2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試重點(diǎn)考察試題專(zhuān)家甄選含答案

2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試重點(diǎn)考察試題專(zhuān)家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.恐懼與焦慮的區(qū)別()A、有無(wú)焦慮情緒B、有無(wú)驚恐發(fā)作C、有無(wú)軀體焦慮D、有無(wú)強(qiáng)迫焦慮E、有無(wú)具體的環(huán)境或情境2.情感性障礙具有下列特點(diǎn)A、一次發(fā)作，永不緩解B、一次發(fā)作，終生不發(fā)C、反復(fù)發(fā)作，從無(wú)緩解期D、發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀E、反復(fù)發(fā)作，自行緩解3.以下關(guān)于性心理障礙描述正確的是A、常伴有智能障礙B、大多數(shù)可以有正常的異性戀C、多伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙D、多數(shù)患者社會(huì)適應(yīng)不良E、在尋求性對(duì)象與滿(mǎn)足性欲的方式上與正常人不同4.氯氮平最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為A、腦電圖異常B、便秘C、粒細(xì)胞缺乏D、心電圖異常E、惡心5.精神分裂癥病程標(biāo)準(zhǔn)要求符合癥狀及嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)(

)月。6.躁狂發(fā)作患者合并電抽搐治療時(shí)，由于鋰鹽具有加強(qiáng)肌松的作用，使呼吸恢復(fù)緩慢，故劑量宜小。()7.作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，指的是()A、具有很強(qiáng)的成癮性B、癌癥病人可常規(guī)使用C、醫(yī)療上限制使用D、一類(lèi)能影響人類(lèi)精神活動(dòng)的物質(zhì)E、為社會(huì)禁止使用8.關(guān)于抗精神病藥物氯氮平臨床應(yīng)用的正確描述為()A、治療精神分裂癥療效滿(mǎn)意，尤其是難治性病例B、易出現(xiàn)體重增加、心動(dòng)過(guò)速、便秘、排尿困難、流涎等副作用C、可引起粒細(xì)胞缺乏癥，臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)D、很少引起錐體外系反應(yīng)E、易出現(xiàn)直立性低血壓、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，故起始劑量宜低9.按臨床作用特點(diǎn)，治療精神障礙的藥物分類(lèi)中以下哪條不對(duì)()A、抗精神病藥物B、心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物C、吩噻嗪類(lèi)D、抗抑郁藥物E、抗焦慮藥物10.常用于處理軀體和情緒不適、改變異常行為模式的技術(shù)有()A、滿(mǎn)灌療法(flooding)B、催眠治療(hypnotherapy)C、社會(huì)技能訓(xùn)練(socialskillstraining)D、系統(tǒng)脫敏(systematicdesensitization)E、靜坐冥想(meditation)11.AD的發(fā)病率與年齡呈__________，女性__________男性。65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為_(kāi)_________。患病率隨著年齡增加而__________。12.部分尿毒癥患者經(jīng)透析后會(huì)產(chǎn)生透析性腦病或稱(chēng)作__________。這是由于透析時(shí)可導(dǎo)致血和腦脊液中__________比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、情緒波動(dòng)以至意識(shí)障礙。13.何謂幻覺(jué)?常見(jiàn)的幻聽(tīng)分為哪幾類(lèi)?14.精神康復(fù)的主要任務(wù)有哪些?15.當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是()A、心理治療加藥物治療B、教育和訓(xùn)練C、藥物治療D、認(rèn)知心理治療E、行為治療16.簡(jiǎn)述采取替代治療以緩解吸煙所導(dǎo)致戒斷癥狀的方法。17.抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征通常不包括()A、情緒呈晝重夜輕的節(jié)律改變B、早醒C、焦慮不安D、食欲和性欲減退E、便秘18.混合性發(fā)作是指躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作反復(fù)交替出現(xiàn)，躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作之間有間歇期。()19.