醫(yī)務(wù)人員管理制度（二篇）

第8頁共8頁醫(yī)務(wù)人員管理制?度第一條為加?強醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)?管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)?人員執(zhí)業(yè)行為，?提高醫(yī)務(wù)人員素?質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安全，?根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)?師定期考核管理?辦法》、《甘肅?省醫(yī)師考核管理?辦法（試行）》?及《甘州區(qū)__?__年度醫(yī)務(wù)人?員定期考核工作?實施方案》相關(guān)?規(guī)定，結(jié)合我院?實際情況，制定?本制度。第二?條本制度規(guī)定所?稱醫(yī)務(wù)人員定期?考核是指醫(yī)院按?照醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)?標準對醫(yī)務(wù)人員?的職業(yè)道德、工?作成績和業(yè)務(wù)水?平進行的考核。?第三條依法取?得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護?士資格并經(jīng)注冊?在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)?務(wù)人員的定期考?核工作適用本制?度。第四條醫(yī)?務(wù)人員定期考核?應(yīng)當堅持客觀、?科學(xué)、公平、公?正、公開原則。?第五條醫(yī)務(wù)人?員定期考核每一?年為一個周期，?考核工作應(yīng)在本?考核年度內(nèi)完成?。第六條醫(yī)院?成立醫(yī)務(wù)人員定?期考核領(lǐng)導(dǎo)小組?（以下簡稱“考?核小組”），負?責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員?定期考核的日常?監(jiān)督管理，擬定?醫(yī)務(wù)人員考核工?作制度，制定考?核方案，對醫(yī)務(wù)?人員定期考核工?作進行指導(dǎo)和考?核結(jié)果評定，保?證考核工作規(guī)范?進行?？己祟I(lǐng)導(dǎo)?小組下設(shè)辦公室?，負責(zé)醫(yī)務(wù)人員?定期考核的組織?和實施。第七?條醫(yī)務(wù)人員定期?考核包括職業(yè)道?德評定、工作成?績和業(yè)務(wù)水平測?評。職業(yè)道德和?工作成績由我院?考核小組進行考?核，業(yè)務(wù)水平測?評由區(qū)考核委員?會與我院共同負?責(zé)考核。第八?條醫(yī)務(wù)人員職業(yè)?道德考核的基本?內(nèi)容應(yīng)當包括：?醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)中?堅持救死扶傷，?以病人為中心，?以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、?醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)?協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)?狀況等。第九?條醫(yī)務(wù)人員工作?成績考核的基本?內(nèi)容應(yīng)當包括：?醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過?程中，遵守有關(guān)?規(guī)定和要求，考?核周期內(nèi)完成工?作量和服從衛(wèi)生?行政部門的調(diào)遣?和本機構(gòu)的安排?，及時完成相關(guān)?任務(wù)的情況。?第十條業(yè)務(wù)水平?包括醫(yī)務(wù)人員掌?握醫(yī)療衛(wèi)生管理?相關(guān)法律、法規(guī)?、部門規(guī)章和應(yīng)?用本專業(yè)的基本?理論、基礎(chǔ)知識?、基本技能解決?實際問題的能力?以及學(xué)習(xí)和掌握?新理論、新知識?、新技術(shù)和新方?法的能力。按臨?床醫(yī)務(wù)人員的專?業(yè)、級別考核實?際工作能力與水?平。第十一條?