心理障礙基本的癥狀

心理障礙基本的癥狀第1頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第三章心理障礙的基本癥狀

第一節(jié)感知障礙

感覺是指客觀事物的個別屬性通過感覺器官在大腦中的反映。知覺是客觀事物作用于感覺器官，其各種屬性在大腦中經過綜合、借助于以往經驗所形成的一種整體印象。感知覺是人最基本的心理過程。感知覺障礙常見于各種神經、精神疾病，它影響到個體的情緒和行為，甚至會使人驚恐、拒食、傷人或自殺。第2頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月感覺障礙感覺過敏：對外界刺激的感受性高，如神經衰弱患者可感到陽光特別耀眼，風聲特別震耳等。感覺減退：對外界刺激的感受性低，如抑郁患者對強烈的疼痛刺激只有輕微的感覺。感覺消失：對外界刺激無感覺，多見于癔癥。感覺倒錯：對外界刺激產生與正常人不同性質或相反的異常感覺，多見于癔癥。體感異常（內感性不適）：軀體內部產生的各種不適或難以忍受的異樣感覺，患者常感到軀體內有牽拉、擠壓、游走和蟲爬感，但不能明確指出不適部位，可繼發(fā)疑病觀念，多見于抑郁狀態(tài)、精神分裂癥和腦外傷后的精神障礙。第3頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月錯覺

它是對客觀事物歪曲的知覺，即客觀事物存在，但感知錯誤。正常人在光線暗淡和暗示等條件以及緊張恐懼或期待等心理狀態(tài)下產生錯覺，如“杯弓蛇影”就是錯覺。正常人的錯覺經驗證后可以消除，但心理障礙患者的錯覺不易糾正，常見錯覺和錯聽，如看到貓以為是虎而不敢動彈，看到象棋以為是糖果執(zhí)意要把它吃掉等。第4頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月幻覺它是一種虛幻的知覺，是在沒有現(xiàn)實刺激時而出現(xiàn)的知覺體驗?；糜X的內容源于以往感知的痕跡。真性幻覺：產生于患者生活的客觀空間，是通過感官感知的，幻覺形象鮮明，與真實的事物完全相同。假性幻覺：產生于患者主觀腦內或體內，不通過感官而獲得，感知的形象不鮮明生動。第9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月否定性幻聽：聽到別人在議論、斥責和責罵自己，為此苦惱、憤怒和傷人?？隙ㄐ曰寐牐郝牭絼e人贊揚和同情自己，從而獨自微笑。中性幻聽：基本上不影響行為。命令性幻聽：會使患者根據“命令”拒食、毀物、他傷、自傷。

A、患者李某拒絕吃飯，問他為什么，他說聽見有人告訴他：“不許吃飯！”，他聽從命令，不敢吃飯。

B、患者聽到有人命令患者去死，患者無法拒絕，無法擺脫，只好遵命去死。第10頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月幻嗅：常常是聞到不愉快的氣味，因此表現(xiàn)出掩鼻動作。幻味：嘗到食品中的某種奇怪味道，因而拒食。幻觸：感到刀刺、通電、麻木和蟲爬感。內臟性幻覺：固定于某一臟器，感到扭轉、斷獵或穿孔。第11頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月感知綜合障礙

感知綜合障礙患者能夠正確感知某一客觀事物的整體，但對個別屬性感知歪曲。視物變形癥：患者感到外界事物的形狀、大小、體積出現(xiàn)改變，如視物變大癥（臉變長、鼻子變大）、視物變小癥（眼變?。?。空間知覺障礙：患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變，如車來了，仍覺得很遠，從而錯過上車的機會。

第12頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月感知綜合障礙患者還會出現(xiàn)非真實感，覺得周圍事物變得模糊。精神分裂癥患者對自己軀體結構會感知異常，如感到身體變輕，一陣風會吹到天上，感到手臂變長，伸手可達屋頂，感到自己臉變丑，為此出現(xiàn)窺鏡癥狀。第16頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)注意與記憶障礙注意障礙表現(xiàn)在注意的強度、范圍、持久性和穩(wěn)定性幾方面。注意增強：表現(xiàn)為主動注意的增強，如過分注意他人一舉一動，過分注意自身健康狀況等。注意渙散：主動注意不易集中，注意穩(wěn)定性分散，多見于神經衰弱和精神分裂癥患者。注意減退：主動注意和被動注意的興奮性增強，穩(wěn)定性降低，注意的對象不斷轉換，見于躁狂病人。