下列關(guān)于中樞興奮劑治療注意缺陷與多動(dòng)障礙的使用方法錯(cuò)誤的為()A、每日早晨上學(xué)前口服B、下午4時(shí)以后禁止使用C、一定要長(zhǎng)期維持治療以免復(fù)發(fā)D、每天都必須服用E、僅限于6歲以上患者使用20.儀表整潔，態(tài)度端莊是對(duì)每一個(gè)醫(yī)生的基本要求()21.如何處理酒依賴(lài)患者戒斷后發(fā)生的震顫譫妄?22.導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的染色體異常常見(jiàn)的有()A、Klinefelter’ssyndromeB、Down’ssyndromeC、脆性X染色體綜合征D、克汀病E、Turner’ssyndrome23.對(duì)一些具有易患精神障礙的“高危人群”采取特殊的心理干預(yù)措施，是精神障礙二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。()24.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括()A、病情呈階梯性進(jìn)展B、智能全面減退C、記憶障礙D、人格改變E、片段幻覺(jué)25.強(qiáng)迫癥與精神分裂癥強(qiáng)迫癥狀區(qū)別在于后者()A、強(qiáng)迫內(nèi)容荒謬，不要求治療B、早期伴有強(qiáng)迫癥狀，以后可緩解消失C、患者往往也為此感到苦惱，要求治療D、預(yù)后轉(zhuǎn)歸較差E、有明顯的自我痛苦感26.譫妄屬于下列哪項(xiàng)障礙？A、行為障礙B、意識(shí)障礙C、思維障礙D、記憶障礙E、情感障礙27.關(guān)于孤獨(dú)癥的病因哪項(xiàng)不對(duì)()A、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)B、教育方法不當(dāng)C、遺傳因素D、免疫系統(tǒng)異常E、圍生期因素28.試闡述躁狂發(fā)作的診斷要點(diǎn)。29.精神疾病診斷分歧產(chǎn)生的常見(jiàn)原因有()A、檢查者方面：檢查者的檢查技巧不同，對(duì)同一癥狀的認(rèn)定與評(píng)價(jià)不同B、病人臨床癥狀前后不一致C、診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同、癥狀學(xué)術(shù)語(yǔ)的不統(tǒng)一、變化快D、資料收集方面：病史資料的來(lái)源不一致、不詳細(xì)或不可靠E、分析資料方面：一些癥狀適用于幾個(gè)診斷，臨床醫(yī)生選擇性感知的方向和重點(diǎn)不同，則會(huì)作出不同的診斷選擇30.關(guān)于自殺預(yù)防的認(rèn)識(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的()A、有自殺行為者不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)B、危機(jī)過(guò)去也就意味著自殺危險(xiǎn)性的解除C、自殺者在危機(jī)干預(yù)中雖可緩解，但絕望的意念仍可能使他們采取自殺行動(dòng)D、不能與有自殺念頭的人談自殺E、以上均是31.A.小于12個(gè)月B.小于6個(gè)月C.大于12個(gè)月D.小于2月E.小于2周短暫性抽動(dòng)障礙的病程()32.簡(jiǎn)述思維遲緩、思維貧乏及思維中斷的鑒別要點(diǎn)。33.對(duì)明知婦女患有精神病或智力低下，與之發(fā)生非法性關(guān)系者，不管采用何種手段和方式，一律按__________論處。34.職業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練并非是最理想的精神障礙康復(fù)訓(xùn)練。()35.關(guān)于妄想以下不正確的選項(xiàng)是()A、妄想都是與事實(shí)相符的信念B、妄想是一種堅(jiān)信不疑的信念C、妄想內(nèi)容均涉及患者本人D、妄想是不可以通過(guò)擺事實(shí)、講道理說(shuō)服的信念E、妄想是一種病理性的歪曲信念36.靜坐冥想是一些宗教修煉中常用的方法，如坐禪、超覺(jué)靜坐、祈禱等等()37.精神分裂癥最具特征性的癥狀是思維聯(lián)想過(guò)程缺乏_____________和_____________。38.以下關(guān)于自殺的危險(xiǎn)信號(hào)哪些是錯(cuò)的()A、不能與有自殺可能性的人談自殺B、表明想自殺的人通常不會(huì)自殺C、有自殺行為的人都是想死的D、自殺危機(jī)過(guò)后，情況轉(zhuǎn)好，自殺的危險(xiǎn)性依然存在E、由于想自殺的人大多有精神異常，故應(yīng)及早接受系統(tǒng)的抗精神病藥物治療39.下列關(guān)于環(huán)性心境障礙的闡述哪些是正確的()A、是指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)B、輕度躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為愉悅、活躍和積極；轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟艉?