人體斷面與影像解剖學(xué)1

#/15人體斷面與影像解剖學(xué).人體斷面與影像解剖學(xué)：是研究正常人體的器官和尸體不同方位的斷面標(biāo)本及其對應(yīng)的影像圖的一門科學(xué)。.斷層：是根據(jù)研究目的的某一方向所作的具有一定厚度的標(biāo)本或圖像。.斷面：是指斷層標(biāo)本的表面。.橫斷面：又稱水平面，是指平行于水平面的斷面，斷層標(biāo)本和CT、MRI等圖像觀察其下表面。.矢狀斷面：是按人體的矢狀軸沿上下方向移動切割所制成的左右側(cè)斷面。通過人體正中線的斷面為正中矢狀面。斷層標(biāo)本和MRI等圖像觀察其左側(cè)面，但超聲一般觀察其右側(cè)面。.眶耳線（眥耳線）：眼外眥與外耳門中點的連線，顱部橫斷層掃描多以此為基線，亦即臨床影像上軸位掃描的基線。.Reid基線（下眶耳線）：眼眶下緣中點與外耳門中點的連線，頭部橫斷層標(biāo)本制作的常用基線，冠狀面標(biāo)本的常以該線的垂線為基線。.上眶耳線：眶上緣中點與外耳門重點的連線，以此為基線的斷面與顱底平面相一致，臨床影像按此基線掃描，有利于顯示顱后窩的結(jié)構(gòu)和減少顱骨偽影。.胼胝體：位于大腦縱裂底部，在正中矢狀面上呈弓形的白質(zhì)帶，自前向后分為胼胝體嘴、膝、干和壓部，胼胝體嘴向下連于終板。.穹窿：是自海馬至乳頭體的弓狀纖維束，分為穹窿腳、體柱三個部分。.內(nèi)囊：位于尾狀核、豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間的寬闊致密的白質(zhì)帶，自前向后分為內(nèi)囊前肢、膝和后肢三個部分。12,外囊：屏狀核與豆?fàn)詈酥g的髓質(zhì)稱為外囊。.最外囊：評傳和外側(cè)的波紋狀的突起與島葉皮質(zhì)之間的的髓質(zhì)稱為最外囊。.新紋狀體：尾狀核和殼稱為新紋狀體。.舊紋狀體：蒼白球稱為舊紋狀體。.紋狀體：尾狀核和豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。維持骨骼肌的張力，協(xié)調(diào)集群運動。.基底核：位于大腦半球髓質(zhì)中，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。.側(cè)腦室：位于大腦半球內(nèi)，左右各一，形狀不規(guī)則，可分為側(cè)腦室前角、中央部、后角和下角四個部分借室間孔與第三腦室相通。.側(cè)腦室xx：側(cè)腦室中央部、下角和后角三者匯合處呈三角形的腔隙稱為側(cè)腦室三角區(qū)。.第三腦室：是兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄的腔隙，有頂、底前壁、后壁和左、右側(cè)壁。.第四腦室：位于腦橋、延髓與小腦之間形似帳篷。.硬腦膜竇：為顱內(nèi)靜脈的一部分，由分開的兩層硬腦膜襯以內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，竇壁無平滑肌，不能收縮，故損傷時難于止血易形成顱內(nèi)血腫。.腦蛛網(wǎng)膜下隙：位于蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間，內(nèi)充滿腦脊液，此間隙向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相連通。.腦池：蛛網(wǎng)膜下隙在腦的溝、裂等處擴大，形成蛛網(wǎng)膜下池，又稱腦池。.