2023年醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試重點(diǎn)考察試題專家甄選帶答案

2023年醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）做MRI檢查時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)腦橋底部特征性的改變?yōu)椋海ㄕ鹿?jié)：第十一章第六節(jié)，難度：5）A、點(diǎn)狀多發(fā)灶B、斑片狀低密度灶C、彌散性灶D、蝙蝠翅膀樣病灶2.多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病3.繼發(fā)性癲癇的主要特征是：（章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：4）A、可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、頭痛C、以局限性發(fā)作為主D、療效差4.病毒性腦膜炎患者的腦脊液中蛋白顯著升高5.帕金森病首選的手段是藥物治療，治療的原則是從小劑量開始，緩慢遞增，以較小劑量達(dá)到較滿意療效。6.多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎如何鑒別？7.三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。8.腦血栓形成與腦出血鑒別的主要依據(jù)：（章節(jié)：第八章第二節(jié)，難度：3）A、腦脊液是否血性B、意識(shí)是否改變C、起病急緩D、偏癱有無9.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個(gè)基本方面，其一是確定病變的部位，為定位診斷，其二是確定病變的性質(zhì)，為＿＿＿＿。10.周圍神經(jīng)對(duì)急性創(chuàng)傷產(chǎn)生的反應(yīng)有：（章節(jié)：第二章第四節(jié)，難度：3）A、神經(jīng)斷傷B、神經(jīng)失用C、軸突斷傷D、神經(jīng)元變性11.病史采集是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中最重要的12.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的主要體征為腦膜刺激癥陽性13.原發(fā)性癲癇主要特征是：（章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2）A、詳細(xì)檢查不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、以全身發(fā)作為主C、發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙D、精神異常14.發(fā)生體相障礙是優(yōu)勢半球受累所致15.患者,男，65歲。入院前24小時(shí)看電視時(shí)出現(xiàn)右手無力，1小時(shí)后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，今晨起床后病情加重，右上肢不能活動(dòng)，說不出話。送醫(yī)院急診頭部CT未見異常高密度影，收入院。既往體健。查體：BP135/81mmHg，神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，額紋對(duì)稱，瞳孔等大，眼球運(yùn)動(dòng)正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級(jí),右下肢肌力4級(jí),右上下肢肌張力偏低,右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)正常。全身感覺正常。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)進(jìn)一步做哪些輔助檢查？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？16.急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)和周圍的＿＿＿＿組成。17.脊髓壓迫癥的診斷根據(jù)是：（章節(jié)：第十四章第二節(jié)，難度：3）A、病變常從脊髓一側(cè)開始B、病變呈進(jìn)行性發(fā)展C、腰椎穿刺發(fā)現(xiàn)椎管有阻塞D、脊柱X線片或脊髓造影有陽性發(fā)現(xiàn)18.肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕R床表現(xiàn)是：（章節(jié)：第十二章第四節(jié)，難度：4）A、錐體外系統(tǒng)癥狀B、精神癥狀C、肝硬化D、角膜色素環(huán)19.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力正常20.有先兆偏頭痛最常見的先兆是________。21.髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有：（章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：5）A、根性疼痛B、分離性感覺障礙C、脊髓半切綜合征D、括約肌功能障礙出現(xiàn)較早22.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的皮質(zhì)下中樞是：A、上丘腦B、延髓C、下丘腦D、丘腦E、底丘腦23.試述真性球麻痹和假性球麻痹的鑒別？24.