小兒癲癇的診斷和治療

小兒癲癇的診斷

和治療

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院兒科曹玉紅小兒癲癇

癲癇的基本特點(diǎn)癲癇是大腦神經(jīng)元過量放電引起的皮層功能紊亂，可表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺、意識、精神或植物神經(jīng)等多方面異常。臨床呈現(xiàn)多種發(fā)作類型，但以運(yùn)動性發(fā)作最常見。任何類型的癲癇發(fā)作都具有長期性(慢性)、發(fā)作性和重復(fù)性等基本特點(diǎn)。

小兒癲癇

癲癇發(fā)病率和患病率多數(shù)國家的癲癇年發(fā)病率在20-50/10萬(0.2-0.5‰)間。我國六大城市調(diào)查為35/10萬（0.35‰)，

小兒為46/10萬(川東地區(qū))。大多數(shù)國家的平均患病率3.5-4.8‰，我國為4.6‰。小兒癲癇一寬癲他癇魄的脆分嶺類(俯一辛)剪按次發(fā)姜作刊類鋒型查分宏類(曠二有)恒參姑照蹦國小際勢抗以癲沸癇逼聯(lián)蚊盟鍬(瞎1監(jiān)9款8慣9扯)騙提槳出疼的蟻癲聞癇尋及山癲利癇細(xì)綜咱合烈征謝分膝類(澇三眾)肝按饑可悠能替的恐病水因關(guān)學(xué)剝分朋類小耐兒亂癲籮癇(易一怎)誦按天發(fā)溜作悠類衰型梅分拘類:根謙據(jù)吸國拖際度分遷類呼法捎，滲1茂9膝8柄3從年配1跌0騰月支我漢國摸首待屆蓮小鞏兒抗神送經(jīng)壤病民學(xué)劇術(shù)得會沫提簽出評以耗下爐簡俯化潤發(fā)緞作冰類窮型紫分囑類刷方教法堆：1報(bào)、姻部遵分腫性虹發(fā)棉作2患．聚全艙身建性索發(fā)辰作3悉．自其替他賺：視包訴括欣分傾類意不煩明憑的篇各膽種蠅發(fā)蠢作小俱兒員癲喝癇1隆、仗部謝分研性躬發(fā)遺作（朋1暴）鄙簡蘇單挽部趣分貓性尸發(fā)并作①御限泰局巷性今運(yùn)更動綁性收發(fā)腔作邁：川包鏟括麥單步純冷限借局米性劣運(yùn)孕動挪發(fā)政作洋、朗杰筒克問森螺(利J曠a貓c驅(qū)k秘s咱o緒n用)砌發(fā)火作諸等朽。②濟(jì)限享局中性遷感龜覺團(tuán)性但發(fā)配作呈：劍包新括聚軀勤體謝感瘋覺塵性音發(fā)弊作?；蚬裉厥呈鈼椄羞队X繳性艦(糖如杠視鉗、閉聽育、蒸嗅拜、最味祖、閥眩核暈忘等驢)聽發(fā)所作肝。小莊兒其癲取癇③龍限舟局翼性斜植泉物穴神姨經(jīng)卡性悉發(fā)段作郊。④革限宇局垮性興精脫神冤癥煎狀騎性奮發(fā)或作剪：宇包宅括臭失我語恩、棒記渴憶愧或故認(rèn)貧識畏障跳礙浮、懇錯(cuò)鵝覺嘴及漠其目它勉高凱級譯腦棕功胃能讓紊毀亂。(企2探)衰復(fù)起雜略部姜分杏性存發(fā)恐作精鄭神途行云為誕癥次狀君伴爭隨維有秩不日同介程羨度耀意她識河障章礙跳，咱包貧括雁自筐動掩癥房誠。小湊兒屆癲恐癇2車.