骨科鎖骨骨折護理查房

骨科鎖骨骨折護理查房第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月本次護理查房的目標1.掌握鎖骨骨折定義及臨床表現(xiàn)2.熟悉鎖骨骨折病人的護理要點3.掌握鎖骨骨折病人術后的健康教育第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月患者的一般資料床號:29床姓名:羅敏性別:女性年齡:19歲入院時間:2015.07.16第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

病人的病史介紹于昨日在回家的路上不慎摔倒，摔傷致右肩部，當時即感劇痛、腫脹、活動障礙。門診攝片檢查后，擬“右鎖骨骨折”收治入院。第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理體查體檢：T36.6℃P80次∕分R20次∕分BP120∕80mmHg,神清，痛苦貌，扶入病房。右肩腫脹，局部壓痛陽性，右鎖骨中外可及骨擦音，右肩關節(jié)活動疼痛受限。第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

病史簡介診斷：右鎖骨骨折第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月病人的手術情況禁食禁水：次日上午手術的患者，術前一天晚上10點開始禁食禁水服裝：手術當天患者更換寬松的衣褲，取下隨身的所有首飾.患者于08:30進手術室在頸叢神經阻滯麻醉下行切復內固定術，現(xiàn)安返。醫(yī)囑予消炎、護胃、止血、補液等對癥處理，禁食水6h后普食，患肢抬高，末梢血運正常臥位：神經阻滯麻醉平臥6小時后可換半臥位，患肢抬高20-30厘米。飲食：神經阻滯麻醉術后6小時內禁食禁水，之后可進少量半流質或軟食，若無惡心、嘔吐癥狀者可正常飲食，避免辛辣刺激性食物。第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查右鎖骨中外1∕3段骨皮質段裂，斷端明顯移位分離，并見游離骨片。第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

請問第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

何為廢用綜合癥?第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月廢用綜合征是指由于機體不能活動的狀態(tài)而產生的繼發(fā)障礙。廢用綜合征又稱廢用癥候群、運動不足癥、制動不足癥，是指由于長期臥床、靜止不動或活動減少等運動不足所致的一系列生理功能衰退的癥候群。運動系列功能方面的減退可表現(xiàn)為關節(jié)攣縮、肌肉萎縮、骨質疏松等觀象，并由此引發(fā)或加重疼痛或運動受限；心肺系統(tǒng)功能減退表現(xiàn)為廢用性功能低下、體位性低血壓、未稍循環(huán)障礙、肺部感染和肺梗塞等；其他系統(tǒng)的功能減退表現(xiàn)為食欲不振、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系結石、皮膚指甲萎縮等；精神智力方面的減退表現(xiàn)為憂郁、智力減退、假性癡呆等。第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

請問第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

鎖骨骨折的定義及易發(fā)生的部位?第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月定義鎖骨骨折是常見上肢骨折之一。鎖骨細長，部位表淺，易受暴力而發(fā)生骨折，又由于其解剖上的特點，以及不同橫切面的不同形態(tài)，因此在兩個彎曲處的中1／3極易發(fā)生骨折，故在臨床上常多見該類型的骨折，而幼年患者尤為多見。第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

請問第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)?第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹、瘀斑、患側肩部下垂、肩部活動時疼痛加劇，健側手托扶患者側肘部，鎖骨位于皮下，檢查時易發(fā)現(xiàn)隔著的特有體征，即畸形和骨擦音。第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

請問第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

鎖骨骨折的治療原則有哪些?第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原則（一）保守治療：

1.手法復位：按暴力作用的反方向進行。

2.外固定：關節(jié)部位石膏外固定。（二）手術治療：

1.切開復位+鋼板螺釘內固定術

2.閉合復位+經皮克氏針內固定術

3.其他固定方法：可吸收釘，中空拉力螺釘第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

請問第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

請問病人現(xiàn)存的護理問題有哪些?第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月護理診斷疼痛與鎖骨骨折有關焦慮與疼痛、疾病預后等因素有關潛在并發(fā)癥：感染、廢用綜合癥等。第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

請問第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

針對病人現(xiàn)存的護理問題,我們應當采取哪些有效的護理措施?第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月P1疼痛：與骨折有關

預期目標：疼痛好轉Ｉ1、患肢抬高制動，注意觀察末梢血運情況。Ｉ2、持續(xù)冰敷48小時，減輕腫脹。Ｉ3、與病人聊天、聽聽舒緩音樂，分散注意力。Ｉ4、必要時遵醫(yī)囑打止痛針。

O：患者疼痛較前好轉。第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月P2焦慮：與創(chuàng)傷、疾病預后有關

預期目標：患者焦慮較前減輕Ｉ1、評估患者焦慮的原因、程度Ｉ2、向患者做好入院宣教，疾病相關知識宣教，配合治療及護理的必要性等。Ｉ3、多與患者交流，進行心理護理，以減輕焦慮情緒。Ｉ4、合理安排護理操作的時間，以減少對病人的打擾。

O：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療及護理第27頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月P3潛在并發(fā)癥：感染、廢用綜合癥

預期目標:病人無并發(fā)癥發(fā)生I1、術后遵醫(yī)囑使用抗生素。醫(yī)囑予頭孢呋辛1.5gq12h靜滴。I2、注意保護好