小腦延髓xx：又稱枕大池，位于顱后窩下部的小腦與延髓之間，被小腦鐮分為左、右側(cè)部，向前連同第四腦室，向下連通脊髓蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)有小腦后動脈經(jīng)過。.橋池：又稱腦橋前池，位于腦橋腹側(cè)面與枕骨之間，扁且寬闊，向上連通腳間池，向后連通小腦延髓池，內(nèi)有基底動脈通過。.腦橋小腦角池：又稱橋池側(cè)突，為橋池向外側(cè)的延續(xù)。.腳尖xx：為橋池向上的延續(xù)，位于鞍背與中腦的腳間窩之間，兩側(cè)經(jīng)環(huán)池與中腦后方的四疊體池相通，內(nèi)有動眼神經(jīng)和基底動脈延續(xù)形成的大腦后動脈通過，后交通動脈和脈絡(luò)叢前動脈經(jīng)過該池的外側(cè)部。.環(huán)池：包括環(huán)池本部和環(huán)池翼部。環(huán)池本部圍繞中腦的大腦腳兩側(cè)，連于四疊體池與腳間池之間；環(huán)池翼部向外側(cè)伸向背側(cè)丘腦枕的后方又稱丘腦后池。.四疊體xx：位于中腦頂蓋與小腦蚓上部前緣之間，兩端向外側(cè)連于環(huán)池翼部，向前外側(cè)連通于環(huán)池本部，向上延續(xù)為大腦大靜脈池。.帆間池：又稱中間帆腔，位于第三腦室頂?shù)纳戏健Ⅰ妨w和穹窿連合的下方，兩側(cè)為穹窿內(nèi)側(cè)緣，后界為胼胝體壓部，呈尖伸向前的三角形腔隙；向下連通大腦大靜脈，內(nèi)有大腦內(nèi)靜脈通過。.大腦大靜脈xx：位于第三腦室的后方，向上至胼胝體壓部，內(nèi)有松果體和大腦大靜脈等。.鞍xx：位于蝶鞍上方，是交叉池、腳間池和橋池前部組成。.交叉xx：位于是交叉周圍。.大腦動脈環(huán)：是圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體，依次由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈后交通動脈和大腦后動脈連接而成的動脈環(huán)。.縱膈：是兩側(cè)縱膈之間所有器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。.CT的縱膈間隙：是縱膈氣管之間的結(jié)締組織間隙（非筋膜間隙），含疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)等，是CT圖像上所見的由脂肪、淋巴結(jié)等組織所形成的低CT值的非筋膜間隙，包括氣管前間隙、氣管后間隙、血管前間隙、主動脈肺動脈窗、氣管杈下間隙、后縱膈間隙和膈腳后間隙。.第一肺門：在肺的內(nèi)側(cè)面（縱膈面）中部的凹陷稱第一肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)進(jìn)出之處。.第二肺門：是肺葉支氣管、動脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入肺葉之處。.第三肺門：肺段支氣管、動脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入肺段之處。.支氣管肺段：簡稱肺段，是每一個肺段支氣管及其分支分布區(qū)域肺組織的總稱，無論是形態(tài)上或是功能上都可作為一個獨立的單位。.肝裸區(qū)：冠狀韌帶前、后層之間沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)。.