類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎匯總

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎匯總

類風(fēng)關(guān)屆中醫(yī)的“痹癥”范躊，其臨床特征則與“歷節(jié)病”、“白虎歷節(jié)風(fēng)”較為相似。漢代張仲景在《金匾要略》中，對“歷節(jié)病”的主要病因、臨床表現(xiàn)及治療方藥已有較系統(tǒng)的論述。．其中所載桂枝芍藥湯、烏頭湯、越婢加術(shù)場等方因其療效顯著，至今仍被沿用。繼后，在唐代《千金方》、明代《普濟方》、清代《張氏醫(yī)通》等著作中，對本病關(guān)節(jié)晚期變形的特點均有形象的描述，并收載了治療歷節(jié)病的各類藥物處方及針灸、按摩等多種治療方法。中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)搜集整理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡稱類風(fēng)關(guān))，是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜砺宰陨砻庖咝约膊?。常好發(fā)于青壯年，男女之比約1：3。本病發(fā)病率較高，據(jù)世界關(guān)節(jié)基金會報道，類風(fēng)關(guān)的發(fā)病率在0．5％-2％之間。我國目前尚無精確的統(tǒng)計數(shù)字，但據(jù)對江淮中下游地區(qū)的調(diào)查顯示，發(fā)病率為1．6％，估計我國罹患本病人數(shù)達(dá)160萬人。關(guān)于類風(fēng)關(guān)的病因和發(fā)病機理至今尚未完全明了，因而缺乏特殊有效的治療方法?，F(xiàn)代有關(guān)資料首見于1957年，主要介紹針灸治療類風(fēng)關(guān)的經(jīng)驗。在50-60年代中以傳統(tǒng)療法治療為主。進(jìn)入70年代后，報道逐漸增多，尤其是肋年代，廣大醫(yī)者在繼承發(fā)掘古人寶貴經(jīng)驗的基礎(chǔ)上又大膽創(chuàng)新，取得了某些突破性進(jìn)展。在病名上，根據(jù)類風(fēng)關(guān)的特殊關(guān)節(jié)癥狀，參照古代文獻(xiàn)有關(guān)記載并結(jié)合臨床體會，有醫(yī)者提出類風(fēng)關(guān)為“麻痹”一名，并為不少醫(yī)家所接受。在治療方面，除傳統(tǒng)方藥和針灸外，用專方、單方治療本病的報道令人矚目。如雷公藤，迄今為止是公認(rèn)治療本病的較為理想的有效新藥。初步統(tǒng)計，本藥臨床報道已逾千例，有效率在867％-98．4％之間。多年隨訪資料證明其遠(yuǎn)期療效也是樂觀的。雷公藤對調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用已得到普遍承認(rèn)，目前除了對其化學(xué)成分、藥理、毒副作用作進(jìn)一步研究外，還致力于雷公藤的劑型、劑量的改革，力求發(fā)揮其更有效的治療作用。近年來還較廣泛地開展了對類風(fēng)關(guān)病人的實驗研究。已發(fā)現(xiàn)大部分患者微循環(huán)變化為管排模糊，排列紊亂，血流減慢，提示氣血運行

不暢。通過對178例患者舌象觀察，發(fā)現(xiàn)膩苔者占67．4％，說明濕邪阻滯和痰油凝結(jié)是導(dǎo)致本病的重要因素之一。亦有醫(yī)者運用中醫(yī)痹證理論研制痹證動物造模，經(jīng)種種測定，證明造模結(jié)果與痹證病機理論、臨床表現(xiàn)一致，為痹證證候群提供了現(xiàn)代藥理學(xué)實驗依據(jù)。此外，通過對患者晡灸療法治療前后的動態(tài)變化的實驗檢測，證明具有調(diào)節(jié)、提高機體免疫功能的作用。實驗研究的報道雖不多，但為進(jìn)一步摸索治療本病之規(guī)律提供了寶貴的依據(jù)，不失為可喜的開端。[病因病機]中醫(yī)對類風(fēng)關(guān)病因病機的認(rèn)識，經(jīng)過三十年的臨床實踐和理論探索，自前比較傾向于外邪、正虛、瘀加三個方面外邦由于久居嚴(yán)寒之地，或常在野外、露天住宿或居住潮濕，冒雨涉水等等，以致風(fēng)寒濕邪侵襲人體，壅塞經(jīng)絡(luò)，凝滯關(guān)節(jié)，久而為痹。若風(fēng)寒濕邪郁久化熱，熏蒸津液，飲酒積聚形成濕火而成風(fēng)濕熱痹。正虛由于稟賦不足或調(diào)攝不當(dāng)，遂使氣血虛弱，腹理疏豁，寒濕之邪乘虛而人，阻遏營衛(wèi)留連于筋骨血脈而致病。病變主要涉及．脾、肝、腎三臟。脾為后天之本，主四肢肌肉，“脾虛則四肢不用”。肝主筋，腎主骨，若房室不節(jié)，喜怒失調(diào)致肝腎精氣虧損，則無以儒養(yǎng)筋骨，至虛之處即容邪之所，三邪乘虛而入，內(nèi)外合邪以致關(guān)節(jié)、筋脈、肌骨變形、腫脹、疼痛、屈伸不利等癥瘀血由于病久屢發(fā)不愈，經(jīng)脈違和，導(dǎo)致氣血周流不暢而壅踞經(jīng)隧，加之督脈空虛，寒濕侵襲筋骨，凝滯于脈絡(luò)，如此寒濕、痰濁、瘀血與賊風(fēng)互相膠結(jié)，凝聚不散，深入骨骷而致關(guān)節(jié)僵硬，并出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)等癥。一般說來，病之初起以邪實為主，病位在皮肉經(jīng)絡(luò)，久病則多屬正虛邪戀，病位深入筋骨臟腑。由于病情反復(fù)發(fā)作，久病人絡(luò)而致血瘀。邪、虛、瘀三者既相互區(qū)別．又互相滲透互為因果。因此根據(jù)病機人手，分別從祛邪、補虛、化瘀為主進(jìn)行論治，是近年來中醫(yī)藥診治類風(fēng)關(guān)的特點。

