2023年臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床教改專業(yè)）考試歷年高頻考點參考題庫帶答案

2023年臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床教改專業(yè)）考試歷年高頻考點參考題庫帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.診斷支氣管哮喘的依據(jù)是（-第二節(jié)難度：2)A、血中嗜酸粒細胞增多B、有阻塞性通氣功能障礙C、血清IgE升高D、反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音E、氣道激發(fā)試驗陽性2.急性腎衰竭多尿期明顯利尿時，每天補液量為（難度：2)A、相當于前一天尿量的2/3～1/2B、不補液C、相當于前一天尿量的1倍D、每天補液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量3.蛇咬傷，多發(fā)生于（-第九節(jié)難度：1)A、春季B、冬季C、室內D、夏秋季節(jié)E、冬春季節(jié)4.診斷有機磷中毒最重要的指標是（-第二節(jié)難度：1)A、確切的接觸史B、出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀C、血膽堿酯酶活性降低D、阿托品試驗診斷陽性E、嘔吐物和衣服有大蒜味5.支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是（-第二節(jié)難度：2)A、兩肺密布濕性音B、兩肺密布哮鳴音C、干濕音同時存在D、兩肺可聽到支氣管呼吸音E、兩肺語顫增強6.關于創(chuàng)傷性炎癥反應描述錯誤的是()（難度：3)A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3～5日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復D、以上炎癥反應是由一些炎性介質和細胞因子激起E、傷后組織裂隙內充有血液、血凝塊、脫落的細胞7.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施為（難度：3)A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影B、肺部聽診有音C、血氣分析為低氧血癥D、一般吸氧法無效E、以上都不對8.必須優(yōu)先處理的急癥()（難度：2)A、單根多段肋骨骨折B、張力性氣胸C、下肢開放性骨折D、包膜下脾破裂E、腦挫裂傷9.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么（-第十一節(jié)難度：2)A、急性巴比妥類中毒B、急性有機磷農藥中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒10.阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標（-第二節(jié)難度：2)A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失11.有機磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選（-第二節(jié)難度：3)A、速尿B、西地蘭C、阿托品D、解磷定E、嗎啡12.以下哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)（難度：2)A、神志淡漠B、極度口渴C、肢端發(fā)紺D、脈率大于100次/分E、血壓95/60mmHg13.急性中毒時洗胃排除毒物治療哪一項不妥（-第一節(jié)難度：3)A、6小時內進行效果最好B、6小時外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜過多D、洗胃宜盡早、徹底E、洗液總量＜8L為宜14.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷()（難度：2)A、挫傷B、擦傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷15.小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救（-第一節(jié)難度：2)A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機磷中毒E、急性一氧化碳中毒16.患者呼吸心搏突然停止時的表現(xiàn)，不包括（-第二節(jié)難度：3)A、意識突然喪失B、面色蒼白或發(fā)紺C、瞳孔散大D、全身大汗，血壓升高E、部分患者可有短暫抽搐，隨后全身肌肉松軟17.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者（-第二節(jié)難度：4)A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強18.以下對淺部切割傷的處理哪項是錯誤的()（難度：3)A、感染傷口，一般不予縫合B、破傷風抗毒素盡量在傷后12小時內注射C、感染傷口的肉芽組織水腫可用苯氧乙醇濕敷D、傷口較大者應及早應用抗菌藥物E、已感染的傷口并非一律使用抗菌藥物19.最常引起完全無尿的是（難度：2)A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水20.關于有機磷的代謝和排泄正確的是（-第二節(jié)難度：2)A、在體內蓄積，毒性持久B、經腎排泄C、肝內氧化產物不如原來毒性強D、肝內水樣產物比原來毒性強E、經皮膚、呼吸道吸收，不經胃腸道排泄21.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)（-第二節(jié)難度：4)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低22.急性有機磷農藥中毒最主要的死因（-第二節(jié)難度：2)A、中毒性休克B、急性腎功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、腦水腫23.