，不再?lè)觀自信，而成為痛苦的“失敗者”C、情感高漲與低落均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)D、情感高漲與低落均應(yīng)符合躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、間歇期心境正常或相對(duì)正常，間歇時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月40.精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)是屬于()A、二級(jí)預(yù)防B、早期預(yù)防C、一級(jí)預(yù)防D、三級(jí)預(yù)防E、以上都不是41.精神分裂癥緊張型的典型表現(xiàn)是()A、妄想B、情感遲鈍C、幻聽(tīng)D、意志力減退E、緊張綜合征42.影響記憶的主要因素有()A、外界刺激或環(huán)境的干擾B、意識(shí)狀態(tài)C、性別因素D、腦部器質(zhì)性疾病E、注意力43.簡(jiǎn)述如何針對(duì)各種類(lèi)型的抽動(dòng)障礙選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?44.以下關(guān)于工娛治療的闡述正確的是()A、可使病人陶冶情操，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)對(duì)能力B、可改善患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)集體觀念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，鍛煉意志和毅力，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)C、可轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病過(guò)分關(guān)注，減輕病態(tài)體驗(yàn)，緩解焦慮、抑郁和恐怖等不良情緒D、可改善患者的精神病性癥狀，減少住院的孤獨(dú)、苦悶和想家情緒E、工娛治療通常包括音樂(lè)治療、舞蹈治療、閱讀書(shū)刊畫(huà)報(bào)、欣賞電影電視及體育活動(dòng)等形式45.器質(zhì)性精神障礙是指由于__________或__________引起的精神障礙。46.為什么說(shuō)自殺不僅是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題?47.一名22歲的男性大學(xué)生被診斷為精神分裂癥。家屬詢(xún)問(wèn)：他的弟弟罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)有多高A、2%B、10%C、20%D、30%E、5%48.1982年我國(guó)12地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示精神分裂癥的終生患病率為A、7.69‰B、5.69‰C、4.69‰D、6.69‰E、8.69‰49.如何處理苯丙胺類(lèi)藥物所致的精神癥狀?50.準(zhǔn)確而又方便地識(shí)別一個(gè)人是否有阿片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)的辦法是()A、進(jìn)行尿樣毒品檢測(cè)B、詢(xún)問(wèn)患者家屬C、詢(xún)問(wèn)患者自己藥物使用史D、由公安審問(wèn)E、予以嗎啡注射，看是否出現(xiàn)欣快感51.譫妄有晝重夜輕的特點(diǎn)。52.簡(jiǎn)述急性應(yīng)激障礙的臨床特點(diǎn)。53.交談過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題()A、切忌有先入為主、以偏概全和帶有暗示性的提問(wèn)B、要學(xué)會(huì)耐心的傾聽(tīng)，必要時(shí)以簡(jiǎn)潔的插入語(yǔ)來(lái)進(jìn)行導(dǎo)向C、談話(huà)時(shí)還要注意病人是否已疲勞，談話(huà)結(jié)束應(yīng)作一小結(jié)D、要結(jié)合開(kāi)放式與封閉式提問(wèn)E、進(jìn)行公式化提問(wèn)以防遺漏病情54.關(guān)于旅途中發(fā)作的急性短暫性偏執(zhí)性精神障礙，不正確的為()A、癥狀表現(xiàn)為片斷的妄想、幻覺(jué)或行為紊亂B、持續(xù)2個(gè)月以上，嚴(yán)重者甚至更長(zhǎng)C、?？沙霈F(xiàn)短暫的意識(shí)障礙D、停止旅行和充分休息后，癥狀在數(shù)小時(shí)或數(shù)周內(nèi)自行緩解E、病前有明顯精神恐懼、疲勞、睡眠缺乏等綜合因素作用55.進(jìn)食障礙是指在________、________、與特定的文化壓力等因素交互作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，包括________、________和________等。56.自殺未遂(attemptedsuicide)是指()A、有意毀滅自我的行動(dòng)，但并未導(dǎo)致死亡B、有尋死的愿望，但沒(méi)有采取任何實(shí)際行動(dòng)C、有意或故意傷害自己生命的行為D、反映死亡愿望并不強(qiáng)烈的一種行為E、采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡57.神經(jīng)性嘔吐指的是什么?58.