記憶障礙可以在任一過程發(fā)生，包括質或量的方面，量的障礙有記憶減退和遺忘，質的障礙有錯構癥和虛構癥等。第18頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月遺忘

遺忘是指記憶的完全喪失，患者對某一事件或某一時期內的經歷遺忘。順行性遺忘：回憶不起疾病發(fā)生以后一段時間內所經歷的事，遺忘的時間和疾病同時開始，如腦震蕩患者。逆行性遺忘：回憶不起病發(fā)前某一階段的事件，如腦顱損傷伴有意識障礙的患者。心因性遺忘：心理因素導致的遺忘，如對以往發(fā)生的羞辱情境遺忘，一般為暫時性的。第19頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月錯構癥

錯構是記憶的錯誤，患者對過去曾經歷的事件在地點、情節(jié)和事件上發(fā)生錯誤回憶，張冠李戴，堅信不移。虛構癥虛構是指以想象的、沒有真實根據的內容來填補記憶缺陷的表現(xiàn)。虛構是器質性腦病的特征之一，患者常常富于幻想，信口雌黃編造虛假經歷，仿佛確有其事，以博得他人的注目和同情。由于虛構情節(jié)不能保存，所以在重新詢問患者時虛構內容常有改變。第20頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月似曾相識癥和舊事如新癥兩者是回憶和再認障礙，多見于癲癇病人。似曾相識又稱熟悉感，患者遇到新事物時，有一種似乎早已體驗過的熟悉感；舊事如新又稱生疏感，患者對甚為熟悉的事物感到從未體驗過的生疏感。遺忘-虛構綜合征（Korsakoff綜合征）包括近事遺忘、虛構和定向障礙三大癥狀，多見于慢性酒精中毒、腦外傷和腦腫瘤等腦器質性病變。第21頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)思維障礙思維聯(lián)想障礙聯(lián)想是指人腦中由一個概念引起其他概念的心理活動，聯(lián)想障礙表現(xiàn)在聯(lián)想的速度、數(shù)量、結構和表現(xiàn)形式等方面。思維遲緩：聯(lián)想速度緩慢、困難或聯(lián)想抑制，患者言語緩慢，語量減少，語聲低，反應遲鈍。如感到腦子不靈了，什么都想不起來。思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念和詞匯貧乏，患者表現(xiàn)為沉默少語，言語單調，感到腦子空虛，沒有什么可說的。第22頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月思維奔逸（意念飄忽）：聯(lián)想加快，思維活動量增多并快速變化，多見于躁狂癥?；颊哒Z量增多，語流變快，新的概念層出不窮，內容豐富多彩，思維常常隨著周圍環(huán)境的變化而轉變話題，即隨境轉移，出現(xiàn)音韻聯(lián)想和字意聯(lián)想?；颊咛咸喜唤^，口若懸河，自覺腦子特別靈，好象上了潤滑油，出口成章，但信口開河，思維邏輯聯(lián)系表淺。思維中斷：患者在意識清醒、無任何外界原因時思維突然中斷，言語停頓，片刻后繼之新的內容，此時患者不受支配，不能自主。常見于精神分裂癥。第23頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月病理性贅述：患者思維活動迂回曲折，講話羅嗦，半天講不到主題上，做不必要的過分累贅的描述，以致使無意義的繁枝細節(jié)掩蓋主要內容，思維速度緩慢，但不離題或離題不遠，最后能達到預定的終點。常見于腦器質性精神障礙。思維云集：患者思潮不受意愿的支配，強制性涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想，突然出現(xiàn)，迅速消失?；颊叱３Ｃ枋?，腦子亂，不能控制，想的事毫無意義，一件事沒想完又想另一件事。多見于精神分裂癥。強迫思維（強迫性窮思竭慮）：某一概念在患者腦內反復出現(xiàn)，如一種想法、一句話、一件事、一個數(shù)等，反復追究這些毫無意義的荒謬問題，欲罷不能，可繼發(fā)強迫動作。