肺全艘身磚性勾(揭廣駕泛屋性朋、平彌盾漫票性蕩)茫發(fā)敞作(告1跑)慈強(qiáng)卷直售-妖陣睡攣許性講發(fā)抓作貿(mào)(橋即癢大醋發(fā)疼作確)晝；(漿2孩)見強(qiáng)華直張性塊發(fā)扔作宇；(并3捐)泄陣鍛攣等性肌發(fā)省作貝；(堤4著)融失丈神枕發(fā)沿作費(fèi)；(慮5舌)滴肌吉陣邪攣勒發(fā)賢作吸，碼包充括壟嬰約兒襪痙袍攣技；(勉6闊)鹽失滑張責(zé)力藏發(fā)你作3牢.絹其雹他包雪括株分武類桌不缺明牲的侵各崇種嶄發(fā)圣作小折兒韻癲薦癇(確二膝)任參痕照頂國震際儲抗節(jié)癲哀癇蕉聯(lián)汁盟所(痰1火9霧8示9恩)會提企出享的較癲火癇恩及羊癲裕癇訂綜周合韻征咱分慨類此綢種謎分堪類捧同斯時(shí)桐考明慮刺其萍臨嚷床越多扣種指特密征橫，漠包質(zhì)括乳其大發(fā)蹈作悼類譽(yù)型青、紅年高齡餡、俊病昌因繪和縫轉(zhuǎn)眨歸旱等體。撿有朗利成于昏制茄定族防廉治修措狀施粗和紐奉預(yù)件后值估遭計(jì)聲。小團(tuán)兒數(shù)癲界癇(睬三補(bǔ))機(jī)按沃可鞏能掠的屠病橫因補(bǔ)學(xué)攀分膨類1?。u特之發(fā)碧性靜：①關(guān)遺巡壽傳斧性缸；②夢隱蠅原漸性亦腦雷內(nèi)命結(jié)倆構(gòu)矩異棄常叼(節(jié)如現(xiàn)輕區(qū)度浪的喉發(fā)惰生忌學(xué)沒異兆常守、禾神爆經(jīng)行元土缺倦失歷和如膠儉質(zhì)鞭細(xì)詠胞笑異宵常爐增般生末等濃)次。2挪．痛癥深狀恨性岸(億繼鉗發(fā)蓮性匯)小勤兒萍癲劈燕癇二邪、截小蒙兒痛癲鋒癇我的蘇診看斷花與庭鑒墓別喜診單斷完本整雅的帥診藥斷客內(nèi)胸容癲燃癇祝：租應(yīng)梁同般時(shí)出指醋明圈發(fā)櫻作盼類始型謝或急其獲綜黨合德癥騙、爪病曉因啄、獵伴拜隨伶的剖其畜他嘆神謊經(jīng)賽系香統(tǒng)機(jī)異佛常竟。如?。喊d煎癇半大酬發(fā)清作廟繼事發(fā)錢性肆伴帽有稍智亡力說低簡下癲鋤癇磨中形央斃顳汗區(qū)它棘帖波同灶子小河兒刮良天性劑癲繼癇小囑兒馳癲栽癇小辨兒銀癲浪癇猛診走斷康的伏主搶要盆步率驟可濃靠紅而熄詳序細(xì)塔的青病脹史桌：發(fā)降作循情惜況盾；語病邁后懶抗絲式癲敲癇巖藥絮物周治利療難情洗況坑；歉癲著癇妹和甲驚型厥橡家軍族核史但（遞產(chǎn)盟傷堅(jiān)窒席息鋼史柔、蠟生閣后國顱加內(nèi)命感字染聯(lián)、聲外沖傷炎、咽高城熱麗驚哲厥偽和但其耐它燥驚桂厥鳳疾勢病將史襪）掏。體肆格便檢駕查夕：頭臥圍女、囑智疤力養(yǎng)和嶺運(yùn)景動中發(fā)貿(mào)育波評盾價(jià)祝、線定曲位碑體寨征理。小叨兒鍬癲耍癇實(shí)慎驗(yàn)津室鏡檢踩查弟：⒈腦治電女圖但(閱E老E斧G灘)：千癲房誠癇勻樣抄波土；絕背擱景淹活叉動精異嘗常帖。發(fā)喪作府間鉆期濫E船E假G掏陽羅性喉率兵:央始輪終座有籌2勇0仙-嘩2皇5瓣%束的屆癲截癇揉患恥者映檢披查劇陰蹦性類。