孕婦體重篩查管理和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)-婦保蔡淑玲課件

由NordriDesign提供孕期體重管理健康教育與轉(zhuǎn)診江西省豐城市婦幼保健院

為什么孕期要進(jìn)行體重管理1.為順利分娩2.減少并發(fā)癥的發(fā)生3.為了胎兒的健康4.有利于產(chǎn)后體形的回復(fù)

營(yíng)養(yǎng)過剩造成體重增長(zhǎng)過快的危害對(duì)孕產(chǎn)婦的影響1、孕期脂肪堆積過多，產(chǎn)后不僅難以恢復(fù)體形，從此成為肥胖者。2、陰道分娩時(shí)容易出現(xiàn)頭盆不稱和肩難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血的概率。對(duì)胎兒的影響1、胎兒易發(fā)展為巨大兒。2、分娩時(shí)難產(chǎn)，產(chǎn)傷，如：鎖骨骨折，臂叢神經(jīng)損傷，面癱、顱內(nèi)出血等。3、新生兒窒息率增加。

孕婦營(yíng)養(yǎng)不足體重增長(zhǎng)過慢的危害

對(duì)孕產(chǎn)婦的影響1、引起孕婦貧血、缺鈣癥、低蛋白血癥等。2、誘發(fā)妊娠并發(fā)癥（妊高征、早產(chǎn)、貧血等）3、分娩時(shí)容易出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)后出血等4、產(chǎn)后虛弱、易感染及母乳不足。

對(duì)胎兒的影響1、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，低出生體重兒2、胎兒畸形發(fā)生率及新生兒死亡增加3、影響胎兒腦、智力的發(fā)育孕期體重增長(zhǎng)的規(guī)律不增反降的孕早期：妊娠2～3個(gè)月快速增長(zhǎng)的孕中期：妊娠4～7個(gè)月最后沖刺的孕晚期：妊娠7～10個(gè)月胎兒發(fā)育及孕婦體重增長(zhǎng)

孕早期 孕中期 孕晚期 哺乳期胎兒體重增長(zhǎng) 10g/周 85g/周200g/周新生兒生后

第二周175－210g/周

胎兒體重增長(zhǎng)緩慢期 16－27周28－36周加速期最大加速期 加速期母體重增長(zhǎng)1－1.5kg0.25-0.35kg/周 0.5kg/周逐漸恢復(fù)孕前水平

妊娠2～3個(gè)月不增反降的孕早期大部分孕婦的體重增長(zhǎng)為1000～1500g，還有為數(shù)不少的孕婦因早孕反應(yīng)，體重不增反降，而這些都在正常范圍之內(nèi)。體重管理如何做？保證水份的補(bǔ)充和維生素的攝取在孕吐反應(yīng)期間不必過分強(qiáng)求自己進(jìn)食太多，但是必須保證水份的補(bǔ)充和維生素的攝取。吃東西就覺得惡心的孕婦，可以選擇一些低熱量的食物。不要太勉強(qiáng)自己進(jìn)食在孕吐階段逼迫自己吃太多東西，或是勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是不對(duì)的。應(yīng)該以休息、放松為主，胎兒穩(wěn)定是最重要的。體重增加幅度控制在2kg上下就足夠了。

妊娠4～7個(gè)月快速增長(zhǎng)的孕中期告別了孕吐，胃口開始好轉(zhuǎn)，孕婦開始享受孕育生命的最美妙時(shí)光！體重每?jī)尚瞧谠黾?kg左右。但不需要特別多吃食物，否則容易令體重急劇增加。體重管理如何做？進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)：這個(gè)階段不要忘記進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，或做一些能勝任的家務(wù)，不但調(diào)節(jié)了心情，還讓自己的身體更靈活，為孕后期的身體負(fù)擔(dān)繼續(xù)增加做好準(zhǔn)備。不要放縱自己的食欲即使過了早孕反應(yīng)，胃口大開，也不能放縱自己。不控制飲食，讓體重增加太快對(duì)孕婦和胎兒都不利。不僅會(huì)背痛，還可能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、靜脈曲張等，甚至?xí)o生產(chǎn)造成一定的困難。

