2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試重點考察試題專家甄選附答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)［代碼：359］考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是A、血漿蛋白結(jié)合率B、吸收速度C、消除速度D、作用強弱E、起效快慢2.在再灌注時細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是A、H+-Ca2+交換加強B、Na+-Ca2+交換加強C、K+-Ca2+交換加強D、Mg2+-Ca2+交換加強E、P3+-Ca2+交換加強3.類毒素是A、抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B、內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D、細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)4.以下對蛋白質(zhì)的認(rèn)識正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡5.患兒，男性，10歲。因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是6.循環(huán)功能障礙的評價包括A、心臟功能、血管功能、容量功能B、收縮功能、舒張功能C、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓D、血壓、尿量、意識E、前負(fù)荷、后負(fù)荷、血管阻力7.男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正確的是A、患者處于休克代償期B、肌性小靜脈收縮C、微動脈收縮明顯D、毛細(xì)血管后阻力大于前阻力E、毛細(xì)血管前阻力大于后阻力8.患者，男性，32歲。既往體健，因車禍傷后昏迷2小時入院，擬診彌漫性軸索損傷。體檢發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，病變在A、同側(cè)視神經(jīng)B、對側(cè)視神經(jīng)C、同側(cè)交感神經(jīng)D、對側(cè)動眼神經(jīng)E、同側(cè)動眼神經(jīng)9.急性消化道大出血時，下列描述錯誤的是A、低血壓B、少尿C、意識改變D、外周血管阻力減少E、心率加快10.男性，58歲。因發(fā)熱、上腹痛1天入院。入院時查血壓80/40mmHg，心率140/分鐘，診斷為急性腹膜炎、感染性休克，容量復(fù)蘇后使用去甲腎上腺素超過2.0μg/（kg·分鐘），血壓仍難達(dá)標(biāo)，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油11.細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳、染色質(zhì)邊集B、凋亡小體C、細(xì)胞腫脹D、細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E、炎癥細(xì)胞浸潤12.缺血-再灌注損傷時可見于A、心臟B、肺C、腎D、肝E、各種組織器官13.以下哪項可導(dǎo)致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少14.造成阻塞性通氣障礙的原因是A、呼吸肌活動障礙B、胸廓順應(yīng)性降低C、肺順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加E、彌散障礙15.生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A、心排血量調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C、局部體液因素調(diào)節(jié)D、全身體液因素調(diào)節(jié)E、血壓調(diào)節(jié)16.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、補充血容量E、加用呋塞米17.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是A、白介素-6B、白三烯C、血小板活化因子D、活化的補體E、花生四烯酸18.患者，男性，25歲。因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征。引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性腸梗阻C、腹腔內(nèi)出血D、顱腦外傷E、休克19.造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A、腎小球B、腎小管C、腎間質(zhì)D、腎血管E、腎上腺20.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.6×10／L，中性粒細(xì)胞0.90，動脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外21.發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細(xì)血管血壓增高B、毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓增高E、組織液膠體滲透壓降低22.非心源性肺水腫的常見病因是A、重癥肺炎B、暴發(fā)性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、過多過快輸液E、快速性心律失常23.關(guān)于正常菌群，描述不正確的是A、當(dāng)人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害B、腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細(xì)菌感染C、條件致病菌也屬于正常菌群D、正常菌群有生物拮抗、免疫、營養(yǎng)等作用E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜24.患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是A、心律失常B、冠狀動脈旁路移植術(shù)C、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D、失血性休克E、心肺復(fù)蘇25.符合肝性腦病前驅(qū)期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A、以昏睡和精神錯亂為主B、腦電圖異常C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D、撲翼樣震顫E、肌張力異常、病理征陽性26.關(guān)于血管活性藥物以下哪項說法不正確A、多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B、小劑量多巴胺有腎保護作用C、去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D、腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E、血管加壓素可使用于心搏驟停搶救27.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應(yīng)及時輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml28.膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是A、具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確的感染部位和（或）病原B、存在明確的感染部位和（或）病原，但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C、具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要有明確的感染部位和（或）病原D、膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥E、膿毒癥與SIRS無直接關(guān)系29.A.pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE-3.0mmol／LB.pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE-2.0mmol／LC.pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE-5.5mmol／LD.pH7.38,PaO60mmHg,PaCO67.5mmHg，BE1mmol／LE.pH7.32,PaO48mmHg,PaCO64.5mmHg，BE2.3mmol／L提示代償性呼吸性酸中毒的是30.藥物首過消除主要發(fā)生于A、靜脈注射B、皮下注射C、肌內(nèi)注射D、口服給藥E、吸入給藥31.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形32.患者，男性，68歲。腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻。其失水類型為A、高滲性失水B、低滲性失水C、等滲性失水D、原發(fā)性失水E、繼發(fā)性失水33.關(guān)于各種常見致病真菌的特點，描述不正確的是A、酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無菌絲B、絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長C、曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在梗基頂部形成分生孢子D、念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E、隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15～20μm，菌體周圍有寬厚的莢膜34.患兒，6歲?，F(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A、易通過血腦屏障B、青霉素副作用少C、青霉素屬于水溶性藥物D、青霉素是大分子E、青霉素屬于解離性藥物35.患者，男性，70歲。5年前因急性心肌梗死、心房顫動，采用置入支架重建血運治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A、競爭性置換作用B、非競爭性置換作用C、拮抗作用D、協(xié)同作用E、以上均不是36.下列關(guān)于氧輸送的描述，錯誤的是A、氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B、反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C、由心排血量及動脈血氧含量所決定D、動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時，氧輸送可維持穩(wěn)定E、若心排血量降低，氧輸送下降不明顯37.目前的容量負(fù)荷指標(biāo)不包括A、RVEDVIB、CEDVI（容量測量改良肺動脈導(dǎo)管）C、ITBVID、GEDVI(PiCCO)E、LVEF38.男性，52歲，2個月來常腹痛，排便困難，體重下降約8kg。診斷：直腸癌。查體：貧血貌，消瘦，身高167cm，體重55kg。入院后在治療的同時積極予以營養(yǎng)支持，以下哪一項指標(biāo)不能反映營養(yǎng)狀態(tài)改善A、體重增加B、前白蛋白水平升高C、體質(zhì)指數(shù)(BMI)下降D、負(fù)氮平衡減輕E、肌酐身高指數(shù)升高39.缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是A、無復(fù)流現(xiàn)象B、鈣超載C、氧自由基介導(dǎo)的損傷D、微血管損傷E、白細(xì)胞浸潤40.不同給藥途徑吸收快慢順序為A、靜脈注射>腹腔注射>吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚給藥B、靜脈注射>腹腔注射>皮下注射>吸入>肌內(nèi)注射>口服>皮膚給藥C、靜脈注射>肌內(nèi)注射>腹腔注射>皮下注射>口服>吸入>皮膚給藥D、靜脈注射>肌內(nèi)注射>腹腔注射>吸入>皮下注射>口服>皮膚給藥E、靜脈注射>腹腔注射>吸入>肌內(nèi)注射>口服>皮下注射>皮膚給藥41.下列哪項血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A、動脈血氧分壓下降B、動脈血氧含量下降C、動脈血氧飽和度正常D、動．靜脈氧差正?；蛳陆礒、靜脈血氧含量下降42.ED50是A、引起50%動物有效的劑量B、引起動物有效的藥物劑量的50%C、引起50%動物中毒的藥物劑量D、引起50%動物死亡的劑量E、以上均不是43.患者，男性，44歲。近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實驗室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見細(xì)胞核固縮、嗜酸性小體。其屬于A、細(xì)胞凋亡B、干酪樣壞死C、液化性壞死D、壞疽E、以上都不是44.下列關(guān)于氧消耗(VO)的描述，不正確的是A、VO即每分鐘機體實際的耗氧量B、VO由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P、組織缺氧量及細(xì)胞的攝氧能力決定C、病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D、正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E、生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的45.患者，男性，30歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO為45mmHg，PaCO為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少46.引起急性肺損傷的危險因素是A、胃食管反流誤吸B、大量輸血C、溺水D、肺挫傷E、以上都是47.患者，男性，28歲。因"全身多處刀刺傷2小時"入院。入院血壓70／50mmHg，予快速補液、擴容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血氣胸48.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣／血流比例失調(diào)E、左向右分流49.去甲腎上腺素的主要作用是A、改善組織灌注B、增加心肌氧耗C、興奮β受體較強D、可減少心臟做功E、與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血50.關(guān)于治療指數(shù)的計算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD5051.下列哪項不屬于輸血的適應(yīng)證A、貧血或低蛋白血癥B、凝血障礙C、重癥感染D、消瘦E、急性出血52.在應(yīng)激的高分解代謝期，機體血糖和胰島素水平變化是A、高血糖、高胰島素B、高血糖、低胰島素C、低血糖、高胰島素D、低血糖、低胰島素E、以上都不是53.急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A、咳泡沫痰B、反復(fù)咯血C、呼吸困難D、肝脾大E、下肢水腫54.患者，男性，40歲。