2014臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能2013年150道題版

2）體格檢查：腋窩淋檢查，肝臟觸診〔單雙手〕，語音震顫檢查。提屈曲動作。（46）基本操作：穿脫衣，提問：1、脫衣時，如果衣袖觸及到面部怎第一站內(nèi)容：（32）病史：女性，60歲，間斷腹瀉、血便3年門診就診。（11）動脈血氣分析，凝血功能。3、超聲心動圖。4、胸部XB5、必要時行冠狀2）體格檢查：腋窩淋檢查，肝臟觸診〔單雙手〕，語音震顫檢查。 第一站內(nèi)容：（16）病史：，45歲，左上腹痛伴腹脹5小時就診。（60）病。局麻下手法復(fù)位，復(fù)查X線片，三角巾固定4-5周，康復(fù)治療。1、吸痰時患者、咳嗽，無等缺氧癥狀時，該如何處理？答：可以調(diào)整吸痰管的深第一站內(nèi)容：（39）病史：女性，20歲，皮膚3天門診就診。（34）病例分析：目的是什么？答：為了觀察并處理傷口，促使傷口更好愈合。2、換藥中發(fā)現(xiàn)傷口芽過立即行右側(cè)胸腔穿刺減壓或賽季式2、使用抗生素防治3、鎮(zhèn)痛4、保持呼吸道通暢，吸氧5、必要時開胸探查。側(cè)病理征陽性。2、Murphy征陽性常見于什么疾?。看穑杭毙阅懩已祝?5）基本操作：股竇性心律不齊，干，竇性心動過緩，房顫，口：肝癌。X線：左肱骨骨折。女人手術(shù)前來了是誰的責任。來源 病史：，癌 DSDNACoombsHLA-B27；網(wǎng)織紅細胞、糞隱血；鐵，鐵蛋白和總15號題清創(chuàng)基本操作：29號題鼻塞法吸氧2121：：栓塞；顱內(nèi)占位病變；進一步檢查：頭顱MRI檢查（條件時）或復(fù)查頭顱CT；顱腦動力衰竭、心包積液。2、消化性潰瘍患者隔夜食物，腹部觸診檢查時發(fā)現(xiàn)的重要陽性體2222：ＨＯＰ方案化療；有條件者加用ＣＤ20（利妥昔單抗）；完全緩解后可考慮行的部位？答：前下側(cè)胸部。2、負性心尖搏動見于哪些??？答：縮窄性心包炎，明顯2323：病例分析：診斷：缺鐵性貧血。鑒別診斷：慢性貧血；鐵粒幼細胞性貧血；地合力測定；骨髓細胞學(xué)檢查和鐵染色；葉酸和維生素Ｂ12測定；腹部Ｂ超。治療原則：1、，50歲，半月來尿量明顯減少，明顯腹脹和雙下肢水腫，既往有慢性肝炎病史10余2、答：3-2424：性體征？答：腸亢進。2、舟狀腹見于什么病？答：結(jié)核病、等慢性消耗性疾2525：能III級（NYHA分級）。鑒別診斷：性心臟??；心肌炎；心肌?。恢夤芟?。進一。（11）病例分析：診斷：1I（Killip）2、高結(jié)果），肝臟的觸診（單手及雙手觸診）比大于等于1，常見于肺氣腫。聽診：1.房顫,2.XCT,3（不知道對不）,4，5.急性胰病例分析：診斷：宮頸癌Iia期。鑒別診斷：老年性炎；內(nèi)膜癌；慢性宮

28X音陽性。2、Murphy基本操作：44號題0，盡量用其它檢查，少給帶來身體上的不必要損傷。

29膽管造影）；ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）檢查；血腫瘤查、或內(nèi)鏡下行oddi括約肌切開、、取石。答：9－10節(jié)段。正常的，1III度傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)德醫(yī)風：挨打了，法律途徑解決。

