抗菌藥物分級管理制度標準版本（二篇）

第5頁共5頁抗菌藥物分級管?理制度標準版本?根據(jù)《衛(wèi)生部?抗菌藥物臨床應?用指導原則》（?下稱指導原則）?和《____進?一步加強抗菌藥?物臨床應用管理?____》（國?衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔__?__〕____?號）精神，要求?醫(yī)療機構(gòu)按照“?非限制使用”、?“限制使用”和?“特殊使用”的?分級管理原則，?建立健全抗菌藥?物分級管理制度?，明確各級醫(yī)師?使用抗菌藥物的?處方權(quán)限。結(jié)合?我院實際，特制?定抗菌藥物分級?管理制度。1?、分級原則1?）“非限制使用?”藥物（即首選?藥物、一線用藥?）：療效好，副?作用小，價格低?廉的抗菌藥物，?臨床各級醫(yī)師可?根據(jù)需要選用。?2）“限制使?用”藥物（即次?選藥物、二線用?藥）：療效好但?價格昂貴或毒副?作用大的藥物，?使用需說明理由?，并經(jīng)主治及以?上醫(yī)師同意并簽?字方可使用。?3）“特殊使用?藥物”（即三線?用藥）：療效好?，價格昂貴，針?對特殊耐藥菌或?新上市抗菌藥其?療效或安全性等?臨床資料尚少，?或臨床需要倍加?保護以免細菌過?快產(chǎn)生耐藥性的?藥物，使用應有?嚴格的指征或確?鑿依據(jù)，需經(jīng)有?關(guān)專家會診或本?科主任同意，其?處方須由副主任?醫(yī)師以上的科副?主任或科主任簽?名方可使用。?4）本院“抗菌?藥物分級管理目?錄”由醫(yī)院藥事?管理委員會根據(jù)?指導原則和的規(guī)?定制定，該目錄?涵蓋本院全部抗?菌藥物，新藥引?進時應同時明確?其分級管理級別?。醫(yī)院藥事管?理與藥劑科要有?計劃地對同類或?同代抗菌藥物輪?流使用，具體由?藥劑科組織實施?。2、使用原?則與方法1）?總體原則：嚴格?使用指針、堅持?合理用藥、分級?使用、嚴禁濫用?。2）具體使?用方法：一線抗?菌藥物所有醫(yī)師?均可以根據(jù)病情?需要選用;二線?抗菌藥物應根據(jù)?病情需要，由主?治及以上醫(yī)師簽?名方可使用;三?線藥物使用必須?嚴格掌握指征，?需經(jīng)過相關(guān)專家?討論，由副主任?醫(yī)師以上科副主?任或科主任簽名?方可使用。緊急?情況下未經(jīng)會診?同意或需越級使?用的，需向科主?任匯報，處方量?不得超過___?_日用量，并做?好相關(guān)病歷記錄?。3）下列情?況可直接使用二?級及以上藥物：?重癥感染患者：?包括重癥細菌感?染，對一線藥物?過敏或耐藥者，?臟器穿孔患者;?免疫功能低下患?者伴發(fā)感染。?3檢查、考核辦?法：定期對門、?急診處方、住院?病歷包括外科手?術(shù)患者預防性使?用抗菌藥物情況?進行隨機抽查。?1）門診、急?診抗菌藥物檢查?考核要點：患者?基本情況書寫，?包括年齡、性別?、診斷;抗菌?藥物使用情況，?包括名稱、規(guī)格?、用法、用量、?給藥途徑、是否?按抗菌藥物分級?管理規(guī)定用藥等?。2）.住院?病人抗菌藥物檢?查考核要點：抗?菌藥物開始使用?、停止使用、更?換品種和超越說?明書范圍使用時?是否分析說明理?由，并在病程記?錄上有所記錄;?抗菌藥物使用必?須符合抗菌藥物?分級管理規(guī)定，?當越級使用時，?是否按照規(guī)定時?間使用或履行相?應的手續(xù)，并在?病程記錄上有所?反映;抗菌藥物?聯(lián)用或局部應用?是否有指征，是?否有分析，并在?病程記錄上有所?記錄;使用或更?改抗菌藥物前是?否做病原學檢測?及藥敏試驗，并?在病程記錄上有?所反映;對于無?法送檢的病例，?是否已在病程記?錄上說明理由。?抗菌藥物分級?管理制度標準版?本（二）為進?一步加強我院抗?菌藥物臨床應用?管理，落實抗菌?藥物臨床應用管?理，促進抗菌藥?合使用，有效控?制細菌耐藥，保?證醫(yī)療質(zhì)量和安?全，根據(jù)原衛(wèi)生?部《抗菌藥物臨?床應用管理辦法?》（衛(wèi)生部令第?____號）和?《重慶市抗菌藥?物臨床應用分級?管理目錄（__?__年版）》特?制定我院抗菌藥?物分級管理制度?。一、本院目?錄根據(jù)安全性、?療效、細菌耐藥?性、價格等因素?，將抗菌藥物分?為三級：非限制?使用級、限制使?用級與特殊使用?級。二、本院?目錄是抗菌藥物?分級管理的最低?要求。各科室可?根據(jù)本科室具體?情況將“非限制?使用級”品種提?升為“限制使用?級”，或?qū)ⅰ跋?制使用級”品種?提升為“特殊使?用級”以加強管?理，但不得下調(diào)?抗菌藥物管理級?別。三、各科?室應加強醫(yī)師抗?菌藥物使用權(quán)限?分級管理，建立?培訓、考核和權(quán)?限授予機制，有?效控制限制級和?特殊級抗菌藥物?使用。（一）?我院按以下原則?授予抗菌藥物使?用權(quán)限：各級醫(yī)?師均具有非限制?使用級抗菌藥物?處方資格。主治?級以上專業(yè)技術(shù)?職稱醫(yī)師具有限?制使用級抗菌藥?物處方資格。副?高級以上專業(yè)技?術(shù)職稱醫(yī)師具有?特殊使用級抗菌?藥物處方資格；?無副高以上專業(yè)?技術(shù)職務任職資?格醫(yī)師的科室由?科室主任開具處?方或醫(yī)囑。（?二）醫(yī)務科要定?期組織對醫(yī)師和?藥師進行抗菌藥?物臨床應用知識?和規(guī)范化管理培?訓和考核，合格?者方可獲得相應?的處方和調(diào)配權(quán)?限。（三）嚴?格控制特殊使用?級抗菌藥物使用?。特殊使用級抗?菌藥物不得在門?診使用。住院病?人使用特殊使用?級抗菌藥物應當?嚴格掌握用藥指?征，經(jīng)抗菌藥物?管理工作組指定?的專業(yè)技術(shù)人員?會診同意后，由?具有相應處方權(quán)?醫(yī)師開具處方。?特殊使用級抗菌?藥物會診人員由?具有抗菌藥物臨?床應用經(jīng)驗的感?染性疾病科、呼?吸科、重癥醫(yī)學?科、微生物檢驗?科、藥學部門等?具有高級專業(yè)技?術(shù)職務任職資格?的醫(yī)師、藥師或?具有高級專業(yè)技?術(shù)職務任職資格?的抗菌藥物專業(yè)?臨床藥師擔任。?（四）因搶救?生命垂危的患者?等緊急情況，醫(yī)?師可以越級使用?抗菌藥物。越級?使用抗菌藥物應?當詳細記錄用藥?指征，并應當于