2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.給予重癥哮喘患者小劑量堿性藥物治療是基于此時(shí)有A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E、以上都不是正確答案:C2.女性患者，56歲。既往健康。胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌內(nèi)注射。2周后，患者仍有低熱盜汗。對該患者需要進(jìn)行的處置是A、加用糖皮質(zhì)激素B、加大抗結(jié)核藥物劑量C、進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查D、繼續(xù)目前治療不變E、安宮牛黃丸每日一次口服正確答案:D第3周出現(xiàn)口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是A、加用糖皮質(zhì)激素B、減少抗結(jié)核藥物的劑量C、頭顱CT檢查D、減少鏈霉素的劑量E、停用鏈霉素正確答案:E第4周出現(xiàn)視物模糊，下一步的處置是A、補(bǔ)充維生素B、減少抗結(jié)核藥物的劑量C、請眼科醫(yī)師會診D、停用鹽酸乙胺丁醇E、停用鏈霉素正確答案:D3.女，24歲，干咳1個(gè)月出現(xiàn)胸悶氣急，活動(dòng)時(shí)明顯，查體頸靜脈顯露，胸片如圖，最可能的診斷為()A、先天性房間隔缺損B、心包積液C、室間隔缺損D、擴(kuò)張性心肌病E、法洛氏四聯(lián)征正確答案:B4.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病體征，下列不正確的是A、胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，稱為桶狀胸B、部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者有縮唇呼吸C、雙側(cè)觸覺語顫增強(qiáng)D、肺部叩診過清音，心濁音界縮小E、肺下界和肝濁音界下移正確答案:C5.細(xì)胞毒性藥物所致肺疾病主要發(fā)生機(jī)制是A、蛋白酶與抗蛋白酶失衡B、肺部炎癥性改變C、細(xì)胞凋亡增加D、氧化與抗氧化失衡E、肺免疫反應(yīng)失調(diào)正確答案:D6.間質(zhì)性肺病主要累及A、肺泡壁B、小氣道C、小血管D、葉間胸膜E、肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分正確答案:E7.結(jié)核預(yù)防性化療適用于()A、HIV感染者B、涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者C、肺部硬結(jié)、纖維病灶(無活動(dòng)性)D、PPD皮試陰性者E、PPD皮試陽性、硬結(jié)平均直徑≤10mm正確答案:A8.特發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制是A、機(jī)械通氣B、胸腔內(nèi)負(fù)壓增加C、胸膜下肺大皰破裂D、肺組織壞死，造成細(xì)支氣管和胸膜腔相通E、創(chuàng)傷正確答案:C9.下列哪些是肺癌診斷的可疑線索()A、男性40歲以上，有長期吸煙史B、咳嗽治療無效或持續(xù)痰中帶血C、反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎D、肺內(nèi)類圓形陰影或肺門陰影增寬E、雙肺廣泛哮鳴音正確答案:A,B,C,D10.搶救大咯血時(shí)最關(guān)鍵的措施是立即A、進(jìn)行人工呼吸B、使用呼吸中樞興奮劑C、鼻導(dǎo)管吸氧D、采用解除呼吸道梗阻的措施E、輸血或輸液正確答案:D11.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的()A、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28次/分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D、X線胸片符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動(dòng)脈平均壓力小于12cmH0正確答案:A12.肺癌的肺外原因及表現(xiàn)包括A、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指B、神經(jīng)肌肉綜合征C、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素D、分泌促性腺激素E、低血鈉、高尿鈉正確答案:A,B,C,D,E13.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期應(yīng)首選的治療方法是A、抗感染B、止咳化痰C、吸氧D、糖皮質(zhì)激素E、利尿正確答案:A14.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可排除肺血栓栓塞()A、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常B、心電圖正常C、胸部X線平片無肺不張表現(xiàn)D、超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)右心室和右心房擴(kuò)大E、血漿D-二聚體含量低于500g/L正確答案:E15.