寨卡病毒病流行和防控要求課件

寨卡病毒病的流行和防控要求云浮市疾病預(yù)防控制中心陳偉文年月日寨卡病毒病基本知識寨卡病毒（）黃病毒科黃病毒屬—“黃病毒”病毒，非洲型和亞洲型兩個(gè)基因型；目前在美洲地區(qū)流行的為亞洲型，與年年法屬波利尼西亞的亞洲型病毒相似度最高年，首次在烏干達(dá)森林恒河猴體內(nèi)分離出年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到病毒在自然界非人靈長類動(dòng)物中循環(huán)同屬的病毒：登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等病毒抵抗力不詳，應(yīng)與黃病毒屬類似：不耐酸、不耐熱寨卡病毒?。?由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù)天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物潛伏期和傳染期潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認(rèn)為可能為天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等約為隱性感染，僅出現(xiàn)臨床癥狀一般持續(xù)天后自愈輕癥為主，重癥和死亡病例少見可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥格林巴利綜合癥孕婦感染可能會(huì)導(dǎo)致新生兒小頭畸形臨床表現(xiàn)的比較.新生兒小頭畸形巴西衛(wèi)生部年月日通報(bào)，自年第周以來，共報(bào)告疑似小頭畸形例，已調(diào)查例，其中例（）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，（）寨卡病毒感染陽性月日，美國夏威夷，名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在年月期間前往巴西居住生活一段時(shí)間現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究環(huán)境和遺傳因素可造成小頭畸形，如唐氏綜合癥，接觸藥物、酒精以及其它毒素，懷孕期間風(fēng)疹病毒感染等來源:,.()10

巴西寨卡病毒感染情況

年，巴西新生兒小頭畸形患病率為例萬活產(chǎn)嬰兒，在年時(shí)為例萬活產(chǎn)嬰兒目前的患病率為前幾年的將近二十倍格林巴利綜合征年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和登革熱混合疫情后，當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林巴利綜合征異常上升年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格林巴利綜合征的上升截至年月日，共監(jiān)測到名有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人，其中（）診斷為格林巴利綜合征（）。（）的格林巴利綜合征病例曾出現(xiàn)寨卡病毒感染的癥狀兩者之間確切病因關(guān)系也有待研究相關(guān)病原學(xué)檢測結(jié)果月日巴西研究所黃病毒實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)小頭畸形胎兒孕婦的羊水中存在寨卡病毒基因月日一名出生分鐘后死亡的小頭畸形并伴其他先天異常的新生兒，其血液及組織標(biāo)本均檢出寨卡病毒基因據(jù)巴西衛(wèi)生部門的初步調(diào)查分析，小頭畸形或先天性異常的最大風(fēng)險(xiǎn)是孕婦在懷孕的早期（個(gè)月）感染寨卡病毒美國自巴西例小頭畸形病例中檢出寨卡病毒，且其中部分病例的腦組織也檢出寨卡病毒；例病例的母親在妊娠期間均曾出現(xiàn)發(fā)熱和出疹13傳染源和傳播途徑傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑人與人之間傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會(huì)在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播截至目前，各報(bào)告一例傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域

埃及伊蚊白紋伊蚊17,可能傳播過程18我國埃及伊蚊和白紋伊蚊分布圖人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力20疫情進(jìn)展既往寨卡病毒病疫情年前，人類感染病例僅例，均散發(fā)年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)（例）之后數(shù)年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告年年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約例年月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)例本地感染病例最新疫情概況發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：個(gè)美洲的個(gè)國家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲個(gè)國家（地區(qū)）：佛得角大洋洲個(gè)國家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）：個(gè)美洲個(gè)：美國、加拿大歐洲個(gè)：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲個(gè)：中國臺(tái)灣、以色列大洋洲個(gè)：澳大利亞年以來寨卡病毒病報(bào)告國家地區(qū)

