項(xiàng)目1-車(chē)險(xiǎn)理賠流程課件

項(xiàng)目1車(chē)險(xiǎn)理賠流程目錄概述01單方事故純車(chē)損案件02多方事故純車(chē)損案件03教學(xué)重難點(diǎn)00車(chē)險(xiǎn)小額人傷案件現(xiàn)場(chǎng)快速處理04盜搶案件05輕微事故如何快速處理流程06課后練習(xí)07重點(diǎn)單方、多方、傷亡事故理賠所需資料；單方、多方、傷亡、盜搶、輕微事故快速理賠流程。教學(xué)重難點(diǎn)難點(diǎn)單方、多方、傷亡事故、輕微事故快速理賠流程。（一）出險(xiǎn)報(bào)案方式及理賠時(shí)效概述

.1．出險(xiǎn)報(bào)案可采取三種形式(1)上門(mén)報(bào)案；(2)電話、微信報(bào)案；(3)業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。2．通知相關(guān)人員保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)通知派出所或者刑警隊(duì)（盜搶案），在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。3．理賠周期出險(xiǎn)之日兩年不申請(qǐng)保險(xiǎn)賠付的，即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。（二）理賠的有關(guān)注意事項(xiàng)概述

.1.收費(fèi)停車(chē)場(chǎng)中丟車(chē)，剮蹭不賠2.未年檢的車(chē)出險(xiǎn)不賠3.自家車(chē)撞了自家人財(cái)產(chǎn)不賠4.報(bào)案不及時(shí)不賠5.撞人后精神損失費(fèi)保險(xiǎn)公司不賠6.撞車(chē)了一定要先向第三方索賠同時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案7.多保并不能多賠（三）常見(jiàn)事故處理概述用車(chē)輛發(fā)生撞墻、水泥柱、樹(shù)等不涉保險(xiǎn)公司報(bào)案征求保險(xiǎn)公司意見(jiàn)出具及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí)，直接向相關(guān)證明或在事故現(xiàn)場(chǎng)等候保險(xiǎn)公司來(lái)人查勘。1.車(chē)撞墻了、掉溝的情況（屬單方事故）2．車(chē)自燃如果車(chē)內(nèi)起火了，應(yīng)立即停車(chē)、滅火，向交警、消防報(bào)警，同時(shí)通知保險(xiǎn)公司。注意向處理事故的交警、消防部門(mén)索取責(zé)任認(rèn)定書(shū)或火災(zāi)證明。（三）常見(jiàn)事故處理概述3．車(chē)在外地出事，使用全國(guó)通賠車(chē)輛在外地出事，可以向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，也可以向當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司報(bào)案，當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司會(huì)派出專業(yè)人員協(xié)助處理事故、核定事故損失。（三）常見(jiàn)事故處理概述一、單方純車(chē)險(xiǎn)事故理賠流程要記住，一定要在事故發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案，如損失較大可由保險(xiǎn)公司確認(rèn)是否向當(dāng)?shù)鼐饒?bào)案，或保險(xiǎn)公司現(xiàn)場(chǎng)查勘。01一、單方純車(chē)險(xiǎn)事故理賠流程由于不同修理廠的技術(shù)能力不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不同，可能存在差價(jià)。所以，請(qǐng)牢記：哪里定損哪里修理！車(chē)輛維修前，撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，和查勘定損員約定車(chē)輛修理的時(shí)間、地點(diǎn)，讓其前來(lái)為車(chē)輛評(píng)估損失，核定修復(fù)價(jià)格。02一、單方純車(chē)險(xiǎn)事故理賠流程1.索賠申請(qǐng)書(shū)；2.行駛證、駕駛證、身份證復(fù)印件；3.事故證明；4.修車(chē)發(fā)票；5.施救發(fā)票（限合理的施救）；6.保險(xiǎn)公司損失確認(rèn)書(shū)；7.被保險(xiǎn)人銀行賬戶；8.修理清單。（注：?jiǎn)挝卉?chē)提供的企業(yè)三證、索賠申請(qǐng)書(shū)需加蓋公章）真的很方便的嘛！理賠款第二天就到帳了，不錯(cuò)。整理相關(guān)材料，提供銀行帳號(hào)并遞交保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。03一、單方純車(chē)險(xiǎn)事故理賠流程二、多方事故理賠流程案例