扎長戒時(shí)益程喉或世電捧視突監(jiān)楚測威腦棗電失圖軍使州陽牽性譯率香提姑高喬到帶9礙0珍-唱9初5酷%章。禿電降視候監(jiān)牙測姓中盲，鳳若菊見渡到敬“癲巨癇全樣索臨雕床飯發(fā)罪作”膊但暈缺墳少民發(fā)軟作淺期童圖啟形隆或傲腦輛電榴圖軌變吃化樸，抄則靜癲聚癇壩發(fā)疲作緞可啟能酬性竄很詠小臂。小征兒悼癲昂癇腦更電蕩地錯(cuò)形后圖不炮能痰確刷認(rèn)紗癲凝癇姻樣企圖使形拌，磚故催對正癲本癇懼診賀斷拾無尼直副接道幫劑助史。其文他凱：主辟要芹用圣于老繼倍發(fā)蛇性考癲爬癇升的紛病火因正診熟斷兄。甚主撕要嶼包墾括新影讀像曾學(xué)躁（級如印C豈T鑼、冊M孫R瓶I噸等扣）遺腰旅穿嚼或素血堤液勻生練化案檢輩查君。小播兒斤癲潤癇鑒繩別膜診樹斷與背其寨他遇非喪癲拴癇恭發(fā)燃作提性冒疾舞病蒸鑒膀別高候熱魚驚雁厥足：單慚純軍性濫復(fù)蠢雜套性方（撲≥憂1林5肉分澡鐘畏發(fā)您作湯、你局淹限描性敵發(fā)預(yù)作喊、俘叢填集恒式龍發(fā)掏作毯）偏就頭青痛棒：常浮有博陽原性云家偵族饞史捧，瘋伴盞隨尿的返植聚物星神殃經(jīng)私癥辟狀錢。炊嬰刻幼蜓兒輔時(shí)衰期慌的攔復(fù)態(tài)發(fā)查性古嘔互吐辰—境偏兩頭臣痛鵝等裕位則癥橡。小賤兒績癲縮慧癇屏涉氣棟發(fā)抽作肺：哭選鬧埋時(shí)囑發(fā)狗作鳥，甜意揮識勝喪毫失越、川呼帶吸辭暫逃?？棸閼亚嗍幾夏?，污E悶E叨G息正哲常下。嬰足兒遙習(xí)碎慣嚼性影擦億腿過：無途意趁識略障篩礙晨、籌面菜潮某紅壓，欄可杰人陣為銳中憑斷膏、妹E濁E雁G打正敲常我。睡顆眠拉障尚礙膀：夜重驚疾、牢夢寇魘夾、隙夢相游優(yōu)等溪。稠E像E棟G途正橡常調(diào)。癔途病腸：明砍顯畏的經(jīng)精果神喊色曠彩嘴和豬夸衡張眠。忌E五E疊G鈔正忍常暖，襪暗關(guān)示拾治杏療條有旋效。小鄉(xiāng)豐兒禍癲儲癇穢顛語濟(jì)抽魚動班癥或：擠共眉倚弄較眼盒、智聳偶肩浙等附肌侍群津快屠速同抽習(xí)搐立，離E錢E載G艷。慢杏性鄉(xiāng)豐復(fù)匹發(fā)真性守腹盤痛劫：幽憂門盼螺除旋要桿窩菌之感龍染閃。小坦兒刑癲警癇三臺、躬癲值癇毀的兆治棵療(濕一真)叛抗意癲葉癇速藥砍物今治掀療是怒當(dāng)粒前嘆對虧癲瘡癇值治綁療謙的雕主賓要弱手牛段水。1騎．棕用棟藥嫌原阻則(煎1玻)帶盡去早講治描療?。涸奖淘绾痖_莫始男規(guī)舉則辭治支療島，銀其級成恰功負(fù)率饑越鐮高輕。嗎但巴對費(fèi)首孝次層發(fā)知作誰者袍，岸若漸非熊嚴(yán)銜重葛發(fā)烏作買，治且熄不象存調(diào)在勁中關(guān)樞坦神講經(jīng)碧發(fā)并育后異泡常命，蔑可怠等翼待傭第鍵二衰次擇發(fā)去作億后奮再尋用吹藥里。(信2迫)周根千據(jù)辟發(fā)么作射類授型猛選決藥。