有關(guān)繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛概念中，下列正確的有：（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：5）A、臂叢范圍了可有肌無力、肌萎縮B、以頸椎病最常見C、由肺上溝癌引起的，可伴Hoener征D、有肩部及上肢疼痛25.急性脊髓炎屬于自身免疫性疾病，是臨床上最常見的一種脊髓炎。26.吉蘭-巴雷綜合征患者常表現(xiàn)出腱反射________。27.皮質(zhì)盲28.患者女，41歲。入院前一天下午做家務(wù)時(shí)突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)異常，即收入病房。體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經(jīng)（-），四肢腱反射對(duì)稱，四肢肌張力對(duì)稱，肌力V級(jí)，雙側(cè)克氏征（+），雙下肢病理征（-）。輔助檢查：⑴CSF：深粉紅色（三管）細(xì)胞總數(shù):27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見高密度影。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）急性期治療目的是什么？29.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)可出現(xiàn)廢用性肌萎縮30.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥為＿＿＿＿。31.梅尼埃病屬于真性眩暈32.舌咽神經(jīng)屬于單純的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)33.先兆性偏頭痛最常見的先兆癥狀是視覺先兆34.不屬于一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)的是A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失35.最常見的偏頭痛類型是____________。36.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是________。37.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)?zāi)X脊液不上升，說明：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：4）A、中腦導(dǎo)水管阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞38.腦血管病的治療原則為挽救生命、降低殘疾、預(yù)防復(fù)發(fā)和提高生活質(zhì)量。39.跨閾步態(tài)見于________神經(jīng)病變40.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴短暫意識(shí)不清1天。

患者于2天前突然用力時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，發(fā)病當(dāng)時(shí)有一過性意識(shí)不清，約半小時(shí)后恢復(fù)正常，醒后無明顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱，進(jìn)食尚可，二便正常。

既往史：風(fēng)濕性心臟病病史7～8年，心房顫動(dòng)2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無類似疾病。

查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等，心律絕對(duì)不齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，閉目有力，左側(cè)面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常。右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)均穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)肢體痛覺減退；左側(cè)腱反射較右側(cè)略減弱；左側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)陰性。腦膜刺激征陰性。

輔助檢查：頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm×3.4cm；ECG：P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則；EEG：未見異常。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)進(jìn)一步做哪些輔助檢查？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？41.患者發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng)時(shí)一般伴有意識(shí)障礙42.TIA患者的癥狀是可逆的，故發(fā)病后不需做特殊處理。43.蛛網(wǎng)膜下腔出血好發(fā)于老年人，最典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的頭痛。44.癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)12小時(shí)以上尚未自行停止。45.