[辨證分型]目前中醫(yī)辨證分型比較起于一致，主要分為以下六型：1．風(fēng)寒濕型關(guān)節(jié)腫痛；游走不定或痛有定處，通寒加重，得熱則減，關(guān)節(jié)屈伸不利或局部發(fā)涼，四肢關(guān)節(jié)深重，局部肌膚麻木不仁，全身畏寒怕冷，大便塘薄，小便清長。舌淡，苔白膩，脈象沉緊或沉緩。2．風(fēng)濕熱型起病較急，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈，局部灼熱發(fā)紅，手不可近，活動受限，兼有發(fā)熱口渴，煩悶不安，喜冷惡熱，小便短赤。舌質(zhì)偏紅，舌苔白干或黃糙，脈滑數(shù)或德數(shù)。3．氣血兩虛關(guān)節(jié)疼痛，腫脹變形，行握俱艱，面色胱白，心悸乏力，身疲困倦。舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弦緊。4．脾緊陽虛關(guān)節(jié)腫痛，長期反復(fù)難愈，病變骨節(jié)僵硬，活動受限，屈伸不利，疼痛悠悠，同時見淡白，肌肉瘦削，神倦乏力，細(xì)食減少，畏寒，腰腿酸軟，大便清薄，小便清長，夜尿頻。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象沉細(xì)弱5．肝腎陰質(zhì)關(guān)節(jié)疼痛難愈或拘攣不利，局部常有輕度灼熱紅腫，疼痛多以夜間為明顯，同時伴有形體贏瘦，頭暈?zāi)垦＃鷨柩矢?，心煩少寐，手足心熱，腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈象細(xì)數(shù)6．痰瘀交阻痹證歷時較長，關(guān)節(jié)強直，關(guān)節(jié)周圍呈黯黑，疼痛劇烈，筋健僵硬，肌肉萎縮，或見關(guān)節(jié)畸型，或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，全身情況較差。舌質(zhì)紫喑有瘀斑，脈來濡澀類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)療法(1)針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎①體針取穴：主穴：大椎、身往、神道、至陽、筋縮、脾俞、腎俞、小腸俞、委中、陽陵泉、足三里、太溪、丘墟。配穴：上肢受累加天宗，下肢受累加秩邊。操作：大椎、身柱、神道。至陽、筋縮、小腸俞、委中等穴均用徐疾瀉法；脾俞、腎俞、大溪等穴均用淺刺輕捻補法；足三里用徐疾補法，陽陵泉、丘墟等穴用平補乎瀉法，天宗用“合谷刺”，使感應(yīng)

向肩部放射。秩邊穴用“輸刺”，便感應(yīng)向下肢放射。每周2次10次為一療程。療效：共治療34例，顯效10例，有效20例，無效4例，總有效率為88．2％。②蜂針取穴：上肢：肩髁、濡俞、肩并、曲池，少海、外關(guān)、中清等；下肢：風(fēng)市、陽關(guān)、犢鼻、委中、陽谷、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等；腰部：腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀聯(lián)俞等。操作：a．過敏試驗：上午先予一只蜜蜂螫刺病人腰椎二側(cè)皮膚，10秒鐘后拔出，若無明顯反應(yīng)，下午在另尸側(cè)皮膚上再用一只蜜蜂螯刺，1分鐘后拔出。若半小時內(nèi)僅有輕度反應(yīng)(紅腫范圍直徑在5毫米以內(nèi))，體溫、血壓、尿常規(guī)無明顯變化者，為陰性。若呈中度局部反應(yīng)，須進(jìn)行脫敏后，再行治療。b．具體方法；局部?，F(xiàn)消毒，用攝于輕輕夾住蜜蜂頭部，使其腹部末端接觸皮膚，蜜蜂即彎曲腹部伸出尾部的鉤針刺人。30分鐘后用鑷子拔出螫針，再行局部消毒，每日1次，蜜蜂只數(shù)可逐漸增多，最多一次用20余只。療效：共治19例，其中顯效12例，有效7例。③銷灸取穴：督脈(大椎穴腰俞穴)。操作：敷藥制備：斑席粉(50％麝香，20％斑螫粉，15％丁香粉，肉桂15％)1-1．8克，去皮大蒜500克搗爛成泥，陳艾絨200克。病人俯臥裸露背部，在脊柱上作常規(guī)消毒，涂上蒜計，在脊柱正中線瞰上斑麝粉，并在脊柱自大椎穴至腰俞穴處鋪敷2寸寬、5分厚的蒜泥一條，然后在蒜泥上鋪成長蛇形艾注一條，點燃艾注頭、身、尾三點，讓其自然燒灼。燃盡后再繼續(xù)鋪艾注施灸(一般以2-3壯為宜)。灸畢移去蒜泥，用濕毛巾輕輕揩干。時間在夏暑三伏天，以白天為宜。灸后起泡可田消毒外挑破，用藥棉指干，再涂上龍膽紫。療效：治療65例，近期治愈12例，顯效21例，有效23例，無效9例，總有效率為86．1％。④軟位注射