如何理解情緒、情感、激情及心境?59.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是以醫(yī)學(xué)為對(duì)象形成的應(yīng)用心理學(xué)分枝，研究_______在人體_______和________及其轉(zhuǎn)化過(guò)程中所起作用的規(guī)律。60.垂體前葉功能減退常伴精神障礙，治療時(shí)禁用A、腎上腺皮質(zhì)激素B、奮乃靜C、氯丙嗪D、安定E、甲狀腺素61.試闡述阿片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)的替代治療及其基本原則。62.關(guān)于急性妄想發(fā)作，以下哪項(xiàng)不對(duì)()A、以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內(nèi)容支離破碎B、病程常超過(guò)6個(gè)月C、可伴有情感和行為方面的障礙D、病前一般無(wú)誘因E、常突然起病63.關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項(xiàng)不對(duì)()A、應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療B、表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等C、可減少抗精神病藥劑量，加服抗膽堿能藥苯海索D、易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔病等E、肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25～50mg，可即時(shí)緩解64.CCMD-3兼用癥狀分類(lèi)和病因病理分類(lèi)方向()65.自殺相關(guān)因素包括哪些方面?66.關(guān)于感知綜合障礙的說(shuō)法，不正確的為()A、指患者對(duì)客觀事物不能感知B、常見(jiàn)的感知綜合障礙有視物變形癥、空間知覺(jué)障礙、時(shí)間感知綜合障礙及非真實(shí)感C、感到某親人的面部大小及比率發(fā)生了變化，該癥狀屬于感知綜合障礙D、指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知E、感知綜合障礙最常見(jiàn)于癲癇及抑郁癥67.一24歲女性，入院7小時(shí)后急起出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹瀉、流淚、流涕、打哈欠、坐立不安，自稱(chēng)全身骨頭痛。對(duì)該患者在采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)()A、吸煙史B、平時(shí)睡眠情況C、頭痛史D、精神活性物質(zhì)使用史E、嘔吐、腹瀉的程度68.慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是()A、全面的智能減退B、意識(shí)障礙C、記憶障礙D、沖動(dòng)行為E、幻覺(jué)、妄想69.關(guān)于Ganser綜合征的說(shuō)法，正確的是()A、對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答B(yǎng)、預(yù)后較差C、又稱(chēng)剛?cè)C合征D、屬于假性癡呆E、對(duì)某些復(fù)雜問(wèn)題可以自己解決70.抑郁癥病人()A、5-HT功能亢進(jìn)和DA功能減退B、多巴胺功能減退C、腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物五羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度升高D、腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物五羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度降低E、多巴胺功能亢進(jìn)71.什么是心理發(fā)育障礙?CCMD-3將心理發(fā)育障礙分為哪些類(lèi)型?72.如何評(píng)定腦器質(zhì)性精神疾病.軀體疾病所致精神障礙患者的責(zé)任能力?73.感知綜合障礙指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，常見(jiàn)于癲癎()74.簡(jiǎn)述情感低落與情感淡漠的鑒別要點(diǎn)。75.氯丙嗪等抗精神病藥應(yīng)用可能引起體位性低血壓，機(jī)理為：A、阻斷α-腎上腺素能受體B、阻斷β-腎上腺素能受體C、阻斷多巴胺受體D、阻斷膽堿能受體E、阻斷5-羥色胺受體76.偏執(zhí)性精神障礙藥物治療的最大障礙是()A、須長(zhǎng)期治療B、療效不好C、藥物不良反應(yīng)明顯D、患者對(duì)疾病和維持治療的認(rèn)識(shí)不足E、以上都不是77.以下哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀()A、思維被廣播B、被控制感C、夸大妄想D、錯(cuò)覺(jué)E、思維被抽取78.通常認(rèn)為，使用成癮性物質(zhì)后產(chǎn)生“快感”是由于()A、突觸間隙DA水平降低B、突觸間隙DA濃度升高C、突觸間隙5－HT濃度增加D、細(xì)胞內(nèi)NE水平升高E、突觸間隙NE濃度升高79.