疾病功能體位的評(píng)估培訓(xùn)課件

疾病功能體位的評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)各肢體功能位123常用臥位常見(jiàn)疾病體位2疾病功能體位的評(píng)估功能體位是指當(dāng)肌肉關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時(shí)，必須使肢體處于發(fā)揮最佳功能活動(dòng)的體位，這種體位稱之為功能位體位。3疾病功能體位的評(píng)估肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)-完全癱瘓1級(jí)-肌肉收縮不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)2級(jí)-能作水平運(yùn)動(dòng)不能抬起3級(jí)-能抬起，不能抵抗阻力4級(jí)-能抗阻力較正常差5級(jí)-正常4疾病功能體位的評(píng)估意義預(yù)防畸形，減輕癥狀,使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)預(yù)防壓瘡的發(fā)生，預(yù)防肢體攣縮，減輕痙攣維持良好血液循環(huán)

5疾病功能體位的評(píng)估體位墊R型墊下肢墊6疾病功能體位的評(píng)估7疾病功能體位的評(píng)估上肢墊8疾病功能體位的評(píng)估手腳圈9疾病功能體位的評(píng)估梯形墊踝骨墊10疾病功能體位的評(píng)估手術(shù)體位墊11疾病功能體位的評(píng)估骨科常用支具頸托前臂吊帶12疾病功能體位的評(píng)估斜頸外固定脊柱側(cè)凸外固定13疾病功能體位的評(píng)估上肢關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)保持外展45°,前屈30°,內(nèi)旋15°肘關(guān)節(jié)保持屈曲90°14疾病功能體位的評(píng)估腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)保持背伸20-30°，尺傾5-10°15疾病功能體位的評(píng)估髖關(guān)節(jié)保持屈曲15-20°，髖外展15-20°，外旋5-10°下肢關(guān)節(jié)功能位膝關(guān)節(jié)保持伸展5-15°踝關(guān)節(jié)保持背伸90°16疾病功能體位的評(píng)估急救患者體位平臥位半臥位坐位急救時(shí)取三種體位17疾病功能體位的評(píng)估平臥位又稱為仰臥位，一種自然體位，病人平臥在床上，頭下放一枕頭，兩臂放在身體兩側(cè)，雙下肢伸直。又稱為仰臥位，一種自然體位，病人平臥在床上，頭下放一枕頭，兩臂放在身體兩側(cè)，雙下肢伸直。18疾病功能體位的評(píng)估適用范圍昏迷病人置于平臥位時(shí)，頭部應(yīng)偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出，防止返流導(dǎo)致窒息。昏迷病人置于平臥位時(shí)，頭部應(yīng)偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出，防止返流導(dǎo)致窒息。19疾病功能體位的評(píng)估適用范圍休克病人頭部抬高10°～20°，利于呼吸

；下肢抬高20°～

30°，促進(jìn)回心血量的增加。20疾病功能體位的評(píng)估適用范圍心肺復(fù)蘇時(shí)，病人呈仰臥位，使頭后仰，頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲便于呼吸道暢通，盡量減少搬動(dòng)病人，解開(kāi)患者上衣，暴露胸部。21疾病功能體位的評(píng)估半坐臥位適用范圍：哮喘發(fā)作，呼吸困難，胸腔積液，胸部外傷，腹部外傷，肺炎等，神志不清的病人慎用。22疾病功能體位的評(píng)估坐位病人坐起，靠在棉被上或其他支撐物上，雙腿下垂。適用范圍：急性左心衰竭，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，嚴(yán)重的呼吸困難。23疾病功能體位的評(píng)估腦卒中患者體位目的:防止發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形和垂足，減輕痙攣等24疾病功能體位的評(píng)估仰臥位肩部墊軟枕，上肢墊軟枕，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，25疾病功能體位的評(píng)估患側(cè)臥位肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)盡量伸直,膝關(guān)節(jié)略彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲26疾病功能體位的評(píng)估健側(cè)臥位

患側(cè)上肢:墊軟枕，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)伸直位患側(cè)下肢:墊軟枕，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲27疾病功能體位的評(píng)估坐位軀干：背后墊枕頭以保持軀干伸展髖關(guān)節(jié)：盡量保持90°屈曲上肢:雙手平放于床前桌上或枕頭上28疾病功能體位的評(píng)估骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后體位鎖骨骨折：取半臥位或平臥位，平臥時(shí)不用枕頭，并在兩肩胛間墊上一個(gè)窄枕，使兩肩后伸外展，在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕。29疾病功能體位的評(píng)估肱骨骨折：平臥位時(shí)可于患肢下墊一軟枕，使之與軀干平行，以減輕水腫。30疾病功能體位的評(píng)估尺橈骨骨折：坐位或站位時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，臥位時(shí)前臂正中位，適當(dāng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。31疾病功能體位的評(píng)估股骨粗隆骨折：

