(guān)制度，相關(guān)人員知曉并執(zhí)行?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．嚴(yán)重精神障礙患者信息收集與報(bào)告管理制度和流程；2．嚴(yán)重精神障礙疾病報(bào)告、登記、核對(duì)材料以及患者線索調(diào)查表；3．嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告責(zé)任獎(jiǎng)懲制度及落實(shí)情況；4．職能部門對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作的督導(dǎo)、檢查及整改落實(shí)資料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．隨機(jī)抽取，核查嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告、登記項(xiàng)目完整性；3．現(xiàn)場(chǎng)考核2名員工相關(guān)制度知曉情況。【B】符合“C”，并1.落實(shí)重性精神疾病報(bào)告責(zé)任獎(jiǎng)懲制度。2.職能部門對(duì)重性精神疾病信息報(bào)告履行監(jiān)管，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷及時(shí)整改。3.按照相關(guān)規(guī)定，開展嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查。【A】符合“B”，并重性精神疾病報(bào)告登記項(xiàng)目完整，重性精神疾病報(bào)告時(shí)限符合《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的要求。1.7.3在精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。1.7.3.1在精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)?！綜】1.建立嚴(yán)重精神障礙患者隨訪制度和服務(wù)流程。2.相關(guān)人員知曉以上制度和流程并落實(shí)。3.每年完成以下工作：（1）對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年隨訪不少于4次。（2）對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年體檢至少1次。（3）組織開展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動(dòng)每年至少2次。（4）向患者家庭成員提供護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)每年不少于4次?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．嚴(yán)重精神障礙患者隨訪制度、服務(wù)流程、落實(shí)情況；2．精神衛(wèi)生健康教育活動(dòng)資料；3．職能部門對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作的督導(dǎo)、檢查記錄及整改落實(shí)情況和持續(xù)有效的改進(jìn)措施?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．隨機(jī)抽取檔案，核查嚴(yán)重精神障礙患者隨訪、體檢、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)記錄；3．現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)人員相關(guān)制度知曉情況?！綛】符合“C”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和總結(jié)分析?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和總結(jié)分析基礎(chǔ)上，向被督查部門和人員進(jìn)行結(jié)果反饋，有持續(xù)有效的改進(jìn)措施。1.7.4按國(guó)家相關(guān)規(guī)定開展嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作，健康管理指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求。1.7.4.1按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定開展嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作，健康管理指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求?！綜】1.嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求。2.嚴(yán)重精神障礙患者穩(wěn)定率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．嚴(yán)重精神障礙患者花名冊(cè)。【創(chuàng)評(píng)方法】1．隨機(jī)抽取檔案核査規(guī)范管理率、穩(wěn)定率。八、預(yù)防接種管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.8.1有從事適齡兒童預(yù)防接種的組織機(jī)構(gòu)、人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃。1.8.1.1有從事適齡兒童預(yù)防接種的組織機(jī)構(gòu)、人員、工作制度與實(shí)施計(jì)劃?！綜】1.有明確的適齡兒童預(yù)防接種的組織機(jī)構(gòu)及工作人員，職責(zé)分工明確。2.制定有適齡兒童預(yù)防接種工作制度和年度實(shí)施計(jì)劃、工作總結(jié)。3.相關(guān)人員知曉并落實(shí)以上內(nèi)容。【責(zé)任科室】公共衛(wèi)生科、預(yù)防接種門診【支撐材料】1．科室設(shè)置、職責(zé)分工文件，工作制度、計(jì)劃、總結(jié)、考核機(jī)制及記錄；2．預(yù)防接種門診資質(zhì)證（有效）；3．職能部門督查、反饋整改記錄?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)場(chǎng)查看科室布局；3．現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)工作人員對(duì)制度、職責(zé)、工作內(nèi)容等掌握情況?！綛】符合“C”，并有適齡兒童預(yù)防接種工作的考核機(jī)制?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)適齡兒童預(yù)防接種工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。1.8.2承擔(dān)預(yù)防接種的人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)。1.8.2.1承擔(dān)預(yù)防接種的人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)。【C】1.承擔(dān)預(yù)防接種的人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士（護(hù)師）或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。2.