取穴：上肢：肩骼、曲地、外關(guān)、陽地、合谷，以曲池、外關(guān)穴為主；下肢：鶴頂、陽陵泉、犢鼻、絕骨、解溪、昆侖、太沖，以陽陵泉為主；腰背：大椎、身往、大杼、至陽、命門，以大抒穴為主操作：藥物：迫風(fēng)速注射液(由風(fēng)仙、透骨草、骨碎補等藥制成)。每次穴位注射時選用3-6穴位，每穴注射藥液0．5--0．8毫升，10次為一療程。療效：共治療500例，近期治愈57例，顯效154例，有效280例，無效9例，總有效率為98．2％。(2)單方驗方治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

①雷公藤煎組成：雷公藤根(去皮之木質(zhì)部分)15克。用法：上藥加水500毫升置瓦鍋內(nèi)，用文火煎煮2小時，煎成200毫升，濾出藥液，再加水400毫升，煎成200毫升，前后二汁混合為1日量，分2次服，7日為一療程，停3-4天繼續(xù)治療。療效：共治療155例，顯效76例，有效60例，無效19例，總有效率為87．7％。②玄駒丸組成：螞蟻(以廣西產(chǎn)大黑螞蟻為佳)。用法：將螞蟻焙干研成粉末加蜂蜜制成丸，1天3次，每次服5克，白開水送服，30天為一療程，連服3個月。療效：共治36例，顯效27例，有效9例，有效率100％。其他措施：可進(jìn)行理療，主要有熱淚、蠟浴、紅外線等，目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，起到消炎鎮(zhèn)痛作用。21同時進(jìn)行功能鍛煉，保存關(guān)節(jié)的活動功能，加強肌肉的力量和耐力。晚期畸形者，可配合手術(shù)治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中藥分型治療1．療效標(biāo)準(zhǔn)

近期治愈：治療后受累關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能改善或恢復(fù)正常，血沉、類風(fēng)濕因子已恢復(fù)正常，且停藥后可維持3個月以上。顯效：受累關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)或消失，血沉、類風(fēng)濕因子滴度降低，或已恢復(fù)正常，但關(guān)節(jié)腫脹尚未消失。有效：治療后受累關(guān)節(jié)疼痛或腫痛有好轉(zhuǎn)。無效：治療1-3個療程(每個療程30天)以上，受累關(guān)節(jié)腫痛無好轉(zhuǎn)。2．分型治療(1)風(fēng)寒濕型．治法：祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)。處方：麻黃6克，細(xì)辛3克，桂技10克，獨活10克；桑技15克，威靈仙15克，白術(shù)15克，茯苓30克，甘草10克。加減：關(guān)節(jié)劇痛加炙川烏、杭白芍；關(guān)節(jié)疼痛游走不定加秦艽、海風(fēng)藤；關(guān)節(jié)麻木漫腫加薏苡仁、蒼術(shù)。用法：每月1劑，水煎，分2次服。療效：以上方為主共治療160例，有效率為91．4％-93％之間。常用成方：烏頭湯、麻辛附子湯、蠲痹湯。(2)風(fēng)濕熱型治法：清熱祛風(fēng)，除濕通絡(luò)。處方：防已15克，知母15克，生地30克，玄參20克，獨活9克，桑枝15克，桂枝6克，忍冬藤30克，秦艽15克，茯苓15克，甘草3克。加減：熱盛加石膏、生地；血沉增快可酌加土茯苓、黃柏、龍膽草。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：上方加減共治療169例，有效率為90．9％--96．6％。常用成方：桂枝芍藥知母湯、白虎加桂枝湯、防已黃茂湯等。(3)氣血兩治法：益氣補血，散寒除濕通絡(luò)。處方：人參6克，黃茂20克，當(dāng)歸15克，獲等20克，白術(shù)20克，雞血藤20克；熟地15克，羌、獨活各15克，桂枝9克。

加減：心悸乏力加炙遠(yuǎn)志、龍眼肉；關(guān)節(jié)疼痛甚加制乳香、沒藥；面色胱白、少氣無力加全當(dāng)歸。并加重黃茂用量。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：以上方為基礎(chǔ)加減共治療117例，總有效率為94％左右。常用成方：當(dāng)歸補血湯、四君子湯、歸脾湯等。(4)脾腎陽虛治法；溫陽益氣，疏經(jīng)通絡(luò)。處方：生黃茂20克，白術(shù)、桂枝、制川烏、防已各15克，桑枝30克，當(dāng)歸、白芍各12克，炙甘草10克。加減：大便塘薄加扁豆；夜尿頻數(shù)加補骨脂、吳茱萸。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療73例，有效率為93．3％-96．8％。常用成方：真武湯、人參健脾丸、獨活寄生湯等。(5)肝腎陰治法：滋養(yǎng)肝腎，和血通絡(luò)。處方：生地30克，玄參20克，防己15克，石料15克，雞血藤。15克，當(dāng)歸15克，川牛膝15克，茯苓15克，澤瀉12克，知母9克，黃柏9克。加減：頭昏眼花加枸杞子、杭菊花；午后煩熱可酌加女貞子、旱蓮草；骨蒸勞熱加地骨皮、杭白芍。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：以上方為基礎(chǔ)經(jīng)治56例，有效率在85．7％左右。常用成方：六味地黃丸、青娥丸、五虎蠲痹散加減。(6)痰瘀交治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。處方：桃仁12克，紅花6克，川芎9克，地龍10克，半夏12克，白芥子12克，制乳沒各6克，當(dāng)歸12克，烏梢蛇12克，蜈蚣粉0．6克(吞)。加減：頭昏、面色晦暗酌加炙黃茂、赤芍；肌肉萎縮加黨參、白術(shù)；關(guān)節(jié)疼痛甚加虎杖、鹿銜草；皮下有結(jié)節(jié)可酌加王不留行。