抗精神病藥物的禁忌證包括()A、重癥肌無(wú)力B、對(duì)抗精神病藥物過(guò)敏者C、閉角型青光眼D、嚴(yán)重的全身感染E、嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟疾病和腎臟疾病80.下列闡述屬于品行障礙不良預(yù)后表現(xiàn)的是()A、精神分裂癥B、不能為正常兒童少年群體所接受C、親子關(guān)系嚴(yán)重不良D、學(xué)業(yè)困難或輟學(xué)E、神經(jīng)癥81.關(guān)于危機(jī)干預(yù)，不正確的說(shuō)法是()A、屬于支持性心理治療B、是對(duì)處于心理失衡狀態(tài)的個(gè)體進(jìn)行簡(jiǎn)短而有效的幫助C、目的是使心理失衡狀態(tài)者度過(guò)心理危機(jī)，恢復(fù)生理、心理和社會(huì)功能水平D、是長(zhǎng)程和人格重建性的心理治療E、危機(jī)干預(yù)的時(shí)機(jī)以急性階段最為適宜82.治療關(guān)系貴在自然、坦誠(chéng)、融洽，建立治療關(guān)系的過(guò)程應(yīng)富于創(chuàng)意，生動(dòng)活躍，有時(shí)需要幽默、詼諧，而不要成為機(jī)械、刻板、做作的操作()83.簡(jiǎn)述戒酒硫治療酒精依賴(lài)的原理和治療中的注意事項(xiàng)。84.對(duì)精神活性物質(zhì)濫用者使用認(rèn)知行為治療，哪條不屬于其主要目的()A、促進(jìn)病人社會(huì)技能、強(qiáng)化不吸毒行為B、幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求C、縮短其急性脫毒期的時(shí)間D、改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認(rèn)知方式E、改變導(dǎo)致吸毒的行為方式85.自殺者的心理特征哪一條是錯(cuò)的()A、自殺者一般有各種慢性疼痛、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒特征B、自殺者傾向于從陰暗面看問(wèn)題，常缺乏持久而廣泛的社會(huì)支持資源C、個(gè)別自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向，常以沖動(dòng)性的行為如酗酒，過(guò)量服藥，自傷自殘等來(lái)發(fā)泄自己的情緒D、自殺者易于將遇到的問(wèn)題歸因于命運(yùn)的安排，相信問(wèn)題所帶來(lái)的痛苦是無(wú)法解決的E、自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來(lái)分析處理問(wèn)題，易走極端86.診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點(diǎn)()A、治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)B、有軀體疾病的依據(jù)C、軀體疾病在精神障礙的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時(shí)間上的密切關(guān)系D、精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化E、精神障礙的表現(xiàn)不典型87.為了保證病史的客觀真實(shí)，應(yīng)注意以下哪些問(wèn)題()A、事先應(yīng)向供病史者說(shuō)明病史準(zhǔn)確與否對(duì)診、治結(jié)果的重要性B、如供病史者之間出現(xiàn)嚴(yán)重分歧，則應(yīng)分別詢(xún)問(wèn)，了解分歧的原因C、排除病史提供者因種種原因有意無(wú)意地隱瞞或夸大病情D、一定要讓供病史者了解問(wèn)話(huà)的真正含意，避免信口作答E、從不同的知情者處了解情況，收集病人的日記、信件等了解病情88.F20-F29屬于精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙()89.影響精神健康或精神疾病的主要生物學(xué)因素大致可以分為遺傳、感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等()90.單純型是以陰性癥狀為主要表現(xiàn)，是精神分裂癥最少見(jiàn)的一種類(lèi)型。()第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案: 一個(gè)6.正確答案:正確7.正確答案:A,D,E8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:C10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案: "正相關(guān)","多于","5％","增加"12.正確答案: "“平衡失調(diào)”綜合征","尿素"13.正確答案:幻覺(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)，是臨床上最常見(jiàn)而且最重要的精神病性癥狀之一?