（截止年月日）墨西哥3例薩爾瓦多3,836例巴拿馬99例危地馬拉1例洪都拉斯2例薩摩亞31例法屬波利尼西,庫克群島,新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內(nèi)瑞拉7例厄瓜多爾6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞1例圭亞那1例蘇里南5例法屬圭亞那1例巴西56,318例巴拉圭6例佛得角4,164例其他輸入病例國家：澳大利亞3例中國臺(tái)灣1例以色列1例暴發(fā)疫情國家/地區(qū)（5）散發(fā)病例國家/地區(qū)（25）輸入病例國家/地區(qū)（16）輸入病例：美國6例加拿大1例歐洲輸入病例國家：意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯3例波多黎各1例海地1例馬提尼克1例法屬圣馬丁1例多米尼加共和國10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島幾個(gè)重點(diǎn)國家（地區(qū)）疫情進(jìn)展25巴西據(jù)巴西衛(wèi)生部估計(jì)，年巴西已有大約萬萬寨卡病毒感染病例巴西衛(wèi)生部月日通報(bào)，該國上周新增報(bào)告可能與病毒感染有關(guān)的小頭畸形例例、死亡人，累計(jì)報(bào)告例小頭畸形病例、死亡人，分布于巴西個(gè)省的個(gè)市哥倫比亞自年月至年第周，報(bào)告寨卡病毒疑似病例例，臨床診斷病例例，實(shí)驗(yàn)室確診病例例孕婦疑似感染病例例，臨床診斷病例例本地傳播最嚴(yán)重的加勒比州報(bào)告疑似病例例，臨床診斷病例例佛得角自年月底到年月日，共報(bào)告寨卡病毒感染疑似病例例，其中報(bào)告最多的是普拉亞島共計(jì)例（），目前為止，該國未報(bào)告任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病例美國美國疾控中心年月日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親年月懷孕時(shí)曾到巴西旅行截止年月日，美國共發(fā)現(xiàn)例輸入性病例中國臺(tái)灣臺(tái)灣月日通報(bào)，月日，臺(tái)灣在桃園機(jī)場口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)的一名來自泰國的歲男性被確診為寨卡病毒病病例對疫情形勢的分析近期美洲疫情快速傳播的主要原因缺乏群體免疫除加拿大和智利以外，傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布認(rèn)為寨卡病毒可能傳播到美洲所有存在伊蚊的國家和地區(qū)。官員日警告，預(yù)計(jì)美洲地區(qū)將可能有萬萬人感染這種病毒。及部分國家地區(qū)應(yīng)對情況與成員國正在采取的措施召集專家和合作伙伴，界定并優(yōu)先研究寨卡病毒病增強(qiáng)對寨卡病毒和潛在并發(fā)癥的監(jiān)測加強(qiáng)通報(bào)能力，幫助各國履行《國際衛(wèi)生條例》承諾提供關(guān)于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓(xùn)，包括通過一些世衛(wèi)組織合作中心來進(jìn)行培訓(xùn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測該病毒的能力支持衛(wèi)生主管部門執(zhí)行蚊媒控制戰(zhàn)略，對那些不能清洗、倒空或者覆蓋的積水現(xiàn)場，提供殺幼蚊劑來處理與專家和其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作，制定關(guān)于臨床治療和隨訪寨卡病毒攜帶者的建議美國美國總統(tǒng)奧巴馬月日會(huì)見美國衛(wèi)生官員，提出疫情防控要求（公布疫情，本土國民，防止疫情蔓延），強(qiáng)調(diào)了研發(fā)的重要性（診斷試劑、疫苗和治療方法）正在研制兩種疫苗，分別基于以前的西尼羅疫苗和登革熱疫苗研制，最快月展開人體試驗(yàn)第一階段，一旦成功，疫苗在月或月便可供公共衛(wèi)生緊急情況使用計(jì)劃暫時(shí)禁止來自寨卡流行地區(qū)的人員獻(xiàn)血美國疾控中心將旅行衛(wèi)生提示從最低級的級關(guān)注（）提升為級警戒（），建議孕婦與計(jì)劃懷孕的女性，暫時(shí)避免前往拉美和加勒比海地區(qū)寨卡病毒流行的地方旅游，并發(fā)布海外旅游警告名單（月日已列出個(gè)）。美國于年月日啟動(dòng)其應(yīng)急作業(yè)中心（）歐盟年月以來共發(fā)布期美洲寨卡病毒疫情快速風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告建議加強(qiáng)監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)生對該病及其并發(fā)癥的認(rèn)識考慮血液安全問題，延長具有相關(guān)旅行史人員的獻(xiàn)血時(shí)間對旅行者和受疫情影響的歐盟公民提出防護(hù)建議俄羅斯月日，俄羅斯總統(tǒng)普京要求衛(wèi)生部跟進(jìn)寨卡病毒疫情進(jìn)展，與運(yùn)輸和民航部門及時(shí)溝通，做好病毒蔓延的預(yù)防對策俄羅斯聯(lián)邦消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)和公益監(jiān)督局當(dāng)天晚些時(shí)候公布了含有國的旅行警告名單，提醒孕婦避免前往這些國家巴西巴西政府出動(dòng)萬名軍人幫助鏟除蚊蟲巴西將向萬名孕婦提供驅(qū)蟲劑羅塞夫總統(tǒng)與美國總統(tǒng)奧巴馬日就派雙方專家代表組成高水平研發(fā)團(tuán)隊(duì)達(dá)成一致，合力研發(fā)寨卡疫苗巴西國家生物安全委員會(huì)最近批準(zhǔn)了利用轉(zhuǎn)基因蚊子來阻止伊蚊大量繁殖的辦法中國臺(tái)灣臺(tái)灣計(jì)劃將寨卡病毒病列為法定報(bào)告?zhèn)魅静∨_(tái)灣“疾管局”宣布對中美洲、南美洲和加勒比海地區(qū)的旅行建議為警告級別（，最高級），對柬埔寨、印尼、馬來西亞、菲律賓、泰國和馬爾代夫個(gè)有寨卡病毒病流行的亞洲國家的旅行建議為關(guān)注級別（）建議病人和孕婦暫時(shí)避免前往寨卡病毒病流行地區(qū)已開展的應(yīng)對工作密切跟蹤疫情進(jìn)展，及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評估加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)準(zhǔn)備，省已具備檢測能力多途徑風(fēng)險(xiǎn)溝通，編發(fā)防控科普知識40風(fēng)險(xiǎn)評估廣東是寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿陣地伊蚊在廣東廣泛分布白紋伊蚊全省分布，雷州半島埃及伊蚊為主同美洲國家的勞務(wù)合作密切，與非洲和東南亞等疫情國家有直航航班，人員通過商貿(mào)旅游往來頻繁，認(rèn)為當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)評估等級為“重點(diǎn)關(guān)注”重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)是廣州、深圳、珠海、汕頭等口岸城市寨卡病毒的本地傳播風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)及巴西至各國民航旅客人數(shù)和目的地（年月至年月）,...