用法：每天1劑，水煎，分2次服。療效：經(jīng)治療150例，有效率為91．6％-94．3％。常用成方：身痛還瘀湯、補陽逐五湯、桃紅四物湯等。3．專方治療，(1)益腎弱痹丸組成：熟地黃、仙靈脾、鹿銜草、淡蓯蓉、當(dāng)歸、蜂房、蘄蛇、地鱉蟲、僵蠶、蜣螂、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龍、甘草等適量。用法：上藥共研極細(xì)末，泛丸如綠豆大。每服6克，1日2次，飯后服。療效：經(jīng)治療200例，近期治愈67例，顯效82例，有效45例，無效6例，總有效率為97％。(2)螞蟻丸組成：螞蟻50克，人參1克，黃茂75克，當(dāng)歸4克，雞血藤7．5克，淫羊藿5克，巴戟天5克，薏苡仁5克，丹參7．5克，制川烏2．5克，威靈仙5克，蜈蚣2．5克，牛膝2．5克。用法：上藥碾碎過篩，煉蜜調(diào)和為丸，每丸重12克。每日服1丸。服藥時將核桃1個去皮殼，大棗1故去核，藥1丸切極碎，盛碗中，打人雞蛋1個攪勻，蒸成蛋糕狀，用白開水或小米粥空腹送服，3個月為一療程。療效：共治療112例，近期治愈34例，顯效46例，有效24例，無效8例，總有效率為92．9％。(3)雷公藤合劑組成：雷公藤2500克，制川、草烏各320克，紅花、炒杜仲各180克，當(dāng)歸、生黃茂各180克。用法：上藥加水7500毫升，煎取藥汁3咖毫升，藥渣再加水7500毫升，煎取藥汁5000毫升；藥渣第3次加水4000毫升，煎取2000毫升。三次共取藥汁10000毫升，冷卻后加入刃-60度白酒1000毫升，混勻分裝入洗凈白鹽水瓶中，有效期1年，毋需加防腐劑。臨服時每瓶合劑加白(冰)糖100克，溶化后分服。療效：經(jīng)治療92例，有效率為83．7％。

4．老中醫(yī)經(jīng)驗吳圣農(nóng)醫(yī)案祝XX，女，54歲。1985年5月7日入院?；颊呓?年來四肢小關(guān)節(jié)腫脹且痛，手指關(guān)節(jié)呈梭型，僵硬，活動困難。手指關(guān)節(jié)X片示：關(guān)節(jié)間隙變窄，血沉65毫米／小時；類風(fēng)濕因子陽性，抗“0”500單位以下。經(jīng)用強的松、炎痛喜康、抗生素及中藥等治療效果欠佳，近3周來有低熱，痛勢較前加重。21先投疏風(fēng)化濕之劑，癥狀未見改善。診其脈沉而澀，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，舌下靜脈暗。辨證為正虛血瘀，久而化熱。治以活血化瘀，益氣通絡(luò)，用補陽還五湯合小活絡(luò)丹加減。處方：黃芪15克，桂枝、赤芍、歸尾各9克，雞血藤30克，細(xì)辛3克，麥黃9克，尋骨風(fēng)12克；生、熟薏苡仁各12克，小活絡(luò)丹10克(分吞)。藥服7劑，痛減熱退。連服37劑，手指活動自如。復(fù)因寒熱不節(jié)，又感外邪，上癥又發(fā)。仍以上方加麻黃6克散寒通絡(luò)，再服21劑，痛止腫消。復(fù)查血沉25毫米／小時，類風(fēng)濕因子弱陽性，粘蛋白4．1毫升，雙鏈DNA20％；臨床痊愈出院。按：本例屬陽氣虛弱而寒凝血瘀證。血瘀的關(guān)鍵為氣滯，氣滯的主因是陽虛。故用活血溫陽盎氣，陽氣旺盛則邪濁白化，脈絡(luò)通利則腫痛自除。方中黃芪、桂枝、細(xì)辛、麻黃，溫陽益氣，散寒化瘀；歸尾、赤芍、雞血藤活血化瘀；防己利濕；小活給丹通絡(luò)散寒止痛，使瘀血蠲除，經(jīng)脈流暢5．用藥規(guī)律治療類風(fēng)關(guān)的方藥很多，為了尋找用藥規(guī)律，我們選擇了至少經(jīng)治30例以上患者，有效率在86．6％。96．6％之間的自擬方人21篇資料，可初步反映目前治療類風(fēng)關(guān)用藥的趨向。從上表可看出，雷公藤為目前治療類風(fēng)關(guān)之首選藥物，資料表明，無論其單用、復(fù)方或提取物均可獲較滿意療效，雷公藤的廣泛運用，為治療類風(fēng)關(guān)開拓了一條新的途徑。其次，以補氣活血、散寒溫經(jīng)、核風(fēng)除濕、補腎壯骨之類的中藥為多用：21與類風(fēng)關(guān)中醫(yī)辨證