下述哪些是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)易并發(fā)的肺部感染A、流感桿菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、卡氏肺孢子蟲肺炎D、肺結(jié)核E、巨細(xì)胞病毒性肺炎正確答案:C,D,E16.NSIP具有以下特征()A、HRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內(nèi)間隔增厚B、BALF中淋巴細(xì)胞增高為主C、胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維素條狀影或網(wǎng)結(jié)狀影D、肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質(zhì)可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤E、預(yù)后好，激素治療效果好正確答案:A,B,C,D,E17.患者女，37歲?？┭?個(gè)月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細(xì)胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。該患者的肺癌分期為A、cT2N2M1IVB、cT2N1M1IVC、cT4N2M1IVD、cT4N1M1IVE、cT4N2M0Ⅲb伴腦腫瘤正確答案:D最適合該患者的治療是A、同步化放療+全腦放療B、化療+全腦放療C、同步化放療+腦手術(shù)摘除病灶D、化療+腦手術(shù)摘除病灶E、胸外科手術(shù)切除肺病灶+腦手術(shù)摘除腦病灶正確答案:E靶向治療藥物應(yīng)選擇（提示患者不同意手術(shù)及放化療治療，要求靶向治療。)A、IressaB、TarcevaC、AvastinD、C225E、ZD6474正確答案:B18.56歲男性，咯血3月余，支氣管鏡見左肺B3b+c處結(jié)節(jié)狀突起腫瘤阻塞，縱向皺襞呈增厚壓縮狀，延伸至腫瘤如圖，可能的診斷是()A、肺結(jié)核B、肉芽腫C、肺癌D、錯(cuò)構(gòu)瘤E、支氣管脂肪瘤正確答案:C19.患者，男性，42歲。活動(dòng)后氣急近1年，因癥狀加重而就診。影像學(xué)資料示兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺纖維化。關(guān)于本病特征，下列不對的是A、限制性通氣損害B、彌散障礙和低氧血癥C、杵狀指（趾）D、支氣管肺泡液細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞增高E、抗核抗體和類風(fēng)濕因子可以陽性正確答案:D20.慢性支氣管炎肺氣腫的酶系改變，下列哪項(xiàng)正確A、α抗胰蛋白酶減少B、腺苷酸環(huán)化酶增多C、真性膽堿酯酶活性增強(qiáng)D、磷酸二酯酶減少E、蛋白分解酶減少正確答案:A21.根據(jù)免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例不同，可將ILD的肺間質(zhì)和肺泡炎癥分為A、間質(zhì)細(xì)胞型肺泡炎B、免疫細(xì)胞型肺泡炎C、淋巴細(xì)胞型肺泡炎D、中性粒細(xì)胞型肺泡炎E、炎癥細(xì)胞型肺泡炎正確答案:C,D22.慢性支氣管炎急性加重的原因是A、呼吸道感染B、心力衰竭C、肺栓塞D、氣胸E、不適當(dāng)吸氧正確答案:A,B,C,D,E23.痰液定量培養(yǎng)多少可判定為致病菌A、≥10cfu/mlB、≥10cfu/mlC、≥10cfu/mlD、≥10cfu/mlE、≥10cfu/ml正確答案:D24.患者女性，58歲。25年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH，SM和PAS治療約1年。4年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++)，應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。吸煙史20年。本例最可能的診斷是A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺部真菌感染C、繼發(fā)細(xì)菌性感染D、肺栓塞E、肺癌正確答案:E為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標(biāo)志物E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對選擇治療方法具有決定性意義A、肝功能B、心電圖C、腎功能D、肺功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案:D25.年輕患者，反復(fù)發(fā)作喘息1年，伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽，痰量較大，為泡沫痰或黏液性膿痰，查體可聞及散在哮鳴音。曾兩次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)浸潤影，分別位于左上肺野和兩側(cè)中上肺野。