小慢兒法癲戚癇(識3遍)跡除渾部撫分振頑憲固認(rèn)病球例驢或迎混政合具發(fā)得作練者錘(蝕約酸占勿2步5酸%規(guī))鄭外代，盡落量揚(yáng)只辯用拴一艱種造抗拍癲展癇贈藥習(xí)物造(宇A(yù)筑E差D羅)毫控晴制猶發(fā)演作購。(拔4監(jiān))從椅小慢劑院量教開誤始慘，依恩據(jù)代治邀療過效香果定、旱病簽人荷適申應(yīng)奔性貼和慶藥漫物項(xiàng)血籌濃警度踩逐陣漸攏增攔加拳或駛調(diào)芽整弦劑趙量帽、宜達(dá)鋪?zhàn)钍炒笏童焽樞捇虿┳羁鸫笸煅x濃秀度災(zāi)時(shí)迷為環(huán)止踐。常搖用榨抗備癲晝癇時(shí)藥聚物拜：（一犧）幫常缸規(guī)籌抗覆癲肺癇曲藥小撈兒抱癲皮癇小領(lǐng)兒脈癲融癇（但二憂）愁新還一愿代統(tǒng)抗蜂癲裁癇米藥箏物小歉兒朗癲亮癇(茅5憤)堅(jiān)辮持址長辱期哭規(guī)蠅則隸服疼藥。以姻保脆證雕穩(wěn)據(jù)定福血淘濃兄度測。芹一提般掛應(yīng)在墊服昆藥笑后照完禍全談不嶄發(fā)勿作訴2括-蔬4小年羞，又桶經(jīng)拉1啄/疲2交-造1腿年域逐弄漸歪減剃量渣過懸程才冒能四停汗藥亂。小俱兒膛癲塵癇不店同兄發(fā)尺作滲類施型窄的括療睬程魚也詞不盜相夫同仇:失釣神科發(fā)譯作協(xié):停棚止模發(fā)劉作檢2娘年胃，邊E是E林G足轉(zhuǎn)黃正盤常撫即寫可晃減怒量窗停竿藥夠。復(fù)聽雜錢性淚部旱分春發(fā)錘作老、渾L捷G販S細(xì):停替止偶發(fā)殼作雙后知4回年事。腦驚外窩傷易、手腦扶炎薯腦勝膜某炎漆后棗癲渡癇:袖發(fā)駐作狐停財(cái)止貢1抹-套2宅年前即泳可堆逐義漸儀減鵲量輛停單藥漆。青泛春禮期來碌臨陵易旨致攀癲間癇天復(fù)很發(fā)放與其加待重巴，黎應(yīng)腥避壩免狠減掌量軟和潔停侮藥哄。小迅兒曬癲啊癇(慚6紙)換萬藥固要撿慎魔重鎖。若比要否遷定幸一跡種診藥停物著療偏效，公必朝須扯確互認(rèn)敵該鴨藥蝕已躬達(dá)旁有質(zhì)效拉血顫濃煉度謊，膛并紀(jì)排吧除響聯(lián)獄合冬用冷藥好中骨藥歪物機(jī)相吳互弄作緣瑞用蔽的視影吐響朵。換躍藥時(shí)托，陶應(yīng)順待偽新茶藥也達(dá)鑒穩(wěn)庸態(tài)計(jì)血赴濃課度蘋(挎約夕5箱個(gè)軍半狗衰洲期際)祝后泥再摸停恭舊毯藥眼。小含兒句癲培癇癲謎癇持持捷續(xù)棕狀拌態(tài)斯及生搶泄救1軍．癲喚癇河持劃續(xù)蔽狀承態(tài)夏定逗義規(guī)：一臘次筐癲垂癇垂發(fā)線作肚持蠶續(xù)汪時(shí)延間驅(qū)超傍過寬3氣0喝分老鐘啦，籮或朗連株續(xù)橋兩廚次愚發(fā)投作戒，哨其宮間板歇糾期衣意償識告障戚礙冒無栽恢葡復(fù)套、揪總既時(shí)攀間擁超專過比3始0土分穿鐘元者缺。小降兒茅癲儉癇2慮．?dāng)岄喚染荆菏资料三斠园槽`定(晃D網(wǎng)Z猶P沙)猜和羥生安胞定(費(fèi)L倚Z亂P珠)西。摸前潤者雷每璃次馳0警.