共濟(jì)失調(diào)是指小腦、本體感覺以及前庭功能障礙導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，累及軀干、四肢和咽喉肌時(shí)可引起身體平衡、姿勢、步態(tài)及言語障礙。46.深反射包括：（章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：1）A、腹壁反射B、橈骨膜反射C、病理反射D、踝反射47.深感覺是指來自皮膚、肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和振動(dòng)覺。48.有關(guān)GBS概念中，下列正確的有:（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：3）A、在我國以兒童和青少年多見B、屬于自身免疫性疾病C、空腸彎曲菌為最常見病前感染的病因D、急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病與空腸彎曲菌感染有關(guān)49.視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野正常，右眼視野全盲，其視通路病變部位在左側(cè)________。50.周圍性眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？51.小腦蚓部及小腦半球病損的表現(xiàn)有何異同？52.一側(cè)內(nèi)囊病變可見：（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：2）A、對(duì)側(cè)面癱B、同側(cè)同向偏盲C、對(duì)側(cè)偏癱D、同側(cè)偏身麻木53.運(yùn)動(dòng)性失語的病變部位在優(yōu)勢半球____________。54.病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于迷走、________神經(jīng)損害。55.豆紋動(dòng)脈，自腦底部的動(dòng)脈直角發(fā)出，承受壓力較高的血流沖擊，易導(dǎo)致血管破裂出血，故又稱為出血?jiǎng)用}。56.三叉神經(jīng)檢查內(nèi)容包括面部感覺和________肌運(yùn)動(dòng)。57.腦出血的最常見病因是________。58.反射是最簡單也是最基本的神經(jīng)活動(dòng)，它是機(jī)體對(duì)刺激的自主反應(yīng)，如觸覺、痛覺或突然牽引肌肉等刺激。59.重癥肌無力患者可能出現(xiàn)的情況有（章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2）A、疲勞試驗(yàn)陽性B、滕喜龍?jiān)囼?yàn)陽性C、晨輕暮重D、上瞼下垂60.左旋多巴治療帕金森病的用藥原則為（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2）A、盡早使用B、小劑量開始，逐漸加量C、大劑量用藥，以達(dá)全效D、餐前或餐后一小時(shí)服藥61.頭不能向左側(cè)偏以對(duì)抗檢查者的阻力是右側(cè)________癱瘓。62.有先兆性偏頭痛是偏頭痛最常見的類型63.癲癇的臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。64.一般感覺包括淺感覺、深感覺、________。65.腦梗死急性期必須將患者血壓降至正常范圍內(nèi)，否則會(huì)加重腦損傷。66.腦葉出血最常見的部位在A、額葉B、顳葉C、頂葉D、枕葉E、島葉67.帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。68.耳鳴是________的刺激性癥狀。69.右側(cè)直接角膜反射存在，間接反射消失，病變?cè)赺__________。70.試述大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）的構(gòu)成及臨床意義？71.經(jīng)皮質(zhì)性失語綜合征復(fù)視功能相對(duì)保留72.多發(fā)性硬化患者腦脊液可表現(xiàn)為蛋白細(xì)胞分離73.震顫麻痹病人的肌張力呈齒輪樣增高74.三叉神經(jīng)痛最具有特征性的表現(xiàn)為＿＿＿＿。75.男性，24歲，以“四肢無力6天”入院，查體：四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，腱反射消失，感覺無障礙，雙側(cè)巴氏征陰性，腦脊液細(xì)胞5*10E6/L，蛋白0.93g/L，最可能的診斷是：A、多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、吉蘭-巴雷綜合征76.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征陽性77.WILLIS環(huán)包括（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：2）A、大腦中動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、后交通動(dòng)脈78.患者男，70歲。五年前開始自覺右上肢動(dòng)作不如從前靈活，有僵硬感并伴不自主抖動(dòng)，情緒緊張時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)癥狀消失，一年后左上肢亦出現(xiàn)類似癥狀，并逐漸出現(xiàn)起身落座動(dòng)作困難，行走時(shí)前沖，易跌倒，步態(tài)幅度小，轉(zhuǎn)身困難，近一年來記憶力明顯減退，情緒低落。體格檢查：神清，面具臉，面部油脂分泌較多，伸舌居中，鼻唇溝對(duì)稱，四肢肌張力呈齒輪樣增高，腱反射雙側(cè)正常，四肢肌力均V級(jí)，雙手放置時(shí)呈搓丸樣不自主震顫，無明顯共濟(jì)失調(diào)。雙側(cè)病理征（-）。