分型及病機分析基本吻合，可供今后尋找臨床規(guī)律、篩選藥物參考，以進(jìn)一步提高療效。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇,該證因其病情頑固,久延難愈且疼痛遍及周身各個關(guān)節(jié),亦稱“頑痹”、“歷節(jié)風(fēng)”等。臨床上,中藥對消除此病表現(xiàn)出的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動功能受限等都有較明顯的作用,其副作用也明顯比西藥小。中醫(yī)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎講求辨證分型治療,藥物以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)等為主?，F(xiàn)介紹幾種常見癥型:風(fēng)寒濕阻型表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛痛有定處屈伸不利,遇寒疼痛加,局部畏寒怕冷,舌苔薄白,脈浮緊或沉緊。治療:治宜祛風(fēng)散寒除濕、活血通絡(luò)止痛。方藥:蒼術(shù)、白芷、海風(fēng)藤、桑枝15,桂枝、當(dāng)歸12,羌活、防風(fēng)、麻黃、乳香各10,細(xì)3,川芎、甘草6克。水煎,每1,分2-3次服完。濕熱蘊毒型表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛劇,活動受限兼有惡風(fēng)發(fā),口渴心,便干尿赤,舌紅苔黃而燥脈濡數(shù)。治療:治宜清熱解毒、疏風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。方藥:蒼術(shù)、海風(fēng)藤15克,生石膏、竹葉、滑石、薏苡仁30,桂枝、當(dāng)歸、威靈仙、黃柏各12川芎、甘草各6克。水煎服每日1劑分2-3次服完。痰瘀互結(jié)型表現(xiàn):關(guān)節(jié)腫脹,,重滯麻木,骨節(jié)刺,強直變形,屈伸受限,疼痛固定,晝輕夜重口干不欲飲舌質(zhì)紫暗苔白膩脈細(xì)澀或細(xì)滑。治療:以化痰逐瘀、活血通絡(luò)為主。方藥:當(dāng)歸、桃仁、桂枝、茯苓各12克,蒼術(shù)、白芥子各10,川芎、紅花6,雞血藤30克烏蛇15克全蝎3克僵蠶、甘草各6克。水煎服,每日1劑,分2-3次服完。氣血虧虛型表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹僵硬,麻木不,行動艱面色淡,心悸自

汗,精神疲乏,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治療:治宜益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛。方藥:黃芪、黨參各30克、熟地18克,杜仲、白芍、茯苓、桑寄生各15克,當(dāng)歸、桂枝、獨活各12克,細(xì)辛3克,甘草6克。水煎服,每日1劑,分2-3次服完。以上僅是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾種常見分型及基本方藥,治病時可隨證加減靈活處方。在服中藥時適當(dāng)配合西藥治療有助增加療效但具體用藥時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。一、單方

單方1：

【組成】鮮嫩桑枝30g。

【主治】濕痹

【用法】用白酒將桑技炒后再用水煎服。

【方解】因濕邪侵襲關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，癥見關(guān)節(jié)疼痛，治宜除濕通絡(luò)。桑枝苦、平，人肝經(jīng)，有祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、行水氣等功效。治風(fēng)寒濕痹，四肢拘攣，肌膚風(fēng)癢。

單方2：

【組成】虎杖100g。

【主治】周痹。

【用法】將虎杖用高粱酒1斤浸泡7日，每日服小酒杯，孕婦忌服。

【方解】因氣虛風(fēng)寒濕邪侵入血脈肌體，癥見周身疼痛，沉重，麻木，項背拘緊，治宜益氣和營，祛風(fēng)利濕?；⒄瓤唷⑵?，有祛風(fēng)，利濕，破瘀，通絡(luò)等功效，治風(fēng)濕筋骨疼痛。

單方3：

【組成】獨活20g。

【主治】風(fēng)痹。

【用法】用水煎服。

【訪解】因風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，癥見關(guān)節(jié)疼痛，

痛無定處。治宜祛風(fēng)散寒利濕。獨活辛、苦、溫，人腎、膀胱經(jīng)，有祛風(fēng)，滲濕，散寒止痛等功效。

單方4：

【組成】淫羊霍250g。

【主治】腎痹

【用法】將淫羊霍切細(xì)后，用白酒泡浸7天，適量服。

【方解】因房事過度傷腎，癥見腰背僂曲不能伸，下肢攣曲，腰痛遺精。治宜益腎祛邪。淫羊藿辛、甘、溫，人肝腎經(jīng)，有補腎壯陽，祛風(fēng)除濕作用，治風(fēng)濕痹痛，四肢不紅，腰膝無力等。

單方5：

【組成】柳枝2g。

【主治】濕痹。

【用法】將柳枝研細(xì)加酌量茶葉，泡湯代茶飲。

【方解】因風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，癥見四肢重著，肌膚頑麻，關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，遇陰雨發(fā)作，治宜除濕，祛風(fēng)逐寒。柳枝苦、寒，太陽明、厥陰經(jīng)，有祛風(fēng)利水，止痛消腫等功效。治風(fēng)濕痹痛，氣血凝滯等癥。

單方6：

【組成】白芥子15g。

【主治】寒痹。

【用法】將白芥子、生姜同研細(xì)末貼于痛處。

【方解】因風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，癥見四肢關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，遇寒更甚，得熱痛減，治宜溫經(jīng)散寒。白芥子辛、溫，人肺胃經(jīng)，有溫中散寒，通絡(luò)止痛等功效，可治中風(fēng)不語，四肢痹痛麻木，跌撲腫痛等癥。

單方7：

【組成】木瓜根250g。

【主治】痛痹

【用法】將木瓜根泡白酒服，1日3次，劑量適度。

【方解】因風(fēng)寒濕侵入關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)癥見關(guān)節(jié)肌肉疼痛不止，治宜祛風(fēng)散寒。木瓜根酸、澀、溫，入肝、脾經(jīng)，有祛濕舒筋等功效治濕痹、痛痹。