2011年1月20日下午5時(shí)，小張?jiān)诨丶彝局杏捎隈{駛不慎碰撞了小李的車(chē)，造成兩車(chē)均不同程度受損。不好意思啊！我是新手，怎么辦呢？打110吧，等警察來(lái)吧，看他怎么處理！我判定：由于小張未保持安全車(chē)距，導(dǎo)致發(fā)生該起交通事故。小張負(fù)事故主要責(zé)任，小李次要責(zé)任。事故發(fā)生后盡快撥打110報(bào)警，等待公安部門(mén)判定事故責(zé)任，開(kāi)具事故認(rèn)定書(shū)(符合快速處理使用快速流程)01二、多方事故理賠流程快點(diǎn)打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，先報(bào)案、后查勘、再修車(chē)、最后交材料。及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，告知保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)情況，獲得報(bào)案編號(hào)02二、多方事故理賠流程小李會(huì)到哪里去修車(chē)？會(huì)不會(huì)到時(shí)候多問(wèn)我要錢(qián)？會(huì)不會(huì)自己跑到保險(xiǎn)公司把錢(qián)給領(lǐng)了？二、多方事故理賠流程車(chē)輛維修前，撥打保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線，和查勘定損員約定車(chē)輛修理的時(shí)間、地點(diǎn)，讓其前來(lái)為車(chē)輛評(píng)估損失，核定修復(fù)價(jià)格03二、多方事故理賠流程特別說(shuō)明：

1.在賠付給三者修理費(fèi)用之前，請(qǐng)核對(duì)定損單金額與修理發(fā)票金額是否一致。如定損員對(duì)于修理廠有何特別要求，會(huì)在定損單上醒目位置注明。