最可能的診斷為A、ABPAB、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎合并感染D、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥E、外源性變應(yīng)性肺泡炎正確答案:A26.女，35歲，嚴(yán)重哮喘已1日，張口呼吸，大汗，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，痰粘稠，不易咳出。此時(shí)最有效的祛痰方法是()A、使用棕色合劑或氯化銨B、使用抗生素C、補(bǔ)充液體，糾正失水D、霧化吸入E、使用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:C27.下列哪一種疾病可合并尿崩癥()A、硅沉著病B、肺泡蛋白沉積癥C、特發(fā)性肺纖維化D、肺出血-腎炎綜合征E、組織細(xì)胞增生癥正確答案:E28.缺氧可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生下列哪些變化A、刺激骨髓造血功能B、紅細(xì)胞體積及數(shù)量增加C、血液粘稠度增加D、消化道出血E、細(xì)胞內(nèi)酸中毒正確答案:A,B,C,D,E29.肺源性心臟病時(shí)使用利用劑(如呋噻米等易導(dǎo)致)()A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、高鉀、低氯D、低鉀、低氯E、低鉀、高氯正確答案:B,D30.男，57歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)熱1周。有先鋒Ⅵ號過敏性休克史。查:體溫38.2℃，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙下肺有細(xì)濕啰音；心律102次/分，律齊，P2亢進(jìn)；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u?？垢腥具x用下列何項(xiàng)最好()A、靜脈滴注環(huán)丙沙星B、口服強(qiáng)力霉素C、靜脈注射頭孢霉素D、口服乙酰螺旋霉索E、肌內(nèi)注射青霉素正確答案:A31.重癥肺炎的治療措施有()A、防止心肺及腎功能衰竭B、支持治療C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、補(bǔ)充血容量，糾正休克E、選擇敏感抗生素正確答案:A,B,C,D,E32.男性，40歲。重癥哮喘入院。血?dú)夥治鰹閜H7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，診斷為()A、代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、失代償性代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:B33.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的重要措施是A、定期進(jìn)行肺功能檢測B、戒煙C、注射流感疫苗D、控制職業(yè)和環(huán)境污染E、加強(qiáng)體育鍛煉正確答案:A,B,C,D,E34.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)锳、通氣功能減低B、肺內(nèi)分流C、彌散功能障礙D、氧耗量增加E、支氣管痙攣正確答案:B,C35.男，16歲，反復(fù)陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。本次發(fā)作時(shí)深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV/FVC為預(yù)計(jì)值的60%，IgE水平正常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。最可能的診斷是()A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管淋巴結(jié)核正確答案:B為明確診斷可采用以下何項(xiàng)進(jìn)一步檢查措施()A、胸部照片B、肺功能彌散試驗(yàn)C、血?dú)夥治鯠、支氣管鏡檢查E、吸入支氣管擴(kuò)張劑后再作FEV正確答案:E下列哪項(xiàng)治療較為合適()A、舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入B、氨茶堿+皮質(zhì)激素C、色甘酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入D、抗生素+色甘酸二鈉E、氧療+氨茶堿正確答案:A36.女性，28歲，發(fā)熱2周，有左側(cè)胸痛，體重下降。X線胸片示左胸中量積液征，胸液呈草黃色，下列哪一項(xiàng)檢查暫不考慮()A、胸腔穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)B、剖胸探查C、胸液找抗酸桿菌D、胸液脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、胸膜活檢正確答案:B37.