8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，1個月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實驗室檢查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6個／HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應(yīng)首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素55.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B、3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C、4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D、5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E、6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)56.A.活化部分凝血酶時間延長B.凝血酶時間延長C.凝血酶原時間延長D.出血時間延長E.凝血檢查結(jié)果正常特發(fā)性血小板減少性紫癜57.SIRS發(fā)生時，可出現(xiàn)以下各種病理生理反應(yīng)，但不包括A、體溫改變B、血壓改變C、心率或脈率改變D、呼吸頻率或通氣改變E、血象白細(xì)胞計數(shù)改變58.女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個月來氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血氣提示：pH7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪種酸堿失衡A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒59.一昏迷患者，呼吸深大，就診時擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A、脫水B、pH＜7.35C、呼氣爛蘋果味D、低鉀E、局灶性癲癇60.關(guān)于發(fā)病機制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是A、抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B、阿片樣肽可增強催乳素和生長激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C、心房利尿鈉肽具有較強的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D、前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機制E、血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力61.氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A、食物中的雞蛋B、靜脈補充的氨基酸C、腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽D、口服的谷氨酰胺E、吸入的氮氣62.血漿胰島素水平升高時，其靶細(xì)胞會相應(yīng)發(fā)生哪種改變A、胰島素受體數(shù)目升高B、胰島素受體數(shù)目減少C、胰島素受體親和力增加D、胰島素受體親和力減低E、胰島素與受體結(jié)合后，受體后作用下降63.注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅳ型超敏反應(yīng)D、Ⅰ型或Ⅲ型超敏反應(yīng)E、Ⅲ型超敏反應(yīng)64.代謝亢進狀態(tài)下的重癥病人營養(yǎng)支持策略是代謝支持，有關(guān)代謝支持的能源選擇，正確的是A、可以單獨使用葡萄糖作為能量來源B、可以單獨使用脂肪乳作為能量來源C、可以單獨使用氨基酸作為能量來源D、使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給E、使用糖、氨基酸的雙能源供給65.腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項正確A、腸黏膜血流減少B、腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C、肝動脈、門靜脈血流減少D、肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E、以上都是66.患者，男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小時尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，F(xiàn)bg＜100mg／dl，3P試驗陽性。該患者目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF67.A.感染性休克B.過敏性休克C.心源性休克D.分布性休克E.梗阻性休克張力性氣胸引起的休克屬于68.患者，男性，60歲。高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實驗室檢查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血紅蛋白110g／L，血壓180／100mmHg。最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎69.人們認(rèn)識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A、心臟B、肺C、腎D、肝E、腦70.關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A、心肌收縮力B、心率C、回心血量D、后負(fù)荷E、心房心室腔大小71.下列關(guān)于毒性反應(yīng)的敘述不正確的是A、用量過大時可出現(xiàn)B、用藥時間過長C、機體對藥物過于敏感D、多數(shù)藥物都有一定的毒性E、藥物選擇性低72.自由基是指A、極易被電離的原子、原子團和分子B、極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團和分子C、具有單價的原子、原子團和分子D、外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子E、外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團和分子73.患者，男性，50歲。車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多，經(jīng)纖維支氣管鏡(纖支鏡)通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌。以下說法不正確的是A、白色念珠菌為酵母菌B、直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲C、為條件致病菌D、可選用兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治療E、治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性74.下列有關(guān)免疫紊亂病因的敘述中，錯誤的是A、常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴(yán)重打擊所引起B(yǎng)、患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應(yīng)和免疫亢進C、患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應(yīng)和免疫抑制D、促炎細(xì)胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用E、常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細(xì)胞等系統(tǒng)75.毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A、正常微循環(huán)灌注時B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滯發(fā)生DICE、重要器官衰竭期76.患者，男性，31歲。反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A、合并二尖瓣關(guān)閉不全B、合并主動脈瓣病變C、合并肝動脈栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累77.有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A、營養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B、應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C、腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考慮選擇的營養(yǎng)支持途徑D、可考慮應(yīng)用特殊的藥理營養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)E、存在容量不足、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或代謝性酸中毒，是行營養(yǎng)支持的安全時機78.多次輸注血小板可出現(xiàn)A、膽固醇增高B、白細(xì)胞增高C、清蛋白增高D、淋巴細(xì)胞增高E、抗血小板抗體增高79.關(guān)于微循環(huán)的特點，描述不正確的是A、微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C、微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所D、微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E、微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)80.關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來痛苦或危害D、在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E、臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊81.某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A、快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B、快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C、快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D、藥物的副作用E、藥物的不良反應(yīng)82.患者，男性，52歲。既往乙肝病史30余年。因"全身黃染伴乏力3天，神志不清1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435μmol／L，ALT1256U／L。其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是A、肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足C、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強D、肝細(xì)胞無壞死，但再生能力不足E、肝細(xì)胞無壞死，但再生能力過強83.患者，男性，52歲。既往體健。因"全身黃染伴乏力3天"入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)84.下列哪些因素可誘發(fā)呼吸困難A、重度貧血B、糖尿病酮癥酸中毒C、左心衰竭D、腦膜炎E、以上均是85.關(guān)于抗菌藥物分類，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B、β-內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類：快速抑菌劑D、氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E、磺胺類：快速抑菌劑86.細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A、聚集的大片細(xì)胞的死亡B、是不耗能的被動過程C、細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D、可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)E、形成凋亡小體87.患者，男性，40歲。因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重貧血和白細(xì)胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是A、氯霉素破壞了紅細(xì)胞B、氯霉素縮短了紅細(xì)胞的壽命C、氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性D、氯霉素抑制了高爾基復(fù)合體的功能E、氯霉素加強了吞噬細(xì)胞的功能88.A.K-Na交換B.Na-H交換C.Na-Ca交換D.L型鈣通道E.基質(zhì)網(wǎng)鈣泵pH反常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載是直接通過89.關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合征，不正確的有A、是一種自發(fā)的、不可逆性毛細(xì)血管高滲透性綜合征B、迅速出現(xiàn)的進行性全身性水腫C、低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低D、體重增加E、血液濃縮，嚴(yán)重時可發(fā)生多器官功能衰竭90.A.復(fù)張性肺水腫B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.神經(jīng)源性肺水腫E.高原性肺水腫患者，女性，30歲。既往風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因"感冒"在外院輸液后突發(fā)呼吸困難來院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音?；颊咴\斷為第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:A患者CT檢查提示腦干損傷，在體檢上對腦干損害有定位意義的體征是A、構(gòu)音不清，吞咽困難B、病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲C、病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱瘓，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓D、病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱瘓，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓E、雙顳側(cè)偏盲正確答案:D針對患者全腦損傷，值班醫(yī)師采用腦保護策略，一般認(rèn)為最確切的措施是A、巴比妥酸鹽B、鈣離子拮抗劑C、亞低溫D、自由基清除劑E、興奮性氨基酸拮抗劑正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:B酸堿紊亂類型是A、