【護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程】常用60項(xiàng)護(hù)理技術(shù)內(nèi)容

【護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程】常用60理內(nèi)容一、肌肉注射法（一）目的、需達(dá)到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用；注射刺激性較強(qiáng)或藥量較。、不能或不宜作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、著裝整潔，洗手戴口罩。、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)：無菌注射器和針頭，無菌持物鉗，注射藥物（根據(jù)需要還需備急救藥品，砂輪、皮膚消毒劑（0.%）棉彎缸卡。、口述目的。、檢查好藥品質(zhì)量，查對注射卡。（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、攜用物至床旁，進(jìn)行三查七對，向病員作好解釋，解除顧慮，以取得合作。、準(zhǔn)備好注射器，抽吸藥液（同皮內(nèi)注射法。從安瓿內(nèi)吸藥液法：將安瓿尖端藥液彈至體部，用砂輪在安瓿頸部劃一痕，用0棉毒折，器斜第1頁共10頁面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、無名和小指握住針筒，右手拇、食和中指持活塞，吸凈藥液。、消毒皮膚：同皮內(nèi)注射法。從棉簽缸或棉簽紙袋內(nèi)取出棉簽兩根，夾于左手小指，再從小指里取出一根蘸碘酊消毒皮膚（直徑于5。、左手拇、食指分開皮膚，右手持針，以中指固定針?biāo)?，針頭和注射部位呈直角，快速刺入肌肉內(nèi)，進(jìn)針約為2.5-3c，消瘦者和病兒酌減。、松開左手，抽動活塞，如無回血，緩慢注入藥液。注射完畢，以左手小指中的干棉簽按壓針眼處的同時(shí)快速拔針。、觀察反應(yīng)。清理用物，歸還原處。（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、無菌觀念強(qiáng)，堅(jiān)持三查七對。、操作熟練、準(zhǔn)確，能按無痛注射法進(jìn)行操作。、口述肌肉注射部位及定位方法。（五）注意事項(xiàng)、切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷。萬一針頭折斷，應(yīng)保持局部與肢體不動，速用血管鉗夾住斷端拔出，如全部埋入肌肉，需請外科醫(yī)生手術(shù)取出。、長期作肌肉注射的病員，注射部位應(yīng)交替更換，以減少硬結(jié)的發(fā)生。、兩種藥液同量注射時(shí)，要注意配伍禁忌，在不同部位注第2頁共10頁射。、根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。、2歲以下的嬰幼兒不宜選用后臀注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，可選用臀中肌、臀小肌注射。、避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進(jìn)行注射。（六）肌肉注射部位定位法及體位、臀*肌注射法定位：（）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開內(nèi)角。（）聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。、臀小肌注射法體位：（）側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。（）俯臥位：足尖相對，足跟分開。（）仰臥位：注射時(shí)，囑病員肌肉放松，勿緊張。（）坐位：囑坐好，放松局部肌肉。、臀中肌、臀小肌注射法定位：（）以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂脊下緣處，第3頁共10頁髂脊、食指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。（）以髂前上棘外側(cè)三橫指處（病兒以自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)。、股外側(cè)肌注射法定位：部位為，約7.5厘米寬位膝上10厘米,髖關(guān)節(jié)下10厘米左右：部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2-3橫指。（七）操作流程圖備用物→治療盤、藥物備病人→病人部位：三角肌臀→消徑于5排呈30-40度角迅速刺入針梗2/3↓肌肉：針尖與皮膚呈垂直角迅速刺入針梗2/3抽回血→有回血者出，重新針↓推→根據(jù)藥性質(zhì)、決定度、掌握度↓拔→快而穩(wěn)按壓→棉簽按壓針眼部↓病人臥好理↗↘理用物二靜脈輸法（密閉式（一）目的１、糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。２、補(bǔ)充營養(yǎng)、維持熱量。３、輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的。４、搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓。第4頁共10頁５、輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達(dá)到減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的。同時(shí)借高滲作用，回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)通過腎臟排出，達(dá)到利尿消腫的目的。（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)１、著裝整潔。２、用物：（１）治療盤內(nèi)盛：一次性輸液器、無菌持物鉗，皮膚消毒劑（２．５％碘酊，７５％酒精）輸液溶液，無菌棉簽，止血鉗，調(diào)節(jié)夾、網(wǎng)套、膠布、彎盤、止血帶、輸液下卡、污物缸、剪刀或其它。（２）輸液架，根據(jù)需要務(wù)夾板及繃帶。（３）查對輸液卡及藥物，檢查好藥品質(zhì)量及配伍禁忌。（４）口述目的。（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)１、持輸液卡并攜輸液架于床旁，對床號、姓名，向病員說明目的，囑病人。２、治療室操作：（１）洗手戴口罩，用一潮濕的紗布擦干凈灰塵，再次校對、檢查藥液（藥名、劑量、濃度、有效期，檢查藥品有無裂縫，將瓶上下?lián)u動，對光檢查藥物有否變混，沉淀或有無絮狀物出現(xiàn)。（２）將鋁蓋中心部分打開，套上網(wǎng)套，消毒皮塞，如需第5頁共10頁加藥即可加入，將輸液管及通氣管同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。（３）備膠布三條（分別三、五、七厘米，貼于治療盤上。