關(guān)于肺炎胸部X線表現(xiàn)的描述，哪一項(xiàng)是正確的()A、肺炎鏈球菌肺炎——肺葉或肺段大片實(shí)變影，經(jīng)3～4周才能吸收完全B、葡萄球菌肺炎——肺葉或小葉浸潤，多變，易有空洞、液氣囊腔形成C、克雷白桿菌肺炎——肺葉或小葉浸潤，3～4周自行吸收D、肺炎支原體肺炎——肺部多形態(tài)浸潤影，常伴液氣囊腔E、軍團(tuán)菌肺炎——肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜正確答案:B38.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴酸中毒時(shí)，輸入堿性溶液是因?yàn)?)A、酸中毒可降低支氣管舒張劑氨茶堿的療效B、酸中毒影響糖皮質(zhì)激素的療效C、酸中毒影響抗生素的療效D、酸中毒可使痰粘稠，壅滯肺部E、酸中毒導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂正確答案:A39.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。lh前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能與下列哪一因素有關(guān)A、呼吸肌疲勞B、肺部感染C、呼吸中樞敏感性降低D、氣道阻塞加重E、氣胸正確答案:E進(jìn)一步的主要輔助檢查應(yīng)是A、胸部X線攝片B、MRIC、CTD、B型超聲顯像E、放射性核素掃描正確答案:A經(jīng)檢查確定為右側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療首先考慮A、氣胸箱抽氣B、胸腔插管負(fù)壓排氣C、胸腔插管正壓排氣D、大容量注射器抽氣E、胸腔開放引流正確答案:E40.調(diào)節(jié)因素在作用時(shí)間上和強(qiáng)度上不正確的是()A、血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速B、血液緩沖作用持久C、肺的調(diào)節(jié)作用效能最大D、細(xì)胞的緩沖能力發(fā)揮作用較遲E、腎的調(diào)節(jié)作用3～5天才達(dá)高峰正確答案:B41.男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚未予注意。3d前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO6kPa(45mmHg)。提問：該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是A、血源性肺膿腫B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)E、肺梗死F、支氣管痙攣正確答案:D提問：引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)锳、通氣功能減低B、肺內(nèi)分流C、彌散功能障礙D、氧耗量增加E、支氣管痙攣F、肺順應(yīng)性降低正確答案:B,C,F提問：以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pH值C、動(dòng)脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差F、動(dòng)脈血二氧化碳分壓正確答案:D提示：患者氧合指數(shù)≤200，ARDS診斷成立。提問：目前搶救措施包括A、加強(qiáng)抗感染，糾正休克B、調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡C、機(jī)械通氣糾正缺氧D、持續(xù)氣道正壓(CAPA)呼吸E、呼氣末正壓通氣(j?EEP)F、PEEP壓力一般不宜超過+1．47kPa(+15cmHO)G、盡量降低PEEP壓力正確答案:A,B,C,E,F提示：患者病情進(jìn)展，胸片有動(dòng)態(tài)變化。提問：繼之X線胸部攝片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局部性肺實(shí)變F、肺葉實(shí)變正確答案:A42.下列關(guān)于IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)二敘述正確的是A、無外科肺活檢時(shí)，需要符合主要指標(biāo)中3條和3條以上的次要指標(biāo)B、有外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和3條以上的次要指標(biāo)C、無外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和2條以上的次要指標(biāo)D、有外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和2條以上的次要指標(biāo)E、無外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和3條以上的次要指標(biāo)正確答案:E43.患者男性，25歲。踢足球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸時(shí)加重，咳嗽，咳少量鐵銹色痰。查體：急性病容，口角有皰疹，體溫39.5℃，脈搏100次/分，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:21×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，核左移。