男，32歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm，腸鳴音增多。化驗：HBSAg(+),總蛋白64/L，白蛋白30g/L。經檢查發(fā)現(xiàn)：病人食道靜脈輕度曲張，RC征陰性。十二指腸球后壁有一個2cm大小的潰瘍，周邊充血水腫。首選的藥物治療是?A、VitK1靜滴B、垂體后葉素C、云南白藥D、質子泵抑制劑(Losec)靜滴E、氨甲苯酸24.感染性休克患者測得其CVP正常，心輸出量增高，外周血管阻力降低，血壓80/60mmHg，此時最適用的血管活性藥是（難度：4)A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲腎上腺素E、西地蘭25.及時搶救氣道異物阻塞的關鍵是（-第二節(jié)難度：3)A、識別氣道異物阻塞B、催吐C、腹部沖擊D、胸部沖擊E、上醫(yī)院26.瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是（-第二節(jié)難度：2)A、中樞神經系統(tǒng)感染B、有機磷農藥中毒C、嗎啡中毒D、腦橋出血E、低血糖反應27.24小時尿量少于400ml，是（-第一節(jié)難度：2)A、正常B、多尿C、少尿D、無尿E、閉尿28.下述哪項不是急性腎功能衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)（-第二節(jié)難度：4)A、高鈉血癥B、水潴留C、高鉀血癥D、氮質血癥E、代謝性酸中毒29.創(chuàng)傷后并發(fā)休克的常見原因應除外()（難度：2)A、失血過多B、神經系統(tǒng)受到強烈刺激C、脊髓受損D、急性腎衰竭E、傷后并發(fā)嚴重的膿毒癥30.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的（難度：2)A、主要支持呼吸的方法用呼吸機進行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時，應兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS31.休克早期微循環(huán)變化（難度：2)A、組織灌注“只出不進”B、組織灌注“只進不出”C、組織灌注“有進有出”D、內臟小血管擴張E、外周皮膚、骨骼肌血管擴張32.下列哪項是血液透析的禁忌證（難度：2)A、BUN>25mmol/LB、血清鉀>6.5mmol/LC、血清肌酐>908μmol/LD、嚴重的酸中毒E、休克33.各類休克的共同點為（難度：1)A、血壓下降B、有效循環(huán)血量的急劇減少C、皮膚蒼白D、四肢濕冷E、煩躁不安34.引起腎后性腎功能衰竭的病因是（-第二節(jié)難度：4)A、急性腎小球腎炎B、汞中毒C、急性間質性腎炎D、輸尿管結石E、腎結核35.女，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是（-第一節(jié)難度：4)A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析36.引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是（-第三節(jié)難度：3)A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結核C、肺癌D、支氣管擴張E、塵肺37.閉合性氣胸胸膜腔內壓力的變化正確的是（-第三節(jié)難度：3)A、胸膜腔內壓力持續(xù)升高B、胸膜腔內壓抽氣后壓力維持不變C、胸膜腔內壓力明顯超過大氣壓D、抽氣后，胸膜腔內壓力下降不復升E、抽氣后胸膜腔內壓力下降，但有迅速回升38.百草枯中毒最突出和最嚴重的改變是（-第四節(jié)難度：4)A、消化系統(tǒng)損傷B、肺損傷C、神經損傷D、皮膚損傷E、腎臟損傷39.高度懷疑患者有頸椎受傷時，開放氣道的方法是（-第二節(jié)難度：3)A、仰頭抬頜法B、托腮法C、托頜法D、固定頭部法E、端頭后仰法40.下列情況，首先應搶救（-第二節(jié)難度：5)A、休克B、昏迷C、脾破裂D、開放性氣胸E、開放性骨折41.診斷腹腔內臟器損傷簡單易行的方法是（難度：3)A、檢查血常規(guī)和紅細胞壓積B、超聲波檢查C、腹穿或腹腔灌洗D、選擇性血管造影E、腹腔CT42.胸外心臟按壓的部位是（-第二節(jié)難度：1)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、胸骨下1/3處D、心尖區(qū)E、劍突下43.火器傷是指()（難度：3)A、炸彈爆炸時沖擊波所致的損傷B、火焰噴射器的火焰所造成的燒傷C、以火藥為動力的武器所致的創(chuàng)傷D、由火焰導致的燒傷E、核武器爆炸所致的創(chuàng)傷44.關于休克的一般緊急治療，下列哪項不正確（難度：2)A、創(chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢B、及早建立靜脈通路C、采取平臥體位D、早期予以鼻導管或面罩吸氧E、注意保溫45.急性大失血后的24小時內，判斷失血量主要是依靠（-第二節(jié)難度：4)A、血常規(guī)B、臨床表現(xiàn)C、病因D、既往經驗E、肝腎功能46.搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用（-第二節(jié)難度：2)A、燙水B、清水C、酒精D、蘇打水E、上述均不是47.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（難度：1)A、原發(fā)病后12～24小時發(fā)生B、胸片正常，動脈血氣PaCO偏低C、呼吸急促，X線片雙肺紋理增多D、嚴重的呼吸困難和頑固性低氧血癥E、血氣分析PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)48.夏季，對于肌痙攣伴虛脫、昏迷伴有高熱的患者，應首先考慮（-第二節(jié)難度：2)A、腦血管意外B、癔癥C、神經肌肉病變D、中暑E、低血糖昏迷49.消化性潰瘍的主要病因是（-第二節(jié)難度：2)A、非甾體抗炎藥B、胃蛋白酶C、胃動力異常D、幽門螺桿菌E、應激與心理因素50.晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是:（-第二節(jié)難度：3)A、上消化道出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征51.連續(xù)使用止血帶的時間不宜超過()（難度：3)A、30分鐘B、3小時C、2小時D、1小時E、4小時52.為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據(jù)（-第一節(jié)難度：2)A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史和毒物分析E、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)53.關于ARDS的病理改變，下列哪項是錯誤的（難度：2)A、肺間質水腫和肺泡滲出B、肺泡有玻璃樣物質形成和肺泡萎縮C、小片肺不張并發(fā)感染D、肺微血管栓塞E、血氣胸54.低血容量性休克患者，治療后測得CVP6cmH2O，血壓85/60mmHg，處理原則是（難度：4)A、充分補液B、適當補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液實驗55.有機磷農藥中毒最理想的治療是（-第二節(jié)難度：3)A、應用阿托品B、應用膽堿酯酶復活劑C、導瀉D、利尿E、膽堿酯酶復活劑、阿托品合用56.30歲男性患者，車禍致骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克，對該病人的處理順序應該是()（難度：3)A、先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B、先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷C、先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定D、先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定E、先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克57.抗幽門螺桿菌的根除方案哪項不正確（-第二節(jié)難度：5)A、質子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林B、質子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑C、質子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑D、膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑E、膠體鉍＋質子泵抑制劑＋甲硝唑58.消化道出血的特征性表現(xiàn)是（-第二節(jié)難度：2)A、嘔血和便血B、腹痛C、腹瀉D、腸鳴音活躍E、大便隱血試驗陽性59.以下哪項對開放性傷口的處理是錯誤的()（難度：2)A、清潔傷口可以直接縫合B、污染傷口可行清創(chuàng)術，直接縫合或延期縫合C、傷口內的異物必須全部取出D、深入體內的創(chuàng)傷在手術中必須仔細探查和修復E、感染傷口先要引流，然后再作其他處理60.ARF少尿期治療以下哪項是錯的（難度：2)A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴格控制感染E、維持營養(yǎng)，補充適量熱卡和蛋白質61.女性，32歲，腸梗阻3天，無力，脫水征明顯，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其補液首先應是（難度：2)A、糾正低鈉B、糾正低鉀C、糾正酸中毒D、補充血容量E、補充水62.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是（-第一節(jié)難度：2)A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當中和液沖洗C、由傷口進入局部的藥物中毒，要用止血帶結扎，必要時局部引流D、眼內污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴人相應中和劑E、眼內污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結膜和角膜的異物63.有關感染性休克的敘述，以下哪項不正確（難度：2)A、病理生理改變復雜B、不易產生心和腎損害C、易產生組織細胞氧利用障礙D、易并發(fā)DICE、酸中毒發(fā)生早64.復合性創(chuàng)傷的病人出現(xiàn)下列情況時，應對哪項首先作緊急處理()（難度：3)A、開放性氣胸B、休克C、四肢開放性骨折D、昏迷E、腎挫傷65.關于急性肝衰竭的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的（難度：3)A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白細胞增高C、血膽紅素增高D、電解質紊亂，酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉氨酶升高66.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療（-第二節(jié)難度：2)A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機磷中毒E、急性一氧化碳中毒67.透析療法的適應證有（難度：2)A、水中毒B、血肌酐>442μmol/LC、血鉀>6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是68.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是（難度：1)A、尿量明顯增多B、尿量明顯較少C、突然出現(xiàn)無尿D、血中尿素氮進行性升高E、雙側輸尿管結石69.男，17歲。右下肢腫脹，持續(xù)高熱3天。體檢：血壓75/60mmHg，右下肢紅、腫、壓痛，腹股溝淋巴腫大，右趾甲溝處結痂。