從事預(yù)防接種的人員接受過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證上崗?！矩?zé)任科室】人事科、公共衛(wèi)生科、接種門診【支撐材料】1．查閱培訓(xùn)制度、培訓(xùn)材料、考核機(jī)制及記錄。2．預(yù)防接種人員花名冊(cè)及相關(guān)資格證明材料、縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)有效合格證明材料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量?！綛】符合“C”，并1.制定有相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度，保障工作人員接受知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)。2.從事預(yù)防接種的人員每年接受專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)≥2次?！続】符合“B”，并有對(duì)從事預(yù)防接種人員的考核機(jī)制。1.8.3有符合《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。1.8.3.1有符合《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。（★）【C】1.有符合《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備。2.制定有冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈的管理制度，相關(guān)人員知曉并落實(shí)。3.有專人負(fù)責(zé)管理維護(hù)冷藏設(shè)施、設(shè)備與疫苗的管理和領(lǐng)發(fā)，保證其正常使用?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、接種門診【支持材料】1．管理制度，疫苗出入庫(kù)登記、領(lǐng)發(fā)、冷鏈運(yùn)輸記錄、設(shè)備定期檢查維護(hù)更新記錄；2．專職人員負(fù)責(zé)的文件；3．職能部門督查冷藏設(shè)施、設(shè)備維護(hù)和更新管理并取得持續(xù)改進(jìn)?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)場(chǎng)查看冷藏設(shè)備及相關(guān)人員知曉情況?！綛】符合“C”，并1.冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度得到有效落實(shí)，有實(shí)施記錄或相關(guān)資料。2.對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求?！続】符合“B”，并職能部門冷藏設(shè)施、設(shè)備定期檢查、維護(hù)和更新管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，有數(shù)據(jù)或?qū)嵗C實(shí)持續(xù)改進(jìn)有成效。1.8.4開通并有效運(yùn)行免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)。1.8.4.1開通并有效運(yùn)行免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)?！綜】1.開通并有效運(yùn)行免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)。2.有專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，且接受過(guò)信息管理系統(tǒng)培訓(xùn)，持證上崗（中專以上學(xué)歷，執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)師）以上職稱，有預(yù)防接種資格證書）?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、預(yù)防接種門診【支撐材料】1．專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)免疫規(guī)劃信息管理的文件、資質(zhì)證明材料；2．職能部門對(duì)信息管理系統(tǒng)監(jiān)管、改進(jìn)記錄；【現(xiàn)場(chǎng)核查】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)場(chǎng)查看免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)及運(yùn)行情況（完整、及時(shí)、準(zhǔn)確率）；3．查看數(shù)據(jù)備份設(shè)備及運(yùn)行情況?！綛】符合“C”，并1.上傳預(yù)防接種信息完整、及時(shí)和準(zhǔn)確。2.數(shù)據(jù)有備份，確保設(shè)備、數(shù)據(jù)安全。【A】符合“B”，并職能部門對(duì)信息管理系統(tǒng)履行監(jiān)管職責(zé)。1.8.5按國(guó)家相關(guān)規(guī)定開展轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)工作，預(yù)防接種指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求。1.8.5.1按國(guó)家相關(guān)規(guī)定開展轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)工作，預(yù)防接種指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求。（★）【C】1.擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定的疫苗，接種率≥90%。2.按要求開展入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作，補(bǔ)證和補(bǔ)種疫苗，查驗(yàn)率≥95%。3.適齡兒童含麻疹成分疫苗兩劑次接種率95%。4.適齡兒童建卡率100%?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、接種門診【支撐材料】1．預(yù)防接種管理登記及數(shù)據(jù)資料；2．入托、入學(xué)接種證查驗(yàn)記錄。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量2．現(xiàn)場(chǎng)查看預(yù)防信息系統(tǒng)（核查含麻疫苗接種率、適齡兒童建卡率）。1.8.6開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)處理等工作。1.8.1.1開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)處理等工作?！綜】1.建立有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告的制度與程序。2.發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，積極進(jìn)行救治，做好記錄，保存好相關(guān)疫苗、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、接種門診【支撐材料】1．疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度、應(yīng)急預(yù)案、處置流程。2．疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。