第24頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月思維邏輯障礙思維松弛：思維活動缺乏一定的邏輯關系，聯(lián)想松弛，內容散漫?；颊呋卮饐栴}不中肯、不很切題，使人感到與之交談困難，對患者言語的主題和用意不易理解。破裂性思維：患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內在意義上的連貫和應有的邏輯性。如患者在言談和書寫中，雖然單獨語句和文法上正確，但主題之間和句子之間缺乏內在意義上的聯(lián)系，使人無法理解，嚴重時言語支離破碎，個別詞句也缺乏聯(lián)系，即語詞雜拌，這是最嚴重的思維邏輯障礙的表現(xiàn)。第25頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月象征性思維：患者常常以無關具體概念來代表某一抽象概念，不經患者自己解釋，他人無法理解。精神分裂癥患者會反穿衣服以示自己“表里如一”或“心地坦白”，吞食骨頭以示自己有“硬骨頭”精神。語詞新作：患者將不同涵義的概念或語詞融合、濃縮在一起，作無關的拼湊，自創(chuàng)文字、圖形和符號，并賦予特殊的概念。如將“蘭”和“男”寫在一起成一個字，以形容自己漂亮，是美男子。邏輯性倒錯思維：推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據，因果倒置，推理離奇古怪。如有精神分裂癥患者認為，人是由動物進化的，動物是由植物進化的，因此，人不應該吃豬肉和蔬菜。第26頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月思維內容障礙——妄想妄想是在病理基礎上產生的歪曲信念、錯誤的推理和判斷。妄想的特征思維內容沒有事實依據，不符合患者的教育水平，患者堅信不移，不能用親身體驗和教育去糾正。妄想的內容往往與患者的切身利益相關第27頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月被害妄想：患者堅信某些人或某些集團對他進行打擊陷害。根據內容和性質可進一步劃分為：跟蹤妄想：懷疑別人跟蹤自己。關系妄想：將環(huán)境中的無關事物或他人的一舉一動都看作與自己有關。影響妄想：認為自己的精神活動受到電波和儀器的外力支配、控制和操縱。嫉妒妄想：常見于婚姻危機的患者，其堅信配偶對自己不忠實，對配偶進行跟蹤、盯梢，暗中檢查配偶的衣物和信件以尋求證據。被洞悉感（內心被揭露）：患者認為內心所想的事雖未表達，卻被人知悉，大街小巷的人都知道自己的隱私，都在議論自己。還有財富損失妄想、反復訴訟和上訪妄想、附體和著魔妄想及變獸妄想。第28頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月夸大妄想：多在情緒高漲的情境下發(fā)生，患者認為自己有非凡的才智、地位和權勢，有很多財富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人后裔。妄想的內容隨患者的生活環(huán)境、文化水平和經歷不同而稱謂各異。財富妄想：夸大自己的經濟地位。發(fā)明妄想：認為自己具有非凡的科研才能，如醉心于“永動機”的發(fā)明創(chuàng)造。血統(tǒng)妄想：說自己出身名門，有海外關系等。鐘情妄想：堅信自己被異性鐘愛了，即使遭到對方的拒絕也毫不置疑，認為對方在考驗自己，仍糾纏對方。還有患者自稱救世主、改革家、將軍、主席、酋長等。第29頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月自責妄想：過分貶低自己，常見于抑郁患者。罪惡妄想：患者毫無根據地堅信自己犯了嚴重錯誤，拾到一元錢沒有交公是罪大惡極、死有余辜，以至拒食自殺或要求勞動改造。疑病妄想：患者堅信自己患了不治之癥，經反復求醫(yī)和化驗檢查也不能改變疑病觀念。虛無妄想：患者認為自己內臟腐爛、心跳停止和腦子空了。貧困妄想：低估自己經濟條件。第30頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)智能、定向力和自知力障礙智能障礙