交談時(shí)語音低沉，寫字時(shí)可見字越寫越小。輔助檢查：頭顱CT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有腔隙性低密度影。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）晚期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有哪些？（4）治療原則是什么？79.病變侵犯腦、脊髓、周圍神經(jīng)或肌肉等多個(gè)部位，在病變的空間分布上為＿＿＿＿病變，如中毒性腦病。80.腦卒中是由于慢性腦循環(huán)障礙所致的局限性腦功能缺損綜合征81.脊髓的白質(zhì)分為前索、側(cè)索、________三部分。82.不符合單純皰疹病毒性腦炎腦脊液常規(guī)特點(diǎn)的是A、有核細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主B、可有紅細(xì)胞數(shù)增多C、糖和氯化物正常D、外觀黃色混濁E、蛋白質(zhì)輕中度增高83.腦出血病人出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)偏癱及嘔血，提示病變可能在：（章節(jié)：第八章第三節(jié)，難度：4）A、右側(cè)天幕疝B、左側(cè)內(nèi)囊病變C、下視丘病變D、腦干病變84.可用于治療帕金森病的藥物是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、金剛烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺85.有無偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的重要體征86.試述帕金森病晚期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有哪些？如何處理？87.試述腦血管疾病可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有哪些？88.對(duì)去皮質(zhì)強(qiáng)直，下列哪些是正確的（章節(jié)：第三章第一節(jié)，難度：3）A、肌肉強(qiáng)直B、上肢屈曲C、下肢伸直D、病理征陰性89.患者男性，14歲，2周前有上感伴腹瀉，1天前出現(xiàn)雙下肢無力，麻木，后出現(xiàn)排尿障礙，不能行走，至醫(yī)院就診。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：神清，語言流利，顱神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌張力、肌力正常，雙下肢肌張力低，肌力0級(jí)；T4平面以下痛覺消失、觸覺減退；雙上肢位置覺存在，雙下肢震動(dòng)覺減退，左下肢明顯；腹壁反射和提睪反射消失，雙下肢腱反射低，雙側(cè)巴氏征（－）。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？90.男性，30歲，2周前感冒，3天前出現(xiàn)頸背疼痛，四肢無力。查體：四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，雙側(cè)腱反射消失，雙側(cè)巴賓斯基征未引出，C4平面以下痛覺減退，尿潴留。診斷考慮：A、吉蘭-巴雷綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無力D、急性脊髓炎E、脊髓壓迫癥第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:正確3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:錯(cuò)誤5.正確答案:正確6.正確答案:多發(fā)性硬化可表現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎的臨床模式，可通過一下方面進(jìn)行鑒別：視神經(jīng)脊髓炎女性更常見，發(fā)病年齡比多發(fā)性硬化晚；視神經(jīng)脊髓炎的CSF-NMO＞50*10E6/L或中性粒細(xì)胞多較常見，多發(fā)性硬化罕見；90%以上的多發(fā)性硬化可見寡克隆帶（OB)，視神經(jīng)脊髓炎不常見；視神經(jīng)脊髓炎血清NMOIgG陽性，多發(fā)性硬化為陰性；多發(fā)性硬化的頭部MRI病灶位于側(cè)腦室旁、近皮質(zhì)白質(zhì)、小腦及腦干，視神經(jīng)脊髓炎的顱內(nèi)病灶不符合多發(fā)性硬化的典型部位；視神經(jīng)脊髓炎脊髓MRI示縱向融合病變超過3個(gè)椎體節(jié)段，多發(fā)性硬化脊髓病變極少超過1個(gè)椎體節(jié)段。7.正確答案:正確8.正確答案:A,B,C9.正確答案:定性診斷10.正確答案:A,B,C11.正確答案:正確12.正確答案:正確13.正確答案:A,B,C14.正確答案:錯(cuò)誤15.正確答案:（1）診斷：腦血栓形成或腦梗死（2分）。診斷依據(jù)：65歲男性，安靜狀態(tài)下突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀（如右手乏力，說話不順利，查體中樞性面舌癱，左側(cè)肢體肌力下降）（1分）。頭顱CT示未見異常（1分）。（2）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（腦動(dòng)脈檢查）（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：①腦出血②腦栓塞③顱內(nèi)占位性病變④蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個(gè)即可得4分，每一個(gè)得2分）（4）治療措施：①一般對(duì)癥處理：吸氧、心電監(jiān)測②抗血小板治療③腦保護(hù)治療④防治并發(fā)癥⑤早期康復(fù)治療（說出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）16.