３、病床旁操作：（１）掛輸液瓶于輸液架上，一手折疊茂菲氏管下段輸液管，另一手?jǐn)D壓茂菲氏管，使產(chǎn)生負(fù)壓，隨即放松折疊輸液管并橫持茂菲氏管，待液體進(jìn)入茂菲氏管１／３時(shí)，直立茂菲氏管，排盡輸液管內(nèi)氣體，夾緊調(diào)節(jié)器。（２）選擇靜脈，在預(yù)定穿刺點(diǎn)上部約６厘米處扎止血帶，然后放松止血帶，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮膚待干，扎止血帶，７５％酒精脫碘，并囑病人握拳（３）取下針頭帽，使針尖向下，再次排凈氣體，進(jìn)行穿刺，見血后平行推進(jìn)少許，然后三松（松拳、松止血帶、止血鉗（４）膠布固定：三厘米的固定針柄，五厘米在針柄上方交叉固定，七厘米盤纏硅膠管后固定，蓋無菌紗布于針眼處。（５）根據(jù)病情調(diào)節(jié)好速度后，遮蓋好病員，使病員臥于舒適部位。（６）在輸液卡上打勾，簽時(shí)間、姓名后掛于輸液架上。（７）整理用物回治療室。（８）隨時(shí)觀察輸液進(jìn)程及輸液反應(yīng)，及時(shí)處理故障。（９）輸液完畢，拔針時(shí)用干棉簽按壓，囑病人按壓５分第6頁共10頁鐘左右，將輸液瓶及輸液器撤回治療室，將針頭與輸液器分離，分別浸泡在消毒液內(nèi)。（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)１、無菌觀念強(qiáng)，堅(jiān)持三查七對。２、掌握好排氣要領(lǐng)，能一次成功。３、操作熟練，穿刺能一針見血，遇故障能迅速排除。４、難口述輸液目的及注意事項(xiàng)。５、遇輸液反應(yīng)能積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理。（五）注意事項(xiàng)１、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。２、注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已進(jìn)入血管內(nèi)時(shí)再加藥。３、根據(jù)病情需要，應(yīng)有計(jì)劃地按排輸液順序，使盡快達(dá)到治療效果。４、輸液瓶內(nèi)加入藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在血液中維持的有效濃度、時(shí)間等情況，進(jìn)行合理按排。５、長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。６、對小兒及昏迷等不合作病員可選用頭皮靜脈針進(jìn)行輸液，局部肢體需要用夾板固定，加強(qiáng)巡視。７、輸液過程中，要嚴(yán)密觀察輸液情況及病員主訴，觀察針頭及橡膠管有無漏水，針頭有無脫出、阻塞或移位，橡膠管有無扭曲受壓，局部皮膚有無腫脹，疼痛等，度注意有無藥液第7頁共10頁漏出。８、輸液前，輸液管內(nèi)空氣要排盡，輸液過程中，及時(shí)更換輸液瓶，溶液滴盡前要及時(shí)拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入，造成空氣栓塞。９、持續(xù)輸液２４小時(shí)者，需每天更換輸液器和輸液瓶。（六）輸液反應(yīng)的處理及輸液故障的排除5回復(fù)：[護(hù)理手冊二)之護(hù)理技術(shù)操作規(guī)3：（１）發(fā)熱反應(yīng)癥狀：病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱在３８℃左右，嚴(yán)重者可達(dá)４０℃以上，伴有事業(yè)心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。處理：減慢滴速或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生；高熱患者給予物理降溫，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；必要時(shí)將剩余溶液和輸液器送檢驗(yàn)室佬細(xì)菌培養(yǎng)。（２）循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）癥狀：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。處理：立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，給患者于端坐臥位兩面三刀腿下垂，以減少靜脈回流；加壓給氧并使氧氣經(jīng)過20%-30酒精濕化吸入，改善肺部氣體交換；用止血帶在四肢輪流結(jié)扎（5-10分鐘輪流松個(gè)肢上第8頁共10頁的止血帶；按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥及洋地黃等強(qiáng)心劑。（３）靜脈炎癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。處理：患肢抬高并制動；局部用95%酒或50硫酸鎂熱敷；超短波理療；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。（４）空氣栓塞癥狀：患者感胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)紫紺。處理：立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位。輸液故障的排除法：（１）溶液不滴①針頭滑出血管外，局部腫脹疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。③針頭阻塞，一手捏住滴管下輸液管，另一手?jǐn)D壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。④壓力過低，可抬高輸液瓶位置。⑤靜脈痙攣，局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。第9頁共10頁（２）茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可傾斜溶液瓶，使瓶內(nèi)的針頭露出液面上，必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶內(nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。（３）茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可捏緊滴管下端輸液管，同時(shí)擠壓上端輸液管，迫使液體進(jìn)入滴管內(nèi)。（４）茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，檢查滴管上端橡膠管和滴管有無漏氣、裂隙，必要時(shí)更換。（七）操作流程圖備用物及病人→送輸液架至床旁對床號、姓名→解釋、囑二便→輸液盤→藥液準(zhǔn)備→按醫(yī)囑備藥→擦灰→查藥液→套網(wǎng)套→撬蓋