該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺膿腫C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:A為明確診斷下列檢查中，最有價(jià)值的是A、血沉B、血?dú)夥治鯟、支氣管鏡檢查D、胸部X線片E、B超正確答案:D如上述診斷成立，宜首選A、紅霉素B、青霉素C、氨基苷類抗生素D、氧氟沙星E、萬古霉素正確答案:B該患者應(yīng)用青霉素800萬U，每日2次靜脈滴注，3日后體溫未明顯下降，右胸痛加重，考慮可能為哪種情況A、肺炎的診斷有誤B、肺炎合并冠心病C、出現(xiàn)并發(fā)癥D、選藥不當(dāng)E、劑量不夠正確答案:C44.臨床上為鑒別滲出性或漏出性胸腔積液，下述哪項(xiàng)是主要的A、胸腔積液的顏色和比重B、胸腔積液靜置后是否凝固C、胸腔積液LDH測定與血清LDH測定D、胸腔積液黏蛋白定性E、胸腔積液細(xì)胞總分?jǐn)?shù)正確答案:C45.特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A、抗感染治療B、支氣管肺泡灌洗C、持續(xù)低流量吸氧D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E、支氣管擴(kuò)張劑治療正確答案:D46.一般氣胸分為A、醫(yī)源性氣胸B、外傷性氣胸C、妊娠性氣胸D、自發(fā)性氣胸E、月經(jīng)性氣胸正確答案:A,B,D47.ARDS的治療措施有A、氧療B、營養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)C、調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡D、機(jī)械通氣E、積極治療原發(fā)病正確答案:A,B,C,D,E48.變應(yīng)性肺炎支氣管肺泡灌洗液的特點(diǎn)是A、以巨噬細(xì)胞為主B、以中性粒細(xì)胞為主C、以淋巴細(xì)胞為主D、以嗜酸性細(xì)胞為主E、以肥大細(xì)胞為主正確答案:C49.胸部CT常用于A、引導(dǎo)穿刺B、介入治療C、肺結(jié)核的診斷以及與其他胸部疾病的鑒別診斷D、引流E、制定化療方案的主要依據(jù)正確答案:A,B,C50.判斷肺結(jié)核患者有無傳染性最主要的依據(jù)是A、X線見空洞性病灶B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C、血沉降率明顯增快D、反復(fù)咯血E、以上都不是正確答案:E51.有關(guān)結(jié)節(jié)病的描述，下列哪一種說法不正確()A、可以累及全身多個(gè)器官、系統(tǒng)B、典型的病理改變?yōu)榉歉衫覙訅乃佬灶惿掀と庋磕[C、僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結(jié)增大，可以排除結(jié)節(jié)病、D、血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(SACE)活性增加E、活動(dòng)期的患者需要用糖皮質(zhì)激素治療正確答案:C52.病歷摘要:患者女性，41歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“阿莫西林”、“環(huán)丙沙星”等抗炎治療1周，癥狀一度減輕。近2周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱，遂入院診治。起病以來，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×10/L，N0，72RBC335×10/L，Hb9.7g/L。該患者最可能的主要診斷是什么？提示：患者的胸片提示右上肺尖段見一約3×4cm類圓型陰影，內(nèi)見類圓型規(guī)則透亮區(qū)，陰影周圍可見纖維條索灶。A、肺膿腫B、肺癌C、Wegener肉芽腫D、肺真菌感染E、繼發(fā)型肺結(jié)核（空洞為主型）F、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:E為鑒別診斷該病例還需要完善哪些主要輔助檢查？A、胸部CTB、PPD皮試C、纖維支氣管鏡檢查D、痰涂片和痰培養(yǎng)（細(xì)菌、真菌和結(jié)核桿菌）E、血漿ADA檢測F、肺功能檢測G、心電圖H、腹部B型超聲I、肝腎功能檢查正確答案:A,B,C,D以下不是確診肺結(jié)核病的方法有哪些？A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、胸部CTC、痰結(jié)核分枝桿菌檢查D、胸片E、ADA檢測正確答案:A,B,D,E結(jié)核病的傳染源主要是以下哪類人群？A、PPD皮試強(qiáng)陽性者B、開放性肺結(jié)核患者C、血漿ADA值大于45U/L者D、肺部有較多纖維硬結(jié)病灶者E、HIV感染者F、藥癮或器官移植者正確答案:B關(guān)于PPD皮試，以下不正確的有哪些？A、一般選擇左側(cè)前臂曲側(cè)中上部1/3處，0.1ml（5IU）皮內(nèi)注射B、PPD皮試后48～72hr觀察和記錄結(jié)果，測量紅暈的橫徑和縱徑，計(jì)算平均直徑=（橫徑+縱徑）/2C、一般來說，PPD皮試結(jié)果陰性的兒童，可以除外結(jié)核病D、結(jié)核性腦膜炎患者PPD皮試結(jié)果多10mm以內(nèi)E、PPD皮試結(jié)果呈強(qiáng)陽性反應(yīng)可確診結(jié)核病正確答案:B,E有關(guān)“開放菌陰綜合征”，不正確的有哪些？