心理應激與心身健康

心理應激與心身健康第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第四章

心理應激與心身健康第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標1．掌握心理應激、應激源及心身疾病的基本概念；應激對心身的影響2．熟悉心理應激的影響因素及應激反應3．了解應激對心身的影響機制4．學會在實際工作中應對心理應激第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)

心理應激第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激情景描述張先生，50歲，公司總經(jīng)理。競爭意識極強，一向商場得意，平時雖有高血壓，但無癥狀。由于同行的惡性競爭，生意屢遭失敗，公司瀕臨倒閉，心境惡劣，坐立不安，血壓驟升達190/120mmHg，應用3種降壓藥物無效，經(jīng)過心理醫(yī)生的疏導治療，心情逐漸平穩(wěn)后，降壓藥物應用達標第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激請思考1．應激的生理心理反應有哪些？2．分析張先生產(chǎn)生心理應激的原因3．心理應激如何引起張先生血壓居高不下？4．在臨床工作中該如何指導病人應對心理應激？第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激一、心理應激概述（一）應激的概念應激（stress）在物理學中，該詞譯為“壓力”；在生物學或心理學領域，加拿大生理學家塞里（Selye）認為，應激是機體受到外界不良因素刺激后，在沒有發(fā)生特異的病理性損害前所產(chǎn)生的一系列非特異性應答反應HansSelye（1907～1982）

第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激心理應激（psychologicalstress）：是指個體在某種環(huán)境刺激作用下，察覺需求與滿足需求的能力不平衡時所產(chǎn)生的一種適應環(huán)境的心身緊張狀態(tài)動態(tài)過程第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激心理應激應激過程模型示意圖第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激一、心理應激概述（二）應激源應激源（stressor）是指能夠引起應激的各種刺激因素第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激一、心理應激概述（二）應激源

文化性生活方式語言環(huán)境風俗習慣第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激二、心理應激的影響因素第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激二、心理應激的影響因素（一）認知評價認知評價（cognitiveappraisal）是指個體對遇到應激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計，同時也可估計面臨應激源時個體可動用的應對資源第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激二、心理應激的影響因素（一）認知評價對應激源和資源的認知評價直接影響個體的應對活動和心理生理反應，因而認知評價是應激源是否會造成個體應激反應的關鍵因素第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激二、心理應激的影響因素Lazarus的三步認知性評價模式潛在應激源認知性評價初級（對威評價脅、挑戰(zhàn)性的判斷）次級評價（應對能力的評價）

認知性再評價應激（威脅、挑戰(zhàn)、危害、喪失）圖4-2認知評價模式第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激二、心理應激的影響因素（二）社會支持社會支持（socialsupport）指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事等人以及家庭、單位、社會團體等組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激二、心理應激的影響因素（二）社會支持社會支持對應激帶來的傷害效應有緩沖作用有助于應激事件的心理調(diào)節(jié)促進個體從已確診的疾病中康復，減少死亡的危險第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激二、心理應激的影響因素（三）人格特征1.

A、B、C型人格

A型人格：“時間緊迫感和競爭敵意傾向”，是冠心病發(fā)病的主要心理危險因素B型人格：是與A型相反的一種人格特征，是減少冠心病發(fā)生的抗應激人格C型人格：壓抑、憤怒不能發(fā)泄、抑郁、焦慮、克制等，易發(fā)生惡性腫瘤第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激二、心理應激的影響因素（三）人格特征2.堅韌人格其特征屬于抗應激人格，其特征為（1）奉獻（2）控制（3）轉(zhuǎn)變第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激三、應激反應與應對當個體通過認知評價察覺到環(huán)境事件的威脅后，會引發(fā)個體生理、心理和社會行為的變化，這一系列變化被稱為應激反應（stressreaction）。它涉及個體的身心兩方面，所以又被稱為應激的心身反應第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激三、應激反應與應對（一）應激反應1．應激的生理反應20世紀20年代，美國生理學家坎農(nóng)（Cannon）在其“應激理論”中描述了“戰(zhàn)斗或逃跑”狀態(tài)所出現(xiàn)的一系列內(nèi)臟生理變化。個體處于應激反應中，為保證腦、肌肉組織等重要器官活動，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮

W.BCannon（1871～1945）

第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激三、應激反應與應對（一）應激反應2.應激的心理反應第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激三、應激反應與應對（二）應對應對（coping）是指個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認知和行為措施

第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激三、應激反應與應對

（二）應對生活事件認知評價社會支持情緒反應生理反應應對活動應激過程計劃回避面對分散注意升華再評價否認祈禱自評幻想合理化幽默淡化自控自責忍受發(fā)泄求助傾訴轉(zhuǎn)移退化屈服放松煙酒藥物問題指向性方式情緒指向性方式應對與應激過程的關系第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激三、應激反應與應對拉扎魯斯（Lazarus）和?？寺‵olkman）根據(jù)應對的不同指向性，把應對方式分為兩大類第25頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激三、應激反應與應對應對方式類型

舉例問題指向性

戰(zhàn)斗（消除或減弱威脅）通過直接的行動或問題解決來改變應激情景

逃跑（使自己遠離威脅）

避免未來的應激（增強個體承受能力）情緒指向性

軀體指向（使用藥物、放松方法、生物反饋）

認知指向（有意的分心、幻想、自我想象）通過調(diào)節(jié)控制自身對應激情境的情緒反應，不改變應激源應對方式的分類第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激四、心理應激的評估（一）訪談使用訪談法來采集病史（現(xiàn)病史和既往史），獲得其軀體、心理和社會方面的信息，以便識別來訪者的問題。同時，還可在訪談中與來訪者建立協(xié)調(diào)和信任的關系，為后續(xù)干預策略的實施奠定基礎第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激四、心理應激的評估（二）測量可選用各種評定量表，針對應激的各相關因素進行評估第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激四、心理應激的評估（三）實驗應激反應評估中所涉及的生物學因素，如應激的生理反應、應激心身中介機制的某些生化指標、神經(jīng)電生理指標等，均可使用臨床實驗的方法進行測定應激的生理反應——血壓、尿兒茶酚胺應激時大腦覺醒狀態(tài)——腦電波參數(shù)第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)心理應激與心身健康第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康心理健康常態(tài)分布曲線圖第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（一）心理應激對心身健康的影響1.

積極意義

適度的應激是人成長和發(fā)展的必要條件，也是維持人正常功能活動的必要條件，對人體健康有一定的促進作用第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（一）心理應激對心身健康的影響2.

消極作用

長期超負荷的心理應激是人軀體與精神痛苦的根源，其所導致的神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、免疫功能降低也會加重個體已有疾病，或促使其復發(fā)第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（二）心身疾病心身疾?。╬sychosomaticdisease）廣義：是指心理、社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙狹義：是指由心理、社會因素引起，并伴有明顯的軀體癥狀和器質(zhì)性損害的疾病，如原發(fā)性高血壓、冠心病、潰瘍病等第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（二）心身疾病1.

心身疾病的范圍

近年來隨著研究的深入，心身疾病的范圍逐漸擴大，幾乎包括所有軀體疾病，如糖尿病、肥胖癥，甚至癌癥亦納入心身疾病范疇內(nèi)第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（二）心身疾病2.

心身疾病的診斷標準最后確定診斷，下述可作為參考依據(jù)發(fā)病原因以心理社會因素為主，明確其與軀體癥狀的時間關系軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學變化排除神經(jīng)癥或精神病第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（二）心身疾病3.

心身疾病的治療原則

治療心身疾病應采取心、身相結(jié)合的原則第37頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（二）心身疾病3.

心身疾病的治療原則以心理癥狀為主、輔以軀體癥狀的疾病，或雖然以軀體癥狀為主但已呈慢性化的心身疾病，則可在軀體治療的同時，側(cè)重安排心理治療更年期綜合征慢性消化性潰瘍第38頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（二）心身疾病3.

心身疾病的治療原則急性發(fā)病、軀體癥狀嚴重應以軀體對癥治療為主，輔之以心理干預急性心肌梗死第39頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康一、應激對心身的影響（二）心身疾病4.常見的心身疾病第40頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康二、應激對心身的影響機制123第41頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月心理應激與心身健康二、應激對心身的影響機制應激與神經(jīng)-內(nèi)分泌