；寐?tīng)既有言語(yǔ)性幻聽(tīng)，也有非言語(yǔ)性幻聽(tīng)，臨床上常見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，具有診斷意義。依據(jù)幻聽(tīng)內(nèi)容，?？煞譃樵u(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)及命令性幻聽(tīng)。14.正確答案:精神康復(fù)的主要任務(wù)包括以下幾項(xiàng)：(1)生活技能訓(xùn)練和社會(huì)心理功能康復(fù)認(rèn)真訓(xùn)練生活、學(xué)習(xí)、工作方面的行為技能，包括獨(dú)立生活的能力，基本工作能力、人際交往技能、解決問(wèn)題技能、應(yīng)付應(yīng)激技能等，使患者能夠重新融入社會(huì)。(2)藥物自我管理能力訓(xùn)練包括使患者了解藥物對(duì)預(yù)防與治療的重要意義，自覺(jué)接受藥物治療；學(xué)習(xí)有關(guān)精神藥物的知識(shí)，對(duì)藥物的作用、不良反應(yīng)等有所了解，學(xué)會(huì)識(shí)別常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，并能進(jìn)行簡(jiǎn)單處理。(3)學(xué)習(xí)求助醫(yī)生的技能在需要的時(shí)候，能自覺(jué)尋求醫(yī)生的幫助，向醫(yī)生正確地提出問(wèn)題和要求，并能有效地描述自己所存在的問(wèn)題和癥狀。在病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象的時(shí)候，能及時(shí)向醫(yī)生反映，以得到合理的處理。15.正確答案:B16.正確答案:一是將尼古丁加在口香糖中，(每個(gè)口香糖含尼古丁2mg或4mg)咀嚼后逐漸釋放尼古丁，經(jīng)口腔粘膜吸收入血；二是把尼古丁放入特制的橡皮膏上，然后把橡皮膏粘貼在皮膚上，緩慢釋放的尼古丁經(jīng)皮膚吸收入血；然后逐步減少橡皮膏或口香糖的使用次數(shù)、劑量，最終停止使用。17.正確答案:C18.正確答案:錯(cuò)誤19.正確答案:C,D20.正確答案:正確21.正確答案:一般注意事項(xiàng)：發(fā)生譫妄者，多有興奮不安，需要有安靜的環(huán)境，光線(xiàn)不宜太強(qiáng)。如有明顯的意識(shí)障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)，需要有人看護(hù)，以免發(fā)生意外。如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調(diào)節(jié)問(wèn)題，應(yīng)注意保溫。同時(shí)，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)、免疫功能受損，易致感染，應(yīng)注意預(yù)防各種感染、特別是肺部感染。鎮(zhèn)靜：苯二氮類(lèi)應(yīng)為首選，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。根據(jù)病人的興奮、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量，必要時(shí)可靜脈滴注，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失為止?？刂凭癜Y狀：可選用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根據(jù)病人的反應(yīng)增減劑量。其他：包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充大劑量維生素等。22.正確答案:A,B,C,E23.正確答案:錯(cuò)誤24.正確答案:B,C,D,E25.正確答案:A26.正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:躁狂發(fā)作時(shí)，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動(dòng)的增多。大多數(shù)患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調(diào)?？砂橛熊|體不適癥狀如食欲增加、性欲亢進(jìn)、睡眠需要減少。大多都具有發(fā)作性病程，而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類(lèi)似的發(fā)作。家族中特別是一級(jí)親屬有較高的同類(lèi)疾病的陽(yáng)性家族史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:C31.正確答案:A慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙的病程()正確答案:CTourette綜合征的病程()正確答案:C32.正確答案:(1)思維遲緩是指聯(lián)想抑制，聯(lián)想的速度減慢，數(shù)量的減少和困難?；颊弑憩F(xiàn)言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少、語(yǔ)聲甚低，反應(yīng)遲緩，多見(jiàn)于抑郁癥。