正確答案:缺血半暗帶17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:A,B,C,D19.正確答案:C20.正確答案:視覺先兆21.正確答案:A,B,C22.正確答案:C23.正確答案:一側(cè)或雙側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害可引起唇、腭、舌和聲帶麻痹或肌肉本身的無力，導(dǎo)致吞咽困難及返嗆稱為真性延髓麻痹，咽反射消失，可有舌肌萎縮，無椎體束征，常見于吉蘭-巴雷綜合征等；雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變受損導(dǎo)致吞咽困難及返嗆稱為假性延髓麻痹，咽反射存在或亢進(jìn)，常伴下頜反射活躍和強(qiáng)哭強(qiáng)笑等，雙側(cè)錐體束征為陽性；常見于兩側(cè)大腦半球的血管病變。24.正確答案:C,D25.正確答案:正確26.正確答案:減低或消失27.正確答案:雙側(cè)視覺中樞病變產(chǎn)生皮質(zhì)盲，表現(xiàn)為全盲，視物不見，但對(duì)光反射存在。28.正確答案:（1）診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（2分）。診斷依據(jù)：41歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，伴噴射樣嘔吐，查體腦膜刺激征陽性（1分）。腰穿CSF呈深粉紅色，紅細(xì)胞數(shù)明顯增多（1分）。頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見高密度影（1分）。（2）最常見的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤（2分），其他如動(dòng)靜脈畸形、moyamoya病等（1分）。（3）①腦出血②顱內(nèi)感染③腦腫瘤④偏頭痛（說出其中2個(gè)即可得4分，每一個(gè)得2分）。（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內(nèi)壓（1分），防治繼發(fā)性腦血管痙攣等并發(fā)癥（1分），尋找出血原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。29.正確答案:正確30.正確答案:安定（或地西泮）31.正確答案:正確32.正確答案:錯(cuò)誤33.正確答案:正確34.正確答案:D35.正確答案:無先兆偏頭痛36.正確答案:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤37.正確答案:B,D38.正確答案:正確39.正確答案:腓總40.正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風(fēng)心病房顫（1分）。診斷依據(jù)：44歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)Babinski陽性（1分），既往有風(fēng)濕性心臟病病史7～8年，心房顫動(dòng)2年，查體有心界略向左擴(kuò)大，房顫律（1分）。頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影（1分）。（2）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：①腦出血②顱內(nèi)占位性病變③蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）（4）治療措施：①一般對(duì)癥處理：吸氧、心電監(jiān)測②抗血小板治療③急性期過后抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)或原發(fā)病治療④腦保護(hù)治療⑤防治并發(fā)癥⑥早期康復(fù)治療（說出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）41.正確答案:錯(cuò)誤42.正確答案:錯(cuò)誤43.正確答案:錯(cuò)誤44.正確答案:錯(cuò)誤45.正確答案:正確46.正確答案:B,D47.正確答案:正確48.正確答案:A,C,D49.正確答案:視神經(jīng)50.正確答案:周圍性眩暈指前庭感受器及前庭神經(jīng)顱外段病變而引起的眩暈；眩暈感嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間短；眼球震顫幅度小，多為水平或水平加旋轉(zhuǎn)，眼震快相向健側(cè)，傾倒方向與眼震慢相一致，與頭位有關(guān)；前庭功能試驗(yàn)無反應(yīng)或反映較弱；常伴耳鳴及聽力下降；常伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀；一般不伴腦功能損害；常見于梅尼埃病、良性發(fā)作性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等；中樞性眩暈是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和大腦皮質(zhì)病變引起的眩暈；眩暈感可較輕，但持續(xù)時(shí)間長；眼球震顫幅度大，形式多變，眼震方向不一致，傾倒方向不定，與頭位無一定關(guān)系；前庭功能試驗(yàn)反應(yīng)正常；一般不伴耳鳴及聽力下降；自主神經(jīng)癥狀不明顯；常伴有小腦、腦干等腦功能損害癥狀；常見于椎基底動(dòng)脈供血不足、腦干梗死、小腦梗死或出血等疾病。