3．嚴(yán)重預(yù)防接種異常反應(yīng)分析、整改材料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)場(chǎng)查看疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息平臺(tái)運(yùn)行情況；3．疑似預(yù)防接種常反應(yīng)相關(guān)疫苗、物品的留樣封存設(shè)備?！綛】符合“C”，并1.有鼓勵(lì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告的措施。2.對(duì)嚴(yán)重的預(yù)防接種異常反應(yīng)有分析，有整改措施?！続】符合“B”，并建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的信息平臺(tái)。九、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.9.1執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，規(guī)范傳染病處理措施，預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。1.9.1.1健全傳染病防治與感染管理組織架構(gòu)，完善管理制度并組織實(shí)施?！綜】1.有健全的傳染病防治與感染管理組織架構(gòu)且職責(zé)明確。2.依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，完善感染管理相關(guān)的制度、流程、崗位職責(zé)、診療規(guī)范等。3.承擔(dān)本單位和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防、控制和感染管理工作?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、院感科【支撐材料】1．傳染病防治與感染管理組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)分工文件；2．相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范制度，感染管理制度、流程、崗位職責(zé)、診療規(guī)范；3．職能部門協(xié)調(diào)機(jī)制?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．實(shí)地查看相關(guān)制度落實(shí)情況，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)相關(guān)人員相關(guān)制度知曉率?！綛】符合“C”，并傳染病防治與感染管理部門管理人員和感染性疾病科人員知曉并遵守相關(guān)制度，履行崗位職責(zé)?！続】符合“B”，并有職能部門間協(xié)調(diào)機(jī)制和協(xié)調(diào)流程，共同支持傳染病防治與醫(yī)院感染管理工作。1.9.2對(duì)轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)感染性疾病或傳染病，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范設(shè)置分診點(diǎn)，接診、隔離和治療傳染病患者，不得推諉或者拒絕接診傳染病感染者或傳染病患者，按照傳染病種類、等級(jí)和病情嚴(yán)重程度，正確判定并及時(shí)轉(zhuǎn)送傳染病?？漆t(yī)院。1.9.2.1感染性疾病或傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》?！綜】1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求設(shè)置感染性疾病或傳染病分診點(diǎn)。2.感染性疾病或傳染病分診點(diǎn)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施。3.管理規(guī)范，記錄完整?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、院感科【支撐材料】1．感染性疾病管理規(guī)范、制度、預(yù)案、流程及相關(guān)記錄資料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．實(shí)地查看感染性疾病分診點(diǎn)、隔離區(qū)；3．現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備、設(shè)施。1.9.2.2對(duì)感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)?！綜】1.有感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)工作人員崗前培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容至少包括：（1）有關(guān)傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度。（2）感染性疾病的流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護(hù)等內(nèi)容。2.落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，考核合格后方可上崗，對(duì)不合格人員實(shí)行離崗再培訓(xùn)。【責(zé)任科室】公共衛(wèi)生科、院感科【支撐材料】1．工作人員崗前培訓(xùn)制度、計(jì)劃培訓(xùn)資料、工作人員上崗依據(jù)?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．查看防護(hù)設(shè)備。1.9.2.3落實(shí)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者，按照傳染病種類、等級(jí)和病情嚴(yán)重程度，正確判定并及時(shí)轉(zhuǎn)送。（★）【C】1.落實(shí)預(yù)檢、分診制度。2.執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范，及時(shí)報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、院感科【支撐材料】1．預(yù)檢、分診制度，首診負(fù)責(zé)制、診療規(guī)范及相關(guān)文件資料；2．傳染病疫情報(bào)告制度，傳染病報(bào)告卡，核對(duì)傳染病登記情況；3．傳染病等和病情嚴(yán)重程度判定方案。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．看查報(bào)告系統(tǒng)，核對(duì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與報(bào)告登記本和報(bào)告卡符合情況。【B】符合“C”，并1.根據(jù)傳染病種類，做好傳染病等級(jí)和病情嚴(yán)重程度判定。2.及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静?，及時(shí)轉(zhuǎn)送傳染病患者至傳染病?？漆t(yī)院?！続】符合“B”，并職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，感染性疾病管理規(guī)范，無(wú)因管理問(wèn)題導(dǎo)致傳染病播散。