智能是智慧和能力的合稱，是復雜的綜合精神活動功能，與個體的認知過程緊密相關。智能障礙影響心理活動的各個方面表現(xiàn)為：患者的感知減退，如嗅覺和味覺缺失，視覺敏銳度降低，不能辨認多種顏色，聽覺的廣度和精確度差，觸覺和聽覺不如正常人敏感，壓覺和內臟感都降低。智能障礙者的注意廣度和興趣范圍狹小，以至學習和就業(yè)困難?；颊哂洃浟Σ?，思維推理簡單而具體，缺乏分析和概括能力。患者情緒反應遲鈍，自尊心和榮譽感等高級情感缺乏，意志薄弱。第31頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月精神發(fā)育遲滯（弱智）是由于先天或圍產期以及18歲之前生長發(fā)育過程中的各種因素影響，大腦發(fā)育不良或受阻，智力功能顯著低于正常，并伴有社會適應功能受損。精神發(fā)育遲滯可根據癥狀輕重表現(xiàn)為輕度、中度、重度和極重度幾類。癡呆是指大腦發(fā)育基本成熟，智能已發(fā)育正常，但以后由于各種有害因素引起大腦器質性損害，導致智能嚴重障礙?；颊咭庾R清晰，但思維活動不完善，智能下降，后天獲得的知識和能力喪失，不能從事學習和工作，甚至生活也不能自理。癡呆病變多為進行性，不易恢復。第32頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床上有一些特殊類型的癡呆稱謂健忘性癡呆：以記憶障礙表現(xiàn)為主。情感性癡呆：以情感淡漠和意志減退表現(xiàn)為主。人格破壞性癡呆：以社會性行為障礙表現(xiàn)為主。假性癡呆：是一種功能性、暫時性和可逆性的癡呆狀態(tài)，是大腦普遍處于抑制狀態(tài)的表現(xiàn)，由于大腦器質上無損，預后較好。童樣癡呆：模擬幼兒行為，咿呀學語，吮吸手指，見人就喊叔叔阿姨等表現(xiàn)。心因性癡呆（Ganser氏綜合征）：主要以近似回答問題為核心癥狀，如回答“2+1=4”，“一只手有4指”，將鑰匙倒過來開鎖，筷子倒過來使用等，伴有定向障礙、意識朦朧和幻覺。第33頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月定向力障礙定向力是指個體對時間、地點、人物和自身狀態(tài)的認識能力，它是判斷意識障礙的重要標志之一，但有定向障礙的患者不一定都有意識障礙。定向一般分為對周圍環(huán)境的定向和自我定向，定向力障礙患者對時間、空間和人物誤認和錯誤定位，如將學校既當學校又當機關，這多與妄想有關。第34頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月自知力障礙（領悟力或內省力）自知力是指患者對自己精神疾病的認識能力。一般精神病人均有程度不等的自知力缺失，不承認自己有病，不主動就醫(yī)，甚至拒絕看病和住院，拒絕服藥。自知力隨病情的好轉逐漸恢復，臨床上常將自知力作為判斷病情輕重或病情好轉的重要指標。自知力恢復是指病人癥狀消失，對所患精神病癥狀能認識到是病態(tài)。自知力完整是精神病病情痊愈的重要標志。第35頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)情緒、情感障礙

情緒是人對待認知內容的特殊態(tài)度，它包含情緒體驗、情緒行為、情緒喚醒和對情緒刺激的認知等復雜成分。人的情緒過程的主觀體驗又稱情感。情緒和情感既有區(qū)別又有聯(lián)系，情緒與機體生物需要相聯(lián)系，發(fā)生較早，不穩(wěn)定；而情感與人的社會需要相聯(lián)系，發(fā)生較晚，穩(wěn)定。情感在情緒基礎上形成，又反過來影響情緒。個體在一段時間之內持續(xù)保持的某種情緒狀態(tài)稱心境。第36頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月情緒高漲

這是一種病理性的愉快心境，多見于躁狂病人，患者正性情緒活動明顯增強，表現(xiàn)出不同程度的病態(tài)喜悅，從輕度愉快到極樂、狂喜或消魂狀態(tài)，歡樂情緒與環(huán)境背景不相符?；颊咧v話語調高昂，眉飛色舞，喜笑顏開，表情豐富，盛氣凌人，傲慢自負，逗人發(fā)笑，有明顯的夸大色彩?；颊咦晕腋杏X良好，其歡樂情緒有一定感染力，容易引起周圍人群的共鳴。腦器質性精神障礙的患者常常表現(xiàn)出一種欣快癥狀，雖有幸福喜悅的內心體驗，但臉上的笑容卻給人以呆傻和愚蠢的感覺，患者說不清高興的原因，表現(xiàn)單調刻板。第37頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月情緒低落或抑郁