單方8：

【組成】絲瓜絡(luò)500g。

【主治】全身筋骨痛（筋痹）

【用法】將絲瓜絡(luò)用火煉焦，研細(xì)末，加紅糖沖服，1次3g。

【方解】因風(fēng)寒濕邪侵襲于筋，癥見筋脈拘攣，關(guān)節(jié)疼痛等，治宜通經(jīng)活絡(luò)。絲瓜絡(luò)甘、平，有通經(jīng)絡(luò)，清熱化痰等功效

單方9：

【組成】透骨草60g。

【主治】風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【用法】將新鮮透骨草搗爛成泥狀敷于患處。

【方解】因風(fēng)濕侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，癥見關(guān)節(jié)疼痛，遇天氣變化更劇，治宜祛風(fēng)除濕。透骨草辛、溫，有祛風(fēng)除濕，舒筋活血止痛功效?？芍物L(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

二．驗方

1．熄風(fēng)通絡(luò)湯

【組成】桑枝12g，忍冬藤12g，白芍12g，萆薢12g，

秦艽10g，當(dāng)歸尾12g，蠶砂10g，豨薟草15g，薏苡仁15g，甘草1.5g。

【功效】活絡(luò)祛濕，熄風(fēng)緩?fù)础?/p>

【主治】慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛不利，日久不愈或反復(fù)發(fā)作者。

【加減】有惡風(fēng)寒、無汗、身痛等癥者，加蘇葉、防風(fēng)；關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利者，加竹節(jié)；小指關(guān)節(jié)腫大僵硬者，加僵蠶、蜈蚣、白花蛇；手足心熱、關(guān)節(jié)腫脹熱痛者，加生地、丹皮；心悸短氣、自汗惡風(fēng)者，加丹參、炙遠(yuǎn)志、黃芪。

【用法】水煎服，每日1劑。

【來源】湖南省中醫(yī)研究院歐陽清研究員（李寶順．名醫(yī)名方錄．第一版．北京：華藝出版社出版．2．瀉下蠲痹

【組成】豬苓6g，黃芩15g，廣木香3g，厚樸15g，蜈蚣2條，黃柏6g，樸硝15g，山柰6g，小活血12g，大黃

15g，全蝎3g，藿香3g，生甘草3g。

【功效】祛風(fēng)散寒，燥濕清熱，通下。

【主治】痹證日久化熱，肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，小便不利，大便秘結(jié)或溏而不暢，色醬黃，苔黃，脈沉有力，形體壯實，用諸疏風(fēng)散寒、燥濕清熱之方無效者。

【用法】水煎服，每日1劑。

【來源】江西中醫(yī)學(xué)院伍炳彩教授（盧祥之．中國名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社．1991：244）

3．通痹靈方

【組成】桂枝10g，麻黃10g，白芍15g，防風(fēng)15g，制川烏12g，知母12g，白術(shù)15g，制乳香10g，制沒藥10g，制馬錢子0.6g，蘄蛇10g，全蝎6g，川斷20g，黃精15g。

【功效】祛風(fēng)，散寒，除濕，活血，通絡(luò)，止痛及補肝腎。

【主治】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，坐骨神經(jīng)痛及頸椎病等。

【用法】水煎服，每日1劑。

【來源】廣州中醫(yī)學(xué)院副教授陳紀(jì)藩（盧祥之．名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社.1991：375）

4．烏蛇祛濕

【組成】破故紙5g，巴戟天5g，烏蛇肉6g，川桂枝2.4g，伸筋草10g，地龍肉6g。酒當(dāng)歸6g，嫩桑技15g，酒

川芎3g，赤白芍各5g，桑寄生15g，節(jié)菖蒲5g，桑螵蛸6g，生銀杏10枚（連皮打），炙甘草5g，虎骨膠3g（另烊兌服現(xiàn)多用狗骨代替）。

【功效】散風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。

【主治】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。癥見周身關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)熱，十指及肘部拘攣不伸，于陰雨時發(fā)作更甚，食睡尚好，夜間遺尿，苔白膩，脈沉滑。

【來源】施今墨（黃榮宗等．名醫(yī)妙方精華千首．第一版．北京：科學(xué)技術(shù)出版社出版．1991：53

5．通痹湯

【組成】蒼術(shù)10g，漏蘆10g，雞血藤10g，矮地茶10g，漢防已10g，尋骨風(fēng)10g。

【功效】祛風(fēng)燥濕，清熱解毒

【主治】風(fēng)濕之邪所致之關(guān)節(jié)疼痛。

【加減】熱痹加黃柏、虎杖、白石英；如伴全身高熱，口苦口渴，便結(jié)尿黃者，加金銀花、連翹、石膏；風(fēng)寒濕痹加獨活、防風(fēng)、桂枝、姜黃；下肢疼痛加牛膝。

【來源】湖南中醫(yī)學(xué)院張海青副教授（中國名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社出版．1991：451）

6．祛痹

【組成】桂枝3g，赤芍12g，威靈仙12g，忍冬藤15g，絡(luò)石藤15g，生苡仁15g，烏梢蛇9g，澤蘭葉12g，陳

皮4.5g，川牛膝9g，紅花4.5g。

【功效】祛風(fēng)清熱，化濕通絡(luò)

