先心病的超聲診斷

先心病的超聲診斷第1頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

L→R分流型VSDPDAASDR→L分流型TOFTGAPTADORVSVTAPVCCAVC

無(wú)分流型PSASCOA先天性心臟病的分類第2頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

M型超聲測(cè)量:心臟和大血管腔徑心內(nèi)膜厚度室壁厚度室壁運(yùn)動(dòng)幅度測(cè)定:心功能超聲檢查方法及正常圖像第3頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二維超聲

常用切面:左室長(zhǎng)軸大血管短軸心尖四腔心心尖五腔心劍下四腔心胸骨上窩大血管長(zhǎng)軸超聲檢查方法及正常圖像第4頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多普勒超聲脈沖多普勒:定位探查連續(xù)多普勒:定量分析彩色多普勒:血流方向、性質(zhì)、來(lái)源路徑、時(shí)像引導(dǎo)脈沖或連續(xù)多普勒超聲探查方向

超聲檢查方法及正常圖像第5頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月占先心病20％～25％分型：干下型膜周流出道膜部隔瓣后型肌部室間隔缺損第6頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月左心容量負(fù)荷↑→LA↑、LV↑→RV↑肺血↑→動(dòng)力性PH→梗阻性PHVSD血流動(dòng)力學(xué)改變第7頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

LA、LV增大,RV增大長(zhǎng)軸、短軸、五腔切面可見(jiàn)IVS

回聲連續(xù)中斷,斷端回聲增強(qiáng)、粗糙。VSDM型及二維超聲第8頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

脈沖多普勒可在VSD處探及收縮期高速血流頻譜連續(xù)多普勒可測(cè)定兩室間△P，估測(cè)PASP

VSD多普勒超聲第9頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月確定VSD部位測(cè)量VSD直徑判定VSD分流方向判定VSD分流量VSD彩色多普勒超聲第10頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

主動(dòng)脈竇瘤破入右室單心室鑒別診斷第11頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月占先心病21%

分型：漏斗型管型窗型瘤型亞鈴型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第12頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月左心容量負(fù)荷↑→LA↑、LV↑→RV↑

肺血↑→動(dòng)力性PH→梗阻性PHPDA血流動(dòng)力學(xué)改變第13頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

LA、LV增大，RV增大短軸、胸骨上窩切面可顯示未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管

PDAM型及二維超聲第14頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

脈沖多普勒可在PDA處探及連續(xù)血流頻譜連續(xù)多普勒可測(cè)定兩大血管間△P,估測(cè)PASP

PDA多普勒超聲第15頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

直接顯示PDA分流束，并可測(cè)量其大小分流呈以紅色為主的連續(xù)性五彩血流，從DAO→MPA

PDA彩色多普勒超聲第16頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

PSPIAPFCA-PA瘺

鑒別診斷第17頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

占先心病26％分型：中心型上腔型下腔型篩孔型冠狀竇型混合型房間隔缺損第18頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月右心容量負(fù)荷↑→RA↑、RV↑

肺血↑→動(dòng)力性PH→梗阻性PHASD血流動(dòng)力學(xué)改變第19頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

RA、RV增大，RVOT亦可增寬

IVS與LVPW呈同向運(yùn)動(dòng)短軸、四腔、劍下切面可見(jiàn)房間隔回聲中斷

ASDM型及二維超聲第20頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脈沖多普勒可在ASD處探及以舒張期為主的

全心動(dòng)周期的分流頻譜，Vmax1.5m/s左右，

TV、PV血流速度增快

連續(xù)多普勒可測(cè)定TR速度，以估測(cè)RVSPASD多普勒超聲第21頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

直接顯示ASD分流束，并可測(cè)量其大小

L→R分流紅色彩流

R→L分流藍(lán)色彩流雙向分流紅藍(lán)彩流ASD彩色多普勒超聲第22頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

PPHPSPFO

鑒別診斷第23頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月占先心病10%~15%

分類根據(jù)瓣膜發(fā)育分:典型PS

發(fā)育不良型PS根據(jù)狹窄程度分:輕度△P＜50mmHg

中度50＜△P＜80mmHg

重度△P＞80mmHg

肺動(dòng)脈瓣狹窄第24頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

PS→RV射血受阻→RVSP↑→RV阻力負(fù)荷↑→RV壁肥厚、RVOT繼發(fā)肌性肥厚重PS→RVSP↑↑→RA壓力↑→房水平右向左分流→紫紺

典型PS均見(jiàn)明顯的PA窄后擴(kuò)張，而瓣膜發(fā)育不良型PS一般無(wú)PA窄后擴(kuò)張

PS血流動(dòng)力學(xué)改變第25頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有繼發(fā)性狹窄

PV增厚，反射增粗,增強(qiáng)，開(kāi)放受限,關(guān)閉尚可

PA根部?jī)?nèi)徑正常，PA主干不同程度擴(kuò)張PSM型及二維超聲第26頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脈沖多普勒可在PV口探及收縮期高速射流連續(xù)多普勒可紀(jì)錄完整的PV口收縮期高速射流頻譜，由該速度計(jì)算出跨PV之△P

PS時(shí)常合并TR，由TR速度可估測(cè)RVSPPS多普勒超聲第27頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在短軸切面顯示PV口以藍(lán)色為主五彩鑲嵌血