1.9.3建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，開展對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作，報(bào)告工作達(dá)到相關(guān)要求。1.9.3.1建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，開展對(duì)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)信息報(bào)告規(guī)范，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（★）【C】1.建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度和流程。2.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率達(dá)到當(dāng)年國(guó)家及省級(jí)文件目標(biāo)要求。4.有傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、登記、核對(duì)及獎(jiǎng)懲制度，相關(guān)人員知曉有關(guān)規(guī)定并執(zhí)行。5.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告責(zé)任落實(shí)到每一位醫(yī)務(wù)人員。【責(zé)任科室】公共衛(wèi)生科、院感科【支撐材料】1．傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度、網(wǎng)絡(luò)信息管理制度、獎(jiǎng)懲制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、績(jī)效考核機(jī)制；2．醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè)、傳染病報(bào)告職責(zé)培訓(xùn)資料；3．門診登記、傳染病管理登記本；4．職能部門對(duì)相關(guān)工作督導(dǎo)、檢査記錄，存在問(wèn)題整改資料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材米料質(zhì)量；2．核查門診登記、傳染病管理登記本一致性及完整性；3．隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員核實(shí)傳染病報(bào)告責(zé)任落實(shí)情況。【B】符合“C”，并1.落實(shí)傳染病報(bào)告責(zé)任獎(jiǎng)懲制度。2.傳染病網(wǎng)絡(luò)信息管理符合相關(guān)規(guī)定，明確疫情信息發(fā)布、查詢、使用權(quán)限。3.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷及時(shí)整改。【A】符合“B”，并傳染病報(bào)告登記項(xiàng)目完整，傳染病報(bào)告時(shí)限符合衛(wèi)生行政部門要求。1.9.3.2配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。【C】1.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告和管理工作。2.有專職管理人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、匯總登記、核對(duì)以及監(jiān)管工作。3.有全員傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)的計(jì)劃，定期開展全員培訓(xùn)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、院感科【支撐材料】1．專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告和管理的文件及職責(zé)分工。2．傳染病報(bào)告卡的收集、匯總、登記、核對(duì)及監(jiān)管工作材料；3．傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)制度、計(jì)劃及定期培訓(xùn)的相關(guān)材料。4．傳染病處置演練、總結(jié)改進(jìn)資料。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．抽查相關(guān)人員考核傳染病實(shí)踐技能和處置流程（統(tǒng)計(jì)考核合格率、知曉率）?！綛】符合“C”，并根據(jù)疫情適時(shí)開展傳染病處置演練，總結(jié)改進(jìn)傳染病管理，提高應(yīng)急處置能力?！続】符合“B”，并1.傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率≥95%。2.傳染病處置流程知曉率≥95%。1.9.4在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，做好肺結(jié)核患者居家治療期間的隨訪、監(jiān)督服藥等服務(wù)管理。協(xié)助對(duì)肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者進(jìn)行轉(zhuǎn)診及追蹤。對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。1.9.4.1在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，做好肺結(jié)核患者居家治療期間的隨訪、監(jiān)督服藥等服務(wù)管理。協(xié)助對(duì)肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者進(jìn)行轉(zhuǎn)診及追蹤。【C】1.有結(jié)核病患者隨訪制度、服務(wù)流程，疑似患者及密切接觸者轉(zhuǎn)診和追蹤制度。2.相關(guān)人員知曉以上制度和流程并落實(shí)?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1結(jié)核病相關(guān)制度及服務(wù)流程；2．肺結(jié)核患者登記本及隨訪、轉(zhuǎn)診、追蹤記錄；3．職能部門督導(dǎo)、檢查資料，問(wèn)題整改措施和改進(jìn)措施?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．抽查肺結(jié)核隨訪表，電話核查；3．訪談2名員工相關(guān)制度知曉情況。【B】符合“C”，并1.肺結(jié)核患者居家治療期間的隨訪、監(jiān)督服藥等服務(wù)管理落實(shí)到位，有具體實(shí)施的支持資料。2.有協(xié)助對(duì)肺結(jié)核患者、疑似患者及密切接觸者轉(zhuǎn)診及追蹤的實(shí)施記錄（資料）?！続】符合“B”，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施和持續(xù)改進(jìn)成效。1.9.4.2對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳?！綜】1.采用多種形式向公眾開展結(jié)核病預(yù)防知識(shí)宣傳。2.開展結(jié)核病預(yù)防教育咨詢、患者教育，提高患者治療依從性?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．結(jié)核病預(yù)防教育、咨詢相關(guān)資料；2．提高患者治療依從性的措施；3．宣傳教育效果評(píng)價(jià)及健康宣傳和健康促進(jìn)實(shí)施資料；【B】符合“C”，并1.有完整的教育、咨詢資料。2.有結(jié)核病預(yù)防知識(shí)教育、咨詢效果評(píng)價(jià)?