考核小組根據(jù)測?評結(jié)果對醫(yī)務(wù)人?員做出考核評定?，在《醫(yī)務(wù)人員?定期考核表》上?簽署意見，并將?醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)?果報區(qū)衛(wèi)生行政?部門備案，同時?將考核結(jié)果通知?被考核醫(yī)務(wù)人員?。第十二條醫(yī)?務(wù)人員行為記錄?作為醫(yī)務(wù)人員考?核的依據(jù)之一。?醫(yī)務(wù)人員行為記?錄分為良好行為?記錄和不良行為?記錄。良好行為?記錄包括醫(yī)務(wù)人?員在執(zhí)業(yè)過程中?受到院級以上的?獎勵和表彰、完?成各級政府部門?指令性任務(wù)、取?得院級以上技術(shù)?成果等;不良行?為記錄包括因違?反醫(yī)療衛(wèi)生管理?法規(guī)和診療規(guī)范?受到的行政處罰?、處分，以及發(fā)?生的醫(yī)療事故等?。第十三條考?核結(jié)果分為合格?和不合格。職業(yè)?道德、工作成績?和業(yè)務(wù)水平中任?何一項不能通過?評定或測評的，?即為不合格。?第十四條醫(yī)務(wù)人?員在考核周期內(nèi)?按規(guī)定通過醫(yī)務(wù)?人員培訓(xùn)考試考?核或通過晉升上?一級專業(yè)技術(shù)職?務(wù)考試，可視為?業(yè)務(wù)水平測評合?格，考核時僅考?核工作成績和職?業(yè)道德。第十?五條被考核醫(yī)務(wù)?人員對考核結(jié)果?有異議的，在收?到考核結(jié)果之日?起____日內(nèi)?，向院考核小組?提出復(fù)核申請。?考核小組上報區(qū)?考核委員會對醫(yī)?務(wù)人員考核結(jié)果?進行復(fù)核。第?十六條醫(yī)務(wù)人員?在考核周期內(nèi)有?本辦法規(guī)定的不?合格情形，及下?列情形之一的，?考核小組應(yīng)當直?接認定為考核不?合格，并在《醫(yī)?務(wù)人員定期考核?表》上說明：?（一）在發(fā)生的?醫(yī)療事故中負有?完全或主要責(zé)任?的;（二）未?經(jīng)批準，擅自在?院外進行執(zhí)業(yè)活?動的，但緊急情?況下，為搶救垂??；颊呱?，實?施緊急醫(yī)學(xué)措施?的除外;（三?）跨執(zhí)業(yè)類別進?行執(zhí)業(yè)活動的，?但緊急情況下，?為搶救垂?；颊?生命，實施緊急?醫(yī)學(xué)措施的除外?;（四）代他?人參加醫(yī)務(wù)人員?資格考試的;?（五）在醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)活動中索?要患者及其親友?財物或者牟取其?他不正當利益的?;（六）索要?或者收受醫(yī)療器?械、藥品、試劑?等生產(chǎn)、銷售企?業(yè)或其工作人員?給予的回扣、提?成或者謀取其他?不正當利益的;?（七）通過介?紹病人到其他單?位檢查、治療或?者購買藥品、醫(yī)?療器械等收取回?扣或者提成的;?（八）出具虛?假醫(yī)學(xué)證明文件?，參與虛假醫(yī)療?廣告宣傳和藥品?醫(yī)療器械促銷的?;（九）未按?照規(guī)定執(zhí)行感染?控制任務(wù)，未有?效實施消毒或者?無害化處置，造?成疾病傳播、流?行的;（十）?故意泄漏傳染病?人、病原攜帶者?、疑似傳染病病?人、密切接觸者?涉及個人隱私的?有關(guān)信息、資料?的;（十一）?考核周期內(nèi)，有?一次以上醫(yī)德考?評結(jié)果為醫(yī)德較?差的;（十二?）無正當理由不?參加考核，或者?擾亂考核秩序的?;（十三）違?反《執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人?員法》有關(guān)規(guī)定?，被行政處罰的?。第十七條醫(yī)?務(wù)人員的考核結(jié)?果納入所在科室?的年終績效考核?。第十八條本?制度自發(fā)布之日?起實施。醫(yī)務(wù)?人員管理制度（?二）一、醫(yī)務(wù)?人員在下列情況?下應(yīng)當洗手1?.直接接觸病人?前后，接觸不同?病人之間，從同?一病人身體的污?染部位移動到清?潔部位時，接觸?特殊易感病人前?后;2.接觸?病人黏膜、破損?皮膚或傷口前后?，接觸病人的血?液、體液、分泌?物、排泄物、傷?口敷料之后;?3.穿脫隔離衣?前后，摘手套后?;4.進行無?菌操作前后，處?理清潔、無菌物?品之前，處理污?染物品之后;?5.手有可見的?