【主治】風(fēng)濕熱。癥見膝關(guān)節(jié)灼熱腫脹，疼痛酸楚，食欲不振，舌苔黃膩，脈細(xì)弦。

【用法】水煎服。

【來源】上海中醫(yī)學(xué)院黃文東教授（黃榮宗等．名醫(yī)妙方精華千首．第一版．北京：科學(xué)技術(shù)出版社出版．

1991：111）。

7．疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)

【組成】秦艽15g，羌獨活各10g，白芷10g，防風(fēng)10g，生熟地各20g，川芎10g，白僵蠶10g，地龍15g，

石膏50g，黃芩15g，甘草7.5g。

【功效】祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血通絡(luò)

【主治】風(fēng)痹，身痛走竄不定，或肉抽瘈；中風(fēng)半身不遂，語言不利，而兼頭痛、頸強，咽干口燥，惡風(fēng)自汗脈滑或弦數(shù)，屬血虛內(nèi)熱、風(fēng)邪外襲者。

【加減】風(fēng)邪不重減二活；內(nèi)熱不重去石膏；腑氣不通加生大黃、瓜蔞；痰濕重者加半夏、蒼術(shù)、膽星；氣虛加黃芪；抽搐瘈疭加全蝎、蜈蚣。

【用法】水煎服；每日1次。

【來源】黑龍江省中醫(yī)研究院張琪教授（盧祥之．名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社．1991：456）

8．木耳舒筋散

【組成】黑木耳120g（放置砂鍋內(nèi)，慢火焙干，切勿焙焦），川續(xù)斷10g，炒杜仲10g，川牛膝10g，木瓜10g，桂枝9g，羌活9g，制乳香6g，附子6g，透骨草6g，蒼術(shù)6g，公丁香6g，母丁香6g，黨參6g。

【功效】補肝腎強筋骨，通血脈和營衛(wèi)，除風(fēng)寒濕痹，解攣縮抽搐。

【主治】由肝血不足，筋失所養(yǎng)，或產(chǎn)后血虛，營衛(wèi)失和，風(fēng)寒濕邪侵襲，痹阻脈絡(luò)所致的肢體麻木，四肢抽搐，手足攣縮抽風(fēng)，筋骨疼痛等癥。

【用法】上藥共焙干后，與黑木耳研極細(xì)末。注意：木耳冷卻兩小時就得輾軋，時間稍長，即回潮不易軋細(xì)。每服6克，1日2～3次，酒少許為引，白水送下。不飲酒者，也可不用

酒。

【來源】山西省人民醫(yī)院中醫(yī)科原明忠主任醫(yī)師（盧祥之．名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社．1991：688）。

9．熱痹湯Ⅱ

【組成】當(dāng)歸12～15g，黃條9g，連翹12g，生甘草12～15g，生苡仁24g，防風(fēng)12g，忍冬藤15g，海桐皮12

15g。

【功效】祛風(fēng)宣濕，化痰消瘀

【主治】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。癥見手指、足趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛，甚則強硬變形，張口不利，或伴四肢關(guān)節(jié)腫痛，舌苔淡薄微膩，脈象弦細(xì)澀。

【加減】寒邪偏盛加用川烏、草烏等大辛大熱之品以祛內(nèi)在之漢寒病冷；熱邪偏盛者加石膏、知母、虎杖等寒涼乏味以清絡(luò)中之熱；風(fēng)勝游走合用白企、羌活；濕盛漫腫加苡仁、大腹皮；肢體腫而且脹者加人積殼、川樸等理氣宣痹；久痹正虛者加人歸蔑或地黃之類以補氣血、養(yǎng)肝腎。此外，還應(yīng)根據(jù)病變部位配合引經(jīng)藥，如上肢重用桂枝，加片姜黃；下肢加木瓜、川牛膝、鉆地風(fēng)；周身關(guān)節(jié)疼痛入千年健、伸筋草、絡(luò)石藤等。

【用法】水煎，每日1劑，每劑煎服2次，首劑煎煮時間不少于45分鐘。

【來源】南京中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科汪履秋教授（中國中醫(yī)藥報．1991，7：26）

10．痹痛寧

【組成】鹿角霜12g，制附子10g，桂枝10g，細(xì)辛5g，羌活10g，獨活10g，防己15g，生黃芪30g，當(dāng)歸15g，

赤芍10g，白芍10g，生地30g，生效仁30g，廣地龍10g，蜈蚣3條，烏蛇肉10g，生甘草12g。

【功效】祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)散寒，舒筋活絡(luò)，通痹止痛，補益氣血，強筋壯骨

【主治】肢體肌肉關(guān)節(jié)冷痛，關(guān)節(jié)腫脹或變形，屈伸不利，腰膝酸痛。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、老年人腰腿疼。

【用法】水煎服，每半月為1個療程?？筛鶕?jù)具體病情，服2～6個療程。

【來源】中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院謝海州主任醫(yī)師（李寶順.名醫(yī)名方.第一版.北京:中醫(yī)古籍出版社出版.1991:15）

11雞血藤湯

【組成】雞血藤30g，秦艽30g，炒桑枝30g，海風(fēng)藤30g，絡(luò)石藤30g，伸筋草30g，絲瓜絡(luò)15g，忍冬膠30g，

甘草5g。

【功效】養(yǎng)血祛風(fēng)，除濕宣痹，通絡(luò)止痛

【主治】血虛風(fēng)濕，肢節(jié)疼痛，游走不定，筋脈攣急，屈伸不利，四肢麻木痹痛，亦可用于各種原因所致的筋脈損傷之拘急疼痛。

【用法】水煎服，每日1劑。

【來源】成都中醫(yī)學(xué)院陳恒教授（盧祥之．名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社.1991：407）。