抑郁是負性情緒增強，輕者情緒低落，憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣；重者憂郁沮喪，悲觀絕望，感到自己一無是處，度日如年，自卑自責，覺得生不如死，出現(xiàn)自殺觀念和企圖。焦慮是指過分擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。危險并未發(fā)生，但患者表現(xiàn)出緊張恐懼、顧慮重重，好似大禍臨頭，坐臥不安，認為問題無法解決，病情嚴重無法醫(yī)治，伴有疑病觀念和植物性神經功能紊亂等表現(xiàn)。第38頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月恐懼

恐懼是個體面臨危險時的情感體驗。與焦慮不同的是危險已經存在，患者認為自己無法克服這種危險，試圖回避。對特定事物或情境發(fā)生以恐懼為特征的神經癥稱為恐怖癥。情感脆弱與易激惹性

情感脆弱是指在外界輕微刺激、甚至無明顯外界因素影響下患者情緒容易波動，感動得傷心流淚或興奮激動。易激惹性指易怒傾向，易出現(xiàn)攻擊行為。疲乏、睡眠不足或女性行經前期會表現(xiàn)出易極惹性。第39頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月情感淡漠是指情感活動減退，患者對外界任何刺激缺乏相應的情感反應，如對周圍的事漠不關心，對常人極大悲痛或高興的事無動于衷，言語聲調平淡，面部表情呆板，內心體驗貧乏或缺失，嚴重者對自己的個人生活也漠不關心，多見于慢性精神分裂癥和腦器質性精神障礙者。第40頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月情感倒錯

情感倒錯常見于精神分裂癥病人，患者的情感體驗和外界刺激的性質不協(xié)調，如得知令人高興的事卻表現(xiàn)出傷感，談及令人悲痛的事反而表現(xiàn)出愉快情緒。病理性激情這是一種突然發(fā)作、非常強烈和短暫的情感障礙，患者出現(xiàn)沖動行為，傷害他人，難以控制，伴有一定程度的意識障礙和遺忘，多見于癲癇、精神分裂癥和嚴重的腦外傷患者。第41頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第六節(jié)意志行為障礙

意志是指人為達到一定的目的，自覺地組織自己的行為并克服困難的心理過程。意志和認識、情感以及個性聯(lián)系緊密，意志通過行為表達出來。意志行為障礙是異常心理患者的一類特征表現(xiàn)。第42頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月意志增強、減退和缺乏意志增強：是指意志活動過多，不同的患者表現(xiàn)各異，有迫害妄想的人會反復上訴或控告，有夸大妄想的人會日以繼夜地從事無效的發(fā)明創(chuàng)造，躁狂的患者會終日茫茫碌碌，精力充沛，不感疲勞。有些意志增強的人會表現(xiàn)出食欲和性欲等本能意向和行為動作的增多。意志減退：是指意志活動減少，情緒低落，對周圍一切事物無興趣，意志消沉，不愿活動?；颊邔θ粘９ぷ骱蛯W習感到非常吃力，甚至不能進行，整日呆坐，臥床不起。意志缺乏：是指意志活動缺乏，患者對任何活動缺乏動機要求，個人生活極端懶散，有時食欲和性欲等本能要求也缺失，行為孤僻退縮。第43頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月精神運動性抑制是指整個精神活動降低，言語動作普遍遲緩或減少，表現(xiàn)出緘默、木僵和蠟樣屈曲等。緘默患者不語，也不回答問題，以手示意。木僵患者雖意識清楚，但言語和動作行為抑制，不吃不喝，保持一個固定姿勢，僵住不動，對體內任何刺激不起反應，口溢涎水，面無表情，大小便不能自理。蠟樣屈曲是指嚴重的木僵病人，肢體隨人任意擺布，像蠟塑一樣，可較長時間維持一個不舒適的姿勢，如“空枕”。精神運動性抑制多見于緊張型精神分裂癥患者。第44頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月精神運動性興奮是指整個精神活動增強，患者終日忙碌不停，多辯饒舌，胡編亂畫，事事干涉，有時出現(xiàn)色情行為和愚弄他人或惡作劇的戲謔行為。協(xié)調性精神運動性興奮：言語動作的增多和思維情感不相配合，見于躁狂患者。不協(xié)調性精神運動性興奮：言語增多和思維情感不相配合，動作單調雜亂，無動機和目的性，使人難以理解，精神活動與外界環(huán)境不協(xié)調，見于青春型精神分裂癥患者。第45頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月違拗癥患者對他人提出的要求沒有相應的行為反應，甚至加以抗拒。主動性違拗：做出與對方要求完全相反的動作。被動性違拗：對他人的要求不執(zhí)行。多見于緊張型精神分裂癥?？贪鍎幼骰颊叱志玫刂貜湍骋粏握{動作。模仿動作患者無目的地模仿他人動作，伴有模仿言語。作態(tài)患者作出古怪、愚蠢、幼稚、做作的動作、姿勢、步態(tài)和表情，如作怪相，扮鬼臉，多見于精神分裂癥患者。第46頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第七節(jié)意識障礙意識一方面是指人的清醒程度，另一方面是指人對自身和環(huán)境的理解程度。意識是各種心理過程賴以進行的背景，是人們智慧活動、隨意動作和意志行為的基礎。腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)是維持意識的重要結構，腦干受損、代謝紊亂和神經遞質變化都會導致意識障礙。第47頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