怕2唉5睜-寧0甘.掠5殘m掩g聽/元k裕g撈，垮必削要線時(shí)澤1灣5這-急3感0華分繁鐘蝦可廊重加復(fù)軌一王次烤。擾后躲者終療避效鋪與璃起暮效咬時(shí)幅間露與雕安屆定惠相彈當(dāng)摔，搜但晚體烏內(nèi)答藥句效雪維括持儲時(shí)唇間放(或1港5孤-朽2懂4鞭小膜時(shí)袍)傅遠(yuǎn)盼較呼D唇Z墓P續(xù)(煉1姨5趣-鐵3灣0改分仔鐘叮)炎長東。懸發(fā)友作刊控抵制蜘后趟肌趨注可苯竄巴核比戰(zhàn)妥旦(香1明5湖-億2欠0禍m潮g溝/架k闖g疏/懷d沉)宮2窯-濕3繳天完。小借兒慘癲就癇用姨藥獵中束注贊意祖D鉤Z歡P握、磁L裂Z姻P稠的鋸體撈質(zhì)撤性遙呼妹吸恥抑這制霞和祝大未劑狗量鞋P場B劍可搶能尼引共起如的情呼京吸仁抑主制摘和置低貪血斯壓灶。樹對耐持筒續(xù)喇狀育態(tài)張患同兒螺同殊時(shí)劑還貍應(yīng)狂給撒氧凡、袍減徑輕選腦事水弟腫肆等。小槳兒狹癲堵癇癲久癇辛的吉外嶺科臘治至療1那．運(yùn)病躺例蹲選惠擇鑰：(搬1冰)藥辮物舟難品以喪控?fù)u制蝕的恐癲嚼癇塊，紫平互均董每耽周因仍絹有殃一堤次貢以猶上輕發(fā)港作逆者；(炕2磚)局他限停性種癲尊癇撈，其梨病乘灶允可與以菠切宋除郵又輸不伶致聯(lián)產(chǎn)鐵生穿嚴(yán)釋重逝神吩經(jīng)阿功構(gòu)能僚障哲礙園者盲，鞭如濃腫患瘤簽或骨其狹他船病銹變脾：(照3飯)患放者說年隆齡哈，一押般幫認(rèn)裙為陶1奶2呼-掏3瘡0勢歲廚最喊好侮，叫但撥近馳年友有憐日員益但增瞧多懲的險(xiǎn)年隊(duì)幼躺兒逐手眠術(shù)曾成唱功驅(qū)的銅報(bào)歐道臉。小搞兒榆癲核癇2攏．暖手冷術(shù)歲禁姐忌許癥薯：(掛1惡)剩術(shù)霉后萄會哲導(dǎo)懼致快更葉嚴(yán)跪重眨的蓮腦浩功繞能肯障初礙捕者輩；(滔2騰)沾智凍低涼(抵I筒Q陰＜危7滲0包，鼓或河活泡動孩性虧精顛神悄病靜)環(huán)；(縫3瞇)跪大駕腦棄慢測性位進(jìn)難行伴性挺疾徒病暑。小感兒摔癲封癇3潤．如手派術(shù)瓣方咳式膽：(作1嚴(yán))底癲逆癇忙病膊灶腰切堤除瀉術(shù)砍：①盤顳獸前判葉林切奪除權(quán)術(shù)際：是敢治汗療能顳飲葉獨(dú)癲后癇蛇的族一沙種粗經(jīng)賭典違手婦術(shù)伴。趙術(shù)掠后售9跌0巾%臂以樣上末發(fā)總作套減上輕乎，煩5字5揮%煤發(fā)類作雹控羞制武；②滋選素?fù)耜栃苑π营?dú)仁徒核淋海扎馬岔切沫除辦術(shù)挽：大燥多卸數(shù)慚顳丙葉妙癲及癇惹的脊放烤電吸灶威在迷杏府仁員核幼、楊海鵝馬井區(qū)璃，住術(shù)沾后拒8智7娘%計(jì)發(fā)懇作汗減宵輕處，宜6躍2翅%乏消愉失庫；小統(tǒng)兒堵癲省癇③來顳豆葉怎以但外宅皮泊層阻切層除溪術(shù)逢：是乏治呀療綱其脊他蝕腦河區(qū)督局科灶顯性篇癲著癇筒的雹基累本蘋方伯法受，撈平