醫(yī)院感染風險評估表資料

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔科2014年醫(yī)院感染風險評估表危害的識別危險性評價評價積分準備程度=準備積分總評價積分（評價積分X準備積分）可能性打分X結果嚴重度=需要準備X準備完畢高中低無很高高中低無高中低難中易321043210321123醫(yī)療有關的感染手術切口感染心血管手術SSI創(chuàng)傷骨科手術SSI關節(jié)骨科手術SSI開顱手術SSI普外手術SSI婦科手術SSI產(chǎn)科手術SSI門診手術SSI儀器使用相關感染血管導管相關感染導尿管相關感染

呼吸機相關肺炎多重耐藥菌（MDROs）MRSAVRE產(chǎn)ESBL革蘭陰性菌PDRPAPDRAB呼吸系統(tǒng)相關的TB流感水痘環(huán)境有關的侵入性霉菌感染基建/裝修其它與院感有關的項目手衛(wèi)生依從性隔離衛(wèi)生的依從醫(yī)院感染的報告暴發(fā)的預防與調(diào)查醫(yī)護人員乙肝疫苗注射率血源性感染的防護血源性感染的控制突發(fā)事件的準備所需要準備程度： 分數(shù)（score） 等級（Rating）<2 低3-5適中

3-5>6注意：所有需要準備應對的醫(yī)療機構感染危險度評估得分應至少達 2分科感染管理風險因素評估單目標評估存在風險風險因素重點環(huán)節(jié)（感染源、感染途徑及易感人群）患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境（空氣、物表、地面、圍簾、床間距）、藥物、輔助檢查、探視者、感染源不明□醫(yī)務人員著裝及防護口手衛(wèi)生依從性和正確率口入室探視者的依從性口層流設備的維護、通風、溫度、濕度控制口有創(chuàng)操作管理、無菌技術操作、無菌物品及器械管理□患者病情、住院時間、侵入性治療及輔助檢查等接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、氣溶膠的形成、 醫(yī)療器械（侵入性操作）等重點人群（年齡、疾病、治療）高齡＞75歲、昏迷、長期臥床、手術、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制劑、激素、化療、放療、癌癥、血液病、宮養(yǎng)/、良、抗菌藥物大量應用等口輸血、吸氧、氣管切開、吸痰、呼吸機、氣管插管、留置尿管、深靜脈置管、胃管、各種引流管等口體位、氣溶膠及管道冷凝水污染、聲門下分泌物下流口低血壓、缺氧、酸中毒、活動不便□自身菌群失調(diào)、機體抵抗力下降口應激狀態(tài)1. 口環(huán)境污染2.口層流凈化維護管理高危因素中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機、氣管插管、3. □身體其他部位有感染灶(微生物、氣管切開、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、 放射治療、抗腫4.DSSI危險指數(shù)、出類手術切口病人的易感瘤化學治療、免疫抑制劑5.口中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機性、環(huán)境因布局流程6.口氣管插管、氣管切開素、細菌耐細菌定植及多重耐藥7. 口低體溫藥)醫(yī)療廢物管理8. 口耐藥菌定植污染9. 口引流管的密閉性、抗逆流設置等10.□醫(yī)療廢物分類、交接降低危險因素的措施任務1、提高手衛(wèi)生依從性采取措施①各科室感控人員帶頭落實手衛(wèi)生，并指導監(jiān)督其它人員執(zhí)行手衛(wèi)生②宣傳手衛(wèi)生相關知識、制度、措施③定期進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋負責部門、人員科主任、護士長、院感質(zhì)控人員2.嚴格醫(yī)療廢物管理(1)定期組織學習醫(yī)療廢物管理辦法，確保人人掌握(2)科室感控小組每月堅持執(zhí)行情況，對存在問題及時整改科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士、全科醫(yī)務人員監(jiān)測計劃1（重癥醫(yī)學科，以下簡稱ICU）目的1、以ICU高危人群為目2、標的監(jiān)測3、執(zhí)行措施控制手術部

位醫(yī)院感染

風險，降低手

術患者醫(yī)院

感染率ICU中心靜脈置管相關血流感染ICU呼吸機相關肺部感染ICU導尿相關尿路感染1、中心靜脈置管相關血流感染預防與控制措施2、呼吸機相關肺部感染預防與控制措施3、留置導尿相關尿路感染預防與控制措施4、做好基礎護理，特別是對重癥患者應做好口腔護理，留置導尿管的護理及與機械通氣有關的防治措施，盡可能降低醫(yī)院感染的發(fā)生資料來源1、ICU醫(yī)生、責任護士提供信息2、查閱病歷3、現(xiàn)場查看4、微生物室報告資料收集者1、院感科專職人員2、ICU醫(yī)護人員收集、分析、報告1、實時報告2、定期總結、反饋3、多重耐藥菌感染實時監(jiān)測，定期總結、分析監(jiān)測計劃2（手術部位及手術患者）采取措施1、加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染相關知識的學習，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染意識2、加強患者的管理，積極治療原發(fā)病，對機體抵抗力差的患者注重加強營養(yǎng)及支持療法，以增加其免疫力3、加強醫(yī)護人員各項無菌技術操作和消毒隔離制度的執(zhí)行，特別應重視醫(yī)護人員手衛(wèi)生，強調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒4、遵守合理使用抗菌藥物的原則，根據(jù)藥敏結果合理用藥，減少多重耐藥菌的感染；預防使用抗菌藥物合理規(guī)范資料來源1、手術病例監(jiān)測2、查病歷信息3、微生物室報告4、現(xiàn)場查看術后換藥5、感染病例實時監(jiān)測分析、報告1、手術部位醫(yī)院管理目標監(jiān)測結果分析2、醫(yī)院感染病例每日查看、每月總結3、多重耐藥菌感染實時監(jiān)測，定期總結、反饋監(jiān)測計劃3（新生兒科）采取措施資料來源減少新生兒科醫(yī)院感染風險,降低醫(yī)院感染率1、加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染相關知識的學習，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染意識 1、高危新生兒目標性監(jiān)測2、在進行各項侵襲性操作時，必須嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作和消毒隔離制 2、查病歷信息度，特別應重視醫(yī)護人員手衛(wèi)生，強調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒。正確掌3、調(diào)查手衛(wèi)生依從性握侵襲性操作指征，氣管插管、機械通氣吸痰等操作動作應輕柔,傷，避免重復插管，縮短導管保留時間，降低醫(yī)院感染率3、加強新生兒病房環(huán)境和物品的規(guī)范化管理4、增強新生兒抗病能力，做好皮膚護理，加強基礎護理5、合理使用抗菌藥物，