污染物或者被病?人的血液、體液?污染后。二、?醫(yī)務(wù)人員洗手的?方法1.采用?流動水洗手，使?雙手充分浸濕;?2.取適量肥?皂或者皂液，均?勻涂抹至整個手?掌、手背、手指?和指縫;3.?認真揉搓雙手至?少15秒鐘，應(yīng)?注意清洗雙手所?有皮膚，清洗指?背、指尖和指縫?，具體揉搓步驟?為：（1）掌?心相對，手指并?攏，相互揉搓;?（2）手心對?手背沿指縫相互?揉搓，交換進行?;（3）掌心?相對，雙手交叉?指縫相互揉搓;?（4）右手握?住左手大拇指旋?轉(zhuǎn)揉搓，交換進?行;（5）彎?曲手指使關(guān)節(jié)在?另一手掌心旋轉(zhuǎn)?揉搓，交換進行?;（6）將五?個手指尖并攏放?在另一手掌心旋?轉(zhuǎn)揉搓，交換進?行;（7）必?要時增加對手腕?的清洗。4.?掌心對掌心搓揉?5.手指交叉?，掌心對手背搓?揉3.手指交叉?，掌心對掌心搓?揉6.雙手互?握搓揉手指7?.拇指在掌中搓?揉8.指尖在?掌心中搓揉9?.在流動水下徹?底沖凈雙手，擦?干，取適量護手?液護膚?！咀?意事項】1.?洗手時應(yīng)當徹底?清洗容易污染微?生物的部位，如?指甲、指尖、指?甲縫、指關(guān)節(jié)及?配戴飾物的部位?等。2.洗手?使用皂液、在更?換皂液時，應(yīng)當?在清潔取液器后?，重新更換皂液?或者最好使用一?次性包裝的皂液?。禁止將皂液直?接添加到未使用?完的取液器中。?如使用固體肥皂?，應(yīng)保持肥皂干?燥，盛裝肥皂的?容器保持清潔。?3.手洗凈后?應(yīng)用一次性紙巾?、干凈的小毛巾?擦干雙手，或用?干手器干燥雙手?，小毛巾應(yīng)一用?一消毒。4.?手無可見污染物?時，可以使用速?干手消毒劑消毒?雙手代替洗手。?三、醫(yī)務(wù)人員?在下列情況下應(yīng)?當進行手消毒?1.檢查、治療?、護理免疫功能?低下的病人之前?;2.出入隔?離病房、重癥監(jiān)?護病房、燒傷病?房、新生兒重癥?病房和傳染病病?房等醫(yī)院感染重?點部門前后;?3.接觸具有傳?染性的血液、體?液和分泌物以及?被傳染性致病微?生物污染的物品?后;4.雙手?直接為傳染病病?人進行檢查、治?療、護理或處理?傳染病人污物之?后;5.需雙?手保持較長時間?抗菌活性時。?四、醫(yī)務(wù)人員手?消毒的方法1?.取適量的速干?手消毒劑于掌心?;2.嚴格按?照洗手的揉搓步?驟進行揉搓;?3.揉搓時保證?手消毒劑完全覆?蓋手部皮膚，直?至手部干燥，使?雙手達到消毒目?的?！咀⒁馐?項】1、手被?感染性物質(zhì)污染?以及直接為傳染?病病人進行檢查?、治療、護理或?處理傳染病病人?污染物之后，應(yīng)?當先用流動水沖?凈，然后使用手?消毒劑消毒雙手?。2、進行侵?入性操作時應(yīng)當?戴無菌手套，戴?手套前后應(yīng)當洗?手。一次性無菌?手套不得重復(fù)使?用。五、醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生標準?不同環(huán)境下工?作的醫(yī)務(wù)人員，?手衛(wèi)生應(yīng)達到如?下要求：1、?ⅰ類和ⅱ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)?生要求應(yīng)≤5c?fu/cm%2?6sup2;。?ⅰ類和ⅱ類區(qū)域?包括層流潔凈手?術(shù)室、層流潔凈?病房、普通手術(shù)?室、產(chǎn)房、普通?保護性隔離室、?供應(yīng)室潔凈區(qū)、?燒傷病房、重癥?監(jiān)護病房等。?2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)?務(wù)人員的手衛(wèi)生?要求應(yīng)≤10c?fu/cm%2?6sup2;。?ⅲ類區(qū)域包括兒?科病房、婦產(chǎn)科?檢查室、注射室?、換藥室、治療?室、供應(yīng)室清潔?區(qū)、急診室、化?驗室及各類普通?病房和房間等。?3、ⅳ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)?生要求應(yīng)≤15?cfu/cm%?26sup2;?。ⅳ類區(qū)域包括?感染性疾病科、?傳染病科及病房?。4、各區(qū)域?工作的醫(yī)務(wù)人員?的手，均不得檢?出致病微生物。?六、手衛(wèi)生設(shè)?施和用品的配備?1、處置室、?換藥室、病房等?應(yīng)設(shè)有流動洗手?設(shè)施，手術(shù)室、?產(chǎn)房、