12．中虛痹證湯

【組成】黃芪、威靈仙、尋骨風(fēng)各30g，桂枝3～9g，白芍，防已，山藥各15g，元胡20g，伸筋草12g，細(xì)辛6～9g，大棗7枚，生姜、炙甘草各6g。

【功效】補虛溫中，祛風(fēng)通絡(luò)，除濕止痛

時間：2013-09-06

【主治】風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長期應(yīng)用西藥致胃氣明顯時間：2013-09-06受損，或宿有胃疾不能受納諸種西藥而痹痛依然如故者。

【加減】血虛，加當(dāng)歸10g；寒痛，加制川、草烏各6g，熟附片10g，麻黃8g；熱痛，加秦艽15g，忍冬藤、地龍、石膏各30g；濕重，加苡仁15g，蒼白術(shù)各10g；關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，加千年健、老鸛草、豨薟草各30g；頑痹加全蝎、僵蠶10g，蜈蚣3條。

【用法】水煎服，每日1劑。分2次服。3個月1療程。中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的三大方法

?對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，你了解多少呢？中醫(yī)專家說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，治療這種疾病需要看癥狀及其體質(zhì)進(jìn)行對癥治療，下面就為您介紹了治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的幾種方法，希望你可以找到適合你自己的。熱邪迫絡(luò)【癥狀】肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，遇暖加重，得冷則舒，痛不可觸，筋脈拘急，不能屈伸，日輕夜重，口渴煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)小滑?！局畏ā壳鍩嵬ńj(luò)【方藥】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹參15克，絡(luò)石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。忌食辛辣之品【按語】熱為陽邪，其性急迫，侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后，與人體氣血相搏，導(dǎo)致氣血郁滯，脈筋拘急，不能通痹。石膏偏清解，知母偏清潤，二藥清涼苦寒，以剎其火焰之勢;粳米氣寒，配知母養(yǎng)陰液;桑枝性平，絡(luò)石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三藥合用能通絡(luò)清熱舒筋，利關(guān)節(jié);白花蛇舌草苦寒，清熱解毒;丹參苦、微寒，除煩涼血，補血活血;甘草緩

急止痛，調(diào)和諸藥。全方清熱毒通經(jīng)絡(luò)，熱去絡(luò)通，氣血調(diào)暢，通則不痛。風(fēng)熱濕浸【癥狀】關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利，局部有灼熱感，伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)?！局畏ā客副砬鍩?，化濕通絡(luò)【方藥】麻黃5克，連翹15克，赤小豆30克，防風(fēng)10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生姜3克，生甘草3克，羌活15克【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。慎起居【按語】風(fēng)熱濕邪侵入，濕熱交阻，留注關(guān)節(jié)而發(fā)病。麻黃祛風(fēng)，赤小豆利濕，連翹清熱，三藥相配伍，解表清熱利濕;防風(fēng)、羌活祛風(fēng)發(fā)表，勝濕通痹，再配桂枝舒筋通陽和絡(luò)，忍冬藤清熱解毒，清除經(jīng)絡(luò)間之風(fēng)熱從而止痛。全方祛風(fēng)清熱以解表，利濕和絡(luò)以通痹。脾腎陽虛【癥狀】痹證日久不愈，骨節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬變形，冷感明顯，肌肉萎縮，面色淡白無華，形寒肢冷，彎腰駝背，腰膝酸軟，尿多便痛，舌淡，脈沉弱?！局畏ā繙仃栆鏆狻痉剿帯扛阶?克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，獨活6克，陳皮6克，蒼術(shù)9克，白術(shù)9克，紅棗5枚，黨參9克，牛膝9克，蘇葉6克，蘇梗6克【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服?！景凑Z】痹證日久不愈，導(dǎo)致脾腎陽虛，表衛(wèi)不固，易感外邪。附子、生姜溫經(jīng)散寒;黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、干姜益氣溫中健脾;公丁香入脾胃溫中焦，入腎經(jīng)溫下焦助腎陽;陳皮理氣健脾;桂枝溫經(jīng)通陽;牛膝補肝腎強筋骨;蘇葉、蘇梗、羌活、獨活祛風(fēng)濕，疏通開痹，全方標(biāo)本兼顧，扶正法邪。以上就是關(guān)于中醫(yī)如何治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的介紹，相信您可以更好的通過中醫(yī)中藥來治療好類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

一、中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍非感染性炎癥為主，能引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。屬中醫(yī)痹證范疇，近代醫(yī)賢名曰尫痹、頑痹等病名。其因證機治與一般“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”的痹證不同，在研究探討古今醫(yī)賢治療痹癥論述的基礎(chǔ)上，結(jié)含臨床實踐，對本病的病因病機及辨治要點提出如下見解。1.肝脾腎氣血虧虛為病本風(fēng)寒濕熱痰瘀為病標(biāo)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復(fù)，其病程長，其病理因素初起主要為稟賦素虛，肝腎虧虛，陽氣不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，以致風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，阻礙氣血運行而發(fā)病。《素問·痹論》所述，“病久而不去者，內(nèi)舍于其合也”，“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。”腎主骨，肝主筋，筋骨關(guān)節(jié)皆賴肝腎精血濡養(yǎng)。邪客筋骨，筋損傷肝，骨損傷腎，肝腎損傷則筋骨失養(yǎng)，肌肉不充，而致關(guān)節(jié)拘急掣痛，屈伸不利，甚則導(dǎo)致肌萎、筋縮、骨損、關(guān)節(jié)畸形僵硬、行動艱難等功能嚴(yán)重障