(2)思維貧乏是指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，患者體驗(yàn)到腦子空洞無(wú)物，沒(méi)有什么東西可想。表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，談話(huà)言語(yǔ)空洞單調(diào)或詞窮句短，回答簡(jiǎn)單。嚴(yán)重的患者也可以什么問(wèn)題都回答不知道。見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病及精神發(fā)育遲滯。(3)思維中斷又稱(chēng)思維阻滯?；颊咴谡f(shuō)話(huà)時(shí)突然停頓，片刻后又重新說(shuō)話(huà)，但所說(shuō)內(nèi)容不是原來(lái)的話(huà)題，是精神分裂癥的特征性癥狀。33.正確答案: 強(qiáng)奸罪34.正確答案:錯(cuò)誤35.正確答案:A36.正確答案:正確37.正確答案: "連貫性","邏輯性"38.正確答案:A,B,C,E39.正確答案:A,B,C,E40.正確答案:A41.正確答案:E42.正確答案:A,B,D,E43.正確答案:對(duì)短暫性抽動(dòng)障礙或癥狀較輕者僅采用心理治療。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，Tourette綜合征，或抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者，以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。若患者因心理因素起病，則應(yīng)積極去除心理因素。44.正確答案:A,B,C,D,E45.正確答案: "腦部疾病","軀體疾病"46.正確答案:原因是：①自殺已成為人類(lèi)的10大死因之一。世界上每年有約80萬(wàn)人死于自殺，是第5位的死亡原因，僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。在有些國(guó)家，自殺是青少年前三位甚至頭位的死亡原因。②除自殺死亡者以外，尚有10～20倍于此的自殺未遂者，他們常引起某種不同程度的功能殘疾。③自殺對(duì)社會(huì)和家庭均帶來(lái)沉重的影響。47.正確答案:B48.正確答案:B49.正確答案:ATS服用者可出現(xiàn)急性精神障礙，表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙、傷人行為等癥狀，絕大部分病人在停止吸食后的2～3天內(nèi)上述癥狀即可消失。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者一般選用氟哌啶醇，理由是氟哌啶醇為D受體阻斷劑，能特異性阻斷ATS的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量的臨床報(bào)告證實(shí)效果良好，常用量2mg～5mg肌注，視病情輕重調(diào)整劑量。地西泮等苯二氮類(lèi)藥物也能起到良好的鎮(zhèn)靜作用。50.正確答案:A51.正確答案:正確52.正確答案:急性應(yīng)激障礙常在強(qiáng)烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病，病人可表現(xiàn)為有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。臨床表現(xiàn)的初期為“茫然”階段，以茫然、注意狹窄、意識(shí)清晰度下降、定向困難、不能理會(huì)外界的刺激為特點(diǎn)；隨后，患者可以出現(xiàn)變化多端、形式豐富的癥狀，包括對(duì)周?chē)h(huán)境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑郁、絕望以及自主神經(jīng)系統(tǒng)亢奮癥狀，如心動(dòng)過(guò)速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時(shí)，患者不能回憶應(yīng)激性事件。急性應(yīng)激障礙還有一種臨床亞型，稱(chēng)為“急性應(yīng)激性精神病”，是指由強(qiáng)烈并持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴(yán)重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解。本病病程短暫，可在數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)恢復(fù)，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。53.正確答案:A,B,C,D54.正確答案:B55.正確答案: "心理因素","社會(huì)因素","神經(jīng)性厭食","神經(jīng)性貪食","神經(jīng)性嘔吐"56.正確答案:A57.正確答案:神經(jīng)性嘔吐指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的心理障礙。