A、表現(xiàn)為"凈化空洞"B、痰檢查多陰性，故無須隨訪C、結(jié)核空洞內(nèi)仍殘留有干酪組織，仍須隨訪D、空洞壁由纖維組織或上皮細(xì)胞覆蓋，無干酪組織E、為空洞性肺結(jié)核經(jīng)有效化學(xué)治療后的一種表現(xiàn)正確答案:B,D關(guān)于肺結(jié)核化學(xué)治療的原則，以下哪個(gè)是正確的？A、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B、早期、規(guī)律、全程、足量、聯(lián)合C、全程督導(dǎo)化療D、強(qiáng)化與鞏固結(jié)合E、殺菌與滅菌藥聯(lián)用，頓服正確答案:A為全效殺菌劑，且C群菌有獨(dú)特殺滅作用的抗結(jié)核藥物有哪些？A、鏈霉素B、異煙肼C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺F、卡那霉素正確答案:B,D53.慢性肺心病呼吸衰竭最確切的診斷根據(jù)是下列哪一項(xiàng)()A、發(fā)紺，呼吸困難B、PaO6.65kPa(50mmHg)C、動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高D、精神、神經(jīng)癥狀E、心電圖上出現(xiàn)肺性P波正確答案:B54.患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來感冒后加重，咳嗽，咯黃膿痰，氣促不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體:輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕啰音，劍突下可見心臟搏動(dòng)，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，巴彬斯基征陽性應(yīng)立即做何處理A、抽胃內(nèi)容物送檢查B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)檢查D、腦電圖檢查E、胸部攝片正確答案:B最可能的診斷是A、流行性出血熱B、胃及十二指腸潰瘍合并消化道出血C、慢性腎炎D、肺心病合并肺性腦病E、冠心病正確答案:D55.關(guān)于肺部真菌感染的影像學(xué)特征，以下說法錯(cuò)誤的是A、曲霉菌感染可表現(xiàn)為靠近肺門分布的新浸潤影，可出現(xiàn)"暈征"和空洞形成B、肺孢子菌肺炎主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎C、ABPA表現(xiàn)為上葉短暫性實(shí)變或不張，可有"戒指征"及"軌道征"D、念珠菌肺炎可表現(xiàn)為融合的均勻大片浸潤，自肺門向周邊擴(kuò)展，可形成空洞E、肺隱球菌病表現(xiàn)為胸膜下結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為肺炎、多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞等正確答案:A56.急性呼吸窘迫綜合(ARDS)多半發(fā)生于原發(fā)病后()A、24小時(shí)內(nèi)B、2天以后C、3天以內(nèi)D、4天以后E、5天以后正確答案:C57.男性，25歲，低熱、咳嗽2個(gè)月。胸部CT見圖，最可能的診斷是()A、急性血行播散型肺結(jié)核B、肺結(jié)核球C、肺癌D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張正確答案:B58.診斷滲出性胸膜炎最有價(jià)值的檢查是()A、臨床表現(xiàn)B、X線檢查C、超聲檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、胸腔穿刺積液檢查分析正確答案:E59.一62歲男性，吸煙40年，每天20支。近期咯血，X線胸片見肺門一腫塊。下列哪些血清值與該原發(fā)性疾病過程相關(guān)A、鈉132mmol／L，鉀2．8mmol／L，氯95mmol／L，碳酸氫鹽34mmol／LB、鈉118mmol／L，鉀3．9mmol／L，氯88mmol／L，碳酸氫鹽24mmol／LC、鈣12．8mmol／L，磷21mg／LD、甲狀腺素141μg／L，三碘甲狀腺原氨酸攝取率39％E、甘油三酯0．22～1．21mmol／L正確答案:B,C60.女，20歲，7天前因受涼起病，食欲減退，低熱，乏力，干咳。初起感左下胸刺痛，近日來活動(dòng)后氣促。查體：體溫38.5℃，左胸第3前肋下叩診呈濁音，聽診呼吸音減低甚至消失。最可能的診斷是()A、干酪性肺炎B、左下大葉性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、結(jié)核性胸膜炎E、左側(cè)自發(fā)性氣胸正確答案:D61.慢性支氣管炎肺部體檢時(shí)可見A、無異常體征B、干性啰音C、彌漫性哮鳴音D、濕性啰音E、支氣管呼吸音正確答案:A,B,C,D62.Goodpasture綜合征的定義是A、硅沉著病(原稱矽肺)伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、腎小球腎炎伴肺出血C、吸入胃液所引起的肺浸潤D、一過性嗜酸性肺部浸潤E、硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大正確答案:B63.