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．查看結(jié)核病預(yù)防知識(shí)宣傳情況。【A】符合“B”，并有根據(jù)宣傳教育效果評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)針對(duì)轄區(qū)居民結(jié)核病防治健康宣傳和健康促進(jìn)實(shí)施資料。1.9.5全年規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診，規(guī)范管理狂犬病暴露處置門診。1.9.5.1全年規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診，規(guī)范管理狂犬病暴露處置門診?！綜】1.有規(guī)范的發(fā)熱和狂犬病暴露處置門診。2.有發(fā)熱和狂犬病暴露處置門診規(guī)章制度、崗位職業(yè)級(jí)工作流程。3.發(fā)熱和狂犬病暴露處置門診登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診有并且交接?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科、門診【支撐材料】1．有效狂犬病暴露處置門診資質(zhì)證2．專項(xiàng)處置門診規(guī)章制度、崗位職責(zé)及工作流程；3．發(fā)熱和狂犬病門診登記、病歷資料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地査看發(fā)熱和狂犬病暴露處置門診布局、門診登記情況。1.9.6對(duì)可疑霍亂病例進(jìn)行快診篩檢。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年5-10月份規(guī)范開設(shè)腸道門診，不具備條件的設(shè)立腹瀉病診療專桌，對(duì)所有腹瀉病例進(jìn)行登記報(bào)告。1.9.1.1對(duì)可疑霍亂病例進(jìn)行快診篩檢。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年5-10月份規(guī)范開設(shè)腸道門診，不具備條件的設(shè)立腹瀉病診療專桌，對(duì)所有腹瀉病例進(jìn)行登記報(bào)告?！綜】1.建立可疑霍亂病例快診篩檢制度、工作流程和可疑霍亂和腹瀉病例報(bào)告制度。2.相關(guān)人員知曉其制度和流程并落實(shí)。3.設(shè)立有腹瀉病診療專桌或開設(shè)有規(guī)范的腸道門診。4.腹瀉病例登記完善，病歷資料完整?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科及相關(guān)科室【支撐材料】1．快診篩檢制度、相關(guān)流程、可疑霍亂和腹瀉病例報(bào)告制度；2．腹瀉病例登記和病歷等資料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．核查腹瀉門診布局、病例登記、病歷資料一致性、完整性；3．訪談2名員工了解制度知曉情況。十、衛(wèi)生監(jiān)督管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.10.1建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專（兼）門員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確責(zé)任分工。1.10.1.1建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專（兼）人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確責(zé)任分工?！綜】1.建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度。2.有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的管理組織或人員，人員職責(zé)分工明確。3.有明確的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與相關(guān)人員的溝通協(xié)作機(jī)制。4.相關(guān)人員知曉以上內(nèi)容并落實(shí)。【責(zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作制度及相關(guān)文件、溝通協(xié)作機(jī)制、考核機(jī)制及記錄；2．職能部門督導(dǎo)、檢查資料、持續(xù)改進(jìn)措施?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．訪談2名員工相關(guān)制度知曉情況?！綛】符合“C”，并1.有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的考核機(jī)制。2.職能部門對(duì)工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查?！続】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)有效。1.10.2按照國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，及時(shí)做好相關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。1.10.2.1按照國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)?！綜】1.各級(jí)各類人員了解國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范中衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容。2.明確在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中承擔(dān)的任務(wù)并認(rèn)真執(zhí)行?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范中衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容培訓(xùn)資料；2．衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管人員職責(zé)分工及任務(wù)落實(shí)記錄；3．發(fā)現(xiàn)異常情況報(bào)告機(jī)制、處置措施、應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施資料4．職能部門督查與持續(xù)改進(jìn)資料?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．抽查巡查記錄，核查信息報(bào)告及時(shí)性、完整性、規(guī)范性。【B】符合“C”，并1.發(fā)現(xiàn)異常情況及人員，按照法律規(guī)定要求及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督管理部門對(duì)異常情況及人員進(jìn)行調(diào)查和處置。3.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告及時(shí)，無(wú)因管理問(wèn)題導(dǎo)致不良后果。【A】符合“B”，并1.對(duì)監(jiān)督整改情況進(jìn)行（后續(xù)監(jiān)督）稽查。2.對(duì)協(xié)管服務(wù)（質(zhì)量）進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。