特點及主要內(nèi)容介紹

特點及主要內(nèi)容介紹第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容制定“消規(guī)”的背景《消規(guī)》的特點《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月制定“消規(guī)”的背景醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等；CSSD標準的需要；消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題；消毒工作進展的需要。第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》的特點體現(xiàn)了消毒領域的新進展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學消毒劑如鄰苯二甲醛等；與新標準如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關標準一致；結構進行適當調(diào)整：如將原來的手術器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險性物品的滅菌；第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》的特點刪減了按照科室歸類進行消毒的有關內(nèi)容，充實了消毒技術的內(nèi)容，突出重點；對醫(yī)療機構提出了消毒管理方面的要求；第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：二溴海因；內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務人員手消毒；醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；檢驗相關物品的消毒；第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：口腔診療器具的消毒；織物的消毒；污水的處理；污物的消毒；尸體及相關環(huán)境的消毒。第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：4管理要求；6清洗與清潔方法8高度危險性物品的滅菌；9中度危險性物品的消毒；10低度危險性物品的消毒；11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：C.4過氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2鄰苯二甲醛；C.12.2碘酊；C.16煮沸消毒；C.17流動蒸汽消毒；C.18.1過濾除菌；C.18.2微波消毒；第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》主要內(nèi)容前言1范圍2規(guī)范性引用文件3術語和定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗與清潔方法7常用消毒與滅菌方法8高度危險性物品的滅菌9中度危險性物品的消毒10低度危險性物品的消毒第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜的消毒13地面和物體表面的清潔與消毒14清潔用品的消毒附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測附錄B（資料性附錄）消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法

第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹3術語和定義(30個)清潔cleaning去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月3術語和定義中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。

低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月4管理要求新增加內(nèi)容應制定消毒與滅菌制度，并具體落實。應開展對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓。第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月4管理要求使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求。進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范11的規(guī)定。第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月4管理要求使用的消毒產(chǎn)品應符合國家有關規(guī)定，并負責對消毒產(chǎn)品的相關證明進行審核。應保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風險的部門應定期進行消毒。應根據(jù)本機構消毒與滅菌工作的需要，提供相應的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月4管理要求對消毒工作進行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測，及時總結分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。醫(yī)務人員應掌握消毒與滅菌的基本知識和自我防護技能。從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測的人員應經(jīng)過專業(yè)培訓。第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月5消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內(nèi)容）重復使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒等污染的診療器械等，應遵循本規(guī)范11的要求。耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒或滅菌方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)防護應根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施。預防醫(yī)務人員感染性因子職業(yè)暴露。熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。紫外線消毒：避免直接照射。氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害。環(huán)氧乙烷滅菌應防燃燒和爆炸。液體化學消毒、滅菌：應防過敏及皮膚、黏膜損傷。處理銳利器械，防利器傷。

第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月6清洗與清潔方法

適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月6清洗與清潔方法方法清洗重復使用的物品應由CSSD及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的器械、有機物污染較重器械的初步處理及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體方法及注意事項遵循WS310.2的要求。清潔治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月6清洗與清潔方法注意事項有管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗；清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒；內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規(guī)定；對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月7常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應遵循附錄C的要求，應對使用產(chǎn)品查驗相關證件。第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月8高度危險性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：應首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。外來醫(yī)療器械：應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月8高度危險性物品的滅菌滅菌方法植入物:應要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。動力工具:按照使用說明的要求進行清洗、打包與滅菌。第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月10低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進行定期清潔和/或消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應進行終末消毒。第29頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法：新增加消毒方法基本與CSSD規(guī)范與標準中的內(nèi)容一致。朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌有特點，即根據(jù)污染物品的危險性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。第30頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2