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家庭貧困認定申請書申請人基本信息姓名：性別：年齡：身份證號碼：聯(lián)系電話：家庭住址：家庭情況家庭成員姓名與申請人關系年齡工作情況學習情況（請按實際情況填寫）家庭收入情況收入來源金額勞動收入農(nóng)村扶貧政策補助社會救助其他（請按實際情況填寫）家庭支出情況支出項目金額水電氣費餐飲費用住房租金或按揭還款醫(yī)療費用子女教育費用其他（請按實際情況填寫）家庭財產(chǎn)情況財產(chǎn)項目價值（元）房屋車輛存款、理財?shù)绕渌ㄕ埌磳嶋H情況填寫）申請理由（請在下方簡要說明家庭所處的貧困情況，并說明申請認定的原因和目的。）申請人聲明本人保證以上所述情況真實、準確，如有不實之處，愿意承擔相應的法律責任。申請人簽名：日期：相關材料清單（請列出申請財產(chǎn)和收入情況的證明材料，包括但不限于以下內(nèi)容）身份證原件及復印件；房產(chǎn)證或租房合同；車輛證件復印件；社?？?、醫(yī)?？ǖ茸C件復印件；工作證明、收入證明等證明材料復印件；子女學校證明材料復印件；其他應提供的材料。以上證明材料可自行選擇提供，但需要確保提供的材料真實、可信。如申請人故意提供虛假證明材料，將承擔相應的法律責任。申請聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：郵政編碼：

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