患者最可能已發(fā)生（難度：3)A、右趾甲溝炎B、右下肢丹毒C、膿毒癥D、感染性休克E、低血容量性休克70.清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確（-第一節(jié)難度：3)A、吞服腐蝕性毒物者不應催吐B、昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水徹底沖洗D、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水E、清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉71.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項為好（-第一節(jié)難度：4)A、1／10000高錳酸鉀B、1／20000高錳酸鉀C、清水D、1％蘇打水E、3％蘇打水72.中毒診斷最主要的依據(jù)是（-第一節(jié)難度：5)A、接觸史和臨床表現(xiàn)B、嘔吐物顏色C、尿液顏色D、呼出氣味E、血液顏色73.與有機磷中毒無關的癥狀是（-第二節(jié)難度：3)A、肌肉顫動B、多汗C、瞳孔縮小D、嘔吐物有酸酵味E、唾液多74.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。創(chuàng)傷種類為()（難度：4)A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷75.男，32歲，突然呼吸困難，右側胸痛。查體：發(fā)紺，大汗。既往有肺結核病史。該患者最可能的診斷是（-第一節(jié)難度：5)A、結核性纖維素性胸膜炎B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自發(fā)性氣胸76.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次／分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是（-第一節(jié)難度：3)A、洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品B、洗胃＋靜脈滴注解磷定C、洗胃＋靜脈注射阿托品D、洗胃＋給氧E、洗胃＋對癥治療77.進行人工呼吸時，潮氣量一般為（-第二節(jié)難度：4)A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好78.關于沖擊傷，下列哪項是錯誤的()（難度：3)A、人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口B、又稱爆震傷，為超高能武器產生的沖擊波所致C、聽器沖擊傷可導致鼓膜破裂D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂79.糞便隱血試驗陽性（-第二節(jié)難度：1)A、每日出血量50-100mlB、每日出血>5-10mlC、1次出血量不超過400mlD、短期內出血量超過1000mlE、出血量超過400-500ml80.決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是（難度：2)A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經狀態(tài)E、尿量81.中和蛇毒的特效解毒藥是（-第九節(jié)難度：3)A、抗蛇毒血清B、輸血C、補液D、血液凈化治療E、蛇藥的局部應用82.堿化尿液的具體措施是（-第一節(jié)難度：5)A、靜滴碳酸氫鈉B、靜滴維生素CC、靜滴氯化銨D、靜注呋塞米E、使用胰島素83.有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的（-第一節(jié)難度：4)A、昏迷病人為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內放一導管B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動脈大出血時要上止血帶D、脊柱骨折的傷員必須臥硬板床E、已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑84.反映腎血流灌注的可靠指標是（難度：1)A、血壓B、脈率C、尿量D、中心靜脈壓E、肺毛細血管楔壓85.女，28歲，因頸外側部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補充血容量成功的最好臨床指標是（難度：2)A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢86.污染傷口是指（難度：3)A、飭口有細菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細菌污染，但尚未構成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、飭口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口87.現(xiàn)代外科學認為創(chuàng)傷治愈的基礎是（難度：3)A、異體組織修復B、自身組織修復C、人造材料修復D、異體植皮E、以上都不是88.關于失血性休克，下列哪項是錯誤的（難度：3)A、休克的根本問題是組織細胞缺氧B、可伴有代謝性酸中毒C、休克代償期血壓可略高于正常D、中心靜脈壓可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降89.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標是（難度：2)A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽90.在意外事故現(xiàn)場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是（-第二節(jié)難度：2)A、聽心音B、測血壓C、做心電圖D、摸頸動脈搏動E、觀察心尖搏動情況第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:B