妊娠7～10個(gè)月最后沖刺的孕晚期孕婦的乳房及腹部增大，體重增加較快，直至生產(chǎn)前大約增加5～6kg體重管理如何做？注意膳食結(jié)構(gòu)60％的多余體重都是孕后期增長(zhǎng)的結(jié)果。這段時(shí)期迅速增長(zhǎng)的體重影響了孕婦的運(yùn)動(dòng)和消耗，多余的卡路里也就迅速變成為脂肪存在了體內(nèi)。此時(shí)，應(yīng)注意膳食結(jié)構(gòu)。特別注意體重增長(zhǎng)速度孕晚期是體重大幅增長(zhǎng)的危險(xiǎn)期，更要注意均衡飲食。

孕期須適當(dāng)控制體重*孕期的體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在10—15公斤*平均12.5公斤*孕前肥胖者為8—10公斤*足月新生兒的平均體重以3.2公斤左右為宜分娩時(shí)較容易通過產(chǎn)道

孕期體重管理的建議正常體重的孕婦不要以懷孕為借口而飲食過度，孕婦的飲食應(yīng)該為兩個(gè)人考慮，但要記住“為兩個(gè)人吃”不等于“吃雙份”。食物的質(zhì)和量同樣重要。孕前正常體重的孕婦，孕期體重增加總量應(yīng)控制在11.5～16kg。體重過輕的孕婦

首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增加食物的量和份數(shù)，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。另外，可以適當(dāng)減少每天的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量。孕前體重過輕的孕婦，孕期體重增長(zhǎng)總量應(yīng)控制在12.5～18kg。孕期體重管理的建議正常體重的孕婦不要以懷孕為借口而飲食過度，孕婦的飲食應(yīng)該為兩個(gè)人考慮，但要記住“為兩個(gè)人吃”不等于“吃雙份”。食物的質(zhì)和量同樣重要。孕前正常體重的孕婦，孕期體重增加總量應(yīng)控制在11.5～16kg。體重過輕的孕婦

首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增加食物的量和份數(shù)，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。另外，可以適當(dāng)減少每天的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量。孕前體重過輕的孕婦，孕期體重增長(zhǎng)總量應(yīng)控制在12.5～18kg。超重的孕婦首先要注意不宜“節(jié)食減肥”。制定并堅(jiān)持健康、均衡的飲食計(jì)劃是最重要的;不要放縱自己，貪食高脂肪和高糖食物。孕前體重超重，孕期體重增加總量應(yīng)控制在7～11.5kg。肥胖的孕婦這類孕婦原本身材就肥胖，有的本身可能就有一些疾病，出現(xiàn)各種妊娠并發(fā)癥的幾率也很高，所以要配合醫(yī)生，進(jìn)行嚴(yán)格的體重管理，將孕前體重肥胖，孕期體重增加總量應(yīng)控制在7--10kg。（有的資料是≤7）孕期BMI體重早掌控BMI簡(jiǎn)介：BMI(BodyMassindex)，即體重指數(shù)，是根據(jù)身高和體重的比例來衡量人體胖瘦的常用指標(biāo)。根據(jù)孕前BMI指數(shù)來判斷孕婦的不同體型，以確定相應(yīng)的孕期增長(zhǎng)目標(biāo)。BMI計(jì)算公式孕前體重（kg)﹦BMI身高（m)×身高（m)孕期體重管理曲線圖量表使用說明：BMI孕期體重管理曲線圖為孕婦體重增長(zhǎng)提供一個(gè)科學(xué)直觀的管理方式，兩條虛線內(nèi)為推薦的體重增長(zhǎng)范圍。橫軸代表孕周，縱軸代表孕周相應(yīng)的體重增長(zhǎng)（kg），孕期婦女將各孕周體重增長(zhǎng)數(shù)值標(biāo)記在BMI量表上，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)變化。例如，某孕婦孕前體重為45kg，在第28孕周時(shí)，實(shí)測(cè)體重為54kg，即體重增長(zhǎng)9kg，則在坐標(biāo)圖（28，9）的位置，標(biāo)一個(gè)圓點(diǎn)，建議每周連續(xù)監(jiān)測(cè)，連接成體重增長(zhǎng)曲線。轉(zhuǎn)診

1.若標(biāo)記落在圖示虛線內(nèi)則表示孕期體重增長(zhǎng)正常2.若標(biāo)記在虛線外(上限線或下限線）將孕婦轉(zhuǎn)入《孕婦營(yíng)養(yǎng)門診》孕期體重管理的目標(biāo)：幫助孕婦將體重控制在合理范圍內(nèi)，避免過重及過輕。