2.只會(huì)將理賠款一次性、全部劃入被保險(xiǎn)人的銀行帳戶，所以說(shuō)，不用擔(dān)心三者客戶自行前來(lái)領(lǐng)款。保險(xiǎn)車(chē)輛出險(xiǎn)理賠流程視頻這是我的相關(guān)材料，請(qǐng)收好，下次開(kāi)車(chē)小心點(diǎn)！一天賠付整理相關(guān)材料，提供銀行帳號(hào)并遞交保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠04二、多方事故理賠流程三、涉及人傷、死亡案件立即向警方報(bào)案，并搶救傷者。同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案(越早越好)，盡量減少損失。三、涉及人傷、死亡案件特點(diǎn)注意：傷亡事故一定要報(bào)警，千萬(wàn)不要私了！1.報(bào)案三、涉及人傷、死亡案件接到人傷報(bào)案后，提醒其向交警報(bào)案，在理賠系統(tǒng)中發(fā)起查勘及首次人傷跟蹤任務(wù)；后期報(bào)案有人傷的，及時(shí)修改報(bào)案信息并發(fā)起首次人傷跟蹤任務(wù)；接到適用小額快速處理的案件，按照小額快處流程處理；95518報(bào)案調(diào)度實(shí)務(wù)三、涉及人傷、死亡案件人傷案件接任務(wù)后，電話聯(lián)系并安撫被保險(xiǎn)人，了解事故簡(jiǎn)要情況；有事故現(xiàn)場(chǎng)的案件，趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘；無(wú)事故現(xiàn)場(chǎng)的案件，進(jìn)行復(fù)勘；查勘了解有人傷的案件，收集信息后，反饋給接案中心；查勘人員現(xiàn)場(chǎng)查勘實(shí)務(wù)2.查勘車(chē)險(xiǎn)人傷案件操作流程與理賠實(shí)務(wù)了解事故責(zé)任的判定，全方位收集影響責(zé)任判定的證據(jù)資料;對(duì)死、殘案件，對(duì)可能存在責(zé)任免除事項(xiàng)，對(duì)涉嫌擴(kuò)大損失或騙賠的案件，收集證據(jù)，并進(jìn)行人傷調(diào)查；對(duì)小額快速處理的案件進(jìn)行快速處理；在理賠系統(tǒng)錄入信息，進(jìn)行立案操作；查勘人員現(xiàn)場(chǎng)查勘實(shí)務(wù)向保險(xiǎn)公司咨詢有關(guān)第三者或車(chē)上人員的傷殘或死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)，如有必要可與保險(xiǎn)公司調(diào)查員到醫(yī)院了解傷者情況。到事故處理部門(mén)進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和事故調(diào)解。人傷入院不必墊付過(guò)多的醫(yī)療費(fèi)用，以免被動(dòng)，可在核實(shí)責(zé)任后向保險(xiǎn)人咨詢后認(rèn)可。三、涉及人傷、死亡案件定損實(shí)務(wù)3.定損可負(fù)責(zé)的合理費(fèi)用1.醫(yī)療費(fèi)（限公費(fèi)醫(yī)療的藥品范疇）2.誤工費(fèi)(傷者)3.護(hù)理費(fèi)（住院護(hù)理人員不超過(guò)兩人）4.交通費(fèi)5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)7.喪葬費(fèi)8.死亡補(bǔ)償費(fèi)9.被撫養(yǎng)人生活費(fèi)10.傷亡者直系親屬或合法代理人參加事故處理的誤工費(fèi)三、涉及人傷、死亡案件不符合保險(xiǎn)賠償范圍的費(fèi)用①受害人的精神損失補(bǔ)償費(fèi)、困難補(bǔ)助費(fèi)、被保險(xiǎn)人處理事故時(shí)的生活補(bǔ)助費(fèi)和招待費(fèi)、事故處理部門(mén)扣車(chē)后的看護(hù)費(fèi)、各種罰款、其他超過(guò)規(guī)定的費(fèi)用等。②傷亡費(fèi)用確定重點(diǎn)調(diào)查被撫養(yǎng)人的情況及生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘鑒定證明等的真實(shí)性、合法性和合理性。三、涉及人傷、死亡案件傷事故理賠索賠資料1.索賠申請(qǐng)書(shū)；2.被保險(xiǎn)人身份證；3.被保險(xiǎn)人銀行賬戶；4.行駛證、駕駛證復(fù)印件；5.交通事故認(rèn)定書(shū)；6.事故調(diào)解書(shū)；7.傷者身份證和戶籍證明復(fù)印件；8.傷者診斷證明；9.醫(yī)療門(mén)診、住院病歷、出院證明和費(fèi)用清單及醫(yī)療相關(guān)資料；10.殘疾鑒定報(bào)告三、涉及人傷、死亡案件傷事故理賠索賠資料11.醫(yī)療費(fèi)票據(jù)；12.交通費(fèi)、住宿費(fèi)（外地出險(xiǎn)治療）等各項(xiàng)費(fèi)用支出票據(jù)；13.誤工費(fèi)：?jiǎn)挝还ぷ髯C明、收入證明、傷者單位誤工收入減少證明、傷者受傷前6個(gè)月稅單和受傷后到調(diào)解前稅單；14.護(hù)理費(fèi)：護(hù)理人員身份證復(fù)印件、護(hù)理人收條（簽字并按手?。?；15.一次性賠付憑證、轉(zhuǎn)款憑證；16、由于人傷事故情況復(fù)雜，請(qǐng)向保險(xiǎn)公司人傷處理專員了解所需單證材料三、涉及人傷、死亡案件死亡事故理賠索賠資料1.索賠申請(qǐng)書(shū)；2.被保險(xiǎn)人身份證；3.被保險(xiǎn)人銀行賬戶；4.行駛證、駕駛證復(fù)印件；5.交通事故認(rèn)定書(shū)；6.事故調(diào)解書(shū)、判決書(shū)；7.死者有效身份證、戶籍證明復(fù)印件、火化證明、法醫(yī)尸檢報(bào)告；三、涉及人傷、死亡案件死亡事故理賠索賠資料8.醫(yī)療費(fèi)、交通