院內感染控制委員會工作制度

院內感染控制委員會工作制度一、委員會的設立和職責1.1委員會的設立為了加強醫(yī)院感染控制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障患者的身體健康和生命安全，醫(yī)院設立院內感染控制委員會。1.2委員會的職責1.負責醫(yī)院院內感染監(jiān)測、預防、控制相關的工作。2.制定院內感染控制的標準、規(guī)范和制度。3.組織開展院內感染控制培訓和宣傳教育活動，提高醫(yī)務人員的預防院內感染意識和水平。4.負責開展院內感染反饋和案例調查，并提供技術指導、咨詢和服務。5.監(jiān)測醫(yī)院相關科室手術室和病房感染狀況，指導各科室進行感染控制工作。6.指導各科室制定傳染病及院內感染防治措施及標準規(guī)范，并組織實施。7.對危重癥患者進行隔離，避免傳染。8.開展院內感染報告工作。9.指導手術室感染預防措施、病房感染控制措施及相關耗材和醫(yī)療設備管理。二、委員會的組成和職務2.1組成院內感染控制委員會由醫(yī)院權威領導、醫(yī)務人員和相關行業(yè)專家組成。2.2職務委員會成員包括主任委員、副主任委員、秘書等職務。主任委員：對委員會工作進行全面領導，負責制定院內感染控制工作計劃，并組織實施。副主任委員：根據主任委員的工作要求，協(xié)助主任委員完成日常工作；代理主任委員職務時，對委員會進行全面領導。秘書：負責委員會日常工作的安排和協(xié)調，做好委員會文件和資料的管理、整理和存檔工作；會議記錄，分派委員會決定事項，向主任委員報告。2.3會議委員會每季度至少召開一次例會，主席由主任委員擔任，秘書負責會議的組織、安排和記錄。若緊急情況需要召開會議，由主任委員召集。會議主要討論院內感染控制工作的開展情況和存在的問題及對策。會議應當堅持會議紀律，尊重他人意見，認真聽取各成員意見，堅持集思廣益，精心組織，議事規(guī)范。2.4工作任務分配和監(jiān)督為了確保工作任務完成質量和進度，委員之間工作任務應嚴格分配，成員應明確自己的職責和任務。如因工作任務分配有誤或未能完成任務產生問題，委員會主席有權對其進行批評、警告或撤職。三、工作流程3.1日常工作流程日常工作流程如下：1.召開會議，討論業(yè)務。2.對業(yè)務及情況進行分析研究。3.確定解決問題的措施和步驟。4.對已調查和解決的問題進行落實。5.對已調查的問題、所采取的措施和效果進行評估。6.對解決問題的進程進行檢查。3.2突發(fā)事件處理流程1.突發(fā)事件出現(xiàn)后，立即進行應急處理，并報告領導；2.成立由委員會組成的應急小組；3.成立實驗室檢測小組，及時對病毒、細菌等物種進行快速檢測；4.落實疫情管控措施，封控染病源及其接觸人員；5.根據情況，及時制定防疫對策和應急預案。四、工作總結和評估為了及時了解院內感染控制工作的進度和效果，委員會應當定期進行工作總結和評估，對工作中存在的問題進行面對面交流解決。評估報告應當及時反饋給醫(yī)院領導，以方便領導及時作出調整和改進。同時，還要加強委員會與醫(yī)院其他部門的聯(lián)系與協(xié)調，統(tǒng)籌推進工作的開展。五、總結院內感染控制委員會是醫(yī)院重要的機構之一，為了保障患者安全，預防院內感染的發(fā)生，需要醫(yī)護人員在委員會