用BMI制定孕期體重增長(zhǎng)目標(biāo)

BMI

18.5以下

18.5—23.9

24—27.928以上體型

體重過輕

體重正常

超重

肥胖增長(zhǎng)目標(biāo)12.5~18kg

11.5~16kg

7~11.5kg

7—10kg合理搭配均衡的膳食中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)的建議

孕早期營(yíng)養(yǎng)建議膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒孕中晚期營(yíng)養(yǎng)建議適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物禁煙戒酒，少吃刺激性食物適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)根據(jù)自身情況安排飲食向營(yíng)養(yǎng)門診醫(yī)生咨詢，獲取專業(yè)建議。

孕前期及各孕期飲食標(biāo)準(zhǔn)孕前期油：25~50g鹽：6g奶類及奶制品：300g大豆類及堅(jiān)果：30~50g禽畜類：50~75g魚蝦類：50~100g蛋類：25~50g蔬菜類：300~500g水果類:200~400g谷類薯類及雜豆：250~400g水:1200ml孕早期油：15~20g鹽：6g奶類及奶制品：200~300g大豆類及堅(jiān)果：50g魚、禽、蛋、肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟):150~200g蔬菜類：300~500g（以綠葉菜為主）水果類：100~200g。谷類薯類及雜豆：200~300g（雜糧不少于1/5）水：適量孕中晚期油：20~25g鹽：6g奶類及奶制品：250~500g大豆類及堅(jiān)果：60g魚、禽、蛋、肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）：200~250g蔬菜類：300~500g（以綠葉菜為占2/3）水果類：200~400g谷類薯類及雜豆：350~450g（雜糧不少于1/5）水：適量哺乳期油：25~30g鹽：6g奶類及奶制品：300~550g大豆類及堅(jiān)果：60g魚、禽、蛋、肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）：200~300g蔬菜類：300~500g（以綠葉菜為占2/3）水果類：200~400g谷類薯類及雜豆：350~450g（雜糧不少于1/5）水：適量孕婦每日飲食“九個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)一至二杯合適的奶制品（250—500ml）一分糧食（250—300g）粗細(xì)搭配一斤蔬菜（250g綠葉）一至二個(gè)水果（150—300g）一百克豆制品（100g）一百克肉類（無腿＞兩條腿＞四條腿）一個(gè)雞蛋一定量的調(diào)味品油20—25g、鹽6g、一定的飲水量2000毫升（6—8杯/250ml）食品交換成份是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定質(zhì)量（重量）內(nèi)，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似。不同類食物間所提供的熱量也是相等的

中國(guó)食品交換成份的四大類（八小類）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值每份量 熱量

蛋白質(zhì)

脂肪

碳水化合物

主要營(yíng)養(yǎng)素（g） (kJ) (g）

（g）（g） 谷薯組 碳水化合物谷薯類 25 377 2.0 — 20.0 膳食纖維菜果組

蔬菜類 500 377 5.0 — 17.0 無機(jī)鹽、維生素水果類 200 377 1.0 — 21.0 膳食纖維肉蛋組

大豆類 25 377 9．0 4.0 4.0 蛋白質(zhì)奶制品 160 377 5．0 5.0 6.0 脂肪肉蛋類 50 377 9．0 6.0 — 脂肪、蛋白質(zhì)油脂組

硬果組 15 377 4.0 7.0 2.0 脂肪油脂類 10 377 — 10.0 — 脂肪

不同膳食和種類每日推薦量膳食寶塔膳食大類

推薦量（g）

孕早期

孕中期

孕晚期第一層油15～20

20～25

25～30

鹽66

6

第二層奶類及奶制品200～250

250～500

350～550大豆類及堅(jiān)果5060

60

第三層魚、禽、蛋、肉150～200

200～250

200～300（含動(dòng)物內(nèi)臟）魚禽蛋各50

魚禽蛋各50

魚禽蛋各50

第四層蔬菜類300～500

300～500

300～500（綠葉菜為主）（

綠葉菜為主）

（綠葉菜為主）水果類100～200

200～400

200～400

第五層谷類薯類及雜豆

200～300

350～450

350～450雜糧不少于1/5

雜糧不少于1/5

雜糧不少于1/5

健康的生活方式生活方式

1.生活規(guī)律，避免晚睡晚起2.保持輕松，樂觀面對(duì)生活3.養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)的習(xí)慣4.定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題孕期體重管理生活方式