第二肝門：是肝左靜脈、肝中間靜脈、肝右靜脈匯入下腔靜脈處稱為第二肝門。.第一肝門：位于肝的橫溝處，有肝管、肝固有動脈、肝門靜脈、內(nèi)臟神經(jīng)和淋巴管等出入之處稱為第一肝門。.格利森系統(tǒng)（Glisson系統(tǒng)）：肝門靜脈、肝固有動脈和肝管的各級分支在肝內(nèi)走行，分支和配布基本一致，并被結(jié)締組織鞘包裹構(gòu)成格利森系統(tǒng)。.腎前間隙：位于壁腹膜與腎前筋膜之間的間隙，內(nèi)有十二指腸、胰、升結(jié)腸、降結(jié)腸、腸系膜血管、淋巴結(jié)以及脂肪組織。.腎周間隙：位于腎淺筋膜與腎后筋膜之間，內(nèi)有腎、腎上腺、腎血管、腎盂、輸尿管和腎脂肪囊等。.腎周間隙：位于腎后筋膜、側(cè)錐筋膜與腹內(nèi)筋膜之間，內(nèi)無任何器官，僅有脂肪組織、血管和淋巴結(jié)等。.膀胱精囊角：膀胱底與精囊之間常有一呈銳角區(qū)域充滿脂肪組織，正常值為28.5°+-4.5°。.直腸膀胱陷凹：位于膀胱與直腸之間，是男性站立時的最低點。.直腸xx陷凹：位于直腸與子宮之間，是女性站立時的最低點。.膀胱xx陷凹：位于膀胱與xx之間。.肝腎隱窩：在肝右葉與右腎和結(jié)腸之間，平臥時是腹膜腔的最低點。.胸膜腔：臟層胸膜與壁層胸膜在肺根處相互移行圍成的完全封閉的胸膜間隙，左、右各互不相通，呈負(fù)壓，內(nèi)有少量漿液，可減少呼吸時臟、壁之間的摩擦。.胸膜隱窩：不同部分的壁胸膜相互返折移行處的胸膜腔，即使在深呼吸時，肺緣也不能伸入其內(nèi)，故稱為胸膜隱窩。.椎孔：由椎體和椎弓圍成。.椎間xx：由相鄰的椎骨上、下切跡圍成。.椎管：有椎骨的錐孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構(gòu)成的骨纖維管道，起自枕骨大孔，終于骶管裂孔，其彎曲度與脊柱的彎曲一致，內(nèi)有脊髓、脊髓被膜、神經(jīng)根、血管和結(jié)締組織等結(jié)構(gòu)。.肝xx竇：肝門靜脈一般分為左、右兩支入肝，在分支前其管徑稍膨大稱為肝門靜脈60.人體斷面與影像解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法：①欲學(xué)斷層，先修整體。②整體與斷層相結(jié)合，培養(yǎng)斷層解剖思維。③標(biāo)本與影像相結(jié)合，完完成從尸體向活體過渡。④理論聯(lián)系實際。.在大腦半球表面主要的的溝裂有外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝、中央前溝、中央后溝、距狀溝、中央旁溝、扣帶溝、胼胝體溝、扣帶溝緣支。.在大腦半球表面的主要的回有額葉、頂葉、顳葉、島葉、中央前回、中央后回、中央旁小葉、扣帶回。.腦供血的特點：.進(jìn)入顱內(nèi)的動脈行程極度彎曲，一般認(rèn)為是腦動脈無搏動的主要原因。.腦動脈與腦靜脈多不伴行。.腦的動脈來自于頸內(nèi)動脈和椎動脈，且在腦的底部吻合成Willis環(huán)（大腦動脈環(huán)）。.腦動脈壁極薄，類似顱外其他部位同等大小的靜脈。.腦淺層的動脈有豐富的吻合支。.腦的血供與顱骨和硬膜的血供彼此來源不同，前者來源于頸內(nèi)動脈與椎動脈，后者來源于頸外動脈。.大腦半球的動脈可分為皮質(zhì)支（營養(yǎng)皮質(zhì)及其下的髓質(zhì)）和中央支（營養(yǎng)基地核、內(nèi)囊以及間腦）均自成體系互不吻合。.