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是A、臥床休息，補(bǔ)液B、給氧C、退熱止痛D、祛痰止咳E、選用敏感抗生素正確答案:E64.同時(shí)對兩種外源性哮喘過敏源產(chǎn)生反應(yīng)支氣管哮喘分類正確的是A、外源性，內(nèi)源性B、外源性，內(nèi)源性，感染性C、外源性，內(nèi)源性，重癥哮喘D、外源性，內(nèi)源性，混合型E、外源性，內(nèi)源性混合型，重癥哮喘正確答案:A65.咯血時(shí)腦垂體后葉素的止血機(jī)制是A、凝血B、減少肺血管收縮C、加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D、對血小板的影響E、對患者有鎮(zhèn)靜作用正確答案:C66.老年男性患者，尸檢見肺組織散在多個(gè)小實(shí)變區(qū)。小支氣管上皮壞死脫落，管腔內(nèi)有炎性滲出物，以中性粒細(xì)胞為主，小支氣管周圍肺泡腔內(nèi)也見上述滲出物。病理診斷為()A、大葉性肺炎B、小葉性肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、病毒性肺炎E、支原體肺炎正確答案:B67.病原體可以通過下列哪些途徑引起社區(qū)獲得性肺炎A、空氣吸入B、血流播散C、鄰近感染部位蔓延D、人工氣道E、上呼吸道定植菌的誤吸正確答案:A,B,C,E68.患者女性，50歲。近2日來鼻塞、咽痛，其丈夫、兒子均在1周前出現(xiàn)類似癥狀，診斷急性上呼吸道感染。關(guān)于該病的流行病學(xué)特點(diǎn)，不正確的是A、全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)B、健康人群中無病毒攜帶者C、通過含有病毒的飛沫傳播或被污染的手、用具傳播D、多為散發(fā)E、感染后有交叉免疫正確答案:A,B,C,D69.肺部真菌感染增多與哪些因素有關(guān)A、廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素的廣泛使用B、人免疫缺陷病毒感染C、有慢性疾病者D、免疫抑制劑的廣泛使用E、艾滋病人增多正確答案:A,B,D,E70.對氣管的描述，正確的是A、位于喉與氣管叉之間B、上端平第6頸椎體下緣C、下端平第4胸椎體下緣D、頸靜脈切跡為氣管的結(jié)構(gòu)E、分兩部分正確答案:A,B,C,E71.組織細(xì)胞增多癥X最后可形成的疾病有A、肺纖維化B、肺膿腫C、反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸D、肺結(jié)核E、肺囊腫正確答案:A,C,E72.結(jié)核病在人群中的傳播，最主要原因是()A、具備傳染源，傳播途徑，易感人群的傳播條件B、具備病人大量排菌為前提C、存在糖尿病D、在工作，生活中存在著和排菌病人密切接觸狀況E、經(jīng)常和排菌病人共同進(jìn)餐正確答案:A73.在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多D、血容量增加E、以上都不是正確答案:B74.男性。66歲，慢支，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音考慮并發(fā)了A、急性肺感染B、支氣管擴(kuò)張C、肺心病D、自發(fā)性氣胸E、急性左心衰正確答案:D哪項(xiàng)檢查可確診A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、胸部X線攝片D、痰培養(yǎng)E、心電圖檢查正確答案:C75.用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在()A、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值時(shí)B、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1倍C、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1.5倍D、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2倍E、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2.5倍正確答案:D76.男性，52歲，體型肥胖。白天嗜睡、夜間打鼾2年，自覺最近記憶力、注意力下降，如本例確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，以下哪一項(xiàng)檢查意義對明確病因幫助不大()A、耳鼻喉及口腔檢查B、頭顱X線照片C、CT和MRI測定口咽橫斷面積D、肺功能檢查E、頸部X線照片正確答案:D77.經(jīng)檢查痰菌陽性，確診為肺結(jié)核，在藥物敏感試驗(yàn)測定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考()A、中毒癥狀B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌量E、既往治療史正確答案:E78.下列哪些檢查方法可用來確