中心靜脈穿刺置管術講解培訓課件

中心靜脈穿刺置管術講解中心靜脈距離心臟較近的大靜脈主要用于穿刺的靜脈：鎖骨下靜脈頸內靜脈股靜脈2中心靜脈穿刺置管術講解中心靜脈置管有什么用？3中心靜脈穿刺置管術講解補液長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者無法建立外周靜脈通道血流動力學監(jiān)測（中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等）血液凈化4中心靜脈穿刺置管術講解相對禁忌有出血傾向者局部皮膚有感染者有躁動不能配合者重癥肺氣腫及呼吸急促者5中心靜脈穿刺置管術講解準備中心靜脈穿刺包利多卡因肝素鈉鹽水消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）6中心靜脈穿刺置管術講解中心靜脈穿刺包7中心靜脈穿刺置管術講解常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈頸內靜脈股靜脈8中心靜脈穿刺置管術講解鎖骨下靜脈穿刺置管大致解剖穿刺步驟消毒、鋪巾、局麻穿刺、擴張、置管封管、固定9中心靜脈穿刺置管術講解解剖鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，起于第1肋的外側緣呈輕度向上的弓形，長3~4cm，直徑1~2cm由第1肋外緣行至胸鎖關節(jié)的后方，在此與頸內靜脈相匯合形成頭臂靜脈鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌后方則為鎖骨下動脈前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開下方為第1肋,內后方為胸膜頂鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm

10中心靜脈穿刺置管術講解11中心靜脈穿刺置管術講解12中心靜脈穿刺置管術講解13中心靜脈穿刺置管術講解穿刺及置管步驟14中心靜脈穿刺置管術講解定位15中心靜脈穿刺置管術講解局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺16中心靜脈穿刺置管術講解換用穿刺針穿刺血管17中心靜脈穿刺置管術講解18中心靜脈穿刺置管術講解置入導絲19中心靜脈穿刺置管術講解退出穿刺針20中心靜脈穿刺置管術講解留導絲于血管內21中心靜脈穿刺置管術講解擴張器闊開皮膚22中心靜脈穿刺置管術講解旋轉進入23中心靜脈穿刺置管術講解24中心靜脈穿刺置管術講解置入cvp導管25中心靜脈穿刺置管術講解26中心靜脈穿刺置管術講解27中心靜脈穿刺置管術講解28中心靜脈穿刺置管術講解縫扎固定29中心靜脈穿刺置管術講解30中心靜脈穿刺置管術講解大致解剖32中心靜脈穿刺置管術講解頸內靜脈的解剖起源于顱底，位于頸內A之后,沿頸內A和頸總A后外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋上部位于胸鎖乳突肌內側中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后33中心靜脈穿刺置管術講解頸內靜脈的解剖胸骨頭鎖骨頭34中心靜脈穿刺置管術講解35中心靜脈穿刺置管術講解

36中心靜脈穿刺置管術講解37中心靜脈穿刺置管術講解頸內靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管不同之處：體位、穿刺點、方向等38中心靜脈穿刺置管術講解大致解剖39中心靜脈穿刺置管術講解

髂前上棘和恥骨聯(lián)合連線的中點內側0.5~1.0cm40中心靜脈穿刺置管術講解股靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管不同之處：體位、穿刺點、方向等41中心靜脈穿刺置管術講解比較置管位置鎖骨下靜脈頸內靜脈股靜脈風險大中小舒適度最舒適舒適舒適感染風險小中大難度大較鎖骨下容易較鎖骨下容易42中心靜脈穿刺置管術講解置管時的并發(fā)癥1.氣胸2.血胸3.胸導管損傷4.空氣栓塞5.導管位置異常43