意識障礙時表現(xiàn)出精神活動的普遍抑制，即發(fā)生多種心理過程障礙，如感知覺清晰度降低、感覺遲鈍、注意力難以集中、記憶減退、遺忘、思維不連貫、判斷力下降、情感淡漠、動作行為遲緩、嗜睡或昏睡，有時間、地點和人物定向障礙。意識障礙的分類尚無定論，根據覺醒程度，可分為清醒意識、催眠、深度抑制狀態(tài)等；根據障礙發(fā)生的快慢分為急性、慢性和間歇發(fā)作意識障礙；根據意識本身性質可分為意識水平減低、意識內容改變和意識范圍縮小幾類。第48頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月意識模糊或嗜睡狀態(tài)

為輕度的意識水平減低，其特征是各種心理過程反應遲鈍，對弱刺激無反應，痛覺反應存在，語言反映保持，但理解力差，回答問題遲緩、簡單、嗜睡時可以喚醒，但不能持久，易回到嗜睡狀態(tài)。這種狀態(tài)下的吞咽反射、對光反射和角膜反射均存在，常見于功能性和腦器質性病變。第49頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月意識渾濁或昏睡狀態(tài)為中度的意識水平減低，以言語反應接近消失為特征，不理解他人語言，無法遵照醫(yī)囑睜眼或伸舌，思維活動缺失，痛覺反應遲鈍，臥床少動，與環(huán)境失去接觸能力，不能喂食，大小便失禁，出現(xiàn)舔唇和吸吮原始動作，吞咽反射和對光反射尚存在，角膜反射減弱，可出現(xiàn)不自主運動和震顫?；杳誀顟B(tài)

意識完全喪失，以痛覺反應消失為為特征，肌張力普遍降低或增高，吞咽反射和對光反射可消失，出現(xiàn)病理反射，多見于嚴重腦病和生命垂危期。第50頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月譫妄狀態(tài)是一種意識內容障礙，產生大量幻覺和錯覺，以幻視多見，內容鮮明生動，如見到昆蟲和猛獸，有的內容具有恐怖性，患者產生緊張和恐懼的情緒反應，興奮不安，出現(xiàn)不協(xié)調的精神運動性興奮，思維不連貫，理解困難，有時出現(xiàn)片斷妄想，對環(huán)境和自我的定向都喪失。譫妄狀態(tài)晝輕夜重，持續(xù)時間數(shù)小時至數(shù)日，意識恢復后可有部分遺忘或全部遺忘。根據障礙程度輕重，還可分為亞譫妄狀態(tài)、譫妄狀態(tài)和意識錯亂