平臥時(shí)將患肢置于中立位，腳穿“丁”字鞋，限制外旋，在兩大腿之間放一個(gè)枕頭，防止患肢內(nèi)收。32疾病功能體位的評(píng)估脛腓骨骨折：平臥，抬高患肢并置于中立位，離于心臟平面10-20°33疾病功能體位的評(píng)估頸椎術(shù)后：平臥硬板床，保持脊柱平直，維持頸部中立位，頸肩部?jī)蓚?cè)用沙袋或頸托固定，制動(dòng)頭頸部。胸腰椎術(shù)后：平臥硬板床，保持脊柱平直34疾病功能體位的評(píng)估軸線翻身兩人翻身頸、肩、髖保持同一直線35疾病功能體位的評(píng)估三人翻身36疾病功能體位的評(píng)估關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢伸直外展30-45°，屈髖<90°，內(nèi)旋、外旋<20°。

健側(cè)臥位：患肢抬高，稍高于髖部。

平臥位：兩腿間放三角枕或薄枕，分開(kāi)兩腿，防患肢內(nèi)收外旋。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后：屈膝10-15°。37疾病功能體位的評(píng)估平臥時(shí)健側(cè)臥位38疾病功能體位的評(píng)估體位引流適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張病人，以及痰液較多的病人。頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心、腦、肺疾患病人，病情不穩(wěn)定者，不宜使用頭低位引流。

39疾病功能體位的評(píng)估根據(jù)病變部位，采取相應(yīng)的體位。原則上抬高患肺位置，使引流支氣管開(kāi)口向下，同時(shí)輔以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下圖所示）40疾病功能體位的評(píng)估41疾病功能體位的評(píng)估43疾病功能體位的評(píng)估昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物進(jìn)入氣道引起窒息和吸入性肺炎椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的病人，仰臥6小時(shí)，可防止腦脊液外漏，顱內(nèi)壓下降，引起頭疼。去枕仰臥位去枕仰臥位昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物進(jìn)入氣道引起窒息和吸入性肺炎椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的病人，仰臥6小時(shí)，可防止腦脊液外漏，顱內(nèi)壓下降，引起頭疼。去枕仰臥位44疾病功能體位的評(píng)估適用于休克患者中凹臥位中凹臥位適用于休克患者中凹臥位45疾病功能體位的評(píng)估用于腹部檢查、導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗屈膝仰臥位屈膝仰臥位用于腹部檢查、導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗屈膝仰臥位46疾病功能體位的評(píng)估側(cè)臥位適用于病人，灌腸，肛門(mén)檢查，肌肉注射等；預(yù)防壓瘡側(cè)臥位適用于病人，灌腸，肛門(mén)檢查，肌肉注射等；預(yù)防壓瘡側(cè)臥位47疾病功能體位的評(píng)估半臥位適用于心肺患者出現(xiàn)的呼吸困難；胸、腹部及盆腔術(shù)后使炎癥局限；面頸部術(shù)后的病人；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。半臥位適用于心肺患者出現(xiàn)的呼吸困難；胸、腹部及盆腔術(shù)后使炎癥局限；面頸部術(shù)后的病人；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。半臥位48疾病功能體位的評(píng)估適用于急性肺水腫，哮喘等呼吸困難的狀態(tài)端坐臥位端坐臥位適用于急性肺水腫，哮喘等呼吸困難的狀態(tài)端坐臥位49疾病功能體位的評(píng)估俯臥位腰、背部手術(shù)或檢查腰、背及臀部有傷；胃腸脹氣所致腹痛俯臥位腰、背部手術(shù)或檢查腰、背及臀部有傷；胃腸脹氣所致腹痛俯臥位50疾病功能體位的評(píng)估頭低足高位肺部引流，十二指腸引流，胎膜早破，牽引肺部引流，十二指腸引流，胎膜早破，牽引頭低足高位肺部引流，十二指腸引流，胎膜早破，牽引51疾病功能體位的評(píng)估頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者頭高足低位頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者頭高足低位頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者頭高足低位頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者頭高足低位52疾病功能體位的評(píng)估截石位會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩截石位截石位會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩截石位53疾病功能體位的評(píng)估

膝胸位肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原膝胸位膝胸位肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原膝胸位54疾病功能體位的評(píng)估練習(xí)題1、2級(jí)肌力是指()2、肘關(guān)節(jié)的功能位是保持屈曲（

）。3、踝關(guān)節(jié)的功能位是保持背伸（)。4、急救時(shí)的三種體位是（）、（）、（）。5、休克患者體位（）。能作水平運(yùn)動(dòng)不能抬起90°90°平臥位半臥位坐位中凹臥位55疾病功能體位的評(píng)估6、急性左心衰竭，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作患者應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位 B.端坐臥位 C.屈膝仰臥位 D.平臥位7、頸椎術(shù)后患者頸肩部用（）A.沙袋或頸托B.軟枕 C.毛巾 D.什么都不用BA56疾病功能體位的評(píng)估8、軸線翻身是指（）A.頸部、肩部同一直