()巴西和哥倫比亞（目前疫情最嚴(yán)重地區(qū)）近三年出入境人數(shù)占建議（）加強(qiáng)監(jiān)測（）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測寨卡病毒的能力（）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少蚊媒（）加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，建立和維持進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例的能力（）確定對寨卡病毒病及其可能并發(fā)癥開展研究的重點(diǎn)領(lǐng)域并提供支持月日，將本次寨卡病毒病疫情確定為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，號召加強(qiáng)監(jiān)測、診斷、蚊媒控制，但不會(huì)出旅行限制建議建議最佳的防控方法是清除伊蚊滋生環(huán)境和個(gè)人采取防蚊措施孕婦尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需告知保健醫(yī)生并密切監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況將與成員國加強(qiáng)媒介控制、風(fēng)險(xiǎn)溝通，建立或加強(qiáng)寨卡病毒感染及其并發(fā)癥（如小頭畸形、格利巴利綜合征和其他自身免疫和神經(jīng)系統(tǒng)障礙）的監(jiān)測體系下一步工作建議口岸嚴(yán)防病例輸入加強(qiáng)專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)做好疫情應(yīng)對準(zhǔn)備加強(qiáng)相關(guān)部門間的溝通協(xié)調(diào)及時(shí)跟蹤國際疫情動(dòng)態(tài)，適時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評估加強(qiáng)對群眾的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通疫情防控要求診斷病例定義疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒抗體檢測陽性確診病例疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性。分離出寨卡病毒?；謴?fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染診斷—要求按照《寨卡病毒病診療方案》進(jìn)行各省首例由中國實(shí)驗(yàn)室檢測復(fù)核后予以確認(rèn)目前我省病例均須省進(jìn)行確認(rèn)重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例標(biāo)本均需上送至中國鑒別診斷主要與登革熱和基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷其他：與微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別治療主要采取對癥治療自限性疾病目前尚無特異性抗病毒藥物，也無疫苗疫情監(jiān)測各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例監(jiān)測可疑病例要詢問流行病學(xué)史（特別是疫區(qū)到達(dá)史）符合疑似病例定義，及時(shí)采樣送檢對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，需考慮寨卡病毒感染的可能疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時(shí)，應(yīng)于小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入省市縣”各級疾控中心應(yīng)確保咨詢電話暢通疫情報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查，分析感染來源，搜索可疑病例，評估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測，分析疫情動(dòng)態(tài)，評估流行趨勢，及時(shí)提出有針對性的控制措施個(gè)案調(diào)查對所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例均須進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查發(fā)病前周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來源發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開展病例搜索，評估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)《寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》確定病因后，后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”病例搜索

發(fā)生輸入病例時(shí)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索如病例從入境至發(fā)病后周曾在本縣（區(qū)）活動(dòng)，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時(shí)劃定半徑米之范圍為核心區(qū)，例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)