生活規(guī)律，避免晚睡晚起有規(guī)律的生活作息是保持健康必需的。不規(guī)律的作息習(xí)慣，尤其是有些孕婦懷孕后就休息在家，每天晚睡晚起，這樣很容易使體重增加，而且不良生活習(xí)慣可能影響到胎兒。上網(wǎng)時(shí)間不宜過久，保證每天不少于8小時(shí)睡眠，最好能有午睡時(shí)間。左側(cè)臥位的睡姿更適合孕婦。保持輕松，樂觀面對(duì)生活緊張、不安的情緒會(huì)影響孕婦的食欲，如果整個(gè)孕期常常處于壓力狀態(tài)下，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒的體重增長(zhǎng)產(chǎn)生不良的影響，發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的幾率比普通孕婦要高。所以在孕婦要盡量保持愉快的心情，良好的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)給自己減壓。孕期體重管理生活方式

養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)的習(xí)慣養(yǎng)成稱體重習(xí)慣，對(duì)體重管理很有幫助。一方面，記錄下自己的體重增長(zhǎng)的情況，及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng);另一方面，每天的記錄就像心理暗示，無形中強(qiáng)化了孕婦對(duì)體重管理的重視程度。定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題定期的產(chǎn)檢不僅可以檢查孕婦和胎兒的健康狀況，醫(yī)生還會(huì)對(duì)孕婦的增重情況給出評(píng)價(jià)和指導(dǎo)意見。如果體重不達(dá)標(biāo)，通過產(chǎn)檢很快就能發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)改善。

適量的運(yùn)動(dòng)

孕婦運(yùn)動(dòng)一覽表

孕婦類型

適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

運(yùn)動(dòng)頻率從不運(yùn)動(dòng)或散步、呼吸練習(xí)、貓式每周2—3次偶爾運(yùn)動(dòng)型坐姿練習(xí)、側(cè)臥擺腿

停止運(yùn)動(dòng)型以上+球操+半蹲每周3—4次

規(guī)律運(yùn)動(dòng)型快走+所有每周4—6次注：規(guī)律運(yùn)動(dòng)型即有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，但不包括停止運(yùn)動(dòng)超過2個(gè)月以上的孕婦。停止運(yùn)動(dòng)型即之前有運(yùn)動(dòng)，但已停止超過2個(gè)月以上的孕婦。孕期運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)1.選擇透氣、柔軟的運(yùn)動(dòng)衣2.選擇正確的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)3.不勉強(qiáng)自己做過度運(yùn)動(dòng)4.不要忽視運(yùn)動(dòng)后的不適癥狀5.制定鍛煉計(jì)劃前咨詢醫(yī)生6.有習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)史，胎動(dòng)異常，中度以上貧血，有見紅或持續(xù)宮縮等流產(chǎn)先兆，嚴(yán)重的高血壓、心臟病、糖尿病，多胎妊娠，前置胎盤，宮頸機(jī)能不全的孕婦不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練體重管理3大守則

1.合理搭配均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)在孕期養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣非常重要，正確的飲食方式應(yīng)該是合理的飲食攝入，既滿足孕婦和胎兒的需要，保證孕期營(yíng)養(yǎng)平衡，同時(shí)又不會(huì)過度，以達(dá)到合理孕期體重增長(zhǎng)。保證均衡飲食是首要原則。2.適量的運(yùn)動(dòng)在孕期保持適當(dāng)、合理的鍛煉，對(duì)孕婦和胎兒都是好處多多。不僅能有效地控制體重，還能改善孕期和各種不適，有利于順產(chǎn)，產(chǎn)后也能更快恢復(fù)窈窕身姿。3.健康的生活方式懷孕后應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，如規(guī)律的作息、正確的飲食方式、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、保持輕松愉悅的心情。根據(jù)末次月經(jīng)推算孕周孕周推算表根據(jù)宮高情況推算孕周

不同孕周與子宮底高度對(duì)照表妊娠圖的應(yīng)用妊娠中期妊娠圖主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括宮高、腹圍、體重、血壓、胎位、胎心音、頭盆關(guān)系、