ICU運(yùn)用PDCA降低靜脈炎發(fā)生率QCC成果匯報(bào)

ICU降低靜脈炎發(fā)生率QCC成果匯報(bào)匯報(bào)人：輸液管理品管圈圈徽圈名圈名意義

“靜”心盡力盡心盡力提高輸液質(zhì)量

圈的組成基本信息科室：ICU組圈日期：2012-9-11圈名：靜心盡力輔導(dǎo)員姓名：圈名意義：盡心盡力提高輸液質(zhì)量圈長姓名：圈員合計(jì)：5人圈員基本信息職務(wù)姓名年齡（歲）資歷（年）學(xué)歷圈長3210本科

圈員3616本科326本科306本科286大專265本科31主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題，第一順位為本次活動(dòng)主題。

主題選定題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定如何降低靜脈炎的發(fā)生率302625261071☆如何避免輸液條漏簽名26272322982如何規(guī)范靜脈換藥流程22202424903更換輸液器的時(shí)機(jī)16202218764主題選定理由由于ICU病人病情的特殊性，一方面輸液時(shí)間長，另一方面由于藥物本身滲透壓、酸堿度的影響容易發(fā)生輸脈炎。提高工作效率，減輕患者痛苦，減少醫(yī)患糾紛。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高專業(yè)能力。ICU9月份發(fā)生靜脈炎原因分析原因分析例數(shù)百分比累計(jì)百分比輸入藥物原因1548.3948.39患者不配合、躁動(dòng)825.8174.2固定方法不當(dāng)516.1390.33穿刺部位不當(dāng)39.67100合計(jì)31100

改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）

=31-（31×74.2%×86%）

=11下降35.48%人環(huán)境材料方法ICU發(fā)生靜脈炎的原因分析魚骨圖高濃度藥物大分子藥物刺激性強(qiáng)的藥物血管活性藥物輸液管路牽拉過緊，影響局部血運(yùn)管路打折反復(fù)穿刺穿刺部位置管人無菌技術(shù)不嚴(yán)格肥胖營養(yǎng)不良長期輸液疾病原因，如腫脹靜脈炎躁動(dòng)藥物置入管路置管材料型號(hào)穿刺方法固定方法患者因素治療室消毒不嚴(yán)格老年患者幼兒患者技術(shù)不熟練無菌觀念缺乏對(duì)策擬定問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者藥物本身因素藥物的高滲透壓及偏酸或偏堿對(duì)血管壁的破壞輸入刺激性較強(qiáng)及血管活性藥物時(shí)及時(shí)建立中心靜脈11月12月全體護(hù)士專業(yè)技能缺乏相關(guān)理論知識(shí)缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn);培訓(xùn)相關(guān)理論知識(shí)11月12月全體護(hù)士患者因素患者躁動(dòng)，長期輸液血管條件差注意保護(hù)患者血管，穿刺時(shí)盡量避開關(guān)節(jié)部位。適當(dāng)鎮(zhèn)靜。11月12月全體護(hù)士對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCAP計(jì)劃1、加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)2、加強(qiáng)相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)3、及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士長溝通，建立中性靜脈4、術(shù)后患者及時(shí)拔除建立在下肢的靜脈通路，重新在上肢建立靜脈通路5、觀看他人操作6、一旦發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即拔除，局部及時(shí)采取處理措施D實(shí)施1、新護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次2、對(duì)科內(nèi)全體人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)3、護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長避短C確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，靜脈炎的發(fā)生率降低A處置實(shí)施評(píng)估效果好輸液管理品管圈第四次圈會(huì)輸液管理品管圈第四次圈會(huì)會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間2012年11月20日會(huì)議地點(diǎn)ICU休息室主席記錄應(yīng)到人數(shù)6人實(shí)到人數(shù)6人出勤率（％）100出席者簽名缺席者會(huì)議內(nèi)容本次會(huì)議主題：講解有關(guān)靜脈炎的相關(guān)知識(shí)全科共同學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使每個(gè)人認(rèn)識(shí)到預(yù)防靜脈炎的重要性，可以有效降低靜脈炎的發(fā)生率下次會(huì)議時(shí)間：2012年12月5日下次會(huì)議地點(diǎn)：ICU休息室輔導(dǎo)員意見

靜脈炎下降率目標(biāo)靜脈炎下降率64.52%（12月底）實(shí)際靜脈炎下降率45.16%（11月底）9-12月靜脈炎分級(jí)柱狀圖9-12月CVC/PICC置管例數(shù)柱狀圖9-12月CVC/PICC置管總數(shù)走勢圖靜脈通路選擇情況

統(tǒng)計(jì)圖10月11月改善后柏拉圖改善前、后柏拉圖對(duì)比改善前（9月份）改善后（11月份）

無形成果雷達(dá)圖不足之處在整改過程中，我們降低靜脈炎的措施主要是增加了CVC/PICC的置管率，與此同時(shí)，血流相關(guān)性感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高；在圈活動(dòng)中，圈員嚴(yán)格遵守PDCA循環(huán)，一步步落實(shí)，但缺乏靈活性，對(duì)循環(huán)中的某一環(huán)節(jié)缺乏單獨(dú)的PDCA小循環(huán)的監(jiān)管。前景展望

靜脈炎發(fā)生率，在臨床護(hù)理中較為常見，但經(jīng)過圈員幾個(gè)月的努力，靜脈炎發(fā)生率明顯下降，這有力的說明了，只要我們提高安全輸液的意識(shí)，加強(qiáng)安全輸液的管理，善待每一根血管，并在后期，加強(qiáng)血流相關(guān)性感染的預(yù)防措施，讓我們發(fā)揮“靜”心盡力輸液管理圈的光和熱，做到真正的安全輸液！并且通過邊探討邊學(xué)習(xí)不但加強(qiáng)了我們?nèi)T自身對(duì)靜脈炎相關(guān)知識(shí)了解，也提高了科室其他人員對(duì)該知識(shí)的認(rèn)知度。我們關(guān)注從預(yù)防到治療每一細(xì)微環(huán)節(jié)，勵(lì)志使靜脈炎的發(fā)生率降至更低，并為護(hù)理及治療靜脈炎積攢更多經(jīng)驗(yàn)下一階段主題

積極發(fā)揮圈能力，按計(jì)劃完成第一主題目標(biāo)后，進(jìn)入第二主題目標(biāo)，即：題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定如何降低靜脈炎的發(fā)生率302625261071如何避免輸液條漏簽名26272322982☆如何規(guī)