51.正確答案:1.小腦蚓部損害：出現(xiàn)軀干共濟(jì)失調(diào)，即軸性平衡障礙。表現(xiàn)為軀干不能保持直立姿勢，站立不穩(wěn)，向前或向后傾倒及閉目難立征陽性。行走時(shí)兩腳分開、步態(tài)蹣跚、左右搖擺，呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟(jì)失調(diào)，這與深感覺障礙性共濟(jì)失調(diào)不同。但肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語障礙常不明顯，多見于兒童小腦蚓部的髓母細(xì)胞瘤等。2.小腦半球損害：一側(cè)小腦半球病變時(shí)表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重，精細(xì)動(dòng)作比粗略動(dòng)作重，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)笨拙，常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，往往出現(xiàn)小腦性語言。多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等。52.正確答案:A,C53.正確答案:額下回后部54.正確答案:舌咽55.正確答案:正確56.正確答案:咀嚼57.正確答案:高血壓58.正確答案:錯(cuò)誤59.正確答案:A,B,C,D60.正確答案:B,D61.正確答案:胸鎖乳突肌62.正確答案:錯(cuò)誤63.正確答案:正確64.正確答案:復(fù)合感覺65.正確答案:錯(cuò)誤66.正確答案:C67.正確答案:正確68.正確答案:蝸神經(jīng)69.正確答案:左側(cè)三叉神經(jīng)70.正確答案:Willis環(huán)由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通形成，使頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎基底動(dòng)脈系相交通。正常情況下動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，當(dāng)某一供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞時(shí)，可一定程度通過大腦動(dòng)脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應(yīng)。71.正確答案:正確72.正確答案:錯(cuò)誤73.正確答案:正確74.正確答案:扳機(jī)點(diǎn)（或觸發(fā)點(diǎn)）75.正確答案:E76.正確答案:E77.正確答案:B,C,D,E78.正確答案:（1）診斷：帕金森氏?。?分）。診斷依據(jù)：老年男性，病史5年，隱襲起病，緩慢進(jìn)展（1分），有如下癥狀和體征：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、強(qiáng)直、動(dòng)作緩慢，小寫癥、慌張步態(tài)、皮脂分泌增加等植物神經(jīng)功能紊亂、記憶力減退等精神癥狀（1分）。頭部CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)有腔隙性低密度影排除繼發(fā)性帕金森綜合征（1分）。（2）鑒別診斷：感染、腦動(dòng)脈硬化、外傷等引起的繼發(fā)性帕金森綜合征（1分）；伴發(fā)于其他神經(jīng)變性疾病的帕金森疊加綜合征（1分）：如進(jìn)行性核上型麻痹、路易體癡呆等；其他如原發(fā)性震顫等（1分）。（3）晚期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥：癥狀波動(dòng)（1分）：療效減退、開-關(guān)現(xiàn)象；異動(dòng)癥（1分）：劑峰異動(dòng)癥、雙相異動(dòng)癥、肌張力障礙；步態(tài)障礙（1分）。（4）治療原則：應(yīng)采取包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法等綜合治療（2分）。藥物治療作為首選，提倡早期診斷、早期治療，堅(jiān)持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物副作用，力求實(shí)現(xiàn)“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”的用藥原則（2分），另外也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化特點(diǎn)（1分）。79.正確答案:彌漫性80.正確答案:錯(cuò)誤81.正確答案:后索82.正確答案:D83.正確答案:A,D84.正確答案:A,B,C85.正確答案:正確86.正確答案:帕金森病晚期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥主要包括癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥。其表現(xiàn)及處理方法如下：1.癥狀波動(dòng)的治療：（1）療效減退或劑末現(xiàn)象：指每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)，可增加每日服藥次數(shù)或增加每次服藥劑量，或改用緩釋劑；（2）開關(guān)現(xiàn)象：指癥狀在突然緩解（開期）與加重（關(guān)期）之間波動(dòng)，開期常伴異動(dòng)癥，可應(yīng)用長效DA激動(dòng)劑等。2.異動(dòng)癥的治療：常見表現(xiàn)為不自