1.10.2.2及時(shí)做好相關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。【C】1.對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作做好相關(guān)記錄。2.記錄內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，符合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求?！矩?zé)任科室】公共衛(wèi)生科【支撐材料】1．衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)日常工作記錄2．職能部門督導(dǎo)、檢查資料、持續(xù)改進(jìn)措施?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量；2．抽查日常工作記錄，核查信息報(bào)告及時(shí)性、完整性、規(guī)范性?！綛】符合“C”，并職能部門對(duì)相關(guān)記錄進(jìn)行監(jiān)督檢查，存在問(wèn)題與缺陷有反饋、整改和整改成效。十一、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)支撐材料和創(chuàng)評(píng)辦法1.11.1有從事計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員、工作制度和計(jì)劃。1.11.1.1有從事計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員、工作制度和計(jì)劃?！綜】1.有明確的計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)管理的組織機(jī)構(gòu)及人員，人員職責(zé)分工明確。2.有計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)工作制度、規(guī)范流程及計(jì)劃。3.從事計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員接受計(jì)劃生育技術(shù)方面的培訓(xùn)。4.相關(guān)人員知曉以上內(nèi)容并落實(shí)。【責(zé)任科室】計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)科【支撐材料】1．科室設(shè)置文件、人員職責(zé)分工、工作制度、規(guī)范、工作計(jì)劃、考核機(jī)制及記錄2．培訓(xùn)制度、計(jì)劃、培訓(xùn)資料；3．職能部門督查資料及改進(jìn)措施。【創(chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材料并復(fù)核材料質(zhì)量。2．現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)人員制度內(nèi)容知曉情況?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)務(wù)人員每年接受計(jì)劃生育技術(shù)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)≥10學(xué)時(shí)。2.有計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)工作的考核機(jī)制。【A】符合“B”，并職能部門對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。1.11.2具有計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)所需的專用服務(wù)場(chǎng)所和相關(guān)設(shè)備。1.11.2.1具有計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)所需的專用服務(wù)場(chǎng)所和相關(guān)設(shè)備?！綜】1.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)科/室布局合理，用房面積滿足工作需要。2.提供計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科/室環(huán)境私密性良好，有保護(hù)患者隱私的措施。3.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)工作相應(yīng)設(shè)備配備齊全，有嚴(yán)格的消毒及核查使用制度。【責(zé)任科室】計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)科【支撐材料】1．科室布局平面圖；2．診療項(xiàng)目清單；3．設(shè)備使用、消毒、維護(hù)記錄?！緞?chuàng)評(píng)方法】1．查看支撐材米料并復(fù)核材料質(zhì)量2．現(xiàn)場(chǎng)査看科室布局合理性及設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。1.11.3按照國(guó)家規(guī)定開展相關(guān)的計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)工作。1.11.3.1依據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目評(píng)審基本標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定的要求，開展相關(guān)的計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)工作。（★）【C】1.各級(jí)各類人員了解國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范中計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)的內(nèi)容。2.承擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作人員取得計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)許可。3.重點(diǎn)承擔(dān)計(jì)劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、生殖保健等公共服務(wù)職能。4.對(duì)村級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)人員提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)?！矩?zé)任科室】計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)科【支撐材料】1．國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范中計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)的內(nèi)容培訓(xùn)資料；2．工作人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)；3．提供宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、生殖保健等記錄；4．對(duì)村級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)資料?！緞?chuàng)評(píng)