神經(jīng)性嘔吐不影響下次進(jìn)食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突有關(guān)，無(wú)器質(zhì)性病變，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但由于總的進(jìn)食量不減少，所以體重?zé)o明顯減輕。部分病人具有癔病性人格，表現(xiàn)為自我中心、好表演、易受暗示等。58.正確答案:(1)情感(affect)及情緒(emotion)在精神醫(yī)學(xué)中常作為同義詞，是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。(2)激情是指突然產(chǎn)生的、猛烈而爆發(fā)的情感，如憤怒、狂喜、絕望等。(3)心境(mood)是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，通常所說(shuō)的情感障礙就是指心境障礙。59.正確答案: "心理因素","健康","疾病"60.正確答案:C61.正確答案:阿片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)的替代治療是利用與毒品有相似作用的藥物來(lái)替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴(yán)重程度，使病人能較好的耐受。然后在一定的時(shí)間(如14～21天)內(nèi)將替代藥物逐漸減少，最后停用。目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡，使用劑量視病人的情況而定，美沙酮首日劑量為30mg～60mg，丁丙諾啡為0.9mg～2.1mg，然后根據(jù)病人的軀體反應(yīng)逐漸減量?；驹瓌t是只減不加，先快后慢、限時(shí)減完。62.正確答案:B63.正確答案:A64.正確答案:正確65.正確答案:(1)心理特征①認(rèn)知功能方面：自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來(lái)分析處理問(wèn)題；易于將遇到的問(wèn)題歸因于命運(yùn)的安排，相信問(wèn)題所帶來(lái)的痛苦是不能忍受的，是無(wú)法解決的，是不可避免的；缺乏解決困難的技巧，應(yīng)付應(yīng)激機(jī)制單調(diào)生硬，缺乏耐心，渴望即時(shí)滿(mǎn)足；行為具有沖動(dòng)性和盲目性，傾向于從陰暗面看待人和事。②情感方面：自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向。③人際關(guān)系方面：自殺者常缺乏持久而廣泛的人際交往，難于獲得較多的社會(huì)支持資源。(2)精神應(yīng)激重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。尤其當(dāng)個(gè)體處于某種慢性痛苦時(shí)期，這些應(yīng)激事件常可起觸發(fā)作用。(3)社會(huì)文化因素性別與種族，家庭、婚姻關(guān)系，職業(yè)類(lèi)別，宗教信仰及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的不同其自殺率有不同。(4)軀體疾病軀體疾病，尤其是慢性和/或難治的軀體疾病(如癌癥、慢性腎衰等)仍然是自殺的重要危險(xiǎn)因素。(5)精神疾病大量研究表明，50％－90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，以心境障礙最多見(jiàn)，其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙患者等。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問(wèn)題，尚不足以構(gòu)成疾病的診斷。(6)遺傳學(xué)因素家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但有的作者認(rèn)為，這種遺傳學(xué)基礎(chǔ)可能是附加于精神疾病的遺傳所致。(7)神經(jīng)生物學(xué)因素大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA降低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯。另有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對(duì)芬氟拉明激發(fā)的催乳素(PRL)分泌反應(yīng)越遲鈍，病人的自殺企圖越強(qiáng)烈。此外，分子遺傳學(xué)研究提示5-HT的生物合成酶—色氨酸羥化酶的L等位基因可能與自殺危險(xiǎn)性有關(guān)。66.正確答案:A,E67.正確答案:D如果此病人乞求醫(yī)生注射哌替啶，其主要目的可能是()A、止嘔B、鎮(zhèn)靜C、鎮(zhèn)痛D、止瀉E、“過(guò)癮”正確答案:E如果予以鹽酸嗎啡10mg靜注后，病人所有癥狀很快緩解甚至消失，則可基本確診該患者有()A、酒精依賴(lài)B、苯丙胺依賴(lài)C、可卡因依賴(lài)D、阿片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)E、苯二氮類(lèi)依賴(lài)正確答案:D68.正確答案:A69.正確答案:A,C,D,E70.正確答案:D71.正確答案:因?yàn)楦鞣N有害因素使兒童的心理發(fā)