皮質(zhì)血供較髓質(zhì)豐富，以視皮質(zhì)最豐富。.腦的靜脈與硬腦膜靜脈竇無完整的靜脈瓣，但在某些部位（如上矢狀竇的靜脈入口處），卻又能起導(dǎo)流作用的瓣狀結(jié)構(gòu)存在。.腦毛細(xì)血管的內(nèi)皮為緊密連接，無窗孔，周圍被交織細(xì)胞的足板所包繞，構(gòu)成血腦屏障。但但在某些區(qū)域缺乏血腦屏障，包括：松果體、下丘腦和正中隆嵴、神經(jīng)垂體（垂體后葉）、延髓最后區(qū)、后連合、終板、脈絡(luò)叢等。.頸內(nèi)動脈依據(jù)行程分為頸段、巖段、海綿竇段、前床突段和終末段。.中央溝在橫斷面上的識別：.溝的XX：中央溝較深，自外側(cè)向內(nèi)側(cè)延伸，并可有一條（中央溝）或兩條（中央前、后溝）與之伴行。.中央前、后回的厚度：中央前回較中央后回寬厚，兩者之間的溝即為中央溝。.溝的位置：一眶（眥）耳線為基線的橫斷層面上，中央溝均位于大腦半球上外側(cè)面德與后交界處。.xx縱膈的結(jié)構(gòu)自前向后可分為五層：胸腺層、靜脈層、動脈層、氣管層食管層。.右肺肺xx（10xx）：.尖段（S工）.后段（SH）.前段（sm）.外側(cè)段（siv）.內(nèi)側(cè)段（SV）.上段（SVD.內(nèi)側(cè)底段（SW）.前底段（SVW.外側(cè)底段（SIX）.后底段（SX）.左肺肺xx（8?10xx）：.尖后段（si+n）.前段（sm）.上舌段（SIV）.下舌段（SV）.上段（SVD.內(nèi)側(cè)前底段（SW+VV）.外側(cè)底段（SX）.后底段（SX）.肺根內(nèi)諸結(jié)構(gòu)的排列自前向后依次為上肺靜脈、肺動脈、主支氣管和下肺靜脈；自上而下左肺根的結(jié)構(gòu)依次為左肺動脈、左主支氣管、左上肺靜脈和左下肺靜脈；自上而下右肺根的結(jié)構(gòu)依次為上葉支氣管、右肺動脈、中間支氣管、右上肺靜脈和右下肺靜脈。.心底血管的排列：自右向左依次為上腔靜脈、升主動脈和肺動脈干。.心室、心房的位置關(guān)系:右心室位于最前方，左心房位于最后方，右心房位于最右側(cè)，左心室位于最左側(cè)。房室間隔從左外側(cè)與中線約夾45度角，分別隔開兩側(cè)的心房與心室。同側(cè)的心室與心房呈現(xiàn)出左前與左后的位置關(guān)系。.肝裂：.正中裂：又稱為主門裂或Cantlie裂，肝膈面為下腔靜脈左壁至膽囊切跡中點的連線，臟面由膽囊切跡經(jīng)膽囊窩中份，越橫溝入腔靜脈。.左葉間裂：又稱臍裂，肝膈面鐮狀韌帶左側(cè)1cm處與下腔靜脈左壁的連線，臟面則為桿圓韌帶裂。.左段間裂：又稱左門裂，肝膈面為下腔靜脈左壁與肝左緣中、上交界處的連線，轉(zhuǎn)至臟面再橫行至左縱溝。.背裂：上起自肝左、肝中間和肝右靜脈注入下腔靜脈處，下至肝門的弧形線，即尾狀葉的周界。.右葉間裂：又稱為右門裂，肝膈面為下腔靜脈右壁與膽囊窩中點右側(cè)的肝下緣中、右交點的連線，轉(zhuǎn)至臟面連于橫溝右端。.右段間裂：又稱為橫裂，肝臟面為橫溝右端與肝右緣中點的連線，轉(zhuǎn)至膈面連于正中裂。.肝xx：在第二腰椎提的右側(cè)、胰頸的后方，由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，或由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈三者匯合而成。.肝門靜脈左支矢狀部依據(jù)行程分為四個部分，即橫部、角部、矢狀部（又稱臍部）和囊部。.肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)的標(biāo)志性意義：①.肝門靜脈已出現(xiàn)或?qū)⒃谙乱粚用娉霈F(xiàn)。.②.第一肝門出現(xiàn)或?qū)⒃谙乱粚用娉霈F(xiàn)。.左葉間裂出現(xiàn)分為xx和左內(nèi)葉。.左肝管內(nèi)支出現(xiàn)及左肝管的合成。.肝門靜脈左支矢狀部的平面把左外葉分為左外葉上段和左外葉下段。.肝圓韌帶的出現(xiàn)。.胰腺的分型：?.一般型（約占74%）：斜型（49%）、水平型（12%）、直角型（13%）。?.特殊型（約占26%）：體高型（16%）、頭高型（2%）、波波浪型（6%）、突出姨塊型（2%）。.腎締內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系自前向后分別為腎靜脈、腎動脈和腎盂，自上向下分別為腎動脈、腎靜脈和腎盂。.在橫斷面上肝門靜脈與肝靜脈的識別：.兩者走行相反，肝肝靜脈越靠近膈面官腔口徑越粗，而肝門靜脈越靠近第一肝門管腔口徑越粗。.兩者的走行呈十字交叉，即斷面上如肝靜脈顯示長軸，則肝門靜脈呈橫斷面，反之亦然。.肝門靜脈直而柔軟，液性管腔清晰，肝靜脈管壁看不到回聲，肝門靜脈管壁回聲強，各級具有特定形態(tài)，極易區(qū)別。.肝門靜脈走行于肝葉或肝段之間，而肝門靜脈走行于肝葉或肝段內(nèi)。.肝門靜脈及其屬支在橫斷面上多呈圓形或橢圓形，而肝門靜脈及其分支呈彎曲狀，故橫斷面也呈不規(guī)則形。.肝靜脈管壁薄，而肛門靜脈的管壁較厚。.肝裂在橫斷面的識別：.正中裂：在肝的上部橫斷層上相當(dāng)于肝中靜脈長軸與下腔靜脈左前壁的連線，在肝的下部橫斷層上相當(dāng)于下腔靜脈左前壁與膽囊窩中點的連線。.左葉間裂：在肝的上部橫斷層上相當(dāng)于肝左靜脈或左葉間靜脈長軸與下腔靜脈左前壁的連線，或者是鐮狀韌帶附著緣左側(cè)1cm處,在肝的中部橫斷層相當(dāng)于肝門靜脈左支矢狀部長軸的延長線，在肝的下部橫斷層面上肝圓韌帶裂為天然的分界標(biāo)志。.左段間裂：僅在肝的上部橫斷層面內(nèi)出現(xiàn)，可根據(jù)肝左靜脈來確定，或在肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)及其以上橫斷面。.右葉間裂：在肝的橫斷層面上相當(dāng)于下腔靜脈右前壁與肝靜脈的連線。.右段間裂：以肝門靜脈右支主干為標(biāo)志，在肝門靜脈右支出現(xiàn)及其以上的橫斷層面上，右半肝被分為右后葉上段（SW）與右前葉上段（svm）；而在此以下的橫斷層面上則分開右前葉下段（SV）與右后葉下段（SVD?；虍?dāng)肝門靜脈呈三叉型而五右支主干時可以此分叉處來確定右段間裂。.背裂：在肝的上部橫斷層面上相當(dāng)于肝左、中靜脈注入下腔靜脈處于靜脈韌帶裂右端的連線；中部橫斷層面上相當(dāng)于下腔靜脈右前壁與靜脈韌帶裂右端所作的弧形線；下部橫斷層面上相當(dāng)于下腔靜脈右壁與肝門靜脈中點的連線。.肝的分段：?.6分法：尾狀葉（si）、左外葉上段（sn）、左外葉下段（sm）、右前葉（siv）、右后葉上段（sv）、右后葉下段（SVD。?Couinaud肝段劃分法：按順時針方向依次命名：尾狀葉（s工）左外葉上段（sn）、左外葉下段（5皿）、左內(nèi)葉（sv）、右前葉下段（sV）、右后葉下段（sVI）、右后葉上段岱皿）、右前葉上段網(wǎng)..肩關(guān)節(jié)的特點：①.是人體最靈活的關(guān)節(jié)