開窗手術(shù)-埋伏多生牙手術(shù)治療知情同意書_第1頁(yè)
開窗手術(shù)-埋伏多生牙手術(shù)治療知情同意書_第2頁(yè)
開窗手術(shù)-埋伏多生牙手術(shù)治療知情同意書_第3頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1.這是一份有關(guān)開窗手術(shù)/埋伏多生牙手術(shù)治療的知情同意書。目的是告訴您，醫(yī)生建議您孩子進(jìn)行的開窗手術(shù)/埋伏多生牙手術(shù)的相2.由于已知或未知的原因，任何手術(shù)治療有可能出現(xiàn)以下情況：不能達(dá)到預(yù)期結(jié)果；出現(xiàn)并發(fā)癥或發(fā)生損傷等。因此，醫(yī)生不能對(duì)手術(shù)治療的結(jié)果作出任何的保證。您有權(quán)知道開窗手術(shù)/埋伏多生牙手術(shù)的性您簽署的書面同意前，醫(yī)生不能對(duì)您的孩子施行手術(shù)治療5.醫(yī)生會(huì)用通俗易懂的語言向您解釋以下內(nèi)容。 5.3應(yīng)注意的事項(xiàng)及任何可能伴隨的不適、并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)，包括但不(1)開窗手術(shù)/埋伏多生牙手術(shù)操作復(fù)雜，需要孩子良好的配合才能完成。(2)治療需在麻醉下進(jìn)行，請(qǐng)如實(shí)告知孩子的全身情況，以便醫(yī)生您對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的意見：□不需要口需要□口服鎮(zhèn)痛藥7.擬定的手術(shù)將在獲得您的授權(quán)和同意后進(jìn)行。術(shù)中如有緊急或事先沒有預(yù)料的情況發(fā)生，醫(yī)生將及時(shí)與您或家屬取得聯(lián)系。針對(duì)出現(xiàn)的情況，醫(yī)生將根據(jù)專業(yè)判斷，采取任何必要的手術(shù)/操作。8.您簽字后，表明您已授權(quán)醫(yī)生在整個(gè)治療過程中照相、錄像以及收集各種資料。醫(yī)生可利用這些資料進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與研究，但不公開您孩子的身份。9.為了確保您對(duì)上述內(nèi)容的準(zhǔn)確理解，在您仔細(xì)閱讀該知情同意書及作出決定前，醫(yī)生將會(huì)向您解釋上述內(nèi)容。如果您還有其他任何疑問，希望您及時(shí)告訴您孩子的醫(yī)生。您的簽名表示：①您已閱讀、理解并同意前面所述的內(nèi)容。②您孩子的醫(yī)生對(duì)以上提出的情況已向您作了充分的解釋。③您已經(jīng)得到了有關(guān)開窗手術(shù)/埋伏多生牙手術(shù)的信息。④您授權(quán)并同意醫(yī)生為您的孩子施行上述手術(shù)/操作。

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