302．痰病原學(xué)檢查(細菌培養(yǎng)+藥敏、痰涂片抗酸染色)。3CT4、必要體格檢查：（22）測量血壓、腋窩淋檢查、脾臟觸診。提問：1、，65歲，（痛覺）減退，基本操作:34A答：5-7天34B答：5-7天3131：膿腫。進一步檢查：1、痰病原學(xué)檢查（涂片抗酸染色、細菌培養(yǎng)+藥敏）。2、PPD結(jié)核抗體。3、肝、腎功能，血糖、糖化血紅蛋白。4CT，必要時行支氣管鏡檢查。行抗結(jié)核治療。3、積極治療。3232：進一步檢查：直腸鏡；糞常規(guī)、血CEA。治療原則：保持大便通暢，防治便秘和腹瀉；基本操作：6A號穿脫手術(shù)衣手套（前交叉式）1II3333征、病理反射。2、請描述Babinski征陽性的表現(xiàn)？拇指背伸，其余四指呈扇形張開。3434：體格檢查：（6）觸診，結(jié)膜、眼瞼、鞏膜的檢查，腹部移動性濁音。提問：1、瞳孔縮小常見于哪些臨床病癥？答：有機磷，虹膜炎癥，等藥物反應(yīng)。2、除外哪3535：體格檢查：（6）觸診，結(jié)膜、眼瞼、鞏膜的檢查，腹部移動性濁音。提問：1、瞳孔縮小常見于哪些臨床病癥？答：有機磷，虹膜炎癥，等藥物反應(yīng)。2、除外哪基本操作：36號題靜脈采血答：上臂上1/33636：步檢查：血生化、血糖及尿檢測；膿液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。治療原則：抗生素治療；常見于哪些疾病？大葉性，斑疹傷寒及傷寒高熱期。2、什么情況下應(yīng)該避免脊柱的活答：33B答：3737：38：38：要時外科治療；若有HP，擇期行根治幽門螺桿菌治療（PPI，鉍制劑+二種以上抗菌藥體格檢查：（54）甲狀腺檢查胸廓擴張度，脾臟觸診（雙手）提問：1、急性白血病，哪些病？答：縮窄性心包炎，明顯肥大。3939： 4040：體格檢查：（48）測量血壓、脾臟觸診（仰臥位雙手）：1、肝硬化腹水，腹壁靜脈曲張明顯，其血流方向如何？答：臍上從下向上臍下從上向下。2、腹基本操作：38號題腹穿，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食加必需氨基酸治療；密切監(jiān)測腎功能情況下，首選ACEIARB；根據(jù)腎基本操作：34A答：5-7天34B答：5-7天43 瘤；甲狀腺炎。進一步檢查：甲狀腺功能檢查；頸部B 基本操作：46號題44（11）病例分析：診斷：1I級（Killip分級）2、高血3級，極高危。鑒別診斷：1234、包急性膽道疾病。；5擴大常見于哪些臨床病癥？答：腦疝、視神經(jīng)萎縮、阿托品等藥物反應(yīng)。來源qq醫(yī)師群基本操作：3045（CEA，PPDX線片。治療原則：結(jié)腸癌根治手術(shù)；化療；其他治療，如免疫治療、分子靶向治療；基本操作：26號題切開拆線答：3-5天4646：提示該患者持續(xù)消化道的腹部體征是什么？答：腸活躍1急性胃穿孔，腹部叩基本操作：36答：上臂上1/3（貧血；慢性貧血；鐵粒幼細胞性貧血。進一步檢查：網(wǎng)： 片觀察紅細胞形態(tài)；鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測定；骨髓細胞學(xué)檢查和鐵染色；葉基本操作：35號題股動脈穿刺：肺膿腫3、膿胸。進一步檢查：病原血檢查（痰培養(yǎng)+藥試驗，痰涂片抗酸染色，血培養(yǎng)）23、胸水常規(guī)、生化、病原學(xué)檢查。PPD4、肝、腎功能，血電解質(zhì)、血糖。5、必要時胸部CT，支氣管鏡檢查。治療原則：1、休息、退熱、營養(yǎng)支持。2、靜脈點滴廣譜抗生素。3．胸腔穿刺抽液(必要時閉式)4、防治并發(fā)癥。技能操作：（39）甲狀腺觸診胸膜摩擦音，脾臟觸診。提問：1、女性，右側(cè)氣胸，胸部：：鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測定；骨髓細胞學(xué)檢查和鐵染色；葉酸和維生素Ｂ12測定；胃鏡基本操作：102：病例分析：診斷：缺鐵性貧血。鑒別診斷：慢性貧血；鐵粒幼細胞性貧血；地合力測定；骨髓細胞學(xué)檢查和鐵染色；葉酸和維生素Ｂ12測定；腹部Ｂ超。治療原則： （60）分析：診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎。鑒別診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，病，類風濕關(guān)節(jié)炎，慢性腎小球腎炎。進一步檢查：抗雙鏈DNAENAC3、1、老年，勞累累氣促多年偶有，尖聽診（拿）備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音；2、描述就是個慢阻音3液4癌6縮7心房顫動8基本操作：23，急生阿米巴痢疾。進一步檢查：1、糞培養(yǎng)+藥試驗糞找阿米巴。2．血電解質(zhì)、血糖等。3．動脈血氣分析。治療原則：1選擇感抗菌藥物。2．補充電解質(zhì)、液體：退熱、解痙止基本操作：3號題腹部手術(shù)鋪巾23、支氣管肺癌。進一步檢查：1、肝、腎功能，腫瘤標志物。2、痰病原學(xué)有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征？頸項強直，KernigBarbinski2、心尖抬舉性搏動尿淀粉酶，血脂肪酶；腹療B超，腹療CT檢查；立位腹部線平片檢查；心電圖，心肌壞答：術(shù)后第14天使用抗甲狀腺藥物；使用β受體阻滯劑；對癥治療。脈支架植入術(shù)后”3年。PPI；必要時外科治療；若有HP，擇期行根治幽門螺桿菌治療（PPI，鉍制劑+二種以上抗菌一步檢查：血檢查（IgM抗體檢測抗原檢測。治療原則：合理飲食，注意圖（室上速）6心電圖（房早）7心電圖（正常）8職業(yè)素質(zhì)。6161補體（Ｃ3和Ｃ4）測定。治療原則：血小板成分輸注；靜脈滴注大劑量免疫球蛋白；應(yīng)用6262要時頭顱CT。治療原則：皮膚更換干凈衣服，保護氣道后反復(fù)洗胃，導(dǎo)瀉，迅速清除6363音減弱還是濕X光二尖瓣型心尺骨骨折，CT肝囊腫還是血管瘤？心電圖：室上速大；3、快速心房顫動。鑒別診斷：1234、支氣管哮6565腫瘤；甲狀腺炎。進一步檢查：甲狀腺功能檢查；頸部B超（甲狀腺、頸部淋；局麻下手法復(fù)位，復(fù)查X線片，三角巾固定4-5周，康復(fù)治療。33B答案是A。原則：飲食、護理，避免皮膚抓傷，注意；局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韋乳劑對癥僂病串珠，漏斗胸和雞胸等?；静僮鳎?6號題衣 立即行右側(cè)胸腔穿刺減壓或賽季式2、使用抗生素防治3、鎮(zhèn)痛4、保持呼吸道通暢，吸氧5、必要時開胸探查。46號題衣2．痰病原學(xué)檢查(細菌培養(yǎng)+藥、痰涂片抗酸染色)。3、胸部高分辨率CT檢查。4、必要病例分析：診斷：冠心?。杭毙詮V泛前壁心肌梗死、短陣室性心動過速、心功能ICT；X基本操作：15號題清創(chuàng) 胃鏡。治療原則：去除誘因、飲食、適度運動；使作長效硝酸酯制劑、β受體阻滯基本操作：41號題脊柱損傷搬運脈支架植入術(shù)后”3年。立即行右側(cè)胸腔穿刺減壓或賽季式2、使用抗生素防治3、鎮(zhèn)痛4、保持呼吸道通暢，吸氧5、必要時開胸探查。24-48小時去除凡士林紗布，更換防止物瓶。麻或臂叢麻醉下手法復(fù)位；復(fù)位后復(fù)查X線片，石膏托或小夾板外固定；康復(fù)治療。特點，常見于什么疾病？答：胸廓前后徑與左右徑之比大于等于1，常見于肺氣腫?；静僮鳎?4號題切開拆線答：3-5天腺炎6.心梗？7.左束支傳導(dǎo)阻滯8.醫(yī)德醫(yī)風：顱腦損傷需手術(shù)沒人簽字。尿病”病史8年。2周。為整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉？段？答：9－10節(jié)段。答：5-7天 26歲，游泳時突發(fā)劇烈頭痛2小時，初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔，既往體健，體檢時可能有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征？頸項強直，KernigBarbinski2、心尖抬舉性搏（55）病例分析：診斷：右側(cè)腦（基底節(jié)），高血壓3級、極高危。鑒別診斷：腦血栓基本操作：5心臟聽診答案1：(房性期前收縮答案是錯誤的）肺部聽診答案2：老年，咳嗽、咳核抗體。3、肝、腎功能，血糖、糖化血紅蛋白。4CT，必要時行支氣管鏡檢查。治療原則：1、休息、加強營養(yǎng)支持治療。2、按“早期聯(lián)合規(guī)律、全程、適量”的原則行；要時頭顱CT。治療原則：皮膚更換干凈衣服，保護氣道后反復(fù)洗胃，導(dǎo)瀉，迅速清除基本操作：41號題脊柱損傷搬運 胃鏡。治療原則：去除誘因、飲食、適度運動；使作長效硝酸酯制劑、β受體阻滯功能III級（NYHA分級。鑒別診斷：性心臟??；心肌炎；心肌??；支氣管哮喘。進一。急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性腸梗阻。進一步檢查：立位腹部平片或，腹部CT或B腸癌）答案是降結(jié)腸癌。4.一張肺部X5CT,斷面在眉弓水平，也不是書上再進一步檢查,還好答案就這么一句是說醫(yī)生不對的，其余3個都說醫(yī)生有理。基本操作：31心電圖房顫8.和商量后建議做那種手術(shù)病例分析：診斷：2型。鑒別診斷：1型；腎性糖尿；尿崩癥；精神性驗（C基本操作：7號題脂肪瘤切除，切開縫合；β基本操作：31么疾??？答：胸廓前后徑與左右徑之比大于等于1，常見于肺氣腫。診：男孩，18歲，感冒后出現(xiàn)心悸，心動過速？肺部聽診：病史好像是哮喘，再次感101號題23、支氣管肺癌。進一步檢查：1、肝、腎功能，腫瘤標志物。2、痰病原學(xué)。。 基本操作：31，小不等見于哪些顱內(nèi)病變？答：腦疝、腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)。2、中腹壁反射中樞在胸髓哪個段？答：9－10節(jié)段。問：肘部外傷大，止血帶結(jié)扎部位？答：上臂上1/3（5）病例分析：診斷：12、右上肺陳舊性肺結(jié)核。鑒別診斷：1、支氣管肺志物，血型。2．痰病原學(xué)檢查(細菌培養(yǎng)+藥、痰涂片抗酸染色)。3、胸部高分辨率CT基本操作：31 基本操作：41號題脊柱損傷搬運大；3、快速心房顫動。鑒別診斷：1234、支氣管哮 基本操作：41號題脊柱損傷搬運病例分析：診斷：冠心?。杭毙詮V泛前壁心肌梗死、短陣室性心動過速、心功能ICTX藥物；抗凝及抗血小板藥物治療；心肌再灌注治療（靜脈溶栓或冠狀動脈介入治療；病例分析：診斷：急性胰腺炎。鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔；膽石癥、膽囊炎；急性腸阻冠病進一檢：電質(zhì)尤其鈣源 療B療T部X電心死。原食水息腸；持維質(zhì)堿；腺泌活性劑長等應(yīng)抗菌；中療癥（解?；静僮鳎?7號題胸穿栓塞；顱內(nèi)占位病變；進一步檢查：頭顱MRI檢查（條件時）或復(fù)查頭顱CT；顱腦動體征？答：兩肺，可見于哮。2、板狀腹有何臨床意義？答：見于急性胃腸穿孔提示該患者持續(xù)消化道的腹部體征是什么？答：腸活躍。1、急性胃穿孔，腹部叩23、支氣管肺癌。進一步檢查：1、肝、腎功能，腫瘤標志物。2、痰病原學(xué)。?；静僮鳎?1體（Ｃ3和Ｃ4）測定。治療原則：血小板成分輸注；靜脈滴注大劑量免疫球蛋白；應(yīng)用糖26歲，游泳時突發(fā)劇烈頭痛2小時，初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔，既往體健，體檢時可能有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征？頸項強直，KernigBarbinski2、心尖抬舉性搏 ACEIARB；根據(jù)腎穿基本操作：3號題腹部手術(shù)鋪巾8.這樣的做法是不對的。（DSA基本